Θεραπεία της καρωτιδικής αθηροσκλήρωσης

Η συντηρητική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης της καρωτίδας συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:

• Το νικοτινικό οξύ και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό μειώνουν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνουν την παρουσία λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, οι οποίες έχουν αντιαθηρογόνες ιδιότητες. Το νικοτινικό οξύ δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια.
• Τα παράγωγα του ινικού οξέος (φιβράτες: Gevilan, Atromid, Miskleron) μειώνουν την παραγωγή λιπιδίων στον οργανισμό. Η χρήση τους είναι ανεπιθύμητη σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και χολολιθίαση.
• Τα δεσμευτικά χολικών οξέων (Χολεστυραμίνη, Χολεστίδη) βοηθούν στην απομάκρυνση των χολικών οξέων και της χοληστερόλης από τα έντερα, μειώνοντας την περιεκτικότητά τους στα κύτταρα. Οι παρενέργειες τέτοιων φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα και φούσκωμα.
• Υπολιπιδαιμικοί παράγοντες, αναστολείς της HMG-CoA αναγωγάσης, στατίνες (Pravachol, Mevacor, Zocor) – μειώνουν το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης, αναστέλλουν την παραγωγή της στον οργανισμό. Οι στατίνες πρέπει να λαμβάνονται το βράδυ, καθώς η παραγωγή χοληστερόλης αυξάνεται τη νύχτα. Με παρατεταμένη χρήση, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ηπατικές δυσλειτουργίες.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση των λεγόμενων εξωσωματικών τεχνικών για τη βελτίωση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Τέτοιες μέθοδοι ομαλοποιούν τη σύνθεση του αίματος και της λέμφου, καθαρίζοντάς τα:

• Μια μέθοδος αιμορρόφησης, κατά την οποία το αίμα διέρχεται από προσροφητικά φίλτρα - μια ειδική συσκευή έξω από το σώμα. Τα φίλτρα βοηθούν στην «λήψη» των αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών του πλάσματος από το αίμα. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ταυτόχρονη απομάκρυνση ορισμένων στοιχείων του αίματος και της «καλής» χοληστερόλης από την κυκλοφορία του αίματος.
• Η μέθοδος ανοσοπροσρόφησης περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανοσοπροσροφητικού, το οποίο, σε αντίθεση με την αιμοπροσρόφηση, απομακρύνει μόνο τις αθηρογόνες λιποπρωτεΐνες (LDL).
• Η μέθοδος πλασμαφαίρεσης περιλαμβάνει την αντικατάσταση του πλάσματος αίματος του ασθενούς με υποκατάστατα αίματος ή άλλα προϊόντα αίματος.
• Η μέθοδος προσρόφησης πλάσματος περιλαμβάνει τον καθαρισμό του πλάσματος του ασθενούς με προσροφητικό μέσο και την επακόλουθη επιστροφή του στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η χρήση αυτών των τεχνικών βοηθά στην προσωρινή διόρθωση των δεικτών λιπιδαιμικού διαγράμματος, αλλά η συχνή ή παρατεταμένη τέτοια θεραπεία μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση πρωτεϊνών του αίματος, στερώντας από το σώμα πολλούς ανοσολογικούς παράγοντες. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η σύντομη επίδραση των διαδικασιών, η ανάγκη για τακτική επανάληψή τους, καθώς και το υψηλό κόστος.

Φάρμακα

Τα φάρμακα με στατίνες βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, μειώνοντας έτσι τα ποσοστά θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο. Αντενδείξεις για τη λήψη στατινών περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη, την οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, τις αλλεργίες και την παιδική ηλικία. Οι παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν: διάρροια, φούσκωμα, ναυτία, επιδείνωση παγκρεατίτιδας, πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις, μυοπάθεια και αλλεργικές αντιδράσεις. [ 1 ]

• Λοβαστατίνη – βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης της πρώτης στεφανιαίας προσβολής και της ασταθούς στηθάγχης. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται 20 mg του φαρμάκου ημερησίως το βράδυ. Μετά από ένα μήνα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg ή περισσότερο, κατά την κρίση του γιατρού.
• Η σιμβαστατίνη μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Συνήθως, η δόση ξεκινά με 5-10 mg ημερησίως το βράδυ, με πιθανές περαιτέρω αυξήσεις αυτής της ποσότητας.
• Η πραβαστατίνη αναστέλλει τη βιοσύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 10-20 mg ημερησίως πριν από τον ύπνο. Εάν δεν παρατηρηθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται στα 40 mg.
• Η φλουβαστατίνη είναι ένα φάρμακο που δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα ανιχνεύεται μετά από 4 εβδομάδες χορήγησης. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 20 mg την ημέρα. Εάν το επίπεδο χοληστερόλης είναι σημαντικά αυξημένο, η δόση αυξάνεται στα 40 mg/ημέρα.
• Η ατορβαστατίνη μειώνει αποτελεσματικά τα επίπεδα χοληστερόλης, κάτι που γίνεται αισθητό μετά από 2 εβδομάδες χρήσης. Η μέγιστη δράση ανιχνεύεται μετά από ένα μήνα θεραπείας. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα στα 10 mg το βράδυ. Η αύξηση της δοσολογίας συζητείται με τον γιατρό.
• Η ροσουβαστατίνη χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών με αθηροσκλήρωση της καρωτιδικής αρτηρίας, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Η αρχική δόση είναι 5-10 mg την ημέρα, με μέγιστη ημερήσια δόση τα 40 mg.

Τα φάρμακα φιβράτης είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων μειώνοντας τη σύνθεσή τους στον οργανισμό. Οι φιβράτες δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Πιθανές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσπεψία, κνησμό του δέρματος, οίδημα και σχηματισμό χολόλιθων (ιδιαίτερα χαρακτηριστικό του Clofibrate ή του Lipamid).

• Η βεζαφιβράτη λαμβάνεται για αρκετά χρόνια (κατά μέσο όρο 2-4 χρόνια) σε δόση 0,2 g τρεις φορές την ημέρα ή ως φάρμακο παρατεταμένης αποδέσμευσης 0,4 g μία φορά την ημέρα. Η βεζαφιβράτη δεν έχει ηπατοτοξική δράση.
• Η φαινοφιβράτη μειώνει το ουρικό οξύ και τα επίπεδα «κακής» χοληστερόλης. Λάβετε 0,1 g το πρωί και το βράδυ ή 0,2 g μόνο το βράδυ.
• Η σιπροφιβράτη συνταγογραφείται συχνά για υπερλιποπρωτεϊναιμία σε δόση 0,1 g 1-2 φορές την ημέρα.
• Γεμφιβροζίλη – μειώνει με επιτυχία τα επίπεδα τριγλυκεριδίων. Λάβετε 0,3-0,45 g δύο φορές την ημέρα.

Φυσικοθεραπεία

Η ακτινοβόληση του αίματος με λέιζερ έχει θετική βιολογική επίδραση με τη μορφή φωτοενεργοποίησης. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, η συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου βελτιστοποιείται, η ένταση και η συχνότητα των ισχαιμικών επεισοδίων μειώνεται και η λιπιδική σύνθεση του αίματος βελτιώνεται. Η διαδικασία μπορεί να είναι ενδοφλέβια, ενδοαρτηριακή και διαδερμική. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Είναι δυνατή η χρήση μεθόδων υλικού – ειδικότερα, ενισχυμένης εξωτερικής αντιπαλμικής θεραπείας και θεραπείας με κρουστικά κύματα. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται με επιτυχία ως πρόσθετη θεραπεία για την αθηροσκλήρωση σε πολλά καρδιολογικά κέντρα.

Η ενισχυμένη εξωτερική αντιπαλμική αγωγή χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή στηθάγχη, με ανεπαρκή επίδραση από τη φαρμακευτική θεραπεία και αδυναμία διενέργειας αγγειοπλαστικής με μπαλόνι ή bypass. Η διαδικασία αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ανεξέλεγκτη υπέρταση, σοβαρή καρδιακή αρρυθμία, βαλβιδικά ελαττώματα, θρομβοφλεβίτιδα. [ 6 ]

Η θεραπεία με κρουστικά κύματα περιλαμβάνει τη χρήση κρουστικών κυμάτων χαμηλής έντασης που παράγονται από μια γεννήτρια κυμάτων για την παροχή τάσης στο αγγειακό τοίχωμα. Η διαδικασία προκαλεί ενεργοποίηση της απελευθέρωσης αγγειακών αυξητικών παραγόντων και βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. [ 7 ]

Μικρές κλινικές δοκιμές έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σχετικά με την πιθανή χρήση θρομβόλυσης με υπερήχους στην οξεία εγκεφαλική ισχαιμία.[ 8 ] Επιπλέον, ο συνδυασμός ενδοφλέβιων μικροσφαιριδίων αερίου (μικροφυσαλίδων) με υπερήχους έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί μια πιθανή εναλλακτική λύση για την επανασηραγγοποίηση ενδοαγγειακών θρόμβων.

Φυτική θεραπεία

Πολλά φαρμακευτικά φυτά βοηθούν στην αναστολή της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών. Ένας συνδυασμός βοτάνων είναι ιδιαίτερα χρήσιμος - οι λεγόμενες φαρμακευτικές συλλογές, οι οποίες έχουν σύνθετη επίδραση στο εγκεφαλικό αγγειακό δίκτυο και στο καρδιαγγειακό σύστημα στο σύνολό του. Οι ακόλουθες σύνθετες συνταγές έχουν αποδειχθεί εξαιρετικές:

• Ένα μείγμα από αποξηραμένα φυτά μελισσόχορτου, [ 9 ] κινέζικου ή σιβηρικού μηδικού [ 10 ] και πεντάφυλλου [ 11 ] χρησιμοποιείται με τη μορφή εγχύματος, πίνοντας αρκετές γουλιές καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Ένα μείγμα από αγριοτριανταφυλλιά, [ 12 ], [ 13 ] μηδική, λιβάδι [ 14 ] και αθάνατο [ 15 ] (1 κουταλάκι του γλυκού το καθένα) χύνεται σε 0,5 λίτρο βραστό νερό και αφήνεται σε έγχυση για 8 ώρες. Πίνετε 100 ml από το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα για δύο μήνες.
• Τρεις κουταλιές της σούπας μείγμα από κόκκινο τριφύλλι, [ 16 ] αψιθιά, [ 17 ], [ 18 ] ρίζα μαϊντανού [ 19 ] και μαντζουράνα ρίχνονται σε 1 λίτρο βραστό νερό και διατηρούνται κάτω από ένα καπάκι για περίπου 3 ώρες. Πίνετε το έγχυμα 50 ml κάθε 2 ώρες για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας και συνεχίστε ξανά τη θεραπεία.
• Ετοιμάστε ένα μείγμα από φύλλα λεμονόχορτου, ελευθερόκοκκο, [ 20 ] μέντα, κολλιτσίδα, [ 21 ] αθάνατο, φλοιό λευκής σημύδας [ 22 ] και αγριοτριανταφυλλιά. Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα και αφήστε το να εμποτιστεί μέχρι να κρυώσει. Λάβετε 100 ml από το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.

Οι ειδικοί στη φυτοθεραπεία συνιστούν την καθημερινή κατανάλωση ενός εγχύματος για την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών χρησιμοποιώντας τουλάχιστον ένα από τα φυτά που αναφέρονται παρακάτω:

• Τριφύλλι – βοηθά στην εξάλειψη των αθηροσκληρωτικών αποθέσεων στο πλαίσιο της διατροφικής διόρθωσης.
• Μέντα – βοηθά στον καθαρισμό του σώματος. Τα φύλλα μπορούν να προστεθούν όχι μόνο σε αφεψήματα και τσάι, αλλά και σε σαλάτες και πρώτα πιάτα.
• Ρίζες και φύλλα πικραλίδας – Ένα έγχυμα του φυτού μειώνει τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στον ορό, την ολική χοληστερόλη, την LDL-C και αυξάνει την HDL-C. [ 23 ], [ 24 ]
• Φύλλα κολλιτσίδας – ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, αναζωογονούν το κυκλοφορικό σύστημα.
• Σπόροι λιναριού – υπολιπιδαιμική δράση, μειώνει τα επίπεδα τριγλυκεριδίων, μειώνει τα επίπεδα Lp(a) κατά 14% μετά από 10 εβδομάδες πρόσληψης. [ 25 ]
• Σπόροι μάραθου – βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, καθαρίζουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από τα παραπάνω φυτά, είναι απαραίτητο να προσθέσετε σκόρδο, χυμό λεμονιού, τριμμένο χρένο, κρεμμύδια και άγριο σκόρδο στη διατροφή των ασθενών - αυτές είναι γνωστές λαϊκές θεραπείες για την επιβράδυνση της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.

Διατροφή για αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή μπορεί μερικές φορές να έχουν μεγαλύτερη επίδραση στην αθηροσκλήρωση των καρωτίδων από τη φαρμακευτική αγωγή. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις διατροφικές οδηγίες:

• μειώστε την πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών στο ελάχιστο.
• εξαλείψτε πλήρως τα τρανς λιπαρά.
• μειώστε την πρόσληψη επεξεργασμένων υδατανθράκων στο ελάχιστο.
• να αυξήσει σημαντικά την αναλογία φυτικών τροφών και φυτικών ινών στη διατροφή.
• περιορίστε αυστηρά την κατανάλωση αλκοόλ.

Οι ενδεικνυόμενες αλλαγές στη διατροφή επιτρέπουν τη σχετικά ταχεία ομαλοποίηση των επιπέδων λιπιδίων σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Επιπλέον, η δίαιτα περιλαμβάνει τη μείωση της κατανάλωσης προϊόντων που περιέχουν λίπος (δηλαδή ζωικού λίπους) - όχι περισσότερο από 10% της ημερήσιας θερμιδικής περιεκτικότητας των τροφίμων. Ο συνολικός αριθμός χιλιοθερμίδων θα πρέπει επίσης να περιορίζεται - έως 2500 kcal / ημέρα (εάν ο ασθενής είναι παχύσαρκος, τότε η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα υπολογίζεται από διατροφολόγο).

Είναι σημαντικό μια μικρή μείωση στην ποσότητα των λιπαρών τροφών που καταναλώνονται να μην επηρεάζει την πορεία της αθηροσκλήρωσης: η σταθεροποίηση της κατάστασης και η επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας εμφανίζονται μόνο μετά τον περιορισμό της κατανάλωσης λίπους στα 20 g / ημέρα, συμπεριλαμβανομένων 6-10 g πολυακόρεστων λιπαρών με ωμέγα-6 και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Τα trans λιπαρά θα πρέπει να αποκλείονται εντελώς.

Μια μεγάλη ποσότητα απλών υδατανθράκων στη διατροφή συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων και μειώνει το επίπεδο τριγλυκεριδίων υψηλής πυκνότητας στον ορό του αίματος. Αποδεικνύεται ότι η έλλειψη θερμίδων πρέπει να αναπληρώνεται όχι με τροφές με υδατάνθρακες, αλλά με πρωτεϊνικές τροφές, με επαρκή πρόσληψη ακόρεστων λιπαρών. Συνιστάται επίσης να δίνεται προσοχή σε σύνθετους υδατάνθρακες υψηλής ποιότητας: δημητριακά, δημητριακά, λαχανικά.

Οι φυτικές τροφές με τη μορφή φρούτων και λαχανικών θα πρέπει να περιλαμβάνονται σε πέντε γεύματα ημερησίως. Οι βιταμίνες, οι φυτικές ίνες και τα φλαβονοειδή - ουσίες που περιέχονται στα σκούρα σταφύλια και το μαύρο τσάι - έχουν καλή προστατευτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.

Οι γιατροί συστήνουν την κατανάλωση τουλάχιστον 5-10 γραμμαρίων διαλυτών ινών (πίτουρο, όσπρια, σόγια) καθημερινά: ακόμη και μια τόσο μικρή ποσότητα μειώνει το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης κατά 5%. Οι αδιάλυτες ίνες έχουν λιγότερο έντονη επίδραση στα επίπεδα χοληστερόλης, αλλά έχουν επίσης μια σειρά από ευεργετικές ιδιότητες - για παράδειγμα, μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του εντέρου. [ 26 ] Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση τριών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών έδειξε ότι η προσθήκη παχύρρευστων διαλυτών ινών που σχηματίζουν πηκτή στα τρόφιμα διπλασιάζει την αποτελεσματικότητα των στατινών. [ 27 ]

Τα αλκοολούχα ποτά σε μικρές ποσότητες έχουν επίσης προστατευτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά αυτό ισχύει για πολύ μικρές δόσεις - όχι περισσότερο από 250 γραμμάρια αλκοόλ 5 φορές την εβδομάδα.

Σε μια προοπτική μελέτη 14.629 ενηλίκων ηλικίας 45-64 ετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που έπιναν έως και 7 ποτά την εβδομάδα είχαν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με εκείνους που δεν έπιναν. Κατά τον υπολογισμό της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώθηκε (σε γραμμάρια/εβδομάδα), 118 ml κρασιού περιείχαν 10,8 γραμμάρια, 355 ml μπύρας 13,2 γραμμάρια και 44 ml ποτού 15,1 γραμμάρια αιθανόλης. Τα γραμμάρια αιθανόλης στη συνέχεια μετατράπηκαν σε ποτά ανά εβδομάδα (14 γραμμάρια αλκοόλ = 1 ποτό). [ 28 ]

Οι υψηλότερες δόσεις έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα και οδηγούν σε πρόσθετα προβλήματα υγείας.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αθηροσκλήρωση καρωτιδικής αρτηρίας σε προχωρημένο στάδιο και η φαρμακευτική αγωγή δεν παράγει θετικά αποτελέσματα, μπορεί να τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας, κατά την οποία μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Η χειρουργική επέμβαση ενδαρτερεκτομής καρωτίδας περιλαμβάνει την αφαίρεση της αθηροσκληρωτικής πλάκας από το προσβεβλημένο αγγείο. [ 29 ]
• Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι μπορεί να ενδείκνυται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για καρωτιδική ενδαρτερεκτομή ή εάν υπάρχει ανεπαρκής πρόσβαση σε αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις.
• Η χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης στεντ περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού στεντ στην καρωτιδική αρτηρία – μιας μικρής μεταλλικής συσκευής που διαστέλλει τον αγγειακό αυλό και αποκαθιστά την κανονική κυκλοφορία του αίματος. [ 30 ]

Ο διορισμός χειρουργικής επέμβασης δικαιολογείται εάν υπάρχει κίνδυνος ή ανάπτυξη απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας από αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις ή θρόμβο. Επιτρέπεται η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (ενδαρτηρεκτομή) ή η ενδαγγειακή επέμβαση με αρτηριακή διαστολή στην περιοχή της αγγειακής στένωσης.

Χειρουργική επέμβαση καρωτίδας για αθηροσκλήρωση

Σήμερα, δεν υπάρχουν «μαγικά» φάρμακα που θα μπορούσαν να δεσμεύσουν και να απομακρύνουν τις αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις από τις καρωτίδες αρτηρίες. Χάρη στα φάρμακα, είναι δυνατό μόνο να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων. Ο μόνος τρόπος για να διευρυνθεί ο αρτηριακός αυλός και να απομακρυνθούν οι εναποθέσεις είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία, ωστόσο, δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς. Υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση όταν η αρτηρία έχει υποστεί κρίσιμη στένωση και η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει το απαραίτητο θετικό αποτέλεσμα.

Για την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών, η πιο συχνή επέμβαση είναι η εκτομή της καρωτιδικής ενδαρτερεκτομής, η οποία εκτελείται σε στάδια:

1. Ο γιατρός χορηγεί αναισθησία (συχνά πρόκειται για αναισθησία αγωγής) και στη συνέχεια κάνει μια τομή περίπου 5 cm στην περιοχή του λαιμού στη ζώνη προβολής της καρωτιδικής αρτηρίας.
2. Χρησιμοποιώντας τριπλή μεγέθυνση και ειδικά εργαλεία, ο χειρουργός διαχωρίζει τις αρτηρίες από τις παρακείμενες δομές (φλεβικά αγγεία, νεύρα κ.λπ.).
3. Διεξάγει μια δοκιμή της αντίστασης του εγκεφάλου στην προσωρινή απόφραξη ενός αρτηριακού αγγείου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό. Εάν η δοκιμή δείξει ότι ο εγκέφαλος δεν είναι έτοιμος να ανεχθεί την απόφραξη της ροής του αίματος, ο γιατρός εκτελεί μια ειδική προσωρινή παράκαμψη για να διασφαλίσει την παροχή αίματος στην καρωτιδική αρτηρία στην οποία εκτελείται η επέμβαση. Στη συνέχεια, ο γιατρός σφραγίζει τα απαραίτητα αγγεία.
4. Διεξάγει ανατομή της έσω καρωτίδας αρτηρίας εγκάρσια, γυρίζει την εξωτερική πλευρά του αγγείου από την ανάποδη και αφαιρεί την αθηροσκληρωτική πλάκα από το τοίχωμά της μαζί με το εσωτερικό στρώμα.
5. Αφαιρεί προσεκτικά όλα τα άλλα «ελεύθερα» στρώματα, επαναφέροντας το εξωτερικό στρώμα της αρτηρίας στην προηγούμενη θέση του.
6. Αποκαθιστά την ακεραιότητα της καρωτιδικής αρτηρίας χρησιμοποιώντας συνεχή ράμματα, χρησιμοποιώντας λεπτά μη απορροφήσιμα νήματα.
7. Αφαιρεί τον αέρα από την αρτηρία και αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Ελέγχει τη στεγανότητα της ραφής και την απουσία αιμορραγίας, συρράπτει το τραύμα στρώση-στρώση χρησιμοποιώντας ένα αισθητικό ράμμα.

Καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, ο χειρουργός ελέγχει τακτικά την οπτική και φωνητική αλληλεπίδραση. Γενικά, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 ώρες. Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου ποικίλλει, ανάλογα με τον συγκεκριμένο οργανισμό.

Σκλήρυνση για αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών

Οι σταδιακές διαδικασίες σκλήρυνσης και η τακτική σωματική δραστηριότητα μειώνουν την πιθανότητα αρνητικής επίδρασης των παραγόντων κινδύνου: είναι χρήσιμο να κάνετε λουτρά αέρα και ντους αντίθεσης, να περπατάτε για 30-40 λεπτά την ημέρα, να κολυμπάτε. Έχει αποδειχθεί η ύπαρξη σαφούς σχέσης αιτίας-αποτελέσματος μεταξύ ενός ενεργού και υγιεινού τρόπου ζωής και μιας επιβράδυνσης στην εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης. [ 31 ]

Η βέλτιστη διάρκεια, συχνότητα, ένταση και τύπος σωματικής δραστηριότητας, καθώς και οι επιλογές για διαδικασίες σκλήρυνσης καθορίζονται ξεχωριστά. Τέτοιες δραστηριότητες βοηθούν στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Σημαντικό: πριν ξεκινήσετε τη σκλήρυνση ή τη σωματική δραστηριότητα για την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών, θα πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από έναν ειδικό. Επιπλέον, οι διαδικασίες σκλήρυνσης θα πρέπει να αναπτύσσονται σταδιακά και να έχουν ένα συγκεκριμένο και σταθερό καθεστώς. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος για ένα μακρύ σύστημα, να αποφεύγει τις ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία, κάτι που είναι αγχωτικό για το σώμα. Μια σταδιακή έναρξη με περαιτέρω τακτική διατήρηση του αποτελέσματος είναι σημαντική. Ένα άτομο που πάσχει από αθηροσκλήρωση θα πρέπει να καταλάβει ότι η αντίδραση στην ξαφνική επίδραση του κρύου νερού είναι η ίδια απότομη στένωση των αγγείων. Εμφανίζεται μια αντισταθμιστική αντίδραση, κατά την οποία το αίμα ρέει στα εσωτερικά όργανα και η καρδιά πρέπει να αντλεί μεγαλύτερους όγκους αίματος πιο γρήγορα. Με την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών, τα αγγεία δεν μπορούν να αντιδράσουν στις αλλαγές θερμοκρασίας τόσο γρήγορα και ομαλά και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι δυσμενές. Για παράδειγμα, εάν ένας ηλικιωμένος ασθενής δεν έχει ασκήσει ποτέ σκλήρυνση και σε κάποιο σημείο αποφασίσει να λούσει τον εαυτό του με παγωμένο νερό, δεν θα υπάρξει όφελος από μια τέτοια διαδικασία.

Η κανονική σκλήρυνση είναι μια σταδιακή έναρξη με ελάχιστες αλλαγές θερμοκρασίας και τακτικές πρακτικές. Είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε με λουτρά αέρα, μασάζ, ντους αντίθεσης. Σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων και να υποβληθείτε σε ένα πλήρες φάσμα εξετάσεων.

Γυμναστική για αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών

Για να σταματήσει η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, είναι πολύ σημαντικό να παρέχονται όλες οι προϋποθέσεις για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Για αυτό, οι ειδικοί συμβουλεύουν συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα, τακτικά γυμναστική με μέτρια σωματική δραστηριότητα. Οι ακόλουθες ασκήσεις θεωρούνται οι πιο κατάλληλες:

1. Περπάτημα με μέτριο ρυθμό, διάρκεια – έως 3 λεπτά: 2 βήματα – εισπνοή, 3 βήματα – εκπνοή.
2. Αρχική θέση: ο ασθενής στέκεται, τα πόδια ενωμένα, τα χέρια στη μέση, η πλάτη ίσια, οι ώμοι έξω. Κατά την εκπνοή, τραβάει το στομάχι προς τα μέσα, κατά την εισπνοή, το σπρώχνει προς τα έξω όσο το δυνατόν περισσότερο. Επαναλαμβάνει 4 φορές.
3. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Σφίγγει και ξεσφίγγει τα δάχτυλα των χεριών του, σηκώνοντας σταδιακά τα χέρια του προς τα πάνω. Επαναλαμβάνει 4 φορές σε αργή κίνηση. Τέλος, σφίγγει τα χέρια.
4. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, με τα πόδια τεντωμένα μπροστά του και ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Περιστρέφει τις αρθρώσεις του αστραγάλου 10 φορές προς κάθε κατεύθυνση, με μέτριο ρυθμό.
5. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, λυγίζει και ισιώνει ταυτόχρονα τα χέρια και τα πόδια στους αγκώνες, τους ώμους και τα γόνατα (μίμηση βαδίσματος). Εκτελεί 10 φορές με μέσο ρυθμό.
6. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, με τα πόδια στο πάτωμα, τα χέρια στα γόνατα. Τοποθετεί το ένα χέρι πίσω από το κεφάλι και το άλλο πίσω από τη μέση και αντίστροφα. Εναλλάσσει τις κινήσεις με το δεξί και το αριστερό χέρι, επαναλαμβάνοντας 4 φορές.
7. Εκτελεί περπάτημα στη θέση του για τρία λεπτά.
8. Εκτελεί έως και 5 καθίσματα με μέτριο ρυθμό χρησιμοποιώντας υποστήριξη (καρέκλα).
9. Χρησιμοποιώντας υποστήριξη, μετακινήστε το αριστερό χέρι και το δεξί πόδι στο πλάι και μετά αντίστροφα. Επαναλάβετε 4 φορές.
10. Από τη θέση "ξαπλωμένοι στο πάτωμα" μπρούμυτα, λυγίστε την πλάτη (τα χέρια πίσω από το κεφάλι). Επαναλάβετε 3-5 φορές.
11. Σηκώνει το δεξί πόδι, λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος, και το αγγίζει με τον αγκώνα του αριστερού χεριού, και μετά αντίστροφα. Εκτελεί 3-4 επαναλήψεις.
12. Ο ασθενής στέκεται με τα χέρια του κατά μήκος του σώματός του. Λυγίζει το σώμα του δεξιά και αριστερά, σε κάθε πλευρά 4 φορές.