Οξεία κολπίτιδα

Η οξεία φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου (Λατινικός - κόλπος, ελληνικός - s.colpos) διαγιγνώσκεται ως οξεία κολπίτιδα.

Επιδημιολογία

Το 8% των ευρωπαϊκών και 18% των αφρικανικών αμερικανικών γυναικών αναφέρουν συμπτώματα κολπικής απόρριψης, οσμής, κνησμού και δυσφορίας κάθε χρόνο.

Ο επιπολασμός της οξείας κολπίτιδας είναι άγνωστος. Ωστόσο, η κλινική εμπειρία υποδηλώνει ότι το 75% των γυναικών έχουν Candidal Vaginitis τουλάχιστον μία φορά στη διάρκεια της ζωής τους, μέχρι το 40-45% των γυναικών επανειλημμένα βιώνουν αυτή τη μόλυνση και περίπου το 5-8% του γυναικείου πληθυσμού της αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια συμπτωματικής μόλυνσης από candida ετησίως.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά τον σωρευτικό επιπολασμό της τριχομονδικής κολπίτιδας στο 15% (με τους μεσήλικες άτομα που επηρεάζονται περισσότερο). Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης τριχομονίας (23-29% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία) είναι στην Αφρική. [1], [2], [3]

Αιτίες οξεία κολπίτιδα

Η πιο συνηθισμένη αιτία της οξείας Η κολπίτιδα (colpitis ) είναι μια κατάσταση όπως η βακτηριακή βακινική κολπική (, μια βακτηριακή ανισορροπία των κολπικών μικροφλωμάτων με μείωση της συγκέντρωσης του πρωτοβάθμιου Gram-θετικού lactobacilli (Lactobacillus spp. Τα βακτηριακά αναερόβια, τα περισσότερα από τα οποία αποτελούν μέρος της φυσιολογικής κολπικής μικροβιακής. [4], [5]

Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η βακτηριακή κολπίτιδα είναι ένας τύπος κολπίτιδας, αν και σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις η βακτηριακή ανισορροπία είναι ασυμπτωματική. Παρεμπιπτόντως, στην ιατρική ορολογία, η επίθημα-IITS (-ITES, -IT) σημαίνει φλεγμονή, ενώ η επίθεση-osis (-Sis, -ESS, -SIS, -ASIS) υπάρχει στον προσδιορισμό κλινικών συνθηκών ή ασθενειών.

Τις περισσότερες φορές, η οξεία βακτηριακή κολπίτιδα σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό και την ενεργοποίηση των αναερόβιων και προαιρετικών βακτηρίων που υπάρχουν στον κόλπο και το 90% των κολπικών λοιμώξεων αναμιγνύονται.

Το δεύτερο πιο συνηθισμένο είναι η εισβολή του κολπικού βλεννογόνου επιθηλίου από το ζυμομύκητα που μοιάζουν με τη ζύμη fungus candida albicans. Οξεία candidal Vaginitis που προκαλείται από αυτούς ονομάζεται επίσης κολπική καντιντίαση ή thrush. Η Candida συχνά επηρεάζει όχι μόνο τον κόλπο αλλά και τον αιδοίο ότι αναφέρεται συνήθως ως [6], [7]

Οξεία τριχομοναδική κολπίτιδα ή τριχομονία προκαλείται από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη πρωτοζωική λοίμωξη, το μονο-κυτταροκοκαλλιπές πρωτόζωο παράσιτο Trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Η οξεία μη ειδική κολπίτιδα είναι επίσης βακτηριακή προέλευση, αλλά αυτό που το χωρίζει είναι ότι η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω βακτηρίων που δεν είναι ειδικά στον κόλπο, συμπεριλαμβανομένων των Escherichia coli (Ε. Coli), Staphyloccocus, Streptococus agalactiae και άλλων.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της οξείας ιικής κολπίτιδας είναι συνήθως ο jirus του έρπητα Simplex-(HPV); Ένας συνηθέστερος ορισμός αυτής της κατάστασης είναι Γεννητικάπια έρπητα.

Η τραυματική βλάβη στον κολπικό βλεννογόνο λόγω υπερπληθωριστικής με λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει οξεία κολπίτιδα μετά τον τοκετό - ως επιπλοκή μετά τον τοκετό.

Η ψυχοσωματική της προδιάθεσης σε κολπικές λοιμώξεις θεωρείται ότι σχετίζεται με το χρόνιο στρες που μπορεί να βλάψει την ανοσία μέσω του νευροενδοκρινικού συστήματος (υποθαλάμη-υπόφυση-επινεφριδίων), οι οποίες όχι μόνο ελέγχουν την ανταπόκριση του στρες, αλλά και ρυθμίζουν τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των αδένων, των ορμονών και των περιοχών των μεσαίων τραπεζοειδών που μεσολαβούν στις ενεργειακές μεταβολές, τη διαταραχή, τη γενική μεταβόλια και τις προσπάθειες του σώματος.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οξείας φλεγμονής του κολπικού βλεννογόνου περιλαμβάνουν:

• Αποδυνάμωση της ανοσίας (συμπεριλαμβανομένης της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή).
• Ενδοκρινική διαταραχή.
• Εγκυμοσύνη;
• Μη προστατευμένο σεξ.
• Ψεκασμοί και τη χρήση σπερματοδίων, τα οποία είναι κολπικά χημικά αντισυλληπτικά.
• Παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών ·
• Διαβήτης.

Και ο πιο πιθανός παράγοντας στη μείωση του ποσοστού των λακοβακίλλων στο κολπικό μικροβιοτόμα είναι η δραματική μείωση της παραγωγής οιστρογόνων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκογόνο του κολπικού επιθηλίου που απαιτείται για την ύπαρξη αυτών των βακτηρίων. [8]

Παθογένεση

Η παθογένεση της οξείας κολπίτιδας (colpitis) οφείλεται στην υπερανάπτυξη των ευκαιριακών χλωρίδας και των ευκαιριακών παθογόνων (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, Bacteroides fragilis sp, gardnerella vaginalis, peptostopococcus anaerobius, bacteroides, fusobacetium sp. Ο αριθμός των βακτηρίων γαλακτικού οξέος, τα οποία κανονικά αποτελούν το 90-95% του κολπικού μικροβίου.

Το Lactobacillus παρέχει τον έλεγχο της σύνθεσης μικροχλωρίδων και την καταστολή της υπερανάπτυξης δυνητικά παθογόνων μικροβίων - μειώνοντας την προσκόλλησή τους στα επιθηλιακά κύτταρα. Το κολπικό επιθήλιο προστατεύεται από 2-υδροξυπροποϊκό (γαλακτικό) οξύ που παράγεται από Lactobacilli - διατηρώντας φυσιολογικό ρΗ σε 3,84,4, καθώς και αναστολείς παθογόνων μικροοργανισμών, ειδικότερα, υπεροξείδιο του υδρογόνου που παράγονται και πεπτίδια με αντιμικροβιακή δραστικότητα που συνθέτουν τα ριζοσώματα τους.

Ο μηχανισμός της παθογόνου δράσης των βακτηρίων Mobiluncus συνδέεται με το ένζυμο της νευραμινιδάση (σιαλιδάση), η οποία διασπά την βλεννίνη, η οποία διευκολύνει τη βακτηριακή προσκόλληση στα κύτταρα του κολπικού βλεννογόνου και την καταστροφή της δομής τους. Ειδικά ένζυμα του Atopobium sp. Τα βακτήρια τους επιτρέπουν να εμποδίζουν τη λειτουργία του συστήματος συμπληρώματος, ιδίως, διεγείροντας την απελευθέρωση αντιφλεγμονωδών κυτοκινών, καθώς και την εξασφάλιση του προσδιορισμού του συμπλέγματος αντιγόνου-αντισώματος στην επιφάνεια του μικροβιακού κυττάρου.

Το Prevotella και το Mobiluncus βακτηρίων παράγουν βουτανοειδές (ηλεκτρικό) οξύ, το οποίο εμποδίζει τα ουδετερόφιλα να ταξιδεύουν στον τόπο διείσδυσης τους, προκαλώντας τη συσσώρευση προ-φλεγμονωδών κυτοκινών.

Ο σημαντικότερος παράγοντας στην παθογένεια του Gardnerella vaginalis είναι ο σχηματισμός ενός βιοφίλμ (δομημένη κοινότητα μικροβίων) στον κολπικό βλεννογόνο, η οποία εξασφαλίζει βακτηριακή επιβίωση και υψηλό επίπεδο προσκόλλησης στα επιθηλιακά κύτταρα. Ένας άλλος παράγοντας είναι η καταστροφική επίδραση της σιαλιδάσης κυτταρολυσίνων και της άλατα (κολπικό επιθήλιο, καταστρέφοντας το προστατευτικό βλεννογόνο στρώμα και τη λύση των επιθηλιακών κυττάρων.

Κατά τη διάρκεια της λοίμωξης Candida albicans, σχηματίζονται νηματώδεις κλάδους (υφές), αυξάνοντας την προσκόλληση στον κολπικό βλεννογόνο. Η βλάβη στα επιθηλιακά κύτταρα εμφανίζεται λόγω της διάσπασης του γλυκογόνου τους (που οδηγεί σε αντίδραση ζύμωσης) και της ενεργοποίησης των Τ κυττάρων και των ουδετερόφιλων που προκαλούνται από αντιγόνα Candida - τις γλυκοπρωτεΐνες του κυτταρικού τοιχώματος (βήτα-γλυκάνες, χιτίνη, μαννιοπρωτεΐνες).

Συμπτώματα οξεία κολπίτιδα

Τα πρώτα σημάδια οξείας κολπίτιδας εκδηλώνονται από ερεθισμό, ερυθρότητα και πρήξιμο των μεγάλων και μικρών χείλη, καθώς και από την αύξηση της κολπικής απόρριψης. Και τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στο χρώμα και τη συνοχή της κολπικής εκκένωσης, που μπορεί να είναι λευκές, γκρι, υδαρές ή αφρώδες. Στην καντιντίαση, η απόρριψη είναι καμπύλη, ενώ στην τριχομοναδική κολπίτιδα είναι άφθονη, αφρώδη και δύσοσμα, πρασινωπό-κίτρινο χρώμα.
• Δυσάρεστο κολπική οσμή;
• Κνησμός ή καύση στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ο πόνος στην οξεία κολπίτιδα μπορεί να έχει τη μορφή δυσπαρενίας (οδυνηρή επαφή) - όταν επηρεάζεται από τα τριχομονάτες, καθώς και από δυσουρία (οδυνηρή ούρηση) - στην κολπική καντιντίαση, οξεία τριχομονή και ιογενή κολπίτιδα - γεννητικά όργανα. Στην τελευταία περίπτωση, ο πόνος προκαλείται από εξελκώσεις που σχηματίζονται μετά από ρήξη κυστίδια.

Αυτό είναι επίσης το πόσο οξεία κολπίτιδα στην εγκυμοσύνη εκδηλώνεται, για λεπτομέρειες βλέπε. - colpitis στην εγκυμοσύνη [9]

Το κολπικό η τσίχλα είναι ιδιαίτερα κοινή στην πρώιμη εγκυμοσύνη.

Πόσο οξεία κολπίτιδα σε ένα κορίτσι εμφανίζεται και ποια συμπτώματα εκδηλώνονται από οξεία κολπίτιδα σε ένα κορίτσι, διαβάζονται - αιδοίο σε κορίτσια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεία κολπίτιδα μπορεί να περιπλέκεται με μετασχηματισμό σε χρόνια μορφή, καθώς και χαρακτηριστικό για φλεγμονώδεις γυναικολογικές ασθένειες ανερχόμενη εξάπλωση της λοίμωξης.

Οι συνέπειες μπορεί να είναι φλεγμονή των πυελικών οργάνων: η ουρήθρα (ουρρηρίτιδα), η ουροδόχος κύστη (κυστίτιδα), η βλεννώδη μεμβράνη του τραχηλικού καναλιού (ενδοκηριτίβει), τα προσαρτήματα του ουρούς - ωοθηκών και των σάλτσων με σάλπιγγα (σαλπι-ωοφότιδα) (παραμέτρηση).

Επιπλέον, η οξεία βακτηριακή κολπίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καθυστερημένης αποβολής, μόλυνσης αμνιακού υγρού, πρόωρου τοκετού, τραύματος γέννησης και περιγεννητικών λοιμώξεων. [10]

Διαγνωστικά οξεία κολπίτιδα

Η διάγνωση της οξείας κολπίτιδας αρχίζει με μια γυναικολογική εξέταση των ασθενών και τη συλλογή αναμιμένεσης με τη φύση των συμπτωμάτων. [11]

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν: τον προσδιορισμό του κολπικού ρΗ, του κολπικού επιχρίσματος και της κουλτούρας για τη χλωρίδα-Εάν είναι δυνατόν, εκτελείται μια ανάλυση οθόνης Απαιτείται επίσης γενικός αριθμός αίματος, ELISA αίματος και ανάλυση ούρων. [12]

Η ανίχνευση της τριχομονίας απαιτεί έλεγχο για άλλα ΣΜΝ. [13]

Η οργανική διάγνωση αποτελείται από ένα colposcopy.

Και η διαφορική διάγνωση γίνεται με βακτηριακή κολπίτιδα, ατροφική κολπίτιδα, αλλεργία, χημικό ερεθισμό, τραχηλίτιδα.

Θεραπεία οξεία κολπίτιδα

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς (εκτός από εκείνους που διαγνώστηκαν με κολπική κολπίτιδα) συνταγογραφούνται από του στόματος αντιβιοτικά της ομάδας των παραγώγων ιμιδαζόλης με αντιαστροζωαία δράση-μετρονιδαζόλη (Metrogil, flagyl Χρησιμοποιείται επίσης ένα αντιβακτηριακό φάρμακο της ομάδας Lincosamide - δισκία κλινδαμυκίνης (300 mg από του στόματος δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες). [14], [15]

Στη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης-οξεία Candidal Vaginitis-αντιμυκητιασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως αντιμυκητιακά της ομάδας αζολίου. Χρησιμοποιούνται επίσης δισκία για τσίχλα, πιο συχνά είναι pimafucin (natamycin). [16]

Η επαγόμενη από HPV ιική κολπίτιδα υποβάλλεται με acyclovir (200 mg 5 φορές την ημέρα για πέντε ημέρες).

Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα δίνεται από υπόθετα για οξεία κολπίτιδα. [17] Περισσότερες λεπτομέρειες στις δημοσιεύσεις:

• θεραπεία με κολπίτιδα με υπόθετα
• κολπικά υπόθετα για λοιμώξεις
• Υπόθετα κολπίτιδα
• Τριχομονία υπόθετα
• υπόθετα Candida
• Υπόθετα του έρπητα
• κεριά για φλεγμονή στην γυναικολογία
• Τα υποθέματα κολπικής εκκένωσης

Επιπλέον, κατά την περίοδο της νόσου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συμμορφώνεται με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Και στο ζήτημα των ασθενών, είτε είναι δυνατόν να κάνουμε σεξ με οξεία κολπίτιδα, οι γυναικολόγοι δίνουν μια αρνητική απάντηση.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν οικεία υγιεινή και προστατευμένη σεξουαλική επαφή. Παρά την έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων, συνιστάται συχνά να φορούν βαμβακερά εσώρουχα και να χαλαρώσουν τα ρούχα και να αποφεύγονται η σύριγγα και η χρήση αρωματικών προϊόντων υγιεινής ως προληπτικό μέτρο έναντι οξείας καρισίνης.