Μη στενωτική αθηροσκλήρωση

Οι αποθέσεις χοληστερόλης και η πλάκα στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων μπορεί να μην εμποδίζουν πλήρως τον αρτηριακό αυλό, αλλά μόνο το περιορίζουν, πράγμα που οδηγεί σε αγγειακή ανεπάρκεια ενός ορισμένου βαθμού. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια διάγνωση "μη στενονικής αθηροσκλήρωσης". Πρόκειται για ένα πρώιμο στάδιο γνωστών αθηροσκληρωτικών αλλαγών, στις οποίες το πλήρες κλείσιμο της αρτηρίας είναι πολύ μακριά, αλλά η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι ως επί το πλείστον κρυμμένη, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς δεν βιάζονται να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια και η ασθένεια εν τω μεταξύ συνεχίζει να επιδεινώνεται. [1]

Επιδημιολογία

Η μη καθόση αθηροσκλήρωση είναι μια κοινή χρόνια παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη βλάβη μεγάλων αρτηριακών αγγειών. Τέτοιες αρτηρίες μεταφέρουν ενεργά οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά, ορμόνες σε όργανα και ιστούς. Το μεγαλύτερο σκάφος που επηρεάζει την αθηροσκλήρωση είναι η αορτή.

Σε μη στελέχη της αθηροσκλήρωσης, τα εσωτερικά αρτηριακά τοιχώματα καλύπτονται σταδιακά με πλάκα ή οζίδια που αποτελούνται κυρίως από λιπίδια και ασβέστιο. Ταυτόχρονα με την πλάκα, τα σκάφη χάνουν την ελαστικότητα και ο αρτηριακός αυλός στενεύει σε λιγότερο από το μισό. Εάν αυτή η στένωση συνεχίσει να προχωράει, μιλάμε για τη στενωτική (εξαλειφτική) μορφή της παθολογίας - μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται απότομα και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει σαφής κυριαρχία της νόσου μεταξύ του αρσενικού πληθυσμού. Έτσι, οι άνδρες υποφέρουν από αθηροσκλήρωση 3,5 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία επηρεάζει τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους (από 40-45 ετών και άνω).

Ο επιπολασμός της μη στενονικής αθηροσκλήρωσης στον κόσμο έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες. Για παράδειγμα, η ασθένεια είναι εξαιρετικά διαδεδομένη μεταξύ του αμερικανικού πληθυσμού. Είναι συχνά η αιτία θανάτου και μάλιστα ξεπερνά τον καρκίνο από αυτή την άποψη. Αλλά στις νότιες περιοχές, το πρόβλημα είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο. Για σύγκριση, στους Αμερικανούς, η στεφανιαία αθηροσκλήρωση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 42% όλων των καρδιαγγειακών διαταραχών και στους Ιταλούς αυτό το ποσό σπάνια υπερβαίνει το 6%. Στις αφρικανικές χώρες, η επίπτωση είναι ακόμη πιο σπάνια.

Το υψηλότερο ποσοστό ατόμων με αθηροσκλήρωση βρίσκεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Αυστραλία, τον Καναδά, τη Μεγάλη Βρετανία και τη Φινλανδία. Το χαμηλότερο ποσοστό αναμένεται να βρεθεί στην Ιαπωνία, το οποίο οφείλεται σε συνήθειες διατροφής και τρόπου ζωής.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη των επιστημόνων της παθολογίας αποκαλούν την αποτυχία του μεταβολισμού του λίπους και των πρωτεϊνών, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό των γνωστών πλακών. Η ώθηση για μια τέτοια αποτυχία δίνεται από την ακατάλληλη διατροφή και επιδεινώνει την κατάσταση με άγχος, αδύναμη ανοσία, ορμονικές και γενετικές διαταραχές στο σώμα, καθώς και τραύμα στα σκάφη. Πρόσθετη αρνητική συμβολή γίνεται από κακές συνήθειες, κακή σωματική δραστηριότητα, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές παθήσεις. [2]

Αιτίες μη στενωτική αθηροσκλήρωση.

Η αυξημένη χοληστερόλη είναι η υποκείμενη αιτία της μη καθοτητικής αθηροσκλήρωσης. Η συσσώρευση λιπιδίων και ασβεστίου στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών προκαλεί μια επίμονη διαταραχή της ροής του αίματος. Πρόσθετες αιτίες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Κατάχρηση αλκοόλ - Διαταράσσει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών, εμποδίζει το νευρικό σύστημα, συμβάλλει στην κυκλοφορία μεγάλων ποσοτήτων χοληστερόλης στο αίμα.
• Το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία οποιουδήποτε βαθμού - προκαλεί έντονη μεταβολική διαταραχή και ασθένειες του πεπτικού συστήματος, εμποδίζει την πέψη, εμποδίζει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων.
• Η παρατεταμένη ή συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι και συνέπεια και πρόδρομος της μη καθοτητικής αθηροσκλήρωσης. Σε πολλούς ασθενείς, σχηματίζονται αποθέσεις λιπιδίων ως αποτέλεσμα της υπέρτασης, συμβάλλοντας στην πήξη του αίματος και τις διαταραχές του κυκλοφορίας.
• Οι πιέσεις - διαταράσσουν το νευρικό σύστημα, αναστατωμένοι από τις διαδικασίες της προσφοράς και της αφομοίωσης των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου στους ιστούς, εμποδίζουν την απομάκρυνση των τοξινών και της χοληστερόλης από την κυκλοφορία του αίματος.
• Το κάπνισμα - προκαλεί τον αγγειόσπασμο, την παραμόρφωσή τους, η οποία γενικά οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και προάγει την εναπόθεση πλακών χοληστερόλης.
• Ακατάλληλη διατροφή - υπονοεί τον κορεσμό του σώματος με ζωικά λίπη, trans λίπη, σάκχαρα, που επιδεινώνει την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη στρώση των αποθέσεων λίπους και ασβεστίου.
• Υποδυναμία - προκαλεί αργή ροή αίματος, ως αποτέλεσμα των οποίων οι ιστοί και τα όργανα αρχίζουν να στερούνται οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνουν.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της μη στενής αθηροσκλήρωσης είναι ο ακατάλληλος μεταβολισμός της χοληστερόλης στο σώμα. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι:

• Ηλικία. Οι κίνδυνοι ανάπτυξης της μη θεωτικής αθηροσκλήρωσης αυξάνονται σημαντικά σε σχεδόν όλους τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 40 ετών.
• Αρσενικό φύλο. Στους άνδρες, η παθολογία αναπτύσσεται νωρίτερα και πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Οι επιστήμονες το αποδίδουν στις ιδιαιτερότητες της διατροφής, του τρόπου ζωής και του ορμονικού υπόβαθρου.
• Κληρονομική προδιάθεση. Πολλοί άνθρωποι είναι γενετικά προδιάθετοι σε διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, των καρδιαγγειακών παθολογιών, των διαταραχών της ορμονικής ισορροπίας. Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζεται επίσης από τη δραστηριότητα της ασυλίας.
• Επιβλαβείς συνήθειες. Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ συμβάλλουν στην ενεργοποίηση της ανάπτυξης μη στενής αθηροσκλήρωσης.
• Ευσαρκία. Περιποιηθείτε, ακόμη και μερικά κιλά που περιπλέκουν πολύ το έργο του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών και αυξημένο φορτίο στο αγγειακό σύστημα.
• Σακχαρώδης διαβήτης. Οι άνθρωποι που πάσχουν από διαβήτη λαμβάνουν επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπέρταση και αγγειακή αθηροσκλήρωση στις περισσότερες περιπτώσεις.
• Ακατάλληλη διατροφή. Η παράλογη, χαοτική, κακή ποιότητα διατροφή με επιβλαβή προϊόντα, η κυριαρχία των λιπαρών τροφίμων κρέατος στη διατροφή είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη τόσο της μη στενής όσο και της στρεγγιστικής αθηροσκλήρωσης.

Παθογένεση

Η ανάπτυξη της μη στενονικής αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει όλα τα στάδια και τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, ένας ειδικός ρόλος διαδραματίζεται από τις διαδικασίες της αθηρογενούς λιποπρωτειμίας και την αυξημένη διαπερατότητα των αρτηριακών μεμβρανών τοιχώματος. Είναι αυτοί οι παράγοντες που οδηγούν σε επακόλουθη βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο, συσσώρευση λιποπρωτεϊνών τροποποιημένων στο πλάσμα στον υπομονικό μεμβράνη, πολλαπλασιασμό στην έννοια των κυττάρων των λείων μυών και των μακροφάγων με περαιτέρω μετασχηματισμό σε "αφρώδη κύτταρα"

Η παθογενετική ουσία της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας έχει ως εξής. Το Mushy Lipid-Protein Detritus εμφανίζεται στην αρτηριακή intima, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται με εστία, η οποία γίνεται η βάση για το σχηματισμό της αθηροσκληρωτικής στρώσης, της στένωσης (στρεγγισμού, της εξάλειψης) του αγγειακού αυλού. Η βλάβη επηρεάζει κυρίως τα μυϊκά ελαστικά και ελαστικά αγγεία, τα δοχεία μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος. Οι διαδικασίες σχηματισμού μη στενής αθηροσκλήρυνσης περνούν από διαδοχικά μορφογενετικά στάδια:

• Την εμφάνιση των λιπιδίων και των ραβδώσεων.
• Τον σχηματισμό ινών πλακών.
• Την εμφάνιση εξέλκης πλάκες, αιμορραγιών και συσσώρευσης θρομβωτικών μαζών.
• Αθηροδιλοκίνωση.

Οι λιπιδικές κηλίδες και οι ραβδώσεις είναι περιοχές με κιτρινωπό-γκρι χρώμα, μερικές φορές συγχωνεύονται, αλλά δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια της οικικής μεμβράνης. Τα λιπαρά εγκλείσματα υπάρχουν σε αυτά τα σημεία.

Οι ινώδεις πλάκες περιέχουν επίσης λίπος, αλλά ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του intima. Μερικές φορές συγχωνεύονται μεταξύ τους. Συχνά επηρεάζουν αυτές τις αγγειακές περιοχές που υφίστανται αιμοδυναμικές επιπτώσεις. Συγκεκριμένα, οι περιοχές διακλάδωσης των αρτηριών επηρεάζονται συχνότερα - δηλαδή θέσεις με ανομοιόμορφα κατανεμημένη ροή αίματος.

Οι αθηρομαγόμενες μεταβολές συμβαίνουν στο φόντο της κυρίαρχης διάσπασης των συμπλεγμάτων των λιπιδίων-πρωτεΐνης και του σχηματισμού των καταστραφών που μοιάζουν με το περιεχόμενο του αθηρώματος. Η επιδείνωση τέτοιων αλλαγών οδηγεί στην καταστροφή του καλύμματος της πλάκας, της εξέλκης, της αιμορραγίας ενδοπλάκης και του σχηματισμού θρομβωτικών στρωμάτων.

Η αθηρομοπρονωτική είναι το τελικό στάδιο των αθηροσκληρωτικών αλλαγών. Τα άλατα ασβεστίου εναποτίθενται σε ινώδεις πλάκες, ασβεστοποίηση ασβεστίου, πεποίθηση, παραμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος. [3]

Συμπτώματα μη στενωτική αθηροσκλήρωση.

Η κλινική εικόνα είναι συχνότερα λανθάνουσα και δεν αντιστοιχεί στο μορφολογικό στάδιο της νόσου. Μόνο με αυξανόμενη εξάλειψη του αγγειακού αυλού, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ισχαιμίας του αντίστοιχου οργάνου. Η κυρίαρχη βλάβη μιας ή της άλλης αρτηριακής λεκάνης είναι τυπική, η οποία καθορίζει τη συμπτωματολογία της μη καθόρισης αθηροσκλήρωσης.

Οι στεφανιαίες αλλοιώσεις προκαλούν συνήθως μια εικόνα της στεφανιαίας ανεπάρκειας και, ειδικότερα, των σημείων στεφανιαίας καρδιακής νόσου. Οι αθηροσκληρωτικές μεταβολές στις εγκεφαλικές αρτηρίες εκδηλώνονται με σημάδια παροδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας ή εγκεφαλικών επεισοδίων. Όταν επηρεάζονται τα αγγεία των άκρων, υπάρχει διαλείπουσα κλάση, ξηρή γαγγρίνη. Η συμμετοχή στη διαδικασία των μεσεντερικών αρτηριών συνεπάγεται ισχαιμία και έμφραγμα του εντέρου (λεγόμενη μεσεντερική θρόμβωση). Εάν επηρεαστούν οι νεφρικές αρτηρίες, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο Goldblatt. [4]

Πρώτα σημάδια μη καθοτητικής αθηροσκλήρωσης

Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι μη ειδικές και εξαρτώνται από την εξειδίκευση του προσβεβλημένου σκάφους.

Όταν επηρεάζονται οι βραχικεφαλικές αρτηρίες, διάφορες δομές του εγκεφάλου υποφέρουν από διατροφική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την αδυναμία, τη ζάλη όταν γυρίζουν την κεφαλή απότομα ή αλλάζουν τη θέση του σώματος και "φραγκοστάφυλα" μπροστά στα μάτια.

Σε ορισμένους ασθενείς, τα πρώτα σημάδια της μη καθοτητικής αθηροσκλήρωσης είναι εμβοές στα αυτιά ή το κεφάλι, παροδική μούδιασμα των άκρων. Συχνά μεταξύ των πρώτων καταγγελιών υπάρχει ένας πονοκέφαλος, ο οποίος είναι δύσκολο να ελεγχθεί με συμβατικά παυσίπονα. Επιπλέον, οι ασθενείς αποσπούν την προσοχή, η συγκέντρωση υποφέρει, η αϋπνία, η αυξημένη κόπωση.

Η έγκαιρη ανίχνευση των παθολογικών συμπτωμάτων και των γιατρών που έρχονται σε επαφή με τους γιατρούς είναι ένα σημαντικό βήμα για την πρόληψη της ανάπτυξης της στένωσης της αθηροσκλήρωσης, η οποία προκαλεί αρτηριακές μπλοκαρίσματα και άλλες σχετικές επιπλοκές.

ΜΗ ΕΝΕΝΟΝΤΙΚΗ Αθηροσκλήρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών

Τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται στον εγκέφαλο μέσω των κύριων αγγείων, ιδιαίτερα της καρωτιδικής αρτηρίας και του βραχιοκεφαλικού κορμού, τα οποία σχηματίζουν τον κλειστό κύκλο του Willis. Σε μη στενονική αθηροσκλήρωση, τα δοχεία εφοδιασμού δεν είναι πλήρως αποκλεισμένα, αλλά όλες οι βραχιοκεφαλικές αρτηρίες μειώνονται, με αποτέλεσμα την εσφαλμένη κατανομή του αίματος και τη μείωση της συνολικής ροής του.

Μεταξύ των πιο πιθανών συμπτωμάτων:

• Εμβοές στα αυτιά και το κεφάλι.
• Ζάλη που μοιάζει με κρίση.
• Παροδική σκούρα των ματιών, εμφάνιση μύγες μπροστά στα μάτια.
• Διαλείπουσες αισθήσεις μούδιασμα στα άνω άκρα.

Η μη-συσσωρευτική αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών τμημάτων των βραχιοκεφαλικών αρτηριών είναι πιο έντονη:

• Υπάρχουν συχνές και αρκετά σοβαροί πόνοι κεφαλής.
• Η συγκέντρωση της προσοχής διαταράσσεται, η ομιλία και η μνήμη επηρεάζονται και μερικές φορές σημειώνονται αλλαγές προσωπικότητας.

Εάν δώσετε προσοχή στη δική σας υγεία, η μη καθόση αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών του κεφαλιού μπορεί να υποψιαστεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και έτσι να αποτρέψει την ανάπτυξη τεράστιων επιπλοκών. Τα κύρια αγγεία του κεφαλιού είναι σημαντικές αρτηρίες αίματος που παρέχουν ροή αίματος στις δομές του εγκεφάλου. Η μη στενονική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών δημιουργεί κίνδυνο πιθανού θανάτου νευρωνίου, ανάπτυξης εγκεφαλικών επεισοδίων, επιδείνωσης των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Μη αθηροσκλήρωση αθηροσκλήρωσης των αρτηριών κάτω άκρων

Οι βλάβες των αρτηριών των κάτω άκρων είναι κάπως λιγότερο συνηθισμένες από τις βραχιοκεφαλικές αρτηρίες. Αυτή η παθολογία έχει επίσης τη δική της κλινική εικόνα. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς σε πολλές περιπτώσεις εκφράζουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

• Πόνος που μοιάζει με συρρίκνωση με ένα limp.
• Αιχμηρές κράμπες στα κάτω άκρα.
• Πόνο ενώ περπατάει.
• Κρύα πόδια?
• Αδυναμία του παλμού στο πίσω μέρος του ποδιού.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται και εξαφανίζονται ανάλογα με τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Με την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, η εικόνα επιδεινώνεται και τα συμπτώματα που εξαφανίστηκαν νωρίτερα.

ΜΗ ΣΕΝΟΝΤΙΚΗ Αθηροσκλήρωση των Καροτιδικών Αρτηριών

Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες των καρωτιδικών αρτηριών περιορίζουν τα μεγάλα δοχεία εφοδιασμού αίματος στο λαιμό, που ονομάζονται καρωτιδικές αρτηρίες. Αυτά τα σκάφη διακλαδίζονται από την αορτή και στη συνέχεια τρέχουν κατά μήκος του λαιμού και στην κρανιακή κοιλότητα, μεταφέροντας αίμα στον εγκέφαλο.

Τα σημάδια αυτής της διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παροδικές αισθήσεις μούδιασμα ή αδυναμία στο πρόσωπο ή τα άνω άκρα, πιο συχνά μονομερές.
• Εξασθενημένες δυνατότητες ομιλίας ·
• Οπτική βλάβη ·
• Συχνή ζάλη, προβλήματα ισορροπίας.
• Πόνος στην κεφαλή (ξαφνική, σοβαρή, παράλογη).

Οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης είναι δυνατές.

ΜΗ ΕΝΕΝΕΠΤΙΚΗ ΑΤΟΤΙΚΗ Αθηροσκλήρωση

Σε μη καθόση αθηροσκλήρωση, η αορτή επηρεάζεται από το σύνολο του μήκους ή εν μέρει, για παράδειγμα, στο θωρακικό ή κοιλιακό τμήμα. Η συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται από αντίστοιχες εκδηλώσεις:

• Επώδυνες και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή ή περιοχή του μαστού.
• Με αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης.
• Auscultatory - Ένα μουρμουρητό σε ένα ή το άλλο τμήμα της αορτής.

Άλλες πιθανές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν τον βήχα, την επιτυχημένη φωνή, τον πονοκέφαλο, τη δυσπεψία κ.λπ., ανάλογα με το επηρεαζόμενο τμήμα της αορτής.

Για παράδειγμα, η μη συντελεστή αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής εκδηλώνεται συχνότερα:

• Οξεία κοιλιακή πόνος, αυξάνοντας μετά από φαγητό ή άσκηση.
• Πεπτικές διαταραχές, γαστρεντερικές δυσλειτουργίες.
• Ναυτία, καούρα.
• Μια παλλόμενη αίσθηση στην περιοχή του κουμπιού της κοιλιάς.
• Πρήξιμο του προσώπου ή/και των άκρων.

Στις θωρακικές βλάβες, παρατηρούνται μη διακοσμητικά θωρακικά πόνους, ζάλη και λιποθυμία και παραισθησίες των άνω άκρων.

Διάχυτη μη στεινική αθηροσκλήρωση

Ο όρος "διάχυτος" σημαίνει "μικτό, διάσπαρτο". Σημαίνει ότι σε αυτή τη μορφή της νόσου, διαφορετικές αρτηρίες που οδηγούν στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα άκρα, κλπ. Επηρεάζονται ταυτόχρονα. Η διάχυτη μη στεινική αθηροσκλήρωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη απειλητικών επιπλοκών, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, ήπαρ, νεφρούς και πνευμονικά παθολογίες.

Οι ασθενείς έχουν σκλήρυνση των πολυεστιακών περιφερειακών αγγείων, προκύπτουν τροφικά έλκη. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων:

• Πονοκεφάλους;
• Εμβοές;
• Προβλήματα ισορροπίας ·
• Ένα αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης.
• Εξασθένιση της μνήμης, εγκεφαλικά επεισόδια και παράλυση.
• Καρδιά ή κοιλιακό άλγος.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Ναυτία, πεπτική δυσφορία.
• Ταχυκαρδία, δύσπνοια.
• Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Μειωμένη απόδοση.

Η διάχυτη μη στελέχη της αθηροσκλήρωσης είναι μια χρόνια ασθένεια που οδηγεί σε έλλειμμα στην παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα: απαιτεί επείγουσα ιατρική διαβούλευση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η κύρια επιπλοκή της μη στενής αθηροσκλήρωσης είναι η μετάβασή της στη μορφή Stenosing, στην οποία η λανθάνουσα πορεία γίνεται κλινικά εμφανής. Η επακόλουθη πιθανή επιδείνωση χωρίζεται υπό όρους σε ισχαιμικό, θρομβωτικό και σκληρυτικό.

• Οι ισχαιμικές επιπλοκές εκδηλώνονται από συμπτώματα ισχαιμικής καρδιακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης επιθέσεων στηθάγχης, της ανάπτυξης της εγκεφαλικής ισχαιμίας, της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των νεφρικών, μηριαίων και μεσεντερικών αρτηριών. Η καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μυοκάρδιο.
• Οι θρομβωτικές επιπλοκές περιλαμβάνουν οξεία κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, ανάπτυξη θρόμβωσης, θρομβοεμβολισμό, ξαφνικές εγκεφαλικές επεισόδια ή καρδιακές προσβολές.
• Οι σκληρωτικές επιπλοκές οφείλονται στην αντικατάσταση του παρεγχύματος με ιστό ουλής, συνδέονται με την ανάπτυξη της ηπατικής, νεφρικής ανεπάρκειας και της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά μη στενωτική αθηροσκλήρωση.

Προκειμένου να δημιουργηθεί μια ακριβής διάγνωση της αθηροσκλήρωσης που δεν απομείνει και να προσδιοριστούν ο εντοπισμός των προσβεβλημένων πλοίων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε πολλούς ειδικούς ταυτόχρονα: καρδιολόγος, πνευμονολόγος, γαστρεντερολόγος, αγγειοσυμβολικός. Με βάση το συλλεγμένο ιστορικό ζωής και ασθένειας, ο ειδικός μπορεί να υποψιαστεί ένα ή άλλο πρόβλημα στο σώμα του ασθενούς.

Είναι υποχρεωτικό να διεξάγεται εξωτερική εξέταση του ασθενούς, να εκτελέσει ορισμένες λειτουργικές δοκιμές. Στη συνέχεια, ο ασθενής αναφέρεται σε πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές διαδικασίες.

Πιο σημαντικές εργαστηριακές δοκιμές:

• Ο δείκτης HC (ολική χοληστερόλη, με κανονική περιοχή από 3,1 έως 5,2 mmol/λίτρο).
• HDL (λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, με φυσιολογικό 1,42 σε γυναίκες και 1,58 στους άνδρες).
• LDL (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, με κανόνα 3,9 mmol/λίτρο ή λιγότερο).
• Ανάγνωση τριγλυκεριδίων (TG, με κανονική περιοχή 0,14 έως 1,82 mol/λίτρο).
• Δείκτης αθηρογονικότητας (καταδεικνύει την αναλογία λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας σε λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, ο κανόνας είναι έως 3).

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης που δεν απομείνει, ορίζει η οργανική διάγνωση:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία με φορτίο και σε ηρεμία.
• Αγγειακή Doppler;
• Η καθημερινή παρακολούθηση των αναγνώσεων της αρτηριακής πίεσης.
• Αγγειογραφία, στεφανιαία αγγειογραφία.
• ΡΟΟΕΧΕΧΟΛΟΓΡΑΦΙΑ, Ρεβασογραφία;
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς, καρωτιδικές αρτηρίες, κλπ.

Αμέσως μετά τη διεξαγωγή και την αξιολόγηση των διαγνωστικών αποτελεσμάτων, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. [5]

Echographic σημάδια μη στενονικής αθηροσκλήρωσης

Ένα από τα πιο συχνή ευρήματα που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια του υπερηχογράφου των αγγειών της καρδιάς, του λαιμού, των άκρων είναι μη καθόλο ή στενοστρακίτη αθηροσκλήρωση. Στους περισσότερους ανθρώπους ηλικίας άνω των 40 ετών, υπάρχουν ήδη ήδη παρόντες τα αρχικά σημάδια των αθηροσκληρωτικών αλλαγών, αλλά με τη σωστή προσέγγιση, η επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να αποφευχθεί ή να επιβραδυνθεί σημαντικά. Σε αντίθεση με τις σοβαρές μορφές της νόσου, σε μη εξαφανισμένη αθηροσκλήρωση, ο αυλός μπλοκάρει κατά λιγότερο από 50%, που ελαφρώς επιδεινώνει τη ροή του αίματος, αλλά δεν το εμποδίζει εντελώς.

Η ταξινόμηση των stenoses σε υπερηχογράφημα είναι συνήθως η εξής:

• Ηχογένεση, δομή υπερήχων: ηχρωτική, υποχογενής, μεσοτεχνική, ηχογονική αναμεμειγμένη.
• Ομοιογένεια της δομής υπερήχων: ομοιογενής ή ετερογενής.
• Σχήμα: Τοπική, παρατεταμένη, εκκεντρική, κυκλική, υπονομευμένη, θωράκιση.
• Τύπος επιφάνειας: ομαλή, ακανόνιστη, με εξέλκωση, με στοιχεία αποσύνθεσης, μικτού τύπου, με ενδοκοιλιακή αιμορραγία, με ή χωρίς καταστροφικές αλλαγές κάλυψης του αθηρώματος.

Επιπλέον, ο βαθμός και ο εντοπισμός της συσσώρευσης της πλάκας, το μέγεθος του, οι μεταβολές στη γωνία της κάμψης της αρτηρίας, τα χαρακτηριστικά της εξέλκης (εάν υπάρχει), μελετάται η παρουσία ασβεστοποιήσεων και άλλων αλλοιώσεων.

Διαφορική διάγνωση

Η μη στρογγυλετική αθηροσκλήρωση των καρωτιδίων και των εγκεφαλικών αρτηριών διακρίνεται από τέτοιες παθολογίες:

• Δομικές ενδοκρανιακές διαταραχές (διεργασίες όγκου, υποδόριο αιμάτωμα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες).
• Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια (ανεπάρκεια νάτριο ή ασβέστιο στο αίμα, υπογλυκαιμία, μη-κενοειδή υπεργλυκαιμία, δηλητηρίαση αλκοόλ ή ναρκωτικών, ηπατική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ.).
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Τα αποστήματα του εγκεφάλου ή η εγκεφαλίτιδα.
• MS;
• Ασθένεια περιφερικού νεύρου.
• Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, κλπ.

Η θωρακική αορτική αθηροσκλήρωση διαφοροποιείται:

• Από μη ειδική αορτοκαρντίτιδα, αορτή (συφιλιτική, μολυσματική, φυματίωση, ρευματική κλπ.).
• Από τη συνύπαρξη της αορτής, αορτικές βλάβες στο σύνδρομο Marfan.
• Από μια καρωτιδική στενότητα.

Η μη-συσσωρευτική αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής και των μεσεντερικών αρτηριών διαφοροποιείται με τέτοιες ασθένειες:

• Χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα.
• Νεφάδα πέτρινης νόσου?
• Ασθένεια της χοληδόχου κύλισης.
• Έλκος στομάχου.

Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες των νεφρικών αρτηριών πρέπει να διακρίνονται από την εξοικειωτική θρομβανίτιδα (νόσο του Buerger). [6]

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αθηροσκλήρωσης και της μη εξαφανισμένης αθηροσκλήρωσης;

Η μη καθόση αθηροσκλήρωση συνοδεύεται από την εναπόθεση λιπιδικών πλακών κυρίως κατά μήκος των πλοίων, τα οποία δεν προκαλούν έντονη και σημαντική μείωση του καναλιού αίματος (λιγότερο από ½ του αυλού εμποδίζεται). Η παροχή αίματος είναι μειωμένη, αλλά όχι κριτικά, δεν συμβαίνει πλήρης απόφραξη.

Στη στενωτική παθολογία, οι πλάκες αυξάνονται σε όλο τον αγγειακό αυλό, καλύπτοντας περισσότερο από το ήμισυ του διαθέσιμου χώρου. Οι κίνδυνοι πλήρους απόφραξης της ροής αίματος σε αυτή την περίπτωση αυξάνονται σημαντικά. Αυτή η διαδικασία οδηγεί πολύ ταχύτερα σε σοβαρές επιπλοκές - ειδικότερα, στη θρόμβωση, την ισχαιμία και τη νέκρωση των ιστών του παρεχόμενου οργάνου.

Μπορεί να γίνει κατανοητό ότι ο μη καθοτογενή τύπος παθολογίας είναι λιγότερο επικίνδυνος από τον στεφανιαίο τύπο. Ωστόσο, η ύπουλη της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι χωρίς έγκαιρη και ικανή ιατρική περίθαλψη, ο πρώτος τύπος σταδιακά εξελίσσεται στον δεύτερο τύπο, ο οποίος και πάλι γίνεται δυνητικά απειλητική για τον ασθενή.

Θεραπεία μη στενωτική αθηροσκλήρωση.

Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, οι ασθενείς με μη-συσσωρευτική αθηροσκλήρωση, μέτριο κίνδυνο (λιγότερο από 5% στην κλίμακα βαθμολογίας), με συνολικές τιμές χοληστερόλης μεγαλύτερες από 5 mmol ανά λίτρο συνιστώνται παρέμβαση στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων:

• Εγκατάλειψη του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών.
• Μετάβαση σε δίαιτα.
• Βελτιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας.

Καθώς τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης σταθεροποιούνται σε 5 mmol ανά λίτρο και LDL μικρότερα από 3 mmol ανά λίτρο, προγραμματίζονται τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης κάθε 2 χρόνια.

Εάν οι κίνδυνοι του ασθενούς υπερβαίνουν το 5% στην κλίμακα βαθμολογίας και η συνολική χοληστερόλη υπερβαίνει τα 5 mmol ανά λίτρο, τότε η θεραπεία αρχίζει με αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή, με εξέταση παρακολούθησης μετά από τρεις μήνες. Περαιτέρω εξετάσεις ελέγχου διεξάγονται ετησίως. Εάν η κατάσταση δεν εξομαλύνει, τότε προσδιορίζει επιπλέον τη φαρμακευτική θεραπεία.

Εάν οι ασθενείς έχουν ήδη κάποια συμπτώματα και καταγγελίες που σχετίζονται με τη μη καθοτεφική αθηροσκλήρωση, είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφούν και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη θεραπεία με τα ναρκωτικά.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέσσερις κατηγορίες υπολειπιδαιμικών παραγόντων. Πρόκειται για διαχωριστικά χολικού οξέος (χολεστυραμίνη, colestipol), στατίνες (σιμβαστατίνη, ροσουβαστατίνη), φιμπρίτες (κλοφιμπρίτη, φενοφιμπράτη) και νικοτινικό οξύ. Αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν την αθηροσκληρωτική πλάκα, βελτιώνουν την κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας των αιμοφόρων αγγείων, εμποδίζουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και επηρεάζουν την ποιότητα του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται πάντα από τον γιατρό ξεχωριστά. Συχνά συνταγογραφούν στατίνες - φάρμακα που αποτρέπουν με επιτυχία τις περισσότερες καρδιαγγειακές επιπλοκές. Η δόση επιλέγεται ειδικά για κάθε ασθενή, το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά τη νύχτα. Επιπλέον, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα - για παράδειγμα, βασικά φωσφολιπίδια, αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), αγγειοπροστασία (detralex, troxevasin), νευροπροστατευτές (Piracetam).

Η χειρουργική θεραπεία στη μη στελέχη της αθηροσκλήρωσης δεν χρησιμοποιείται πρακτικά, καθώς η απειλή πλήρους διαταραχής της ροής του αίματος μέσω της πληγείσας αρτηρίας είναι ελάχιστη. Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της διατμητικής κατάστασης των πλοίων είναι πιο κατάλληλη στην παθολογία της στεινικής (εξομαλυνθείσας).

Στατίνες

Τα φάρμακα στατίνης είναι σε θέση να χαμηλώσουν σημαντικά LDL-C με την καταστολή της παραγωγής χοληστερόλης, την αύξηση της δραστικότητας των υποδοχέων LDL και την απομάκρυνση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας από την κυκλοφορία. Χάρη στις στατίνες, σταθεροποιείται η κατάσταση της αθηροσκληρωτικής πλάκας:

• Ο πυρήνας των λιπιδίων συρρικνώνεται σε όγκο.
• Η πλάκα γίνεται ισχυρότερη.
• Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων των λείων μυών μειώνεται, ο αριθμός των διαμορφωμένων κυττάρων αφρού μειώνεται.
• Αναστέλλει τη φλεγμονώδη απόκριση.
• Μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και τους κινδύνους θρόμβωσης (τόσο τοίχο όσο και ενδοπλάκ).
• Η ενδοθηλιακή λειτουργία βελτιώνεται, μειώνοντας την πιθανότητα σπασμού.

Είναι δυνατόν να συνταγογραφήσετε στατίνες πρώτης και δεύτερης γενιάς. Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει φυσικά φάρμακα: lovastatin, mevastatin, simvastatin, pravastatin. Η δεύτερη γενιά αντιπροσωπεύεται από συνθετικούς παράγοντες: Fluvastatin, Rosuvastatin, ατορβαστατίνη.

Η lovastatin και η πραβαστατίνη θεωρούνται η πιο αποτελεσματική για την πρωτοβάθμια πρόληψη και η σιμβαστατίνη και η πραβαστατίνη για δευτερογενή πρόληψη. Σε περίπτωση σημείων ισχαιμίας, συνιστάται η ατορβαστατίνη.

Οι πιθανές παρενέργειες των στατινών περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, κοιλιακό άλγος.
• Πόνο στο κεφάλι, ζάλη.
• Μυς συσπάσεως, μυϊκός πόνος?
• Επιδείνωση του ήπατος.
• Κόπωση, διαταραχές του ύπνου, φαγούρα.

Τέτοια σημάδια συμβαίνουν σπάνια (περίπου 1,5% των περιπτώσεων) και εξαφανίζονται μετά την ρύθμιση της δοσολογίας ή την απόσυρση του φαρμάκου.

Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση στατίνων:

• Προφέρεται δυσλειτουργία του ήπατος, αρχικά υψηλά ηπατικά ένζυμα.
• Περιόδους εγκυμοσύνης και γαλουχίας.
• Αλλεργίες στα ναρκωτικά.

Η χρήση αναστολέων αναγωγάσης HMG-COA διακόπτεται εάν ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρή κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της οξείας μολυσματικής νόσου, της επίθεσης αρτηριακής υπότασης, τραύματος, επισημασμένης μεταβολικής, ηλεκτρολύματος ή ενδοκρινικών διαταραχών, καθώς και στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης.

Διατροφή

Οι αρχές της διατροφής περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αλλαγές:

• Η μείωση του ποσοστού των τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη (η συνολική ημερήσια πρόσληψη χοληστερόλης με τρόφιμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg).
• Η διόρθωση της συνολικής θερμιδικής αξίας της διατροφής (η βέλτιστη ενεργειακή αξία ανά ημέρα είναι περίπου 1,8-2 χιλιάδες θερμίδες).
• Η ελαχιστοποίηση του μεριδίου των λιπών στο 25-30% της συνολικής ενέργειας (πλήρης αποφυγή των λιπών δεν συνιστάται, είναι επιθυμητό να αντικατασταθούν τα ζωικά λίπη με λίπη λαχανικών).
• Αυξημένη πρόσληψη πολυακόρεστων και μονοακόρεστων λιπαρών οξέων σε σχέση με μειωμένη πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών οξέων έως και 8% της συνολικής διατροφικής ενέργειας.
• Απότομος περιορισμός ή πλήρης άρνηση απλών εύκολα εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη, μαρμελάδες, καραμέλες κ.λπ.). Γενικά, το ποσοστό των υδατανθράκων στη διατροφή πρέπει να είναι περίπου 55%, αλλά πρέπει να αντιπροσωπεύεται όχι από εύκολα εύπεπτα σάκχαρα, αλλά από φρούτα, μούρα, δημητριακά, λαχανικά.

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν, αλλά τα αλκοολούχα ποτά (ειδικότερα η μπύρα και το κρασί) επηρεάζουν σημαντικά την αύξηση του επιπέδου λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε εντελώς το αλκοόλ.

Περιορισμένη ή εξαλείφεται σοβαρά ή εξαλείφεται πλήρως από τη διατροφή:

• Λιπαρά κρέατα, κόκκινο κρέας.
• Λαρδί;
• Παράταξη (πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ κ.λπ.).
• Βούτυρο, μαργαρίνη.
• Κρέμα, ξινή κρέμα, γάλα πλήρους λίπους.
• Ζάχαρη.

Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, συμβουλεύεται να λάβει μέτρα για τη μείωση αυτού του βάρους και στη συνέχεια να διατηρήσει ένα κανονικό βάρος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Είναι βέλτιστο να μειωθεί το βάρος κατά περίπου 10% σε περίοδο έξι μηνών.

Πρόληψη

Εκτός από τη διατροφική διόρθωση και τον αποκλεισμό ή την ελαχιστοποίηση των προϊόντων που περιέχουν χοληστερόλη (βλ. Παραπάνω) για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης που δεν παραλείπουν την αθηροσκλήρωση, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι ανεπιθύμητες ψυχο-συναισθηματικές επιρροές, να αποφευχθούν έγκαιρα οι καταθλιπτικές και αγχωτικές καταστάσεις.

Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την κανονική σωματική δραστηριότητα:

• Περπατήστε για τουλάχιστον μισή ώρα κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.
• Εάν είναι δυνατόν, η γυμναστική, η κολύμβηση, η ποδηλασία ή το ζωηρό περπάτημα για 45 λεπτά 5-7 ημέρες την εβδομάδα.
• Πάρτε τη συνήθεια να περπατάτε αντί να παίρνετε τη διαμετακόμιση, παίρνοντας τις σκάλες αντί να οδηγήσετε τον ανελκυστήρα ή την κυλιόμενη σκάλα.

Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τις συνήθειες σας, να σταματήσετε το κάπνισμα, να μην υπερκαταστήσετε, να προτιμάτε τα υψηλής ποιότητας και υγιεινά τρόφιμα, να αποφύγετε το αλκοόλ, να ελέγξετε τις αναγνώσεις της αρτηριακής πίεσης.

Για τους ανθρώπους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μη καθοτητικής αθηροσκλήρωσης, τα υπολιπιδαιμικά φάρμακα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές αλλαγές, ανεξάρτητα από τις τιμές λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς είναι αναγκαστικά συνταγογραφούμενη αντιδραστική θεραπεία:

• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην ποσότητα των 75-325 mg ανά ημέρα.
• Εάν το παραπάνω φάρμακο αντενδείκνυται, τότε χρησιμοποιείται κλοπιδογρέλη σε ποσότητα 75 mg ημερησίως ή βαρφαρίνη.

Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να διατηρούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο, να λαμβάνουν τακτικούς ελέγχους και να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού τους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση ενός ατόμου με μη ηχητική αθηροσκλήρωση δεν μπορεί να ονομαστεί ξεκάθαρη. Εάν ο ασθενής ακολουθεί προσεκτικά όλες τις ιατρικές συστάσεις (προσκολλάται στη διατροφή, αρνείται τις κακές συνήθειες, λαμβάνει προσεκτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα), τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση: η διαδικασία αύξησης των αθηροσκληρωτικών πλακών μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά. Σε ασθενείς που δεν ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών, η εικόνα δεν είναι τόσο αισιόδοξη, επειδή εξακολουθούν να έχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η μετατροπή της μη καθοτητικής αθηροσκλήρωσης σε εξαπλωτική αθηροσκλήρωση με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών; Κατά την εμφάνιση των πρώτων ύποπτων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο και παρουσία παραγόντων κινδύνου, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό για προληπτική εξέταση ετησίως. Μην χάνετε χρόνο στη χρήση μη αποδεδειγμένων μεθόδων, δήθεν ικανή να "διαλύσει" τις πλάκες χοληστερόλης. Αποδεικνύεται ότι μέχρι σήμερα δεν μπορεί να το κάνει αυτό: εν τω μεταξύ, τα φάρμακα και η διατροφή μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των στρωμάτων και να αποτρέψουν περαιτέρω επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας.