Θεραπεία της κολπίτιδας με υπόθετα

Η θεραπεία της μολυσματικής φλεγμονής του κολπικού βλεννογόνου περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τη χρήση τοπικών φαρμάκων και οι γιατροί συνταγογραφούν κολπικά υπόθετα - υπόθετα για κολπίτιδα.

Ενδείξεις για τη χρήση υπόθετων για κολπίτιδα είναι διάφορες μορφές κολπίτιδας (κολπίτιδας), που διαγιγνώσκονται με βάση βακτηριολογική εξέταση κολπικών εκκρίσεων, οι οποίες μπορούν να προκληθούν από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους (μη ειδική λοίμωξη), τριχομονάδες (Trichomonas vaginalis), γαρνντερέλα (Gardnerella vaginalis), Candida Albicans, Candida glabrata ή μύκητες Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική των υπόθετων για κολπίτιδα

Η δραστική ουσία των υπόθετων Betadine είναι η ποβιδόνη-ιώδιο, η οποία είναι ένα αντισηπτικό και ισχυρή βακτηριοκτόνος ουσία που οδηγεί στον θάνατο των κυττάρων και των σπορίων βακτηρίων και πρωτόζωων. Και στα υπόθετα χλωρεξιδίνης, η διγλυκονική χλωρεξιδίνη συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο.

Η δραστική ουσία των υπόθετων Μετρονιδαζόλης είναι το αντιβιοτικό 5-νιτροϊμιδαζόλη, το οποίο είναι αποτελεσματικό έναντι αναερόβιων βακτηριακών και βακτηριοειδών λοιμώξεων, Gardnerella και Mobiluncus. Αναστέλλοντας τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων στα κύτταρα του DNA των μικροοργανισμών, το φάρμακο προκαλεί τον θάνατό τους. Σχεδόν ο ίδιος μηχανισμός δράσης (στο επίπεδο της βλάβης του DNA των μικροβιακών κυττάρων και των κυττάρων Trichomonas) βρίσκεται στα υπόθετα Dalacin (τα οποία περιέχουν το αντιβιοτικό κλινδαμυκίνη), Neo-Penotran (μετρονιδαζόλη + μικοναζόλη), Serconazole και αντιπρωτοζωικά υπόθετα Trichomonacid.

Η φαρμακοδυναμική των υπόθετων Gainomax για κολπίτιδα οφείλεται σε δύο δραστικά συστατικά, την τιοκοναζόλη και την τινιδαζόλη. Το πρώτο διαταράσσει τις ενδοκυτταρικές μεταβολικές διεργασίες στο επίπεδο των κυτταροπλασματικών μεμβρανών των μυκήτων Candida και το δεύτερο διεισδύει απευθείας στα κύτταρα των Trichomonas και των αναερόβιων οργανισμών και διαταράσσει την αλληλουχία αμινοξέων και την αντιγραφή του DNA τους.

Η νυστατίνη είναι ένα πολυενικό αντιβιοτικό που έχει καταστροφική επίδραση στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών στο Candida alb. Η ναταμυκίνη, η δραστική ουσία των υπόθετων ναταμυκίνης, είναι επίσης ένα πολυενικό μακρολιδικό αντιβιοτικό. Το φάρμακο αναστέλλει επίσης τη σύνθεση πρωτεϊνικών συστατικών στις κυτταρικές μεμβράνες των μυκήτων, σταματώντας την αναπαραγωγή τους. Η δράση της νυστατίνης στα υπόθετα Macmiror ενισχύεται από ένα παράγωγο νιτροφουρανίου, τη συνθετική αντιβακτηριακή ουσία νιφουρατέλ, η οποία διαταράσσει την απορρόφηση οξυγόνου από τα μικροβιακά κύτταρα και οδηγεί σε πλήρη απώλεια της βιωσιμότητάς τους.

Το κύριο συστατικό των υπόθετων Vagikal είναι η καλέντουλα, η οποία περιέχει σαλικυλικό και πενταδεκυλλικό οξύ, τα οποία έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες έναντι στρεπτοκοκκικών και σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων.

Η φαρμακοκινητική ορισμένων κολπικών σφαιριδίων απλώς δεν έχει μελετηθεί από τους κατασκευαστές. Τα περισσότερα από τα δραστικά συστατικά των υπόθετων για κολπίτιδα δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, μετά την τοπική χρήση υπόθετων Dalacin, περίπου το ένα τρίτο μιας εφάπαξ δόσης του αντιβιοτικού κλινδαμυκίνης εισέρχεται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος εντός τριών ημερών, αλλά η συνολική του επίδραση στον οργανισμό, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, είναι ασήμαντη.

Η μετρονιδαζόλη στα υπόθετα Neo-Penotran απορροφάται επίσης στο αίμα σε ελάχιστες ποσότητες και απεκκρίνεται πλήρως στα ούρα, αλλά η μικοναζόλη δεν εισέρχεται καθόλου στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος.

Ονόματα υπόθετων για κολπίτιδα

Αξίζει να αναφερθούν τα κύρια ονόματα των υπόθετων για κολπίτιδα, που παρουσιάζονται σήμερα στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά, σε παρενθέσεις αναφέρονται οι παραλλαγές των εμπορικών ονομασιών των φαρμάκων:

• Αντισηπτικά υπόθετα Betadine (ιωδοξείδιο) που συνταγογραφούνται για μη ειδική κολπίτιδα, καθώς και για την καντιντίαση της νόσου.
• Τα αντιπρωτοζωικά υπόθετα μετρονιδαζόλης (Flagyl) χρησιμοποιούνται για κολπίτιδα, η αιτιολογία της οποίας σχετίζεται με τριχομονάδες και γαρννέλλωση.
• Τα υπόθετα Δαλασίνης (Κλινδακίνη, Κλεοκίνη) ανήκουν στην ομάδα αντιβιοτικών λινκοσαμίδης και είναι αποτελεσματικά κατά της βακτηριακής κολπίτιδας και της κολπίτιδας.
• Το Neo-Penotran είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο κατά πολλών τύπων μικροβιακών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένων των Gram-θετικών μικροβίων) και πρωτόζωων που βασίζεται στο αντιβιοτικό μετρονιδαζόλη και το αντιμυκητιασικό φάρμακο μικοναζόλη.
• Σερτακοναζόλη (Zalain) (ιμιδαζόλη + βενζοθειοφαίνιο), υπόθετα για μυκητιασική κολπίτιδα.
• Ginezol - υπόθετα με μικοναζόλη για καντιντίαση.
• Υπόθετα τριχομονάσης για τη θεραπεία της κολπίτιδας από τριχομονάδες.
• Τα υπόθετα Gynomax μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάφορες μορφές κολπίτιδας, κυρίως εκείνες που προκαλούνται από μη ειδικές λοιμώξεις και Trichomonas vaginalis.
• Η χλωρεξιδίνη (Geksikon) είναι ένα αντισηπτικό κολπικό υπόθετο που χρησιμοποιείται για μη ειδική, τριχομοναδική και μικτή κολπίτιδα και κολπίτιδα.
• Η νυστατίνη (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) είναι ένας αντιμυκητιασικός παράγοντας, ένα πολυενικό αντιβιοτικό.
• Macmiror – αντιμυκητιασικά και αντιπρωτοζωικά σφαιρίδια (νυστατίνη + νιφουρατέλη).
• Αντιμυκητιασικά υπόθετα ναταμυκίνης (πιμαφουκίνη) με πολυενικό αντιβιοτικό.
• Κολπικά βακτηριοκτόνα και αντιφλεγμονώδη φυτο-υπόθετα.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Όλα τα υπόθετα για κολπίτιδα χρησιμοποιούνται ενδοκολπικά, δηλαδή εισάγονται στον κόλπο:

• Betadine, ένα ή δύο υπόθετα την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες.
• Μετρονιδαζόλη – μία ή δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ), η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
• Dalacin ένα υπόθετο την ημέρα (τη νύχτα), η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις ημέρες. Το Macmiror χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο, αλλά για μια εβδομάδα. Trichomonacid ένα υπόθετο την ημέρα για 10 ημέρες.
• Το Gainomax και η Serconazole χρησιμοποιούνται ένα υπόθετο την πρώτη ημέρα της θεραπείας και στη συνέχεια μια εβδομάδα αργότερα.
• Τα υπόθετα Neo-Penotran, Ginezol και Natamycin χορηγούνται ένα τη νύχτα για 7-14 ημέρες (Natamycin – 3-7 ημέρες).
• Τα σφαιρίδια χλωρεξιδίνης εισάγονται στον κόλπο δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα ή περισσότερο (σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού). Και το Vagikal χρησιμοποιείται συνήθως 2-3 φορές την ημέρα (ένα υπόθετο) και η διάρκεια χρήσης δεν υπερβαίνει τις 10-12 ημέρες.

Όπως αναφέρεται στις οδηγίες για αυτά τα φάρμακα, δεδομένης της τοπικής τους χρήσης, η υπερδοσολογία είναι απίθανη.

Αντενδείξεις χρήσης

Η χλωρεξιδίνη και η βηταδίνη δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας του οργανισμού στις δραστικές ουσίες αυτών των προϊόντων.

Η χρήση υπόθετων μετρονιδαζόλης και Neo-Penotran αντενδείκνυται σε περιπτώσεις χαμηλών επιπέδων λευκοκυττάρων στο αίμα και οργανικών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το Gainomax δεν χρησιμοποιείται παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Η χρήση υπόθετων για κολίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο. Έτσι, τα υπόθετα για κολίτιδα Betadine, Metronidazole, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες. Τα υπόθετα Genizol δεν χρησιμοποιούνται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και το Neo-Penotran στο δεύτερο και τρίτο.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια των υπόθετων Serconazole για έγκυες γυναίκες. Τα υπόθετα νυστατίνης επιτρέπονται στη θεραπεία εγκύων γυναικών μόνο σε περίπτωση εκτεταμένης μυκητιασικής λοίμωξης των γεννητικών οργάνων - υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Κατά τη συνταγογράφηση υπόθετων Macmiror, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει την αναλογία του πιθανού οφέλους για την έγκυο γυναίκα με τον βαθμό πιθανής αρνητικής επίδρασης στο αγέννητο παιδί.

Τα υπόθετα χλωρεξιδίνης και πιμαφουκίνης δεν έχουν αντενδείξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες των υπόθετων μετρονιδαζόλης μπορεί να περιλαμβάνουν κνίδωση και κνησμό, έμετο και ναυτία, κοιλιακό άλγος, αυξημένη ξηρότητα στο στόμα, αλλαγές γεύσης (μεταλλική γεύση στο στόμα), προβλήματα με τα έντερα και τη χοληδόχο κύστη. Επιπλέον, δεν αποκλείονται αδυναμία, πονοκέφαλος και ζάλη.

Η χρήση υπόθετων Dalacin μπορεί να συνοδεύεται από ερεθισμό του κολπικού βλεννογόνου, κνησμό και εξάνθημα στο δέρμα, ανάπτυξη τσίχλας, διαταραχές εμμήνου ρύσεως και ούρησης.

Ερεθισμός των βλεννογόνων παρατηρείται επίσης στην περίπτωση χρήσης κολπικών υπόθετων όπως το Trichomonacid, το Gainomax, η χλωρεξιδίνη, το Ginezol και το Neo-Penotran. Επιπλέον, τα υπόθετα Neo-Penotran μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, διαταραχές γεύσης και κοπράνων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Gainomax ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών (για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας, η δόση μειώνεται κατά 50%) και την επίδραση της αιθανόλης (αντιδράσεις τύπου δισουλφιράμης). Συμβατό με σουλφοναμίδες και αντιβιοτικά.

Τα υπόθετα Neo-Penotran είναι ασυμβίβαστα με τη χρήση αλκοολούχων ποτών και η παράλληλη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον χρόνο πήξης του αίματος. Αυτά τα υπόθετα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με τη σιμετιδίνη (Gastromet, Supramet, Ulceratil, κ.λπ.), η οποία χρησιμοποιείται για την επιδείνωση των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η χλωρεξιδίνη δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ιώδιο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα υπόθετα νυστατίνης πρέπει να φυλάσσονται σε μέρος προστατευμένο από το φως και την υγρασία, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +5°C. Τα υπόθετα μετρονιδαζόλης, νταλακίνης, χλωρεξιδίνης, σερκοναζόλης, macmiror, neo-penotran πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία +18-25°C.

Διάρκεια ζωής: Μετρονιδαζόλη, Ginezol – 4 χρόνια. Dalacin, Macmiror και Neo-Penotran 3 χρόνια. Trichomonacid, Gainomax, Serconazole, Chlorhexidine για 24 μήνες.