Θωρακοοσφυϊκή σκολίωση

Τα άτομα με σκολίωση προδίδονται από τη στάση του σώματός τους. Μια μικρή καμπυλότητα μπορεί να μην γίνει αντιληπτή, αλλά μερικές φορές γίνεται πολύ εμφανής. Εκτός από το ότι βλάπτει την εμφάνιση ενός ατόμου, η παθολογία είναι επιζήμια για την υγεία, καθώς επηρεάζει τη θέση και τη λειτουργία οργάνων και συστημάτων. Η σκολίωση που επηρεάζει τον 10ο έως 12ο σπόνδυλο (τον χώρο μεταξύ της θωρακικής και της οσφυϊκής περιοχής) ονομάζεται θωρακοοσφυϊκή. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά σχολικής ηλικίας και κυρίως σε κορίτσια (περισσότερο από το 85% όλων των περιπτώσεων). [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες θωρακοοσφυϊκή σκολίωση

Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται στην ηλικία των 6-15 ετών - μια περίοδος έντονης ανάπτυξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις (σύμφωνα με τους ειδικούς, έως και 80%), οι αιτίες εμφάνισής της είναι άγνωστες (ιδιοπαθής σκολίωση). Οι υπόλοιπες οφείλονται σε:

• συγγενείς παραμορφώσεις;
• παθολογίες του νευρομυϊκού συστήματος.
• μεταβολικές διαταραχές των οστών.
• ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη της σκολίωσης μπορεί να προωθηθεί από παράγοντες κινδύνου όπως τραυματισμοί, ακρωτηριασμοί άκρων, αφαίρεση κακοήθων όγκων, καρδιοχειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία και διαφορετικά μήκη ποδιών. Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση παραμόρφωσης αποδίδεται στο "κρέμασμα" σε μια στατική στάση (σε ένα γραφείο, υπολογιστή).

Παθογένεση

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παθογένεση της ιδιοπαθούς σκολίωσης, καθώς οι διεργασίες που καθορίζουν την εμφάνισή της είναι άγνωστες. Σε κάθε περίπτωση, η καμπυλότητα ξεκινά με την καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και την μετατόπιση του πηκτοειδούς πυρήνα προς την απουσία του. Αυτό συνεπάγεται ανισορροπία στους μύες του μυϊκού κορσέ και, με τη σειρά του, οδηγεί σε στρέψη των σπονδύλων (περιστροφή τους γύρω από τον κατακόρυφο άξονα της σπονδυλικής στήλης), αυξάνοντας το φορτίο στους υποκείμενους σπονδύλους. [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα θωρακοοσφυϊκή σκολίωση

Οι εκδηλώσεις της σκολίωσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τον βαθμό ανάπτυξης, τα αίτια, τα χαρακτηριστικά της πορείας, την ηλικία, την ένταση της σωματικής δραστηριότητας. Στην παιδική ηλικία, τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως ασαφή και η παθολογία ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα ιατρικής εξέτασης μαθητών.

Αν και αφού σταματήσει η ανάπτυξη του σώματος, η εξέλιξη της σκολίωσης σταματά, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στην οσφυϊκή μοίρα και ταχεία κόπωση. [ 6 ]

Στάδια

Η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση ταξινομείται με βάση τον βαθμό απόκλισης με βάση τις ακτινογραφίες. Η γωνία μετράται μεταξύ δύο γραμμών, εκ των οποίων η μία διέρχεται από το κέντρο του μη καμπύλου σπονδύλου και η άλλη - από την πιο προεξέχουσα. Διακρίνονται διάφορα στάδια καμπυλότητας:

• θωρακοοσφυϊκή σκολίωση βαθμού 1 - 1º-10º;
• θωρακοοσφυϊκή σκολίωση βαθμού 2 - 11º-25º;
• θωρακοοσφυϊκή σκολίωση βαθμού 3 - 26º-50º;
• θωρακοοσφυϊκή σκολίωση βαθμού 4 - πάνω από 50º.

Έντυπα

Η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση διακρίνεται σε διαφορετικά συμπτώματα. Έτσι, ανάλογα με την προέλευση, αυτά είναι:

• μυοπαθητική;
• ιδιοπαθής;
• νευρογενής;
• τραυματικός;
• ουλώδης;
• δυσπλαστικό.

Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι ιδιοπαθείς. Οι περισσότεροι επιστήμονες συνδέουν την αιτιολογία τους με τη γενετική προδιάθεση. Η έρευνα συνεχίζεται για τον εντοπισμό τόσο των γονιδίων που ευθύνονται για τη μετάδοση της νόσου όσο και άλλων παραγόντων που δεν σχετίζονται με τη γενετική.

Η πιο σοβαρή μορφή σκολίωσης είναι η δυσπλαστική, καθώς τείνει να εξελίσσεται σταθερά. Βασίζεται σε συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει καμπούρα πλευράς, κλίση πυέλου, τσίμπημα του νωτιαίου μυελού, που προκαλεί απώλεια ευαισθησίας, και μερικές φορές ακόμη και παράλυση των ποδιών, και μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο πόνου.

Από τη φύση της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, διακρίνονται διάφοροι τύποι. Η καμπύλη C υποδηλώνει ένα τόξο. Μπορεί να είναι είτε αριστερόστροφη είτε δεξιόστροφη. Η αριστερή θωρακοοσφυϊκή σκολίωση ανιχνεύεται λιγότερο συχνά, αλλά αναπτύσσεται ταχύτερα από τη δεξιά.

Η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση σε σχήμα S σχηματίζει 2 τόξα που κατευθύνονται σε αντίθετες κατευθύνσεις. Τις περισσότερες φορές, το ένα από αυτά είναι πρωτοπαθές και το δεύτερο είναι αντισταθμιστικό, που σχηματίζεται για να διατηρεί το σώμα σε όρθια θέση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της σκολίωσης εμφανίζονται μόνο από τον 3ο-4ο βαθμό. Η παραμόρφωση του θώρακα επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες των πνευμόνων, της καρδιάς και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στασιμότητα στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.

Διαγνωστικά θωρακοοσφυϊκή σκολίωση

Η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση διαγιγνώσκεται με βάση εξωτερικά σημάδια και τη χρήση μεθόδων οργάνων. Πραγματοποιείται οπτική εξέταση του ασθενούς σε τρεις θέσεις: όρθια, καθιστή και ξαπλωμένη. Προσδιορίζεται το μήκος των άκρων, η θέση της λεκάνης, το επίπεδο των ώμων, η θέση των ωμοπλάτων, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και η παρουσία ασυμμετρίας.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η σκολίωση σπάνια ανιχνεύεται κατά την εξέταση. Τα επόμενα στάδια χαρακτηρίζονται από παραμόρφωση του θώρακα, ανομοιόμορφη θέση των ώμων, απαγωγή των ωμοπλάτων στο πλάι και παρουσία καμπούρας. [ 7 ]

Μια ακτινογραφία που λαμβάνεται σε ύπτια και όρθια θέση επιτρέπει την ταξινόμηση της παθολογίας με βάση την εντόπιση και τον βαθμό παραμόρφωσης. Μια άλλη ενόργανη μέθοδος εξέτασης - η τοπογραφία moire - δίνει μια τρισδιάστατη εικόνα των περιγραμμάτων της πλάτης σε χαρτί. [ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της θωρακοοσφυϊκής σκολίωσης πραγματοποιείται με τους άλλους τύπους της.

Θεραπεία θωρακοοσφυϊκή σκολίωση

Οι αρχικές μορφές της νόσου απαιτούν συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• κινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης (κίνηση αρθρώσεων και μυών)
• διόρθωση καμπυλοτήτων
• Ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς για να διατηρηθεί η σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση.

Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις γυμναστικής, μασάζ, ενώ είναι επίσης δυνατή η χρήση διορθωτικών και σταθεροποιητικών κορσέδων. Υπάρχει επίσης μια μέθοδος έλξης σε μια ασπίδα, η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από 2 έως 4 μήνες. [ 9 ]

Θεραπευτικό σύμπλεγμα φυσικής καλλιέργειας (LFK)

Η βάση της θεραπείας των κυρτώσεων της σπονδυλικής στήλης είναι η άσκηση. Οι ασκήσεις και η γυμναστική για τη θωρακοοσφυϊκή σκολίωση σας επιτρέπουν να ενδυναμώσετε τον μυϊκό κορσέ, να αποκτήσετε δεξιότητες ελέγχου της στάσης του σώματος και να είστε σωματικά δυνατοί.

Συνιστάται να κάνετε τις ακόλουθες ασκήσεις για τη θωρακοοσφυϊκή σκολίωση (δίνονται για τη δεξιά πλευρά, διαφορετικά αλλάξτε χέρι):

• σε όρθια θέση, τεντώστε το αριστερό πόδι προς τα πάνω ενώ ταυτόχρονα τραβάτε το δεξί πόδι προς τα πίσω.
• Χαμηλώστε αργά το δεξί σας χέρι κατά μήκος του σώματός σας στο γόνατό σας, ενώ σηκώνετε το αριστερό σας χέρι στον ώμο σας.
• σκύβει προς τη δεξιά πλευρά (δεξί χέρι ψηλά, αριστερό χέρι πίσω από την πλάτη)
• Σταθείτε στα τέσσερα, βάλτε το αριστερό σας γόνατο και το χέρι προς τα εμπρός και μετακινήστε το δεξί σας πόδι προς τα πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Ξαπλώνοντας μπρούμυτα, σηκώστε τον κορμό σας από το πάτωμα με το αριστερό σας χέρι τεντωμένο.
• καθισμένος σε ένα κάθισμα με κλίση προς τα αριστερά, σκύψτε προς τα δεξιά, με το αριστερό χέρι ψηλά.

Μασάζ για θωρακοοσφυϊκή σκολίωση

Το μασάζ μπορεί να βοηθήσει με τους δύο πρώτους βαθμούς καμπυλότητας, σε πιο σύνθετες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματικό. Έχει ως στόχο τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς γύρω από τη σπονδυλική στήλη, την ενδυνάμωση των μυών, γεγονός που θα σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, θα μειώσει ή ακόμη και θα εξαλείψει την καμπυλότητα. [ 10 ]

Οι τεχνικές μασάζ στοχεύουν στην τόνωση των μυών της κυρτής πλευράς, καθώς εξασθενούν και τεντώνονται, και στη μείωση του αυξημένου τόνου του κοίλου μέρους.

Ο αλγόριθμος μασάζ έχει ως εξής:

• ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα, με το κεφάλι γυρισμένο προς τα αριστερά.
• ο θεραπευτής μασάζ χαϊδεύει και τεντώνει διαμήκως τους μύες της πλάτης.
• το άνω μέρος του τραπεζοειδούς μυός χαλαρώνει (ζυμώνεται, τρίβεται, γίνονται δονητικές κινήσεις).
• οι ίδιες τεχνικές εφαρμόζονται στους μύες της κυρτής πλευράς.
• οι πλευρικές καμάρες πιέζονται και λειαίνονται.
• η κοίλη πλευρά μασάζεται.
• Ο ασθενής γυρίζει ανάσκελα για να κάνει μασάζ στους κοιλιακούς μύες. [ 11 ]

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει αποτελέσματα και η κατάσταση της σπονδυλικής στήλης επιδεινωθεί περαιτέρω (η γωνία απόκλισης είναι μεγαλύτερη από 30º).

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση εκτελείται σε 2 στάδια: αφαιρείται η καμπυλότητα στην οσφυϊκή περιοχή (η στερέωσή τους γίνεται με τη βοήθεια ενός θραύσματος οστού που λαμβάνεται από τον ασθενή) και στη συνέχεια στο θωρακικό επίπεδο και η στερέωση των σωμάτων των θωρακικών σπονδύλων. [ 12 ]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα φέρνουν αποτελέσματα μόνο όταν εφαρμόζονται σε νεαρή ηλικία. Από μικρή ηλικία, τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται να αυτοελέγχουν τη στάση του σώματός τους, να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής και να ασχολούνται με τον αθλητισμό, ειδικά με την κολύμβηση.

Πρόβλεψη

Τα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη και θεραπεία της θωρακοοσφυϊκής σκολίωσης στα πρώιμα στάδια δίνουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η επέμβαση δεν οδηγεί σε πλήρη εξάλειψη του προβλήματος, αλλά μόνο μειώνει την καμπυλότητα και επιβραδύνει την περαιτέρω ανάπτυξή της.