Αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων

Η αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων, καθώς και άλλων αρτηριών, αναφέρεται σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, που προκαλούνται από τη συσσώρευση χοληστερόλης σε αυτά με τη μορφή πλακών, οι οποίες σχηματίζονται σε σημεία μικροβλαβών στα αγγειακά τοιχώματα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του The Lancet Global Health, η παγκόσμια συχνότητα εμφάνισης αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των καρωτιδικών αρτηριών με την πάχυνσή τους εκτιμάται σε 21-27,6% στην ηλικιακή κατηγορία 30-80 ετών. Και η συχνότητα εμφάνισης στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας είναι 1,1-2,1% του πληθυσμού και αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά στους άνδρες.

Σύμφωνα με μελέτες, αυτή η παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος επηρεάζεται περισσότερο από τον πληθυσμό της περιοχής του Δυτικού Ειρηνικού (33,4%), και η λιγότερο (6,1-6,2%) καρωτιδική αθηροσκλήρωση επηρεάζει τους κατοίκους της Αφρικής και των χωρών της Ανατολικής Μεσογείου.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το 10-20% των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των καρωτιδικών αρτηριών.

Αιτίες αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων

Οι αιτίες της αθηροσκλήρωσης, η οποία είναι μια συστηματική παθολογία, έγκεινται σε μια διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους, η οποία οδηγεί σε υπερχοληστερολαιμία [ 1 ] - υπερβολικά επίπεδα χοληστερόλης (μιας κηρώδους ουσίας που μοιάζει με λίπος) και λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) στο αίμα, οι οποίες μεταφέρουν χοληστερόλη στα τοιχώματα των αρτηριών. [ 2 ]

Όλες οι λεπτομέρειες βρίσκονται στις δημοσιεύσεις:

• Αθηροσκλήρωση - Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Αιτίες υψηλής και χαμηλής συνολικής χοληστερόλης
• Αιτίες αυξήσεων και μειώσεων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας

Ποια αγγεία στον τράχηλο μπορούν να επηρεαστούν από την αθηροσκλήρωση; Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι οι ζευγαρωμένες κοινές καρωτιδικές αρτηρίες (arteria carotis communis), οι οποίες ανεβαίνουν στον τράχηλο πλευρικά της τραχείας και του οισοφάγου. Κατά κανόνα, η βλάβη του οπίσθιου τοιχώματος αυτού του αγγείου είναι πιο έντονη ακριβώς κάτω από τη διακλάδωση στις εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Πλάκες μπορούν επίσης να εναποτεθούν στα τοιχώματα του αυχενικού τμήματος των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών - στο σημείο διακλάδωσης από την κοινή καρωτιδική αρτηρία.

Υπάρχει αθηροσκλήρωση των ζευγαρωμένων σπονδυλικών ή σπονδυλικών αρτηριών του τραχήλου (εξωκρανιακές σπονδυλικές αρτηρίες), οι οποίες διακλαδίζονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες και - περνώντας από ανοίγματα στις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων (στο επίπεδο των C6-C7) - ακολουθούν την οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου. Μετά την είσοδό τους στο κρανίο μέσω του μεγάλου ινιακού ανοίγματος, σχηματίζουν τη βασική αρτηρία της βάσης του εγκεφάλου, η οποία συνεχίζει να αιματώνει τον εγκέφαλο. Οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του εγγύς τμήματος της σπονδυλικής αρτηρίας (του αρχικού της τμήματος) είναι ιδιαίτερα συχνές. [ 3 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της αθηροσκλήρωσης οποιασδήποτε εντοπισμού οφείλεται στον σχηματισμό πλακών που αποτελούνται από χοληστερόλη, ασβέστιο και ινώδη ιστό στο τοίχωμα του αγγείου - την εσωτερική επένδυση του (intima tunica).

Ο μηχανισμός σχηματισμού τους συζητείται λεπτομερώς στο άρθρο - αθηροσκληρωτικές πλάκες

Ο σχηματισμός πλάκας συνοδεύεται από ίνωση, πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος και απώλεια της ελαστικότητάς του. Και η προεξοχή της πλάκας στον αυλό του αγγείου οδηγεί σε στένωση - στένωση ή πλήρη απόφραξη - απόφραξη.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων

Στην αθηροσκλήρωση της καρωτιδικής αρτηρίας, τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως αδυναμία, ζάλη και αιφνίδιοι έντονοι πονοκέφαλοι, εμβοές, μούδιασμα του προσώπου, προσωρινή διαταραχή της ακοής και της όρασης και επεισοδιακή απώλεια συνείδησης.

Οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των σπονδυλικών αρτηριών του λαιμού προκαλούν παροδική υποαιμάτωση των οπίσθιων δομών του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας: τις ίδιες κρίσεις ιλίγγου, εμβοές, καθώς και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας (αταξία), νυσταγμό με προβλήματα στη συγκράτηση του βλέμματος, διπλωπία (διπλή όραση), διαταραχή των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Μπορεί επίσης να υπάρχουν πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, δυσκολίες στην ομιλία και νοητικές αλλαγές.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περιπτώσεις αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων του τραχήλου (καρωτιδικές αρτηρίες και σπονδυλικές αρτηρίες του τραχήλου), σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές όπως:

• Στένωση ή στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας με μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος.
• Ισχαιμική επίθεση με τη μορφή παροδικής ισχαιμικής επίθεσης - λόγω προσωρινής διαταραχής της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Εγκεφαλική εμβολή.

Η αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών σπονδυλικών αρτηριών (ειδικά στο σημείο διακλάδωσης των αγγείων από την υποκλείδια αρτηρία) περιπλέκεται από τη στένωσή τους και θεωρείται η αιτία σχεδόν 25% των περιπτώσεων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου της οπίσθιας κυκλοφορίας (σπονδυλοβασική λεκάνη).

Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν αθηροσκλήρωση των αγγείων του τραχήλου της μήτρας μέχρι να χρειαστούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Όπως και με την αθηροσκλήρωση άλλων αγγείων, η διάγνωση περιλαμβάνει ιατρική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις, διαγνωστική απεικόνιση. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος: γενικές, βιοχημικές, για το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης, της LDL, της HDL, των τριγλυκεριδίων, για τους παράγοντες πήξης.

Μόνο η ενόργανη διαγνωστική μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει και να απεικονίσει αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των καρωτιδικών αρτηριών ή των σπονδυλικών αρτηριών του τραχήλου: αμφίπλευρη σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου, αξονική ή μαγνητική αγγειογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης. [ 4 ]

Διαφορική διάγνωση

Γίνεται διαφορική διάγνωση με αποκλεισμό: διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με χρόνια αρτηριακή υπέρταση ή αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών· σπονδυλοβασικού συνδρόμου (που προκαλείται από οστεοχονδρόζη ή οστεοαρθρίτιδα των αυχενικών σπονδύλων, μεσοσπονδύλια κήλη ή σπονδύλωση)· μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών· αμυλοειδούς αγγειοπάθειας· βλαβών (μεταβαλλόμενων συνδρόμων) του εγκεφαλικού στελέχους και του προμήκους μυελού.

Θεραπεία αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων του τραχήλου της μήτρας στοχεύει στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι συγκεκριμένες μέθοδοι εξαρτώνται από τον βαθμό της αγγειακής στένωσης. Εάν η στένωση του αυλού της καρωτίδας αρτηρίας δεν υπερβαίνει το 50%, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Διαβάστε περισσότερα:

• Αθηροσκλήρωση - Θεραπεία
• Θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης
• Χάπια για υψηλή χοληστερόλη

Και για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας (δηλαδή, για να επαναφέρουμε το επίπεδο χοληστερόλης στο φυσιολογικό - 5,0 mmol / l) απαιτούνται αλλαγές στον τρόπο ζωής. Συγκεκριμένα, συνιστάται τακτική άσκηση, καθώς και δίαιτα για την αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων του εγκεφάλου. [ 5 ] Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό:

• Διατροφή για υψηλή χοληστερόλη
• Διατροφή για την αθηροσκλήρωση

Σε περιπτώσεις σημαντικής στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας και ιστορικού ισχαιμικών επεισοδίων, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία:

• Αφαίρεση της πλάκας που φράζει την αρτηρία - ενδαρτερεκτομή.
• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι και/ή τοποθέτηση αρτηριακού stent.

Πρόληψη

Για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των τραχηλικών αγγείων, οι γιατροί συνιστούν: διακοπή του καπνίσματος, ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης αλκοόλ, διατήρηση φυσιολογικού βάρους, περισσότερη κίνηση και σωστή διατροφή. Διαβάστε περισσότερα:

• Η σωστή διατροφή
• Πώς αποτρέπετε το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Πρόβλεψη

Με την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών ή εξωκρανιακών σπονδυλικών αρτηριών, η πρόγνωση εξαρτάται από την ανάπτυξη των συνεπειών της - στένωση του αγγείου και εγκεφαλικό επεισόδιο (με κινητικές, αισθητηριακές, ομιλητικές και οπτικές διαταραχές), οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Το γεγονός ότι το 64% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο ηλικίας άνω των 60 ετών έχουν γνωστική εξασθένηση δεν προσθέτει στην αισιοδοξία.