Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πλάκα στην καρωτίδα στην αυχενική περιοχή.
Τελευταία επισκόπηση: 07.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αν και η κοινή καρωτιδική αρτηρία (α. Carotis communis), η οποία αποτελεί μέρος του βραχιόκεφαλου (βραχιονικού) κορμού, διαιρείται σε δύο αρτηρίες (εξωτερικός και εσωτερικός), η καρατιδική πλάκα στο αυχενικό καρωτιδικό αρτηρία συνήθως σχηματίζεται στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (a. Carotis interna. [1]
Αιτίες καρωτιδική πλάκα
Οι πλάκες είναι αποθέσεις χοληστερόλης στο αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών - στην εσωτερική επένδυσή της (Tunica Intima), που αποτελείται από ενδοθήλιο - ένα λεπτό στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων (ενδοθηλοκύτταρα).
Οι λόγοι για το σχηματισμό των αθηροπαρατώδους ή των αθηροσκληρωτικών πλακών καρωτιδική αθηροσκλήρωση.
Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, ο τυπικός τόπος ανάπτυξης της αθηροσκληρωτικής πλάκας είναι το αυχενικό τμήμα (pars cervicalis) της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας κοντά στο διχαλωτό (διαχωρισμός) του κοινού καρωτιδίου ή της καρωτιδικής αρτηρίας - στο επίπεδο του τέταρτου αυχενικού σπονδύλου (ή στο επίπεδο του υοειδούς οστού μέσα στο τριγωνικό καροτσάκι-του καροτσίου του ακροατηρίου).
Ανάλογα με την κατάσταση του εσωτερικού αυλού της πληγείσας αρτηρίας και την ικανότητά του να συμμετέχει στη συστηματική ροή αίματος διαφοροποιείται: μη στεγαστική αθηροσκλήρωση
Παθογένεση
Πιστεύεται γενικά ότι η αθηρογένεση αρχίζει με βλάβη στο ενδοθήλιο της εσωτερικής επένδυσης των αγγείων, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση και την προσκόλληση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στον υποενδοθηλιακό χώρο - με τον σχηματισμό λιπαρών αποθέσεων (οξειδωμένη LDL), η οποία στη συνέχεια υποβλήθηκε σε ίνωση και ασβεστοποίηση. Ως εκ τούτου, το αγγειακό τοίχωμα πυκνώνει και χάνει την ελαστικότητα και η πλάκα προεξέχει στον αυλό του αγγείου και τον στενεύει, γεγονός που μειώνει την κανονική ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
Η παθογένεση της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας με σχηματισμό πλάκας συζητείται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:
Συμπτώματα καρωτιδική πλάκα
Η μη ουσιαστική αθηροσκλήρωση είναι ασυμπτωματική στους περισσότερους ασθενείς.
Σε αρτηριακή ανεπάρκεια των καρωτιδικών αρτηριών λόγω της σημαντικής στένωσης του αυλού τους από αθηροσκληρωτικές πλάκες, μπορεί να προκύψουν συμπτώματα: [3]
- Αδυναμία;
- Συχνή ζάλη και θόρυβο στο κεφάλι.
- Ξαφνική εκδήλωση έντονων πονοκεφάλων?
- Μια στιγμιαία απώλεια ισορροπίας.
- Διαλείπουσα λιποθυμία.
- Παραισθησία (μούδιασμα) σε μέρος του προσώπου ή του βραχίονα.
- Με προσωρινές οπτικές βλάβες.
Επιπλοκές και συνέπειες
Μια πλάκα στην καρωτιδική αρτηρία στο λαιμό μπορεί αργά να πιέσει την αρτηρία, μειώνοντας τη ροή του αίματος. Ή όταν η πλάκα ρήξη, ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος) μπορεί ξαφνικά να σχηματιστεί, εμποδίζοντας κάποια ή όλη τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. [4] Μπορεί να υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων:
- καρωτιδική στένωση;
- Ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας
- Εμφάνιση παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις (μίνι-στρατολογίες);
- ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι κλινικές στατιστικές δείχνουν την παρουσία αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των καρωτιδικών αρτηριών στο 20-25% των ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.
Διαγνωστικά καρωτιδική πλάκα
Εκτός από την ιατρική εξέταση και τη συλλογή αναμιμένεσης, η διάγνωση των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αρτηριακών αγγείων περιλαμβάνει υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. πήγμα; για το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης, της LDL (λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας), της HDL (λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας) και των τριγλυκεριδίων στον ορό. για αντισώματα σε ενδοθηλιακά κύτταρα.
Απεικονίζει τα δοχεία διάγνωσης: υπερηχογραφική αγγειακή ντοπλατογραφία, σάρωση διπλής όψης των αγγείων του κεφαλιού και του λαιμού, της αγγειογραφίας CT, της αγγειογραφίας του κ.
Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει ανατομή καρωτιδικής αρτηρίας, αθηροσκλήρωση σπονδυλικών αρτηριών του λαιμού, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, εγκεφαλική αμυλοειδές αγγειοπάθεια και σπάνια αγγειακή παθολογία της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας - ινώδους μυϊκής δυσπλασίας της εσωτερικής θήκης της.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία καρωτιδική πλάκα
Λεπτομέρειες στα άρθρα:
Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση της αθηροσκληρωτικής πλάκας (καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή), καρωτιδική αγγειοπλαστική ή στεντ.
Πρόληψη
Μέτρα πρόληψης του σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας σε σκάφη οποιουδήποτε εντοπισμού είναι:
- Την τήρηση των αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
- θεραπεία για υψηλή χοληστερόλη;
- Διατροφή για υψηλή χοληστερόλη.
Λογοτεχνία
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: αγγειακή χειρουργική. Εθνικό εγχειρίδιο. Σύντομη έκδοση. Εκδότης: Geotar-Media, 2020.
- Shlyakhto, Ε. V. Καρδιολογία: Εθνικός Οδηγός / Ed. Από τον Ε. V. Shlyakhto. - 2η έκδοση, αναθεώρηση και συμπλήρωμα. - Μόσχα: Geotar-Media, 2021