Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πόνος στη σπονδυλική στήλη
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ανθρωπότητα απέκτησε πόνο στην πλάτη ταυτόχρονα με το όρθιο περπάτημα. Αυτός ο αφύσικος τρόπος κίνησης για όλους τους χερσαίους οργανισμούς μας επέτρεψε να απελευθερώσουμε τα χέρια μας για εργασία, αλλά άλλαξε σε μεγάλο βαθμό το μυοσκελετικό μας σύστημα, και όχι προς το καλύτερο.
Ως αποτέλεσμα του όρθιου περπατήματος, τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης καμπυλώθηκαν, αυτές οι φυσιολογικές καμπύλες ονομάστηκαν «λόρδωση» και «κύφωση». Οι καμπύλες έγιναν απαραίτητες για τη μέγιστη απορρόφηση των φορτίων κατά την κίνηση και τη διατήρηση της ισορροπίας, επειδή κατά τη διάρκεια της κίνησης έρχεται τακτικά μια στιγμή που ολόκληρο το σώμα στηρίζεται μόνο σε ένα σημείο στήριξης.
Αιτίες πόνου στη σπονδυλική στήλη
Οι κύριες αιτίες πόνου στη σπονδυλική στήλη είναι η υπερβολική καταπόνηση των μυών που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη (μακροί μύες της πλάτης) και εκείνων που συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη στο ένα άκρο (τραπεζοειδής και πλατύς ραχιαίος). Συμβατικά, αυτοί οι δύο μύες μπορούν να χωριστούν ανάλογα με την εντόπιση - ο τραπεζοειδής καλύπτει την ωμοπλάτη και συνδέεται με την αυχενική-θωρακική περιοχή, και ο πλατύς ραχιαίος καλύπτει τις πλευρές από την πλάτη και εφάπτεται της οσφυϊκής περιοχής. Επίσης, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς, σπονδυλολίσθηση, φλεγμονώδεις διεργασίες στους σπονδύλους και τους δίσκους, εκφυλιστικές διεργασίες στον οστό και τον χόνδρο, κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων, ακτινοβόλο πόνο λόγω διαταραχής των εσωτερικών οργάνων, το τρίτο και τέταρτο στάδιο του καρκίνου.
[ 3 ]
Συμπτώματα πόνου στην πλάτη
Η αίσθηση του πόνου είναι πολύ, πολύ ατομική, τα συμπτώματα του πόνου στη σπονδυλική στήλη μπορούν να περιγραφούν από τα παράπονα των ασθενών ως πόνος, παροξυσμικός, οξύς, διαπεραστικός πόνος, που εμφανίζεται κατά την κίνηση, σε ηρεμία, υπό στατική τάση, συνεχής και ανεξάρτητος. Η περιγραφή των συμπτωμάτων του πόνου έχει διαγνωστική αξία και μια ακριβής περιγραφή της στιγμής εμφάνισης και της φύσης του πόνου μπορεί να βοηθήσει έναν νευρολόγο στη διάγνωση. Γενικά, η περιγραφή των συμπτωμάτων συχνά ξεκινά με τις λέξεις "πόνος στην πλάτη", στη συνέχεια υποδεικνύεται η εντόπιση και η φύση των αισθήσεων, στη συνέχεια προσδιορίζεται ο χρόνος εμφάνισης του πόνου και, κατά τη γνώμη του ασθενούς, οι πιθανές αιτίες.
Ο πιο συνηθισμένος πόνος που σχετίζεται με το περπάτημα σε όρθια θέση και την εργασία είναι ο πόνος στη σπονδυλική στήλη ανάμεσα στις ωμοπλάτες, ο οποίος αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των παραπόνων για πόνο στην πλάτη. Η ανύψωση του ενός ώμου (μεταφορά μιας τσάντας στον ώμο), η συνεχής ανάγκη να κάθεται κανείς στην εργασία σε ημι-λυγισμένη θέση - αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για τη συνεχή τάση των τραπεζοειδών μυών, οι οποίοι στερεώνουν το σώμα σε μια συγκεκριμένη θέση. Ο μηχανισμός της «στερέωσης» είναι απλός - ο μυς βρίσκεται σε λειτουργική, συμπιεσμένη κατάσταση, η οποία οδηγεί σε υπερβολική καταπόνηση και αδυναμία χαλάρωσης, σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να αισθανθείτε πυκνούς σχηματισμούς στο πάχος του μυϊκού ιστού με τα δάχτυλά σας, που μοιάζουν με κορδόνια (μερικές φορές με κόμβους), το άγγιγμα τους προκαλεί οξύ πόνο στην πλάτη. Σε σημεία πρόσφυσης στη σπονδυλική στήλη, αυτές οι σπασμωδικές περιοχές των μυών μπορούν να τραυματίσουν τις νευρικές αποφύσεις που προέρχονται από τη σπονδυλική στήλη, γεγονός που οδηγεί σε πόνο στη σπονδυλική στήλη. Όλες αυτές οι αισθήσεις είναι, ας πούμε, επιφανειακές, «υπερπλάτιες» στη φύση.
Άλλες αιτίες προκαλούν πόνο στη σπονδυλική στήλη κάτω από τις ωμοπλάτες, ο οποίος γίνεται αισθητός ως ζεστός, παλλόμενος, επώδυνος, στριφογυριστός, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος και τη στατική τάση. Εάν ο πόνος είναι παροξυσμικός, γίνεται αισθητός κάτω από την ωμοπλάτη και ακτινοβολεί στο χέρι (στην αριστερή πλευρά), θα πρέπει να υποψιαζόμαστε διακοπές στην εργασία της καρδιάς (προ-εμφραγματική κατάσταση, κρίση στηθάγχης, ισχαιμία), εάν ο πόνος στη σπονδυλική στήλη κάτω από τις ωμοπλάτες γίνεται αισθητός ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές, πιθανότατα είναι σημάδι προβλημάτων με το στομάχι, λιγότερο συχνά - με το πάγκρεας. Μερικές φορές αυτός ο τύπος πόνου σηματοδοτεί πλευρίτιδα, εξαιρετικά σπάνια - προβλήματα με τους βρόγχους. Συχνά οι οξύς πόνοι κάτω από τις ωμοπλάτες, που επιδεινώνονται από τις κινήσεις, είναι συνέπεια της μεσοπλεύριας νευραλγίας.
Πολλοί πόνοι που ακτινοβολούν στη σπονδυλική στήλη προκαλούνται από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Εκτός από τις προαναφερθείσες διακοπές στην εργασία της καρδιάς, του στομάχου και των αναπνευστικών οργάνων, οι πόνοι στη σπονδυλική στήλη μπορούν να γίνουν αισθητοί ως οξείες κρίσεις νεφρικού κολικού και γκρίνια, παροξυσμικοί πόνοι στα νεφρά κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών. Οι διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή γκρίνιας, πόνου στη σπονδυλική στήλη στην προβολή του ήπατος. Οι αισθήσεις που περιγράφονται ως "πόνοι που ακτινοβολούν στη σπονδυλική στήλη" μπορούν να προκληθούν από μεσοπλεύρια νευραλγία, η οποία χαρακτηρίζεται από "ακτινοβολικό" χαρακτήρα. Η μεσοπλεύρια νευραλγία αντιδρά με επώδυνες αισθήσεις σε οποιαδήποτε κίνηση, συμπεριλαμβανομένης της πράξης του φτερνίσματος, του βήχα, που πρακτικά δεν εκδηλώνεται σε πλήρη ηρεμία, η οποία διαφέρει από τις επώδυνες αισθήσεις που προκαλούνται από δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Ο πόνος στην άνω σπονδυλική στήλη σχετίζεται συχνότερα με δυσλειτουργία του τραπεζοειδούς μυός. Υπάρχουν παράπονα για πόνο στην αυχενική περιοχή, ο οποίος προκαλείται από τη συνεχή απαραίτητη ημι-κλίση του κεφαλιού κατά την εργασία σε γραφείο, η οποία οδηγεί σε υπερβολική καταπόνηση των μυών του αυχένα, καθώς και σε κόπωση των μυών της ωμικής ζώνης. Εάν αποκλείσουμε τη δυσλειτουργία οργάνων (συστημάτων) που έχουν κοινές οδούς νεύρωσης που οδηγούν στον νωτιαίο μυελό, καθώς και εξαιρέσουμε τραυματισμούς και εσωτερικές βλάβες, τότε ο πόνος στην άνω σπονδυλική στήλη είναι μια λειτουργική διαταραχή και μπορεί να ανακουφιστεί από τον ίδιο τον ασθενή.
Οι αιτίες και οι επιπτώσεις των παραπόνων για πόνο στην κάτω σπονδυλική στήλη είναι πρακτικά οι ίδιες, αλλά η ευθύνη γι' αυτές επεκτείνεται ήδη στους πλατύς ραχιαίους μύες, οι οποίοι καλύπτουν την οσφυϊκή περιοχή. Αυτοί οι μύες βοηθούν στη στήριξη του σώματος σε όρθια θέση και στην αύξηση του όγκου (άντληση) με συνεχή ανύψωση βαρών και σωματική εργασία, υποφέρουν επίσης από υπερφόρτωση με υπερβολικά μεγάλο φορτίο, με υπερφόρτωση και τραυματισμό, ο πόνος από τον πλατύ ραχιαίο μοιάζει με πόνο με νεφρική δυσλειτουργία (και αντίστροφα). Σε περίπτωση αδυναμίας αυτού του μυός, είναι πιθανοί τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη. Ο πλατύς ραχιαίος μυς είναι ικανός να αυξήσει τον όγκο του θώρακα, συμμετέχοντας στην πράξη της αναπνοής, έτσι, με πλευρίτιδα, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από την κίνηση αυτού του μυός. Αυτός ο μυς εμπλέκεται στο σχηματισμό ενός σήματος πόνου με μεσοπλεύρια νευραλγία.
Ο πόνος στην κάτω σπονδυλική στήλη προκαλείται μερικές φορές από ριζοπάθεια (βλάβη στις νευρικές ρίζες), η οποία συνοδεύεται από αίσθημα μουδιάσματος, «τσιμπήματα από βελόνες» κατά μήκος της διαδρομής της διαταραχής της νεύρωσης (μέρος της πλάτης, εξωτερική επιφάνεια του μηρού, γενική μείωση της ευαισθησίας των τμημάτων του σώματος κάτω από την προσβεβλημένη ρίζα).
Σε περίπτωση τραυματισμών, υπερκόπωσης και εξαιρετικά υψηλών στατικών φορτίων, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη λόγω του τραύματός της (εξωτερικού ή εσωτερικού). Με έναν εξωτερικό τραυματισμό, η θέση και η έκταση της βλάβης είναι συνήθως σαφείς. Εάν η σπονδυλική στήλη δεν μπορεί να αντέξει τα φορτία εργασίας, μπορεί να προκληθούν τραυματισμοί στους σπονδύλους, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις αποφύσεις, οι οποίοι διαγιγνώσκονται με ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Οι σπόνδυλοι μπορεί να ραγίσουν, να παραμορφωθούν και να σέρνονται ο ένας πάνω στον άλλο, μπορεί να υπάρξουν κατάγματα του σπονδυλικού σώματος ή των αποφύσεων. Οι δίσκοι φθείρονται από τα φορτία, γίνονται λεπτότεροι και πεπλατυσμένοι, με αποτέλεσμα οι σπόνδυλοι να κλείνουν και οι εξερχόμενες νευρικές αποφύσεις να πιέζονται, οι δίσκοι μπορούν επίσης να παραμορφωθούν ή να "διαρρεύσουν" - το περιεχόμενο του πυρήνα του δίσκου προεξέχει με τη μορφή κήλης, η οποία επίσης επηρεάζει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και οδηγεί σε πιέζωμα των νευρικών αποφύσεων. Όλες αυτές οι αποφύσεις προκαλούν έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη και απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.
Εάν το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται σταδιακά και ταυτόχρονα με την αύξηση του πόνου υπάρχει αισθητή μείωση στο πλάτος της κίνησης και τα προβλήματα με τις αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών προστίθενται σταδιακά στα προβλήματα της πλάτης, τότε ο πόνος στη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις θα πρέπει να θεωρείται ως συμπτώματα μιας ασθένειας. Συνηθισμένα προβλήματα μπορεί να είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές στον χόνδρινο ιστό σε όλο το σώμα που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές, γενετικά χαρακτηριστικά ή μολυσματική διαδικασία και μια παρόμοια εικόνα πόνου μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην οστεοπόρωση (εκφυλιστικές αλλαγές στον οστικό ιστό). Τις περισσότερες φορές, με συστηματική βλάβη στις "χόνδρινες" αρθρώσεις, διαγιγνώσκεται η νόσος του Bechterew.
Ο οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη εμφανίζεται συχνότερα με έναν νέο τραυματισμό ή φλεγμονή. Διακρίνονται η οσφυαλγία, η ισχιαλγία και η κοκκυγοδυνία. Η κοκκυγοδυνία είναι η λιγότερο μελετημένη πάθηση πόνου που εμφανίζεται στον κόκκυγα και είναι δύσκολο να διορθωθεί. Η πιο πιθανή αιτία πόνου στον κόκκυγα είναι ο τραυματισμός, η γενετική προδιάθεση για βλάβη στον σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή του κόκκυγα, οι φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές. Η ισχιαλγία είναι βλάβη σε ένα μεγάλο νεύρο που προέρχεται από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και εκτείνεται κατά μήκος ενός από τα άκρα μέχρι το πόδι. Το νεύρο ονομάζεται ισχιακό, το τσίμπημα ή η βλάβη του με οποιονδήποτε τρόπο δεν επιτρέπει στον ασθενή να καθίσει λόγω αφόρητου οξέος πόνου, ο οποίος ανακουφίζεται με το μπλοκάρισμα του σήματος πόνου με ενέσεις παυσίπονων. Η οσφυαλγία προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων που βρίσκονται στον σύνδεσμο του μεσοσπονδύλιου δίσκου όταν αυτός έχει υποστεί βλάβη ή πρόπτωση και συνοδεύεται από οξύ, «πυροβολικό» πόνο, μυϊκό σπασμό και ακινητοποίηση του ασθενούς. Η οσφυαλγία έχει ένα δημοφιλές όνομα - «οσφυαλγία».
Κατά κανόνα, ο οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων, ο οποίος μπορεί να είναι συνέπεια της βλάβης τους. Οι εξωτερικοί τραυματισμοί σπάνια περνούν απαρατήρητοι, οι εσωτερικοί τραυματισμοί δεν είναι αισθητοί και δεν ανιχνεύονται πάντα με ψηλάφηση (ανίχνευση), δηλαδή δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η τραυματισμένη περιοχή χωρίς διαγνωστικό εξοπλισμό. Ο εσωτερικός τραυματισμός εμφανίζεται με ανομοιόμορφες ή πολύ μεγάλες σωματικές καταπονήσεις, με εκφυλιστικές διεργασίες στον χόνδρο ή τον οστίτη ιστό και με γενετικά χαρακτηριστικά (προδιάθεση) για παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων (οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη) εμφανίζεται με προεξοχή (διόγκωση) του μεσοσπονδύλιου δίσκου, με πρόπτωση (απώλεια του πυρήνα του δίσκου), με κάταγμα των ακανθωδών αποφύσεων, με μυϊκό σπασμό των μακρών μυών της πλάτης που συμπιέζουν τις νευρικές αποφύσεις, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του πόνου.
Μερικές φορές, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη είναι συνέπεια ιατρικού τραυματισμού – χειρουργικής επέμβασης. Στην πραγματικότητα, ο πόνος μετά από μια επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι ένα «σύνδρομο της χειρουργημένης σπονδυλικής στήλης» – συνέπεια της εξέλιξης της διαδικασίας δημιουργίας ουλών, της αύξησης της συμπίεσης των νευρικών αποφύσεων, της πρόπτωσης μιας κήλης σε ένα νέο τμήμα, της προεξοχής των υπολειμμάτων του αφαιρεμένου δίσκου, της αποσταθεροποίησης του συνδέσμου στην περιοχή που χειρουργήθηκε. Με βάση τα παραπάνω, οι επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις συνιστώνται εξαιρετικά σπάνια, με προτίμηση στη συντηρητική θεραπεία.
Οι περισσότεροι ασθενείς που παραπονιόντουσαν για πόνο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης παρουσίαζαν πόνο από υπερέκταση των μακρών, ευρύτερων και τραπεζοειδών μυών της πλάτης. Ο πόνος εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση και η σωματική άσκηση πρέπει να νοείται όχι μόνο ως σωματική εργασία, αλλά και ως στατική ένταση κατά τη διάρκεια καθιστικής εργασίας σε γραφείο ή υπολογιστή. Εάν ο πόνος δεν έχει σαφή εντοπισμό, τότε μπορεί να υποτεθεί ότι η χαλάρωση (ανάπαυση) όλων των μυών της πλάτης θα ανακουφίσει την κατάσταση. Εάν ο πόνος δεν μειωθεί μετά από ανάπαυση σε οριζόντια θέση, τότε η πιθανή αιτία μπορεί να κρύβεται στον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων, για παράδειγμα, με μια ιογενή λοίμωξη του σώματος (έρπητα ζωστήρα). Μερικές φορές ο πρόδρομος του πόνου κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης είναι μια κατάσταση που περιγράφεται ως "blow through", δηλαδή ο προκλητικός παράγοντας είναι η ψύξη της μυϊκής περιοχής, η οποία αργότερα σπάζει και τραυματίζεται. Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο είναι μια κατάσταση μυϊκού πόνου που προκαλείται από μικροτραύματα, που οδηγούν στο σχηματισμό συνδετικού ιστού (ουλή) στο σημείο της κατεστραμμένης περιτονίας (μυϊκές ίνες). Εάν η ουλή σχηματιστεί κοντά σε ένα νεύρο, τότε το σύνδρομο πόνου στοιχειώνει τον ασθενή για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μερικές φορές ο πόνος στη σπονδυλική στήλη εντείνεται, μερικές φορές «φεύγει», αλλά σε κάθε περίπτωση, μια μακρά περίοδος πόνου υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες. Εάν ο πόνος εντοπίζεται στην αυχενική περιοχή και προστίθεται πονοκέφαλος, τότε θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην υπερκόπωση και τον σπασμό των μυών του πίσω μέρους του λαιμού. Εάν ο πόνος καλύπτει την θωρακική περιοχή, τότε μπορεί να υπήρξε υπερκόπωση κατά τη διάρκεια χειρωνακτικής εργασίας, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης υποδηλώνει φορτία που υπερβαίνουν τις φυσιολογικές δυνατότητες του σώματος. Εάν αποκλειστούν οι τραυματισμοί, τότε ο πόνος στη σπονδυλική στήλη είναι συχνότερα μια εκδήλωση οστεοχονδρωσίας ή/και οστεοπόρωσης. Η οστεοχόνδρωση γενικά είναι μια δυστροφική-εκφυλιστική διαδικασία αλλαγής στη σπονδυλική στήλη. Η έναρξη εκδηλώνεται με πόνο στη σπονδυλική στήλη, ο οποίος σχετίζεται με μια αλλαγή στο ύψος του μεσοσπονδύλιου χώρου που καταλαμβάνει ο δίσκος. Ο δίσκος «γερνάει», αλλάζοντας την υδροφιλικότητά του (την ικανότητα συγκράτησης υγρών), λεπταίνει και «στεγνώνει». Οι σπόνδυλοι «κρεμούν», διαταράσσοντας τις νευρικές απολήξεις, αυτή η διαδικασία γίνεται αισθητή ως ένας επίμονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, ως χρόνια κόπωση, η οποία είναι δύσκολο να εξαλειφθεί.
Με την οστεοχονδρωσία, το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου θα είναι ο αυξανόμενος, θαμπός πόνος στη σπονδυλική στήλη, ο οποίος δεν ανακουφίζεται από την παρατεταμένη ανάπαυση. Λόγω της ανάπτυξης εκφυλιστικών διεργασιών, οι σπόνδυλοι έρχονται πιο κοντά ο ένας στον άλλον και η απόσταση μεταξύ των σημείων πρόσδεσης των συνδέσμων και των μυών μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην κινητικότητα των σπονδύλων μεταξύ τους, οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις υφίστανται υπερφόρτωση, οι μακριοί μύες της πλάτης προσπαθούν επίσης να αντισταθμίσουν την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης ενισχύοντας το μυϊκό κορσέ. Οι σπόνδυλοι μπορούν να μετατοπιστούν σε σχέση με τον άξονα της σπονδυλικής στήλης και αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί με ελάχιστο πόνο, καθώς οι νευρικές ίνες δεν καταστρέφονται πάντα κατά τη μετατόπιση.
Ωστόσο, η οστεοχόνδρωση εξελίσσεται και το επόμενο στάδιο καταστροφής του δίσκου θα είναι η σύνθλιψή του, η απελευθέρωση του περιεχομένου του πυρήνα με τη μορφή κήλης και η ρήξη του ινώδους δακτυλίου των συνδέσμων, εμφανίζεται διαπεραστικός πόνος στη σπονδυλική στήλη, σχηματίζονται υπεξαρθρήματα των σπονδύλων. Στο σημείο του υπεξαρθρήματος, η άρθρωση πυκνώνει, ο τραυματισμένος ιστός αναπτύσσεται. Με την ανάπτυξη χόνδρου και οστικού ιστού στις τραυματισμένες αρθρώσεις, ο νωτιαίος μυελός μπορεί να υποστεί τσιμπίδα με διαταραχή της διατροφής και της λειτουργίας του. Ωστόσο, ο διαπεραστικός πόνος στη σπονδυλική στήλη μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη εμφάνισης μυοσίτιδας, αλλά στην πράξη, σε ασθενείς μετά την ηλικία των 40 ετών, ο διαπεραστικός πόνος στην πλάτη υποδηλώνει συχνότερα την ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης.
Αυτός ο τύπος πόνου, όπως ο παλλόμενος πόνος στη σπονδυλική στήλη, είναι πολύ συχνά ένα σημάδι προβλημάτων στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, πιθανότατα των νεφρών. Αφού αποκλειστούν οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, μπορεί κανείς να υποψιαστεί μια δυσλειτουργία των τροφοφόρων αγγείων με την εμφάνιση παλλόμενου πόνου. Ο παλλόμενος πόνος στην περιοχή του κολάρου υποδηλώνει επίσης μυϊκό σπασμό (για παράδειγμα, μετά από παρατεταμένη εργασία σε ένα γραφείο σε μια άβολη θέση), με υπεξάρθρημα και εξάρθρωση των σπονδύλων (δισκίων), ένας τέτοιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή σηματοδοτεί καταστροφικές αλλαγές (τέντωμα των συνδέσμων του μεσοσπονδύλιου δακτυλίου, μετατόπιση δίσκου, φλεγμονώδεις διεργασίες στον χόνδρινο ιστό μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης). Κατά κανόνα, ο παλλόμενος πόνος στη σπονδυλική στήλη σηματοδοτεί μια οξεία διαδικασία (για παράδειγμα, έναν νέο τραυματισμό).
Όταν διάφορες καταστροφικές αλλαγές μεταβαίνουν από μια οξεία κατάσταση σε χρόνιες διεργασίες, ο οξύς πόνος αντικαθίσταται από έναν θαμπό, επώδυνο πόνο, τις περισσότερες φορές ο πόνος στη σπονδυλική στήλη μπορεί να εκδηλωθεί όταν πιέζετε την προβληματική περιοχή, καθώς ο οξύς πόνος υποχωρεί με την έκβαση της ανάπτυξης οστεοχονδρωσίας. Ο πόνος κατά την πίεση εκδηλώνεται τόσο σε παλιούς τραυματισμούς, όταν το σώμα έχει πρακτικά αντισταθμίσει το ελάττωμα, όσο και σε ένα άστοχα εκτελεσμένο μασάζ ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης των εκφυλιστικών διεργασιών στον σπόνδυλο. Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη κατά την πίεση μπορεί να υποδηλώνει την αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν μόνο η μηχανική δράση (με το χέρι) μπορεί να βρει το σημείο πόνου.
Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη κατά το περπάτημα εμφανίζεται στην περίπτωση εμφάνισης παραμόρφωσης που σχετίζεται με υπερτονικότητα μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας που προκαλείται από τραύμα, παρατεταμένα μη ειδικά φορτία, υποθερμία της περιοχής της πλάτης. Επίσης, αυτός ο τύπος πόνου μπορεί να υποδηλώνει ανάπτυξη σκολίωσης. Επίσης, ο πόνος κατά το περπάτημα μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή της νευρικής ρίζας (ριζοπάθεια) στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης που σηματοδοτεί πόνο κατά την κίνηση. Είναι πιθανό η οστεοχονδρόζη να αναφέρεται με τέτοια σήματα στην αρχή των εκφυλιστικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους με αλλαγές στα κενά μεταξύ των σπονδύλων.
Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη κατά την εισπνοή πολύ σπάνια υποδηλώνει οργανικές αλλαγές, η πιο συχνή αιτία αυτού του πόνου είναι οι λειτουργικές διαταραχές, δηλαδή η φλεγμονή, η μεσοπλεύρια νευραλγία. Είναι ιδιαίτερα εύκολο να διαγνωστεί η νευραλγία με ασύμμετρο πόνο κατά την κίνηση (εισπνοή, φτέρνισμα, βήχας). Ταυτόχρονα, με ορισμένες διαταραχές στην εργασία της καρδιάς, κατά την εκτέλεση μικρών σωματικών δραστηριοτήτων, με αύξηση του πλάτους της κίνησης των πλευρών κατά την εισπνοή, παρατηρούνται πόνοι πίσω από το στέρνο, πιο κοντά στην πλάτη, με πόνο έλξης κάτω από την ωμοπλάτη. Ο καρδιακός πόνος σε ηρεμία δεν υποχωρεί αμέσως, σε αντίθεση με τη νευραλγία.
Ο νυχτερινός πόνος στην πλάτη σχεδόν πάντα σχετίζεται με τις στάσεις ύπνου. Ωστόσο, συμβαίνει ο πόνος τη νύχτα να σηματοδοτεί την έναρξη διαταραχών. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πολύ αδύναμα σήματα δεν φτάνουν στη συνείδηση λόγω υπερφόρτωσης πληροφοριών, γεγονότων και σημάτων από κίνηση ή άλλους πόνους. Κατά τη διάρκεια μιας νυχτερινής ανάπαυσης, ο ασθενής σε κατάσταση σχετικής ηρεμίας ανακαλύπτει ξαφνικά μια σειρά από δυσάρεστες αισθήσεις. Πολύ συχνά, τα σήματα πόνου από τα νεφρά, το στομάχι, το συκώτι, τους μύες της πλάτης που καταπονούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας ανιχνεύονται με αυτόν τον τρόπο. Αρχικά, θα πρέπει να αλλάξετε το μαξιλάρι και το κρεβάτι σας και στη συνέχεια να παρατηρήσετε την κατάστασή σας.
Ο πόνος στην πλάτη μετά τον ύπνο συχνά σχετίζεται με μια άβολη στάση του σώματος λόγω μιας επιφάνειας κρεβατιού που είναι πολύ μαλακή ή πολύ σκληρή. Η αιτία του πόνου είναι ένας μυϊκός σπασμός που προκαλείται από την αναγκαστική υπερβολική καταπόνηση των μυών της πλάτης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται μέχρι τα μέσα της ημέρας. Εάν ο πόνος μετά τον ύπνο σχετίζεται με την ανάπτυξη σκολίωσης που προκαλείται από κακή στάση του σώματος, τότε αυτός ο τύπος πόνου δεν υποχωρεί καθόλου κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά υπάρχει μια απότομη βελτίωση μετά από μια συνεδρία μασάζ. Μια άλλη συχνή αιτία πόνου στην πλάτη μετά τον ύπνο είναι ο γενικός χαμηλός μυϊκός τόνος και η μυϊκή δυσκαμψία (ακαμψία) λόγω σωματικής αδράνειας.
Ο περιπλανώμενος πόνος στη σπονδυλική στήλη προκαλείται από ένα ευρύ φάσμα αιτιών. Σε τέτοιους πόνους, μπορεί κανείς να υποψιαστεί μια φλεγμονώδη διαδικασία των αρθρικών σακουλών των σπονδύλων, μια μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία των νευρικών απολήξεων, και ιογενή βλάβη στις νευρικές απολήξεις του δέρματος, και μια συνέπεια της υποδυναμίας, και της μυϊκής καταπόνησης, και των τραυματισμών, και της οστεοχόνδρωσης, και της νευραλγίας, και της ινομυαλγίας. Πολύ συχνά, το γεγονός του περιπλανώμενου πόνου υποδηλώνει μια μη σωματική φύση του πόνου. Η γενική κόπωση ή η ψυχολογική εξάντληση μπορεί να εκδηλωθεί ως περιπλανώμενος πόνος. Κόπωση στην πλάτη.
Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη μετά από τραυματισμό υποδηλώνει την έναρξη μιας ήπιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, μετά από τραυματισμό, αίμα και λέμφος (αιματώματα) που έχουν διαρρεύσει από σχισμένα αγγεία συσσωρεύονται στην αρθρική κάψουλα της σπονδυλικής στήλης, κοντά στη σπονδυλική στήλη ή τον δίσκο. Για την εξάλειψη (απορρόφηση) αυτών των σχηματισμών, το σώμα χρησιμοποιεί διάφορες πρωτεΐνες λύσης που λιώνουν τους "επιπλέον" σχηματισμούς. Μικρά θραύσματα χόνδρου και οστικού ιστού, εάν σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, υπόκεινται επίσης σε τήξη και αφαίρεση. Η διαδικασία τήξης συνοδεύεται από τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο και πρήξιμο. Ο βαθμός βλάβης στη σπονδυλική στήλη μπορεί να αξιολογηθεί αντικειμενικά μόνο από έναν ειδικό.
Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη με μεταστάσεις είναι αρκετά συχνός ως πρωταρχική εκδήλωση μιας κακοήθους διαδικασίας στο σώμα. Εάν τα νεοπλάσματα δεν εμφανίστηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του γεγονότος ότι οι αλλοιώσεις δεν ήταν εντελώς επιβλαβείς και η κατάσταση του σώματος θα μπορούσε να ονομαστεί κατάσταση σχετικής ευεξίας, τότε οι εκδηλώσεις πόνου στη σπονδυλική στήλη ήταν συνέπεια της μηχανικής συμπίεσης των ριζών των νευρικών αποφύσεων από όγκους. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις εάν επηρεαστεί το ήπαρ, το πάγκρεας, ο νεφρός ή ο σπλήνας. Αυτά τα όργανα είναι σε θέση να λειτουργήσουν ακόμη και με μερική εκφύλιση των ιστών τους, ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, η διαταραχή του ενός δεν είναι πάντα αισθητή με τη σχετική ευεξία του άλλου. Εάν οι μεταστάσεις διαταράσσουν την κινητική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης, τότε αυτό το στάδιο ανάπτυξης μιας ογκολογικής νόσου είναι πιθανότατα ήδη μη λειτουργικό. Η βοήθεια για τον ασθενή συνίσταται κυρίως στην ανακούφιση από τον πόνο.
Ο σημειακός πόνος στη σπονδυλική στήλη υποδηλώνει την παρουσία μιας τοπικής περιοχής φλεγμονής (βλάβης), με υψηλό βαθμό πιθανότητας είναι δυνατόν να κριθεί ο πόνος στο σημείο της βλάβης των νευρικών ινών λόγω της λέπτυνσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου (μείωση του αυλού μεταξύ των σπονδύλων με βλάβη στη νευρική απόφυση), είναι επίσης απαραίτητο να υποθέσουμε την μετατόπιση του δίσκου στην αρθρική του κάψουλα σε σχέση με τον άξονα της σπονδυλικής στήλης (προεξοχή), ένα κάταγμα (θραύση ενός μέρους) του σπονδύλου λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης, βλάβη στους συνδέσμους της αρθρικής κάψουλας από μια κήλη δίσκου, πιθανώς και την αρχή μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (για παράδειγμα, αρθρίτιδα).
Οι επίμονοι πόνοι στη σπονδυλική στήλη υποδηλώνουν δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων (νεφρά, συκώτι) ή προβλήματα με τον μυϊκό κορσέ της πλάτης. Η κατάσταση κόπωσης, η επιθυμία για τρίψιμο της πλάτης συχνά στοιχειώνει τους υπαλλήλους γραφείου και σχετίζεται με παρατεταμένη στατική ένταση. Μόνο στην περίπτωση συνδυασμού αυτών των τύπων πόνου με ανατριχίλα, μυρμήγκιασμα και αίσθημα μούδιασμα στα άκρα θα πρέπει να υποψιάζεται κανείς την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας. Στις μισές περιπτώσεις, οι επίμονοι πόνοι στο πίσω μέρος με μια εικόνα εκτεταμένου νευραλγικού πόνου. Αλλά αν εμφανιστούν επίμονοι πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορεί κανείς να υποθέσει φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
Ο πόνος στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ξεκινά επίσης ως ένας επίμονος, επώδυνος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο λόγος για αυτό είναι η αυξημένη παροχή αίματος και η αύξηση του όγκου της μήτρας. Λόγω του γεγονότος ότι όλα τα εσωτερικά όργανα στους ανθρώπους έχουν τη δική τους σύνδεση μέσα σε κοιλότητες, αυτές οι «συνδέσεις» βασίζονται συχνότερα στη σπονδυλική στήλη και, στην περίπτωσή μας, στα οστά της πυέλου, τα οποία, με τη σειρά τους, συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη υπό μια ορισμένη γωνία. Η ανακατανομή του εσωτερικού χώρου μέσα στην κάτω κοιλιακή χώρα οδηγεί σε μια αλλαγή στο φορτίο της σπονδυλικής στήλης και μια αλλαγή στη γωνία άρθρωσης της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης δημιουργεί μια άλλη πηγή έντασης. Η κατάσταση μπορεί να μετριαστεί με τη βοήθεια ενός επιδέσμου, δημιουργώντας την ψευδαίσθηση ενός επιπλέον ισχυρού μυϊκού στρώματος.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη
Η διάγνωση του πόνου στη σπονδυλική στήλη συχνά περιπλέκεται από την ασάφεια των συμπτωμάτων και την παραμέληση της ίδιας της διαδικασίας, καθώς μια επίσκεψη σε χειρουργό ή νευρολόγο συμβαίνει όταν είναι ήδη δύσκολο να αποκλειστούν ανεξάρτητα τα σήματα πόνου. Η βάση για τη διάγνωση είναι τόσο οι κλασικές εικόνες ακτίνων Χ (τουλάχιστον σε δύο προβολές), όσο και ο υπέρηχος, η μαγνητική τομογραφία, οι βοηθητικές, αλλά εξίσου πολύτιμες θα είναι οι εξετάσεις αίματος, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το κύριο σημείο στη διάγνωση είναι η διευκρίνιση της αιτίας του πόνου, δηλαδή: είναι ο πόνος συνέπεια μιας διαταραχής του μυοσκελετικού συστήματος ή σηματοδοτεί προβλήματα στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διευκρίνιση της αιτίας του πόνου, μια σωστά συλλεγμένη αναμνησία με λεπτομερή διευκρίνιση της πιθανότητας γενετικής προδιάθεσης για τέτοιες διαταραχές είναι συχνά ανεκτίμητη. Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι σε θέση να αναλύσει ανεξάρτητα την κληρονομική προδιάθεση για την εμφάνιση προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη, αλλά τα αναμνηστικά δεδομένα βοηθούν στη σωστή διαμόρφωση μιας στρατηγικής θεραπείας και στη διαμόρφωση μιας πρόγνωσης.
Θεραπεία του πόνου στην πλάτη
Η θεραπεία του πόνου στη σπονδυλική στήλη πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη και με συνταγή νευροχειρουργού, χειρουργού νευρολόγου. Η θεραπεία του πόνου μπορεί να είναι χειρουργική και θεραπευτική. Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν τα φάρμακα δεν μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή και οι διαταραχές στη σπονδυλική στήλη είναι απειλητικές για τη ζωή, προτιμάται η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία απειλεί με μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων με επακόλουθο τραύμα (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού, με υπάρχουσες παραβιάσεις της ακεραιότητας της σπονδυλικής στήλης λόγω τραύματος, με προοδευτικές παθολογικές αλλαγές στον χόνδρινο (οστικό) ιστό.
Η χειρουργική θεραπεία του πόνου στη σπονδυλική στήλη λόγω αστάθειας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται συχνότερα σε περίπτωση οστεοχονδρωσίας. Σκοπός της είναι η αφαίρεση του κατεστραμμένου δίσκου και η σταθεροποίηση (δυστυχώς, ακίνητων) δύο γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων μεταξύ τους. Αυτό επιτρέπει την αναχαίτιση του συνδρόμου πόνου χωρίς την επανεμφάνισή του σε αυτήν την περιοχή στο μέλλον. Μια άλλη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η προεξοχή της κήλης συχνά υπερεκτείνει την αρθρική κάψα ή προκαλεί ζημιά στις νευρικές αποφύσεις τόσο πολύ που η αναχαίτιση του συνδρόμου πόνου με συντηρητικές μεθόδους καθίσταται αδύνατη.
Η θεραπεία του πόνου στη σπονδυλική στήλη με την αφαίρεση του κηλικού σώματος επιτρέπει στον ασθενή να αποκαταστήσει πλήρως την ικανότητά του για εργασία και να ανακουφίσει από τον πόνο.
Μια άλλη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η σπονδυλόλυση. Σε αυτή τη διαταραχή, η αρθρική κάψουλα δεν είναι σε θέση να στερεώσει το σπονδυλικό σώμα, καθώς άλλες μέθοδοι στερέωσης καταστρέφονται (ο σπόνδυλος σπάει ή τα ποδικά του σπονδυλικού σώματος που το στερεώνουν σε μια συγκεκριμένη θέση σπάνε). Θραύσματα του σώματος ή των ποδικών έχουν συνεχώς τραυματική επίδραση στις νευρικές αποφύσεις ή στον νωτιαίο μυελό. Με την ηλικία, οι σύνδεσμοι της αρθρικής κάψουλας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων εξασθενούν και η χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της κατεστραμμένης περιοχής είναι ο μόνος τρόπος για να προστατευθεί ο σπόνδυλος από την ολίσθηση και τον τραυματισμό των νευρικών οδών.
Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία παραμένει η πρώτη μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση διαφόρων διαταραχών (εκτός από ορισμένες επείγουσες καταστάσεις). Η θεραπεία του πόνου στην πλάτη συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό παυσίπονων, αποσυμφορητικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και συνεχίζεται με μια σειρά φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, ασκησιοθεραπεία, χρήση υποστηρικτικών κορσέδων και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Η θεραπεία του πόνου στην πλάτη απαιτεί μακροχρόνια χρήση χημικών ουσιών (φαρμάκων), η οποία επιβαρύνει σημαντικά το συκώτι, επομένως θα πρέπει να ακολουθείτε μια ήπια διατροφή καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και να μην δημιουργείτε πρόσθετη επιβάρυνση στο συκώτι και τα νεφρά (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφεύγετε εντελώς το αλκοόλ).
Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται άμεση βοήθεια για ξαφνικό οξύ πόνο, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αποκλεισμών. Οι αποκλεισμοί είναι τοπικοί και τμηματικοί. Οι τοπικοί αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται όταν εγχέονται αναλγητικά διαλύματα στο σημείο του πόνου προκειμένου να εξαλειφθεί το σήμα πόνου στο σημείο της ένεσης, και οι τμηματικοί αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται για την περιφερική (απομακρυσμένη) ανακούφιση από τον πόνο οποιουδήποτε μέρους του σώματος (οργάνου) για την νεύρωση του οποίου είναι υπεύθυνη η αποκλεισμένη νευρική οδός. Οι αποκλεισμοί είναι πολύ δημοφιλείς ως μέθοδος αντιμετώπισης του πόνου στη σπονδυλική στήλη. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι:
- Η νοβοκαΐνη είναι το πιο δημοφιλές αναισθητικό, τα πλεονεκτήματά της στη χαμηλή τοξικότητα έχουν εκτιμηθεί από καιρό, η νοβοκαΐνη καταστρέφεται στο σημείο της ένεσης, φορτώνοντας ελάχιστα το σύστημα αποβολής, ωστόσο, δεν είναι αρκετά ισχυρή, συχνά προκαλεί αλλεργίες.
- λιδοκαΐνη - διατηρεί το αναισθητικό αποτέλεσμα πιο σταθερά, αλλά μεταβολίζεται από το ήπαρ, δεδομένου αυτού του μοναδικού μειονεκτήματος, καθώς και της χαμηλής αλλεργιογονικότητας, της χαμηλής τοξικότητας, της διάρκειας και της σχετικής ισχύος των αναισθητικών ιδιοτήτων, η λιδοκαΐνη είναι η πιο κοινή επιλογή για αποκλεισμούς.
- μεσοκαΐνη – παρόμοια με τη λιδοκαΐνη, έχει ελαφρώς λιγότερο έντονο αναισθητικό αποτέλεσμα, αλλά είναι ένα αρκετά προσιτό και χαμηλής αλλεργίας φάρμακο.
- Η πριλοκαΐνη είναι η λιγότερο τοξική από όλα τα παραπάνω, αλλά δεν είναι κατώτερη από αυτά όσον αφορά τη διάρκεια δράσης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων του φαρμάκου, πρέπει να σημειωθεί ο χαμηλός βαθμός διείσδυσης στις νευρικές ίνες. λόγω της χαμηλής τοξικότητάς του και της μακροχρόνιας τοπικής αναισθησίας, η πριλοκαΐνη χρησιμοποιείται για την αναισθησία των παιδιών.
- καρβοκαΐνη - έχει πολύ μακράς διαρκείας αναισθητική δράση, αλλά είναι τοξική και απεκκρίνεται εξαιρετικά αργά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση της δόσης.
- Η μαρκαΐνη είναι εξαιρετικά τοξική, αλλά η επίδρασή της μπορεί να διαρκέσει έως και 16 ώρες, η χρήση αυτού του φαρμάκου θα πρέπει πάντα να δικαιολογείται από το απαραίτητο όφελος, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
Για να μειωθεί η δόση ενός αναλγητικού, ώστε να μειωθεί η τοξικότητά του, αλλά διατηρώντας παράλληλα τον γενικό χρόνο αναισθητικού αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται παρατεινόμενα φάρμακα. Ένα από τα παρατεινόμενα φάρμακα είναι τα αγγειοσυσπαστικά, δηλαδή η αδρεναλίνη. Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται σχεδόν σε ομοιοπαθητικές δόσεις, όχι σε μια ολόκληρη σταγόνα διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% ανά 20 ml αναισθητικού μείγματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιεσδήποτε ενώσεις μεγάλου μοριακού βάρους, όπως το αίμα του ίδιου του ασθενούς, μπορούν να αναμειχθούν με αναλγητικά και να εγχυθούν στην προβληματική περιοχή. Τα μόρια του αίματος προσροφούν αναισθητικά μόρια, παραμένουν στον μυϊκό ιστό για μεγάλο χρονικό διάστημα, συγκρατώντας το αναλγητικό μαζί τους, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά του.
Η θεραπεία του πόνου στην πλάτη δεν σταματά στο μπλοκάρισμα του σήματος πόνου. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή στο επίκεντρο του πόνου. Ένα από τα πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τους «ασθενείς της σπονδυλικής στήλης» θα πρέπει να αναγνωριστεί ως μια ομάδα στεροειδών ορμονικών φαρμάκων. Οι στεροειδείς ορμόνες σε ελάχιστες δόσεις δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στο συνολικό ορμονικό υπόβαθρο, δεν διαταράσσουν τη λειτουργία των επινεφριδίων, αλλά σταματούν απότομα τις εκφυλιστικές διεργασίες στους ιστούς, μειώνοντας το επίπεδο του πόνου. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις στη χρήση ορμονών - η παρουσία μεταβολικών διαταραχών όπως ο διαβήτης, η γήρανση με εξασθένηση των επινεφριδίων, η παρουσία πυώδους και σηπτικής διεργασίας (η οποία μπορεί να λάβει ώθηση στην ανάπτυξη με μείωση της μη ειδικής ανοσολογικής απόκρισης του σώματος), η παρουσία ελκωτικών ασθενειών.
Εάν το όφελος από τη χρήση του φαρμάκου έχει αξιολογηθεί ότι υπερβαίνει την πιθανή βλάβη, τότε η επιλογή των στεροειδών γίνεται από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Η υδροκορτιζόνη είναι το πιο γνωστό από τα ανάλογα ορμονών. η χρήση ξεκινά με 5 mg υδροκορτιζόνης ανά 1 μπλοκ, απαραίτητα σε αραιωμένη μορφή, με αναλγητικά, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς στο σημείο της ένεσης.
- Η δεξαμεθαζόνη είναι πολύ πιο δραστική από τον προκάτοχό της (περίπου 30 φορές), αλλά είναι πιο τοξική και μπορεί συχνότερα να προκαλέσει νέκρωση όταν χορηγείται (απαιτείται προσεκτική αραίωση), η χορήγηση ξεκινά με δόση 1 mg.
- Το Kenalog είναι ένα σύγχρονο φάρμακο που απαιτεί μία μόνο ένεση και απενεργοποιείται εξαιρετικά αργά. Κατά τους πρώτους αποκλεισμούς, η χρήση του δεν δικαιολογείται, καθώς είναι δύσκολο να γίνει πρόγνωση παρουσία του Kenalog. Εάν είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη ένεση, η συχνότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία φορά την εβδομάδα.
Η θεραπεία του πόνου στη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει την «τροφοδότηση» των ιστών με βιταμινούχα σκευάσματα, ιδιαίτερα ευεργετικές για τις τροφικές διεργασίες είναι οι βιταμίνες της ομάδας Β. Οι βιταμίνες αυτής της ομάδας βοηθούν στην αναγέννηση των ιστών, ενισχύουν την επίδραση των αναλγητικών, βελτιώνουν την αγωγιμότητα των νευρικών ινών. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η υψηλή αλλεργιογόνα ικανότητα των βιταμινών αυτής της ομάδας, η χρήση και των τριών βιταμινών αυτής της ομάδας σε μία σύριγγα είναι απαράδεκτη, είναι πολύ επιθυμητό να χρησιμοποιείται 1 τύπος την ημέρα.
Επίσης, για να μειωθεί η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης και να μειωθεί το επίπεδο μη ειδικής φλεγμονής, τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται χωρίς διακοπή. Η εισαγωγή παπαβερίνης ή no-shpa ως μυοχαλαρωτικά ενδείκνυται για την ανακούφιση της πάθησης με μυϊκό πόνο στη σπονδυλική στήλη.
Ασκήσεις για πόνο στην πλάτη
Οι ασκήσεις για τον πόνο στην πλάτη αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του προγράμματος αποκατάστασης. Η θεραπευτική φυσική άσκηση σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα στοχεύει στη διατήρηση του πλήρους εύρους κίνησης του ασθενούς και στην ελαχιστοποίηση των συνεπειών της βλάβης της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση υποδυναμίας και πρωινού πόνου, ενδείκνυνται απλές ασκήσεις προθέρμανσης, σε περίπτωση σκολίωσης και διαφόρων παραμορφωτικών διεργασιών, ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται ξεχωριστά σε συνδυασμό με μασάζ, σε περίπτωση εκφυλιστικών και τραυματικών διαταραχών, ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να ξεκινά με απλές ασκήσεις, για παράδειγμα:
- Ξαπλώνοντας ανάσκελα σε θέση πλήρους ανάπαυσης, αρχίστε να λυγίζετε και να ξελυγίζετε τα χέρια σας στην άρθρωση του αγκώνα, τα πόδια σας στην άρθρωση του γονάτου, σύροντας τη φτέρνα σας κατά μήκος του κρεβατιού.
- Το επόμενο βήμα θα είναι η κάμψη των βραχιόνων στην άρθρωση του ώμου (ανεβάζοντας τα χέρια ένα προς ένα), το πόδι - το ένα λυγισμένο στο γόνατο σε κατάσταση ηρεμίας, το άλλο ισιωμένο στο γόνατο και σε οριζόντιο επίπεδο μετακινείται στο πλάι και επιστρέφει στο κρεβάτι.
- Το επόμενο βήμα θα είναι να ξαπλώσετε και να φέρετε το πόδι σας, λυγισμένο στο γόνατο, στο στήθος σας, σχεδιάζοντας κύκλους στο διάστημα με τους αγκώνες σας έναν προς έναν.
- Ενώ κάνετε όλες αυτές τις ασκήσεις, θα πρέπει επίσης να εξασκείτε την διαφραγματική αναπνοή.
Στην υποξεία περίοδο, μπορείτε να εξασκηθείτε στο να σηκώνετε το κεφάλι σας από το μαξιλάρι με το πηγούνι σας στο στήθος σας, να γονατίζετε και να λυγίζετε την πλάτη σας σαν γάτα ή να μιμείστε την οδήγηση ποδηλάτου ενώ είστε ξαπλωμένοι.
Όλοι οι τύποι ασκήσεων θα πρέπει αρχικά να ασκούνται παρουσία ειδικού και αργότερα, σύμφωνα με την εκτύπωση της μεθόδου, να επαναλαμβάνονται ανεξάρτητα στο σπίτι.
Οι ασκήσεις για τον πόνο στην πλάτη πρέπει να εκτελούνται συστηματικά, με αργό ρυθμό, διατηρώντας τη συνιστώμενη ταχύτητα και τον αριθμό επαναλήψεων. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κρατάτε την αναπνοή σας όταν κάνετε τις ασκήσεις. εάν αισθανθείτε πόνο, θα πρέπει να διακόψετε τις ασκήσεις και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στην πλάτη στο σπίτι;
Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα σύνθετα αναλγητικά μείγματα και ο πόνος έχει ξαφνικά κατακλύσει τον ασθενή, πριν συναντηθείτε με τον γιατρό, μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάστασή σας λαμβάνοντας γενικά αναλγητικά φάρμακα. Μπορείτε να πάρετε κετανόλη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, νιμεσουλίδη, δεξκετοροφένη (η επίδραση γίνεται αισθητή σε περίπου μισή ώρα, η διάρκεια της αναισθησίας είναι έως και 5 ώρες), κετορολάκη μόνοι σας. Ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα, μπορείτε να πάρετε no-shpa ως μυοχαλαρωτικό, suprastin ως το πιο προσιτό αντιισταμινικό και διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του οιδήματος στο σημείο του τραυματισμού. Οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται αυστηρά!
Τα παυσίπονα για τον πόνο στην πλάτη επιλέγονται με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά και τη φύση της διαταραχής. Τα φάρμακα μπορεί να είναι τοπικής ή γενικής δράσης, με τη μορφή ενέσεων, δισκίων ή επιθεμάτων. Για τη μυαλγία, ενδείκνυνται φάρμακα γενικής δράσης, σε δισκία ή επιθέματα, και όλα τα μυοχαλαρωτικά θα έχουν επίσης αναλγητική δράση. Για μυϊκούς τραυματισμούς, μπορείτε να εφαρμόσετε ήπιους θερμαντικούς επιδέσμους, να χρησιμοποιήσετε κρέμες με τοπικό ερεθιστικό, θερμαντικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Για πόνο που σχετίζεται με τραυματισμούς στα σπονδυλικά σώματα, θα πρέπει να λαμβάνετε προσωρινά αναλγητικά και να στρέφεστε προς τη χειρουργική βοήθεια. Για τραυματισμούς στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους συνδέσμους των αρθρώσεων, με διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, τα αναλγητικά συνοδεύουν μόνο την κύρια θεραπευτική διαδικασία και τα παυσίπονα για τον πόνο στην πλάτη σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να συνδυάζονται με δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη, ινδομεθακίνη, διουρητικά.
Αλοιφή για τον πόνο στην πλάτη
Η αλοιφή για τον πόνο στην πλάτη χρησιμοποιείται για σύνδρομο ήπιου πόνου, κυρίως για μυαλγία διαφόρων αιτιολογιών. Η μακροχρόνια χρήση αλοιφής για εκφυλιστικές αλλοιώσεις (οστεοχονδρωσία κ.λπ.) δεν δικαιολογείται, καθώς τέτοιες ασθένειες απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Οι αλοιφές, με βάση τον μηχανισμό δράσης τους, μπορούν να είναι θερμαντικές, αναλγητικές, ψυκτικές, συνδυασμένες. Οι αλοιφές μπορούν επίσης να περιέχουν στεροειδή, χονδροπροστατευτικά, να είναι ομοιοπαθητικές και να έχουν ιδιότητες μασάζ. Παρά την αφθονία, είναι εύκολο να επιτραπεί σχεδόν οποιοσδήποτε συνδυασμός αλοιφών (αποφεύγοντας, φυσικά, τις αμοιβαία αποκλειόμενες, όπως η ψύξη με τη θέρμανση). Η αλοιφή για τον πόνο στην πλάτη χρησιμοποιείται συνήθως στο σπίτι και η επιλογή εξαρτάται από τον ασθενή.
Οι ακόλουθες αλοιφές και τζελ παραμένουν δημοφιλείς για την ανακούφιση από τον πόνο:
- Fastum-gel - περιέχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά συστατικά, αιθέρια έλαια. Κατά τη χρήση, είναι απαραίτητο να μην μειώσετε τη συνιστώμενη δόση του τζελ, τρίψτε καλά μέχρι να απορροφηθούν πλήρως οι ουσίες. Το Finalgel, το Voltaren (περιέχει δικλοφενάκη), το Nurofen (περιέχει ινδομεθακίνη και ιβουπροφαίνη) έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
- Το Dolobene-gel είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που αποτελείται από αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιοιδηματικά συστατικά με αναγεννητική δράση. Το φάρμακο περιέχει διμεθυλοσουλφοξείδιο, ηπαρίνη, δεξπανθενόλη.
- Το Finalgon, το apizartron, το capsicam εμφανίζονται ως παυσίπονα με θερμαντική δράση. Προκαλώντας τοπική αγγειοδιαστολή, προκαλούν αιματηρή ροή, θερμαίνοντας την πληγείσα περιοχή, η οποία επιταχύνει κάπως τις διαδικασίες ανάρρωσης. Η χρήση αυτών των φαρμάκων ενδείκνυται ιδιαίτερα μετά από υποθερμία.
- Το χονδροξείδιο είναι ένα χονδροπροστατευτικό φάρμακο του οποίου η στοχευμένη δράση επικεντρώνεται στην ενίσχυση της αναγέννησης του χόνδρινου ιστού και στην επιβράδυνση της διαδικασίας γήρανσης (λέπτυνσης) του χόνδρου.
Μια αλοιφή για τον πόνο στην πλάτη έχει πάντα οδηγίες σχετικά με την ελάχιστη ποσότητα αλοιφής για μία μόνο εφαρμογή και την επιθυμητή διάρκεια της θεραπείας. Μόνο οι θερμαντικές αλοιφές χρησιμοποιούνται συμπτωματικά.
Πρόληψη του πόνου στην πλάτη
Ένα από τα πιο σημαντικά σημεία στη διατήρηση της υγείας της πλάτης είναι η πρόληψη.
Η πρόληψη του πόνου στην πλάτη αποτελεί ένα διαρκές πρόβλημα σε μια κοινωνία με τάση για σωματική αδράνεια και αλλαγές στη σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί ο τραυματισμός στους μεσοσπονδύλιους δίσκους μέσω της σωματικής δραστηριότητας με όλους τους δυνατούς τρόπους. Η χρήση κορσέ (επιδέσμου) μειώνει κάπως το εύρος κίνησης στην οσφυϊκή (συχνότερα επηρεαζόμενη) σπονδυλική στήλη. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται οι κάμψεις του σώματος προς τα εμπρός από την καθημερινή δραστηριότητα, ακόμη και όταν κάνετε δουλειές του σπιτιού, είναι απαραίτητο να διατηρείτε όσο το δυνατόν περισσότερο μια όρθια θέση. Όταν σηκώνετε βάρη, μην σκύβετε, αλλά κάνετε βαθύ κάθισμα και σηκώνεστε με ένα φορτίο από μια κάθετη θέση της πλάτης, όταν φοράτε παπούτσια, μην σκύβετε, αλλά καθίστε, αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε θα πρέπει να καθίσετε στο ένα γόνατο (για παράδειγμα, το αριστερό), τοποθετώντας το βάρος του σώματος στην επίπεδη επιφάνεια του μηρού (σε αυτήν την περίπτωση, το δεξί). Σε έναν ανελκυστήρα, για να μειώσετε τη συμπίεση όταν η καμπίνα φρενάρει, θα πρέπει να ακουμπάτε την πλάτη σας στον τοίχο του ανελκυστήρα, πιέζοντας ελαφρά τα πόδια σας προς τα εμπρός, έτσι ώστε η πλάτη σας να εφάπτεται πλήρως στον τοίχο του ανελκυστήρα, κάτι που θα μειώσει κάπως το φορτίο του τραντάγματος κατά το σταματημό ή την επιτάχυνση. Αν καταφέρετε να πάρετε οριζόντια θέση στη μέση της ημέρας, θα πρέπει να βάλετε όσο το δυνατόν ψηλότερα ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας, τεντώνοντας έτσι τους μύες της κάτω ράχης και αποφορτίζοντας την οσφυϊκή περιοχή.
Η πρόληψη του πόνου στην πλάτη συνίσταται στην τήρηση μιας δίαιτας για τη διατήρηση του βέλτιστου βάρους, στη χρήση παπουτσιών με ελαστικές σόλες και χαμηλά τακούνια, καθώς και στη συνεχή εκγύμναση του μυϊκού κορσέ της σπονδυλικής στήλης. Σήμερα, η πρόληψη του πόνου στην πλάτη είναι ένας από τους κορυφαίους τομείς στην πρόληψη ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, το οποίο βιώνει την καταστροφική επίδραση της ανθρώπινης τεχνολογικής προόδου.