Φλάγκιλ

Το Flagil περιέχει το δραστικό συστατικό μετρονιδαζόλη. το φάρμακο ανήκει στην υποομάδα νιτρο-5-ιμιδαζόλων και έχει θεραπευτική επίδραση στη βιοχημική αναγωγή της ομάδας 5-νιτρο μετρονιδαζόλων χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες μεταφοράς κυττάρων πρωτόζωων βακτηρίων και αναερόβιων.

Μετά την ανάρρωση, η καθορισμένη ομάδα, αλληλεπιδρώντας με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλει τη σύνδεση των νουκλεϊκών οξέων, προκαλώντας τη λύση του παθογόνου κυττάρου βακτηρίου. [1]

Η 2-οξυμετρονιδαζόλη (το κύριο μεταβολικό στοιχείο της μετρονιδαζόλης) έχει επίσης αντιπρωτοζωική και αντιμικροβιακή δράση. [2]

Ενδείξεις Φλάγκιλ

Χρησιμοποιείται (σε δισκία) για τέτοιες ασθένειες:

• πρωτοζωικών μολύνσεων (μεταξύ των οποίων και η εξωεντερικές μορφή αμοιβαδίαση (επίσης αμοιβαδική ηπατικό απόστημα) και εντερική μορφή του, balantidiasis, giardiasis , κολπίτιδα ή ουρηθρίτιδα του Trichomonas προέλευσης, επιδερμική λεϊσμανίαση και τριχομονάδες)?
• βλάβες που σχετίζονται με την επίδραση βακτηριοειδών (αυτό περιλαμβάνει λοιμώξεις των οστών με αρθρώσεις ή κεντρικό νευρικό σύστημα ( μηνιγγίτιδα ή απόστημα εγκεφάλου), βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονικό εμπύημα ή απόστημα, πνευμονία και σήψη).
• λοιμώξεις που προκύπτουν υπό την επίδραση στελεχών κλοστριδίων, πεπτοστρεπτόκοκκων και πεπτοκόκκων (μεταξύ αυτών, λοιμώξεις που επηρεάζουν τα πυελικά όργανα (απόστημα στους σάλπιγγες και τις ωοθήκες, ενδομητρίτιδα και λοίμωξη του κολπικού θόλου) και ενδοπεριτοναϊκές βλάβες (περιτονίτιδα ή απόστημα ήπατος))?
• γαστρίτιδα ή έλκη στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με την επίδραση του Helicobacter pylori (συνδυασμένη θεραπεία).
• κολίτιδα ψευδομεμβρανώδους τύπου (σχετίζεται με λήψη αντιβιοτικών).
• πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο (ειδικά για επεμβάσεις στην περιοχή του παχέος εντέρου, σκωληκοειδεκτομή, παραρθρικές διαδικασίες και γυναικολογικές επεμβάσεις).

Τα υπόθετα συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• τοπική θεραπεία για κολπίτιδα (αυτή περιλαμβάνει την τριχομονάδα και τις μη ειδικές μορφές της).
• πρόληψη του σχηματισμού αναερόβιων λοιμώξεων, πιθανή στην περίπτωση επεμβάσεων στο περιτόναιο και τα πυελικά όργανα.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση (20 τεμάχια το καθένα) και κολπικών υπόθετων (10 τεμάχια το καθένα).

Φαρμακοδυναμική

Η αντιπρωτοζωική και αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης αναπτύσσεται σε σχέση με την πλειοψηφία των παθογόνων βακτηριδίων, όπως: Trichomonas, peptostreptococci με δυσεντερία αμοιβάδα, πεπτόκοκκους, fusobacteria με εντερικά lamblia και clostridia, και επιπλέον αυτού του αναερόβιου βακτηροειδούς στελέχους του etiologic -διαμόρφωση.

Τα προληπτικά και αερόβια στελέχη των αναερόβιων βακτηρίων είναι ανθεκτικά στη μετρονιδαζόλη. [3]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη χορήγηση από το στόμα, η μετρονιδαζόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως και με μεγάλη ταχύτητα στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα (περίπου 80% σε 1 ώρα). Η κατανάλωση τροφής δεν μεταβάλλει την απορρόφηση των φαρμάκων. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι 100%. Μετά από στοματική χορήγηση 0,5 g μετρονιδαζόλης, μετά από 1 ώρα, ο δείκτης πλάσματος είναι 10 μg / ml και μετά από 3 ώρες - 13,5 μg / ml.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι εντός 8-10 ωρών. Η σύνθεση με πρωτεΐνη ορού γάλακτος ισούται με όχι περισσότερο από 10-20% της εφαρμοζόμενης δοσολογίας.

Η μετρονιδαζόλη περνά γρήγορα σε υγρά με ιστούς (ανάμεσά τους τα νεφρά, το συκώτι, τη χολή, τους πνεύμονες, το δέρμα, την κολπική έκκριση, το σάλιο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το σπερματικό υγρό) και το μητρικό γάλα, και επιπλέον, ξεπερνά τον πλακούντα.

Περίπου το 30-60% του φαρμάκου υφίσταται αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες, μέσω υδροξυλίωσης, οξείδωσης και γλυκουρονιδίωσης.

Η μετρονιδαζόλη απεκκρίνεται κατά 40-70% μέσω των νεφρών (το 35% έχει αμετάβλητη μορφή).

Σε περίπτωση νεφρικής νόσου, με επαναλαμβανόμενη χρήση μετρονιδαζόλης, μπορεί να εμφανιστεί συσσώρευση ορού της.

Με την εισαγωγή του φαρμάκου στον κόλπο σε τμήμα 0,5 g, η συστηματική απορρόφηση είναι περίπου 20%. Σε αυτή την περίπτωση, οι τιμές του ενδοπλάσματος είναι ίσες με περίπου 12%, σε σύγκριση με το ίδιο μερίδιο 1 φορά που λαμβάνεται από το στόμα.

Λιγότερο από 20% του φαρμάκου υποβάλλεται σε πρωτεϊνική σύνθεση. Ο όρος χρόνος ημίσειας ζωής για συστηματική χρήση και υγιή ηπατική λειτουργία είναι 8-10 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Σχέδια για τη χρήση δισκίων.

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα.

Με την αμοιβάδα, οι ενήλικες πρέπει να χρησιμοποιούν 1,5 g του φαρμάκου την ημέρα (διαιρέστε το τμήμα σε 3 χρήσεις). Η θεραπεία διαρκεί 7 ημέρες.

Σε περίπτωση τζιαρδιάσης, ένα παιδί 6-10 ετών πρέπει να λαμβάνει 375 mg της ουσίας ημερησίως, ένα παιδί ηλικίας 10-15 ετών-0,5 g το καθένα και ένας ενήλικας-0,75-1 g το καθένα. Η θεραπεία διαρκεί 5 μέρες.

Η τριχομονάση (ουρηθρίτιδα ή κολπίτιδα σε γυναίκα και ουρηθρίτιδα σε άνδρα) απαιτεί 1 φορά λήψη 2 g μερίδας ή μια πορεία θεραπείας - με ημερήσια δόση 0,5 g (χωρισμένη σε 2 εφαρμογές) και διάρκεια θεραπείας 10 μέρες.

Για μη ειδική κολπίτιδα, χρησιμοποιούνται 0,5 g Flagil ημερησίως (διαιρεμένο με 2 χρήσεις). η θεραπεία διαρκεί 1 εβδομάδα.

Για τη θεραπεία αναερόβιων λοιμώξεων, πρέπει να χρησιμοποιούνται 1-1,5 g του φαρμάκου την ημέρα.

Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας (επίπεδο CC κάτω από 10 ml ανά λεπτό), απαιτείται η μείωση κατά το ήμισυ της ημερήσιας δόσης.

Σχέδια για τη χρήση υπόθετων.

Τα υπόθετα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από ενήλικες γυναίκες. Το υπόθετο πρέπει να ενίεται βαθιά στον κόλπο.

Με κολπίτιδα Trichomonas, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε 1 υπόθετο (0,5 g) την ημέρα, σε συνδυασμό με δισκία Flagil. Η θεραπεία διαρκεί 10 ημέρες.

Με μια μη ειδική μορφή κολπίτιδας, 1 υπόθετο χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα (μια μερίδα είναι 1 g). Η θεραπεία διαρκεί 1 εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη στοματική μορφή του φαρμάκου.

Είναι επιτακτική η πραγματοποίηση της ίδιας θεραπείας με τον σεξουαλικό σύντροφο της γυναίκας, ανεξάρτητα από την παρουσία ορατών σημείων της νόσου.

Το Flagil μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πολύ για 10 ημέρες. το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί το πολύ 2-3 φορές το χρόνο.

• Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η χρήση δισκίων σε άτομα κάτω των 6 ετών και υπόθετα σε ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Χρήση Φλάγκιλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Flagil δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού και της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων για υπόθετα και δισκία:

• έχοντας οργανική φύση της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• ασθένειες του αίματος (μεταξύ αυτών ιστορικό λευκοπενίας).
• προσωπική δυσανεξία στην ιμιδαζόλη.
• ανεπάρκεια του ήπατος (όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες μερίδες).

Παρενέργειες Φλάγκιλ

Παρενέργειες για υπόθετα και δισκία:

• λευκο- ή ουδετεροπενία.
• ξεροστομία, γλωσσίτιδα, έμετος ή ναυτία, γεύση μετάλλου και μειωμένη όρεξη, και επιπλέον, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, στοματίτιδα, ανορεξία και επιγαστρικό άλγος.
• πολυουρία, κυστίτιδα, δυσουρία, ακράτεια ούρων, κοκκινωπό-καφέ ούρα.
• πυρετός, διαταραχή του συντονισμού, πονοκέφαλοι, ψευδαισθήσεις, ζάλη, σύγχυση, αϋπνία, σπασμοί, αδυναμία και πολυνευροπάθεια (ειδικά μετά από παρατεταμένη χρήση), και εκτός αυτού, αταξία, σοβαρή διέγερση, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα.
• επιδερμικό εξάνθημα ή υπεραιμία, κνίδωση.
• ρινική συμφόρηση, καντιντίαση, παγκρεατίτιδα, ισοπέδωση κυμάτων Τ σε μετρήσεις ΗΚΓ και αρθραλγία.
• Αρνητικές εκδηλώσεις κεριών:
• κάψιμο ή ερεθισμός στην περιοχή του πέους στον σεξουαλικό σύντροφο του ασθενούς ·
• αυξημένη συχνότητα ούρησης ·
• αιδοιοειδίτιδα
• κολπική καύση?
• κολπική καντιντίαση (αναπτύσσεται μετά τη διακοπή της θεραπείας).

Υπερβολική δόση

Όταν δηλητηρίαση με μετρονιδαζόλη, εμφανίζεται έμετος ή ναυτία και αταξία, και εκτός αυτού, πολυνευροπάθεια και σπασμοί. απαιτεί συμπτωματικές ενέργειες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη, αναπτύσσεται η δυσανεξία τους.

Ο συνδυασμός μετρονιδαζόλης και δισουλφιράμης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Ο συνδυασμός με έμμεσα αντιπηκτικά ενισχύει τη δράση τους, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου PTV.

Η εισαγωγή ταυτόχρονα με παράγοντες κυκλοσπορίνης ή λιθίου μπορεί να προκαλέσει αύξηση των τιμών τους στο πλάσμα.

Η σιμετιδίνη μπορεί να αναστείλει τους μεταβολικούς μετασχηματισμούς της μετρονιδαζόλης, με αποτέλεσμα να αυξηθεί ο δείκτης ορού της και να αυξηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αρνητικών σημείων.

Ο συνδυασμός με φάρμακα που διεγείρουν μικροσωματικά ένζυμα του ήπατος (φαινοβαρβιτάλη ή φαινυτοΐνη) μπορεί να αυξήσει την απέκκριση της μετρονιδαζόλης, η οποία μειώνει το επίπεδο πλάσματος.

Το Flagil μειώνει την κάθαρση της 5-φθοροουρακίλης και αυξάνει τις τιμές της βουσουλφάνης στον ορό, γεγονός που αυξάνει την τοξικότητα αυτών των φαρμάκων.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός μετρονιδαζόλης με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο).

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Flagil πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Τα δισκία Flagyl μπορούν να χρησιμοποιηθούν εντός 5ετίας από την ημερομηνία κατασκευής του θεραπευτικού προϊόντος. η διάρκεια ζωής των υπόθετων είναι 4 χρόνια.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Ginofort, Zalain και Atrikan με Tinidazole, και επιπλέον, Ginalgin, Livarol και Nitazol, Candide και Ketoconazole με Neo-Penotran. Επίσης στη λίστα είναι η Clotrimazole, η Candibene, η Funginal και η Mikogal.

Κριτικές

Ο Flagil λαμβάνει πολύ διαφορετικές κριτικές. Σε ορισμένα σχόλια, σημειώνεται η υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αλλά υπάρχουν επίσης αναφορές στις οποίες οι ασθενείς γράφουν για τη συχνή ανάπτυξη έντονων παρενεργειών με τη χρήση του.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση της μετρονιδαζόλης συχνά προκαλεί διάφορες, μερικές φορές σοβαρές, αρνητικές εκδηλώσεις (αδυναμία, πυρετός, ζάλη, επιγαστρικός πόνος, έμετος ή ναυτία, κνίδωση κ.λπ.), αλλά λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της χαμηλής κόστος του φαρμάκου, δεν τον εμποδίζουν να παραμείνει αρκετά δημοφιλής θεραπεία.