Kolskoskopiya

Η κολποσκόπηση προτάθηκε το 1925 από τον Hinzelman. Η κολποσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε μια λεπτομερή εξέταση του κολπικού μέρους του τράχηλου και των κολπικών τοιχωμάτων με μια ειδική οπτική συσκευή - το κολποσκόπιο. Ο σχεδιασμός του κολποσκόπιο περιλαμβάνει ένα οπτικό σύστημα φακών με εστιακή απόσταση 25-28 cm και εναλλάξιμους προσοφθάλμιους φακούς, που αυξάνουν από 6 σε 28 φορές. Τα σύγχρονα κολποσκόπια διαθέτουν μια φωτογραφική συσκευή που σας επιτρέπει να τεκμηριώνετε δεδομένα έρευνας.

Μερικά μοντέλα του κολποσκοπίου καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή μελετών με τη μέθοδο ανάλυσης φθορισμού - ανιχνεύοντας δευτερογενή φωταύγεια σε υπεριώδεις ακτίνες.

Ενδείξεις για αγωγιμότητα

Διαγνωστική και διαφορική διάγνωση παθολογικών αλλαγών στο κολπικό τμήμα του τραχήλου, του κολπικού τοιχώματος και του αιδοίου.

Στη γυναικολογική πρακτική, ακολουθούνται οι ακόλουθοι τύποι κολποσκοπικής εξέτασης.

Τύποι κολποσκοπίας

Απλή κολποσκόπηση - εξέταση του τράχηλου, η οποία είναι ενδεικτική. Καθορίστε το σχήμα, το μέγεθος και του τραχήλου της μήτρας εξωτερική os, το χρώμα, το σχήμα του βλεννογόνου, πλακώδες συνόρων που θα καλύπτει τον τράχηλο της μήτρας, και το κυλινδρικό επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας.

Επέκταση κολποσκόπηση - επιθεώρηση μετά την επεξεργασία του λαιμού 3% διάλυμα οξικού οξέος, η οποία προκαλεί μικρής επιθηλιακά οίδημα, πρήξιμο στρώμα styloid κυττάρων, μειώνοντας υποεπιθηλιακών σκάφη και τη μείωση της παροχής αίματος. Η δράση του οξικού οξέος διαρκεί 4 λεπτά.

Αφού μελετήθηκε το κολποσκοπικό μοτίβο του λαιμού, υποβλήθηκε σε επεξεργασία με οξικό οξύ, διεξάγεται μια δοκιμασία Schiller - λίπανση λαιμού με βαμβακερό επίχρισμα βυθισμένο σε διάλυμα 3% Lugol. Το ιώδιο που περιέχεται στο διάλυμα κηλιδώνει το γλυκογόνο στα κύτταρα του υγιούς, μη προσβεβλημένου επίπεδου επιθηλίου του λαιμού σε σκούρο καφέ χρώμα. Λεπτά κύτταρα (ατροφικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία), καθώς και παθολογικά τροποποιημένα κύτταρα με επιθηλιακή δυσπλασία, είναι φτωχά στο γλυκογόνο και το διάλυμα ιωδίου δεν βάφονται. Έτσι εντοπίζονται οι ζώνες του παθολογικά τροποποιημένου επιθηλίου και προγραμματίζονται οι περιοχές βιοψίας.

Κολοσκοπική μικροσκοπία. Ιη νίνο ιστολογική εξέταση του κόλπου του τράχηλου. Παράγεται από ένα αντίθετο φωταύγειας κολπομικροσκόπιο, ο σωλήνας του οποίου φέρεται κατευθείαν στον τράχηλο. αυξάνεται έως 300 φορές. Πριν από την επιθεώρηση, ο τράχηλος κηλιδώνεται με διάλυμα αιματοξυλίνης 0,1%. Όταν kolpomikroskopii αμετάβλητο τραχήλου πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν, έχουν ένα πολυγωνικό σχήμα, με σαφή όρια, οι πυρήνες κυττάρων χρωματισμένα σε μωβ, μπλε κυτταρόπλασμα? Podopitelialnye σκάφη ορατά σε βάθος 70 microns, έχει μια ευθύγραμμη κατεύθυνση και ομοιόμορφη κατανομή του καναλιού δεν επεκτείνεται. Kolpomikroskopichesky ερευνητική μέθοδος είναι εξαιρετικά ακριβή ανίχνευση των παθολογικών αλλαγών, η σύμπτωση της μεθόδου αυτής με τα αποτελέσματα της αυχενικής ιστολογίας είναι 97,5%.

Hromokolposkopiya - η τροποποίηση αυτή παρατείνεται κολποσκόπηση, όπου ο τράχηλος βάφτηκαν με διαφορετικές χρωστικές (metilvioletom, 0,1% διάλυμα αιματοξυλίνης, 1% νάτριο tuloidinovogo μπλε). Η διαφορά στο χρώμα του επίπεδου και κυλινδρικού επιθηλίου μας επιτρέπει να ξεκαθαρίσουμε την παθολογική διαδικασία και τα εξωτερικά της όρια.

Μια παραλλαγή παρατείνεται κολποσκόπηση εξέταση colposcopic εικόνα του κολπικού βλεννογόνου του τραχήλου μέσω πράσινου και κίτρινου φίλτρα και εξέταση κάτω από υπεριώδες φως για την ανίχνευση ένας ακριβέστερος περιγράμματα των αιμοφόρων αγγείων.

Φθορισμού Κολποσκόπηση - εξέτασης του τραχήλου υπό υπεριώδες φως μετά από χρώση με ένα φθοριόχρωμα (ενδοζωικής μέθοδος ιστοχημικές μελέτες της ιστού χρησιμοποιώντας υπεριώδη ακτινοβολία). Ως φθοριούχο χρώμιο χρησιμοποιείται ουράνιο στην αραίωση 1:30 000. Ο φυσιολογικός βλεννογόνος χαρακτηρίζεται από σκούρο μπλε και πορφυρή λάμψη. Στις πρώιμες μορφές καρκίνου φωτεινό κίτρινο, σαλάτα-κίτρινο, λάμψη βατόμουρο σημειώνεται. Με σοβαρό καρκίνο με νέκρωση και αιμορραγία παρατηρείται πλήρης κατάσβεση του φθορισμού. Η σύμπτωση των διαγνώσεων σε φθορίζουσα κολποσκόπηση με ιστολογικά δεδομένα παρατηρείται στο 98% των περιπτώσεων.

Η κολποσκόπηση είναι η πιο τέλεια μέθοδος εξέτασης του κολπικού μέρους του τράχηλου, επιτρέποντάς του να εξεταστεί με αύξηση 175-280 φορές. Πρόκειται για μια in vivo ιστολογική μελέτη του τραχηλικού ιστού στο προσπίπτον φως. Όταν μελετάται το επιθηλιακό κάλυμμα και τα χαρακτηριστικά των κυτταρικών δομών, ο τράχηλος κηλιδώνεται με 0,1% υδατικό διάλυμα αιματοξυλίνης. Συνήθως, χρησιμοποιείται μια στοχευμένη κολικομικροσκόπηση, η οποία βασίζεται στη χρώση των ύποπτων περιοχών που αποκαλύφθηκαν κατά την κολποσκόπηση.

Kolpomikroskopii πλεονέκτημα είναι ότι είναι εντελώς ακίνδυνο και ανώδυνη μέθοδος για να μελετήσει τις μορφολογικές μεταβολές του τραχήλου της μήτρας δυναμικής επιφάνειας τόσο υπό κανονικές και παθολογικές συνθήκες. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά αξιόπιστη.

Το μειονέκτημα είναι ότι σας επιτρέπει να κριθεί μόνο από την κατάσταση των επιφανειακών στρωμάτων του επιθηλίου και δεν επιτρέπει τη διάγνωση ανίχνευση και διαφορική της ενδοεπιθηλιακής καρκίνωμα και διηθητικό καρκίνο. Η μέθοδος δεν είναι επαρκώς ενημερωτική σε περίπτωση βλάβης του τραχήλου της μήτρας. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον περιορισμό του κόλπου, των αιμορραγικών ιστών, των νεκρωτικών μεταβολών στον τράχηλο.

Η φωτεινή κολικομικροσκόπηση είναι μια προηγμένη μέθοδος κολποσκόπησης, η οποία συμπληρώνει τα δεδομένα της έρευνας και επεκτείνει τις δυνατότητες τοπικής διάγνωσης.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

Colposcopic μέθοδο του τραχήλου της μήτρας έρευνα είναι εξαιρετικά ακριβής στην ανίχνευση προκαρκινικών και καρκινικών τραχήλου της νόσου, τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, του τραχήλου της μήτρας πολύποδες, endocervicitis.

Το κανονικό επιθήλιο στην κολποσκόπηση εμφανίζεται ομαλό, λαμπερό, ανοιχτό ροζ χρώμα και μετά από θεραπεία με διάλυμα Lugol ο λαιμός αποκτά ένα ομοιόμορφο καφέ χρώμα.

Οι καλοήθεις κολποσκοπικές αλλαγές περιλαμβάνουν την εκτοπία, τη ζώνη μετασχηματισμού, την πραγματική διάβρωση, τις αλλαγές που σχετίζονται με κολπίτιδα και διαθερμία-πήξη, οι οποίες προηγουμένως μεταφέρθηκαν.

Οι άτυπες κολποσκοπικές εικόνες περιλαμβάνουν λευκοπλάκια, τη βάση των λευκοπλακίων, την θηλώδη βάση, τα πεδία, μια τυπική ζώνη μετασχηματισμού και τα άτυπα σκεύη.

Η εκτοπία χαρακτηρίζεται από ένα σχέδιο με τον σχηματισμό θηλών με σκεύη σε σχήμα βρόχου. Η ζώνη μετασχηματισμού είναι η περιοχή του τραχήλου, στην οποία το πρισματικό επιθήλιο αντικαθίσταται από ένα πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο. Στην εμφάνιση, αυτές είναι ομαλές περιοχές κοντά στις πάπιες του εκτοπίου, κατά των οποίων βρίσκονται τα στόμια των αδένων. Η πραγματική διάβρωση είναι μια περιοχή του κόλπου του τράχηλου, χωρίς επιθηλιακή κάλυψη. Όταν κολπίτιδα στους τοίχους του λαιμού και του κόλπου, πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία φαίνονται.

Λευκοπλακία - λαμπερές λευκές κηλίδες οριοθετημένες από την περιβάλλουσα βλεννογόνο με ιωδίωση όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με διάλυμα Lugol.

Η βάση των λευκοπλακίων - κόκκοι κόκκινου χρώματος σε λευκό ή κιτρινωπό υπόβαθρο, ιωδίου. Πεδία - άσπρες ή κιτρινωπες πολυγωνικές περιοχές, χωρισμένες με κόκκινα κόκκινα περιγράμματα.

Οι άτυπες ζώνες μετασχηματισμού είναι διαφορετικοί συνδυασμοί άτυπου επιθηλίου, επίσης ιωδιοπαθητικοί. Τα άτυπα σκεύη διατάσσονται τυχαία, έχουν ένα περίεργο σχήμα, δεν υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ τους. Όταν η δοκιμασία Schiller δεν εξαφανίζεται, όπως με τις καλοήθεις αλλαγές αλλά γίνεται πιο ορατή.

Για προκαρκινικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από την παρουσία άτυπων επιθηλιακών, βρίσκονται σε διαφορετικές πλάτος, ισχυρή κερατινοποίηση και άτυπα κατάσταση βλεννογόνο.

Με τον προ-επεμβατικό καρκίνο, παρατηρείται άτυπος αιμοφόρου αγγείου, με μικροκαρκίνωμα - μια χαοτική διάταξη αιμοφόρων αγγείων, ανομοιογένεια του ανακούφισης.

[1], [2], [3]