Βρογχοπνευμονία

Η βρογχοπνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει μικρές περιοχές του πνεύμονα. Ας δούμε τα κύρια συμπτώματα, τους τύπους, τις διαγνωστικές μεθόδους, τη θεραπεία και τα μέτρα πρόληψης της νόσου.

Η ασθένεια ονομάζεται εστιακή πνευμονία, καθώς διαφέρει από τα κλασικά κλινικά συμπτώματα της φλεγμονής. Υπάρχουν διάφοροι τύποι και μορφές που διαφέρουν ως προς τη φύση της πορείας και την πολυπλοκότητα της θεραπείας. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μακροχρόνια θεραπεία, η οποία δεν αποκλείει τις υποτροπές.

Συχνότερα, η νόσος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Αυτό εξηγείται από την ιδιαιτερότητα της ρύθμισης της αναπνοής, τη δομή του αναπνευστικού συστήματος και τις μεταβολικές διεργασίες.

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, η βρογχοπνευμονία ταξινομείται ως εξής:

Τάξη Χ

Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (J00-J99):

J00-J06 Οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού

J10-J18 Γρίπη και πνευμονία:

• J10 Γρίπη που οφείλεται σε ταυτοποιημένο ιό της γρίπης
• J11 Γρίπη, ο ιός δεν έχει ταυτοποιηθεί
• J12 Ιογενής πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού
• J13 Πνευμονία οφειλόμενη σε Streptococcus pneumoniae
• J14 Πνευμονία οφειλόμενη σε Haemophilus influenzae
• J15 Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού
• J16 Πνευμονία οφειλόμενη σε άλλους λοιμώδεις παράγοντες, που δεν ταξινομείται αλλού
• J17 Πνευμονία σε νοσήματα που ταξινομούνται αλλού
• J18 Πνευμονία, μη καθορισμένη:
  • J18.0 Βρογχοπνευμονία, μη καθορισμένη
  • J18.1 Λοβώδης πνευμονία, μη καθορισμένη
  • J18.2 Υποστατική πνευμονία, μη καθορισμένη
  • J18.8 Άλλη πνευμονία, μη καθορισμένος παράγοντας
  • J18.9 Πνευμονία, μη καθορισμένη

J20-J22 Άλλες οξείες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος

J30-J39 Άλλες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού

J40-J47 Χρόνιες παθήσεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος

J60-J70 Παθήσεις των πνευμόνων που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες

J80-J84 Άλλες αναπνευστικές παθήσεις που επηρεάζουν κυρίως τον διάμεσο ιστό

J85-J86 Πυώδεις και νεκρωτικές καταστάσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού

J90-J94 Άλλες παθήσεις του υπεζωκότα

J95-J99 Άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος

Για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου και του παθογόνου παράγοντα της, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσθετη κωδικοποίηση σύμφωνα με το ICD 10.

Αιτίες βρογχοπνευμονίας

Η φλεγμονώδης βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα έχει διάφορες αιτίες, κατά κανόνα, σχετίζονται με μολυσματικούς παράγοντες.

Ας εξετάσουμε τους κύριους παράγοντες:

• Μια λοίμωξη που προέρχεται από τους βρόγχους και εξαπλώνεται στους πνεύμονες. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από παθογόνα όπως ο Staphylococcus aureus, οι πνευμονιόκοκκοι, το E. coli και η Klebsiella.
• Μακροχρόνια έκθεση του αναπνευστικού συστήματος σε επιθετικούς χημικούς ή φυσικούς ερεθιστικούς παράγοντες.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μπορεί να είναι επιπλοκή ή σύμπτωμα άλλων προχωρημένων και χρόνιων ασθενειών που προκαλούν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα).
• Εξωτερικές λοιμώξεις που αναπτύσσονται στο πλαίσιο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος και άλλων ασθενειών. Έτσι, με τη γρίπη, η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων αλλάζει, εξαιτίας αυτού, τα βακτήρια και οι ιοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, προκαλώντας εστιακή φλεγμονή.

Εάν η νόσος έχει βακτηριακή μορφή, προκαλείται από την εισβολή βακτηρίων στο παρέγχυμα του πνευμονικού ιστού. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στη μόλυνση και εμφανίζεται φλεγμονή. Αυτή η αντίδραση προκαλεί την πλήρωση των κυψελιδικών σάκων με εξίδρωμα. Η εστιακή μορφή έχει αρκετές μεμονωμένες εστίες, επομένως η αντικατάσταση του αέρα με υγρό επηρεάζει έναν ή περισσότερους πνευμονικούς λοβούς.

[ 1 ], [ 2 ]

Ο αιτιολογικός παράγοντας της βρογχοπνευμονίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι μικροοργανισμοί χαμηλής λοιμογόνου δράσης. Αυτοί μπορεί να είναι: στρεπτόκοκκοι, E. coli, σταφυλόκοκκοι, μύκητες, Haemophilus influenzae. Το φάσμα των παθογόνων είναι αρκετά ευρύ και ποικίλλει ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών.

• Σε μικρά παιδιά, πρόκειται για ιούς. Σε μεγαλύτερα παιδιά και νεαρούς ασθενείς, πρόκειται για μυκοπλάσματα (μικροοργανισμοί παρόμοιοι με ιούς και βακτήρια, που προκαλούν άτυπες φλεγμονές). Σε κάθε περίπτωση, τα συμπτώματα της διαταραχής αναπτύσσονται αργά.
• Σε ενήλικες, αυτά είναι βακτήρια: στρεπτόκοκκοι, αιμόφιλος, σταφυλόκοκκοι.
• Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με καρκίνο, σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μετά από μεταμόσχευση και σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά - πρόκειται για ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και οι μύκητες Candida, Pneumocystis carinii και η φυματίωση μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος σχετίζεται στενά με τη βρογχιολίτιδα και την οξεία βρογχίτιδα. Η παθογένεση είναι αιματογενούς φύσης, επομένως μπορεί να εμφανιστεί με γενίκευση της λοίμωξης (σηπτική πνευμονία). Συχνότερα, η φλεγμονή εξαπλώνεται στον πνευμονικό ιστό με φθίνουσα πορεία (βρογχιολίτιδα, καταρροϊκή βρογχίτιδα), δηλαδή ενδοβρογχικά, λιγότερο συχνά περιβρογχικά (καταστροφική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα).

Μεγάλης σημασίας παράγοντες στην ανάπτυξη της διαταραχής είναι:

• πνευμονία από εισρόφηση – αυτολοίμωξη λόγω εισρόφησης
• υποστατική πνευμονία – συμφόρηση στους πνεύμονες.
• μετεγχειρητική πνευμονία - νευροαντανακλαστικές διαταραχές;
• πνευμονία ανοσοανεπάρκειας – καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συνήθως, επηρεάζονται τα βασικά μέρη των πνευμόνων σε κάθε πλευρά. Παρά τις διαφορές στην αιτία και τα παθογόνα της νόσου, οι μορφολογικές αλλαγές έχουν μια σειρά από κοινά χαρακτηριστικά.

1. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, η υποκείμενη αιτία είναι η βρογχιολίτιδα ή οξεία βρογχίτιδα, η οποία μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορες μορφές: ορώδης, μικτή, βλεννώδης ή πυώδης.
2. Η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, γίνεται πιο αιμορραγική, γεγονός που προκαλεί άφθονη έκκριση βλέννας από τα λαγηνοειδή κύτταρα και τους αδένες. Η βλάβη στο βρογχικό δέντρο συμβαίνει λόγω απολέπισης του πρισματικού επιθηλίου που καλύπτει την βλεννογόνο μεμβράνη. Λόγω του οιδήματος, τα τοιχώματα των βρογχιολίων και των βρόγχων πυκνώνουν.
3. Η αποστραγγιστική λειτουργία των βρόγχων είναι μειωμένη, γεγονός που προκαλεί εισρόφηση μολυσμένης βλέννας κατά μήκος των περιφερικών τμημάτων του βρογχικού δέντρου. Η παθολογία εμφανίζεται συνήθως στο οπίσθιο κάτω και οπίσθιο τμήμα των πνευμόνων.
4. Ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, υπάρχουν οι λοβιακές, οι κυανώδεις, οι συρρέουσες λοβιακές, οι τμηματικές και οι πολυτμηματικές μορφές της νόσου. Στις κυψελίδες συσσωρεύονται εξίδρωμα με βλέννα, ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα και μακροφάγα. Το υγρό κατανέμεται ανομοιόμορφα, ενώ τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα είναι επίσης κορεσμένα με κυτταρικό διήθημα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι η διαταραχή έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Έτσι, στα νεογνά, σχηματίζονται υαλώδεις μεμβράνες από συμπιεσμένη ινώδη στην επιφάνεια των κυψελίδων. Σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών, η παθολογία επηρεάζει τα οπίσθια τμήματα των πνευμόνων που γειτνιάζουν με τη σπονδυλική στήλη και δεν έχουν ισιώσει πλήρως μετά τη γέννηση. Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, η διαδικασία είναι αργή, γεγονός που σχετίζεται με τη μείωση του λεμφικού συστήματος που σχετίζεται με την ηλικία.

Συμπτώματα βρογχοπνευμονίας

Όλες οι φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα έχουν παρόμοια συμπτώματα. Τα συμπτώματα της βρογχοπνευμονίας αναπτύσσονται αργά, ειδικά εάν εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για:

• Υψηλός πυρετός
• Κρυάδα
• Ξηρός βήχας ή βήχας με παραγωγή πτυέλων
• Πόνος στο στήθος
• Ταχυκαρδία
• Ταχεία αναπνοή
• Συριγμός στους πνεύμονες
• Λευκοπενία
• Λευκοκυττάρωση
• Αύξηση της ΤΚΕ

Εάν η ασθένεια έχει δευτερογενή μορφή, δηλαδή αναπτύσσεται, για παράδειγμα, στο φόντο της βρογχίτιδας, τότε τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως απότομη επιδείνωση της υγείας. Εμφανίζονται αυξημένη αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλοι. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς, εμφανίζεται βήχας και δύσπνοια.

Κατά την κρούση, ο ήχος δεν αλλάζει πάντα (η εστία είναι μικρή ή εντοπίζεται στους κεντρικούς λοβούς), αλλά μπορεί να βραχυνθεί ή να αποκτήσει τυμπανικό χαρακτήρα (με στενή θέση των εστιών φλεγμονής ή σύντηξή τους). Εμφανίζεται μικρή φυσαλίδα ή ξηρός συριγμός αστάθειας, η αναπνοή παραμένει κυστιδιακή. Οι εξετάσεις αίματος συχνά αποκαλύπτουν λευκοκυττάρωση, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να υπάρχει μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων.

Πρώτα σημάδια

Η φλεγμονώδης βλάβη στα αναπνευστικά όργανα, όπως και κάθε άλλη ασθένεια, δεν εκδηλώνεται αμέσως. Τα πρώτα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν όταν η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η διαδικασία προσδιορισμού της νόσου περιπλέκεται από το γεγονός ότι μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο άλλων λοιμώξεων και αλλοιώσεων του σώματος.

Ανεξάρτητα από τη μορφή του, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Μια απότομη επιδείνωση της υγείας
• Σοβαροί πονοκέφαλοι, ημικρανίες
• Αυξημένη αδυναμία
• Κούραση
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Ξηρός ή βρεγμένος βήχας

Εάν αναπτυχθεί σε φόντο οξείας βρογχίτιδας, τότε εκτός από την υψηλή θερμοκρασία, είναι πιθανή μια πυρετώδης κατάσταση, απώλεια όρεξης, μυϊκή αδυναμία, ρίγη και μέθη του σώματος. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνους πίσω από το στέρνο, οι οποίοι εκδηλώνονται όταν βήχετε και παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.

[ 9 ]

Θερμοκρασία

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, υπάρχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα που επιτρέπει τη διάγνωσή της. Η θερμοκρασία είναι ένα από τα συμπτώματα που υποδηλώνουν παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Εάν η νόσος αναπτυχθεί σε φόντο βρογχίτιδας ή καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τότε είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς βρογχοπνευμονία, καθώς εκτός από μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η δευτερογενής μορφή της διαταραχής εκδηλώνεται οξεία, συνήθως σε νέους ασθενείς. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 ° C, συνοδευόμενη από ρίγη, αυξημένη αδυναμία, πονοκεφάλους, βήχα και πόνο στην περιοχή του θώρακα.

Η αυξημένη θερμοκρασία υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παλεύει με βακτήρια και ιούς που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα. Στο πλαίσιο των παραπάνω συμπτωμάτων, εμφανίζεται ταχυκαρδία, η αναπνοή γίνεται κυστιδιακή. Μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. Η θερμοκρασία είναι ιδιαίτερα οξεία τις πρώτες ημέρες, στη συνέχεια γίνεται υποπυρετική.

Βήχας

Στο πλαίσιο διαφόρων παθολογικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν τη βρογχική βλάβη, διακρίνονται ορισμένα σημεία που εμφανίζονται ανεξάρτητα από τη μορφή της φλεγμονής. Ο βήχας αναφέρεται σε αυτά τα συμπτώματα. Μπορεί να είναι υγρός με βλεννοπυώδη πτύελα με ραβδώσεις αίματος ή ξηρός. Στο πλαίσιο του, εμφανίζεται δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή, αναπτύσσονται ταχυκαρδία και πόνος στο στήθος.

Το αντανακλαστικό του βήχα είναι μια προστατευτική λειτουργία του σώματος έναντι διαφόρων μολυσματικών παραγόντων που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Εάν αυτό το αντανακλαστικό κατασταλεί, θα οδηγήσει σε διαταραχή της αποχετευτικής λειτουργίας του βρογχικού δέντρου. Αυτό θα επιδεινώσει την πορεία της νόσου, καθώς το σώμα δεν θα είναι σε θέση να απαλλαγεί από το συσσωρευμένο φλεγμονώδες εξίδρωμα μόνο του.

Κατά κανόνα, στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός και βασανιστικός. Αρχικά, αρχίζουν να απελευθερώνονται πρασινωπά πτύελα, αργότερα εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος. Στο φόντο του βήχα και της γρήγορης αναπνοής, από τη μύτη βγαίνει ορογόνος-βλεννώδης έκκριση. Όταν χτυπάτε τους πνεύμονες, προσδιορίζεται αδύναμος συριγμός και φυσαλιδώδης αυξημένη αναπνοή. Εάν ο βήχας περάσει χωρίς πυρετό, τότε χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες και φθορογραφικές μελέτες για την αναγνώριση της διαταραχής. Με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι εστίες σκίασης και το μέγεθός τους στους πνευμονικούς λοβούς.

[ 10 ], [ 11 ]

Βρογχοπνευμονία χωρίς πυρετό

Οι αναπνευστικές ασθένειες έχουν ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων, με τη βοήθεια των οποίων η νόσος μπορεί να διαγνωστεί γρήγορα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι η βρογχοπνευμονία χωρίς πυρετό. Αυτό το φαινόμενο είναι πολύ σπάνιο και εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά. Κατά κανόνα, η απουσία πυρετού συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ταχυκαρδία
• Γενική δηλητηρίαση του σώματος
• Ανησυχία
• Αδυναμία και λήθαργος
• Κράμπες
• Ωχρότητα του δέρματος
• Πόνος στο στήθος κατά την κίνηση
• Ανθυγιεινό ρουζ
• Υπνηλία
• Μειωμένη όρεξη

Η άτυπη φλεγμονή σχετίζεται με μεμονωμένες αντιδράσεις του σώματος σε μολυσματικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Οι λόγοι που προκαλούν την λανθάνουσα πορεία της νόσου μπορεί να είναι παράγοντες όπως: εξασθενημένη ανοσοποιητική κατάσταση, ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών. Είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί η παθολογία χωρίς ιατρική εξέταση και ειδικές διαγνωστικές μεθόδους.

[ 12 ], [ 13 ]

Συνέπειες

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος έχουν αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας δυσλειτουργίες στη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι συνέπειες της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της, την πολυπλοκότητά της, την ορθότητα της διάγνωσης, την επιλεγμένη θεραπεία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η νόσος οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας με φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, βρογχικό άσθμα.

Πιο αρνητικές συνέπειες θεωρούνται η ίνωση και το πνευμονικό απόστημα:

• Ένα απόστημα είναι η αποσύνθεση ιστού οργάνων λόγω του σχηματισμού πύου στην εστία της φλεγμονής. Μπορεί να σχηματιστεί είτε μεμονωμένα είτε σε ομάδες, επηρεάζοντας ταυτόχρονα πολλές περιοχές του πνεύμονα.
• Ίνωση – αναπτύσσεται λόγω σοβαρής βλάβης στον ιστό οργάνων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Σχηματίζεται συνδετικός ιστός στις κατεστραμμένες περιοχές. Η ασθένεια προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στις πληγείσες περιοχές. Σε αυτή την περίπτωση, η βρογχοπνευμονία γίνεται χρόνια.

Μια άλλη αρνητική συνέπεια της παθολογίας είναι το μολυσματικό-αλλεργικό μυοκάρδιο, η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η δυσβακτηρίωση, το μολυσματικό-τοξικό σοκ. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνότερα λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι συνέπειες της βρογχοπνευμονίας στα παιδιά διαφέρουν κάπως από παρόμοιες διεργασίες σε ενήλικες. Η διαφορά είναι ότι η γενική δηλητηρίαση του σώματος είναι πιο έντονη από τα πνευμονικά παθολογικά συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, προκύπτουν προβλήματα στη διάγνωση, πράγμα που σημαίνει ότι συνταγογραφείται λανθασμένη θεραπεία, η οποία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Η ατελής ή λανθασμένη θεραπεία στα παιδιά οδηγεί στα ακόλουθα παθολογικά αποτελέσματα:

• Καθυστέρηση διούρησης – πολλά παιδιά που έχουν περάσει αναπνευστικές παθήσεις εμφανίζουν ουρολογικές διαταραχές. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψή τους.
• Σύνδρομο τοξίκωσης – το σώμα του παιδιού συσσωρεύει σταδιακά άχρηστα προϊόντα ιών και βακτηρίων, γεγονός που επιδεινώνει τη φλεγμονή. Υψηλή θερμοκρασία, λήθαργος και απώλεια όρεξης επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, είναι πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές, εξάντληση και πονοκέφαλοι.
• Νευροτοξίκωση – η διαταραχή έχει διάφορα στάδια. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της δραστηριότητας του παιδιού, υστερία. Μετά από αυτό, ξεκινά μια περίοδος αναστολής, το μωρό γίνεται ληθαργικό, χάνει την όρεξη. Στο τελευταίο τελικό στάδιο, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζονται κλονικοί σπασμοί και είναι πιθανή η αναπνευστική ανακοπή.
• Χρόνια πνευμονία - έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του σώματος του μωρού, προκαλεί συχνές υποτροπές της νόσου, μειωμένη ανοσία. Επιπλέον, είναι δυνατή η παραμόρφωση του θώρακα.
• Εξιδρωματική πλευρίτιδα - φλεγμονώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται μεταξύ των πλευρικών στρωμάτων. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί σε υδροθώρακα των πνευμόνων, ο οποίος αντιμετωπίζεται με υπεζωκοτική παρακέντηση.
• Συμφυτική πλευρίτιδα – η ινώδης ίνωση εμφανίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας έντονο πόνο στην περιοχή του θώρακα. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την εξάλειψη της παθολογίας.
• Η σήψη είναι η πιο σοβαρή συνέπεια της νόσου. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω της μόλυνσης από τους πνεύμονες που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία την εξαπλώνει σε όλο το σώμα. Χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και εμφάνιση αποστημάτων σε διάφορα μέρη του σώματος. Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί αυτή η επιπλοκή, επομένως η μοιραία έκβαση είναι 100%.
• Ασθένεια - μετά από μια πορεία θεραπείας, το παιδί παραπονιέται για αυξημένη αδυναμία, μειωμένη δραστηριότητα και απόδοση, κακή όρεξη και χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Κατά κανόνα, το σύνδρομο περνάει γρήγορα και δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Επιπλοκές

Η επιθετική πορεία των αναπνευστικών παθήσεων ή η ακατάλληλη θεραπεία τους οδηγεί σε αρνητικά αποτελέσματα. Οι επιπλοκές προκαλούν διαταραχές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη πλευρίτιδας, εμπύημα, δηλαδή διαπύηση του υπεζωκότα και αποστήματα. Πολύ σπάνια, εμφανίζεται μία από τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές - πνευμοθώρακας, δηλαδή ρήξη πνευμονικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Υπάρχουν δύο είδη επιπλοκών, ας τις δούμε:

• Πνευμονικός
  • Πνευμονικό οίδημα
  • Αντιδραστική πλευρίτιδα
  • Καταστροφή των πνευμόνων
  • Απόστημα
  • Γάγγραινα
  • Εμπύημα του υπεζωκότα
  • Οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια
• Εξωπνευμονική
  • Χρόνια και οξεία πνευμονική καρδιοπάθεια
  • Ψύχωση από δηλητηρίαση
  • Διαταραγμένη νεφρική λειτουργία
  • Μηνιγγίτιδα
  • Αιμολυτική αναιμία
  • Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
  • Σήψη

Η σοβαρή φλεγμονή οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλών εστιών λοίμωξης και οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εάν επιβλαβείς μικροοργανισμοί εισέλθουν στο αίμα, αυτό οδηγεί σε σήψη, η οποία οδηγεί σε θάνατο. Η παρουσία επιπλοκών επηρεάζει άμεσα την πορεία της νόσου και τη λειτουργία του σώματος στο σύνολό του. Το καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει άμεσα τις επιπλοκές και να συνταγογραφήσει ισχυρότερη θεραπεία.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Διάγνωση βρογχοπνευμονίας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας εξαρτάται άμεσα από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευσή της. Η διάγνωση της βρογχοπνευμονίας είναι ένα σύνολο μελετών που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου στα πρώιμα στάδια. Μετά την εξέταση του ασθενούς και τη συλλογή ιστορικού, ο γιατρός τον στέλνει για ακτινογραφία. Η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει σαφώς την εστία της φλεγμονής. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μικροβιολογική μελέτη πτυέλων, βλέννας ή λαιμού. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και στην επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων στα οποία ο επιβλαβής μικροοργανισμός είναι ευαίσθητος.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις διαφορικές διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό είναι απαραίτητο για τον διαχωρισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας από άλλες παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες, για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και των επιπλοκών. Η ανάπτυξη πνευμονίας υποδεικνύεται από χαρακτηριστικά συμπτωματικά σημεία: δηλητηρίαση του σώματος, βήχας με πτύελα, ταχεία ανάπτυξη πυρετού και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Η κλινική εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό της συμπύκνωσης του πνευμονικού ιστού και της ακουστικής εικόνας που χαρακτηρίζει τη διαταραχή - ηχηροί, λεπτοφυσαλιδώδεις, εστιακοί, υγροί κριγμοί ή συριγμός. Η υπερηχογραφική εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η ηχοκαρδιογραφία βοηθούν στην αναγνώριση της υπεζωκοτικής συλλογής. Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία αντικατοπτρίζεται με τη μορφή λευκοκυττάρωσης, αυξημένης ΤΚΕ και μετατόπισης ζώνης. Πρωτεϊνουρία ή μικροαιματουρία μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα από τον πρωκτό.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Στηθοσκόπησις

Κατά τη διάγνωση αναπνευστικών παθήσεων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη των ηχητικών φαινομένων που συμβαίνουν στο σώμα. Η ακρόαση πραγματοποιείται με την εφαρμογή ενός οργάνου ακρόασης στο στήθος. Διακρίνονται η άμεση, η έμμεση και η μεσολαβούμενη ακρόαση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση στηθοσκοπίου και φωνοενδοσκοπίου. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε όρθια ή καθιστή θέση, η αναπνοή πρέπει να είναι ήρεμη και ομοιόμορφη.

Η συγκριτική ακρόαση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογικού συριγμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακριβέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με συγκριτική ακρόαση συμμετρικών περιοχών του πνευμονικού ιστού. Αρχικά, ακούγεται η πρόσθια επιφάνεια των πνευμόνων, ξεκινώντας από την περιοχή της κορυφής, και στη συνέχεια η οπίσθια επιφάνεια και ελέγχοντας συμμετρικά σημεία. Κατά κανόνα, μελετώνται 2-3 πλήρεις αναπνευστικοί κύκλοι σε κάθε σημείο, δηλαδή εισπνοή και εκπνοή.

Οι ήχοι που ακούγονται πάνω από τους πνεύμονες χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• Οι βασικοί αναπνευστικοί ήχοι είναι οι διάφοροι τύποι αναπνοής που ακούγονται στους φυσιολογικούς πνεύμονες.
• Οι πλευρικοί αναπνευστικοί ήχοι είναι ήχοι που σχηματίζονται πάνω από την αναπνοή, φυσιολογικοί και παθολογικοί. Ακούγονται ταυτόχρονα με τους κύριους αναπνευστικούς ήχους, όπως συριγμός, θόρυβος τριβής του υπεζωκότα, περικαρδιακοί θόρυβοι.

Κάθε υγιές άτομο έχει τους ακόλουθους τύπους αναπνοής που ακούγονται μέσω των πνευμόνων:

1. Φυσαλιδώδης – εμφανίζεται σε μια μεγάλη επιφάνεια του πνευμονικού ιστού. Σχηματίζεται όταν οι κυψελίδες ισιώνουν λόγω της εισόδου αέρα σε αυτές και της τάσης των ελαστικών στοιχείων τους.

• Η αυξημένη κυστιδιακή αναπνοή είναι δυνατή τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή. Κατά κανόνα, εμφανίζεται λόγω δυσκολίας στη διέλευση του αέρα μέσω των μικρών βρόγχων, όταν είναι πρησμένοι ή σε σπασμούς.
• Εξασθενημένο - εμφανίζεται με πνευμονικό εμφύσημα λόγω μείωσης του αριθμού των κυψελίδων. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της καταστροφής των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων και της μείωσης της ελαστικότητας των τοιχωμάτων τους. Εμφανίζεται με φλεγμονή των αναπνευστικών μυών και των μεσοπλεύριων νεύρων, μώλωπες και κατάγματα των πλευρών.

Όταν οι κυψελίδες είναι γεμάτες με φλεγμονώδες εξίδρωμα, αυτός ο τύπος αναπνοής μπορεί να μην ακούγεται. Η εξαφάνισή του προκαλείται από πλήρη απόφραξη ενός μεγάλου βρόγχου και την ανάπτυξη ατελεκτασίας.

2. Βρογχική αναπνοή – εμφανίζεται σε περιορισμένες περιοχές των αεραγωγών και των πνευμόνων. Σχηματίζεται όταν ο αέρας διέρχεται από τη γλωττίδα, κατά μήκος του βρογχικού δέντρου, και εξαπλώνεται στην επιφάνεια του θώρακα.

• Στενωτική αναπνοή – εμφανίζεται λόγω στένωσης της τραχείας ή του κύριου βρόγχου. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη λαρυγγοτραχειακή αναπνοή.
• Μικτή αναπνοή – εμφανίζεται σε περιοχές συμπιεσμένου πνευμονικού ιστού που βρίσκονται βαθιά μέσα στον υγιή ιστό. Η φάση της εισπνοής είναι παρόμοια με την κυστιδιακή αναπνοή και η εκπνοή με την βρογχική αναπνοή.
• Σκληρό - ακούγεται όταν ο αυλός των βρόγχων στενεύει λόγω φλεγμονής ή οιδήματος. Χαρακτηρίζεται από δυνατή και μακρά εισπνοή, αλλά φυσιολογική εκπνοή.

Εκτός από τους προαναφερθέντες τύπους αναπνοής, υπάρχουν επίσης δευτερογενείς αναπνευστικοί θόρυβοι:

Συριγμός – μπορεί να είναι ξηρός και υγρός. Σχηματίζεται όταν ο αέρας διέρχεται από το βρογχικό δέντρο. Ο ξηρός εμφανίζεται όταν υπάρχει παχύρρευστη, παχύρρευστη έκκριση στους βρόγχους και ο υγρός – όταν οι βρόγχοι είναι γεμάτοι με υγρή έκκριση.

• Κριτισμός – εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ευθυγράμμισης των καταρρευμένων κυψελίδων, οι οποίες περιέχουν μικρή ποσότητα εξιδρώματος.
• Θόρυβος τριβής του υπεζωκότα – υποδηλώνει την ανάπτυξη ξηρής πλευρίτιδας. Διαφέρει από άλλους θορύβους στο ότι ακούγεται τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή, αλλά δεν αλλάζει μετά τον βήχα.

Κατά την ακρόαση, παρατηρείται αύξηση των σημείων βρογχοφωνίας. Η αναπνοή είναι βρογχική ή κυστεοβρογχική με ξηρούς και υγρούς ρόγχους. Στην αρχική φάση της νόσου ακούγεται κριγμός. Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί στον υπεζωκότα, τότε εμφανίζεται θόρυβος τριβής του υπεζωκότα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανές ταχυκαρδία και αρτηριακή υπόταση, καθώς και κατάρρευση.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Δοκιμές

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης της βλάβης της αναπνευστικής οδού, στον ασθενή συνταγογραφούνται πολλές διαδικασίες που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα, της σοβαρότητας και άλλων χαρακτηριστικών. Οι εξετάσεις για βρογχοπνευμονία είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωσή της και τον προσδιορισμό του τύπου της. Για τους σκοπούς αυτούς, λαμβάνονται αίμα και ούρα για εξέταση. Εάν η νόσος είναι ήπια, παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση και αύξηση της ΤΚΕ στο αίμα. Με μέτρια σοβαρότητα - έντονη λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΤΚΕ. Η σοβαρή μορφή εμφανίζεται με μεγάλη αύξηση των λευκοκυττάρων, υψηλή ΤΚΕ, μείωση των λεμφοκυττάρων και τοξική κοκκιοποίηση των ουδετερόφιλων.

Για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από την εξέταση. Η μελέτη διεξάγεται πριν από την έναρξη λήψης αντιβιοτικών ή 2-3 εβδομάδες μετά την ακύρωσή τους. Κατά τη λήψη εξετάσεων ούρων, τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα και αλλαγές υποδηλώνουν επιπλοκές.

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα εξετάσεων που χρησιμοποιείται για τη φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, το οποίο περιλαμβάνει εξετάσεις όπως:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• Βακτηριοσκόπηση πτυέλων
• Καλλιέργεια πτυέλων (ποσοτική αξιολόγηση της χλωρίδας και προσδιορισμός ευαισθησίας στα αντιβιοτικά)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ακτινογραφία των πνευμόνων σε δύο προβολές

Εάν είναι απαραίτητο, η παραπάνω λίστα συμπληρώνεται από μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και μελέτη αερίων αίματος, υπεζωκοτική παρακέντηση. Εάν είναι σκόπιμο, πραγματοποιείται τομογραφία των πνευμόνων και ορολογικές εξετάσεις, βιοχημική εξέταση αίματος. Για τον προσδιορισμό της χρόνιας βρογχοπνευμονίας, πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων σε τρεις προβολές, τομογραφία των πνευμόνων, εξέταση πτυέλων, σπιρογράφημα, βιοχημική εξέταση αίματος, βρογχογραφία και ινοβρογχοσκόπηση.

Πτύελα σε βρογχοπνευμονία

Μία από τις πιο σημαντικές μελέτες στις αναπνευστικές παθήσεις είναι η μελέτη του υλικού που αποβάλλεται με βήχα. Τα πτύελα στη βρογχοπνευμονία περιέχουν ευκαιριακά βακτήρια, η ανάλυση των οποίων επιτρέπει την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχεδίου. Για την επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, πραγματοποιείται καλλιέργεια της αναερόβιας μικροχλωρίδας.

Το υλικό λαμβάνεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό με αναρρόφηση μέσω της τραχείας, βιοψία με προστατευμένη βούρτσα ή διατροχιλιακή παρακέντηση. Όλες οι διαδικασίες είναι επεμβατικές, επομένως δεν χρησιμοποιούνται χωρίς κατάλληλες ενδείξεις. Εάν ο ασθενής έχει έντονο βήχα, τότε η συλλογή πτυέλων δεν είναι δύσκολη. Εάν ο ασθενής δεν έχει βήχα με πτύελα, τότε απαιτούνται εισπνοές με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 3%.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη μελέτη της σύνθεσης αερίων του αρτηριακού αίματος. Η ανάλυση πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και στην παρουσία επιπλοκών. Με τη βοήθειά της, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφοροι βαθμοί υπερκαπνίας, μειωμένου κορεσμού οξυγόνου, υποξαιμίας. Όλα τα περιγραφόμενα σημεία αποτελούν ένδειξη για οξυγονοθεραπεία.

Ενόργανη διάγνωση

Διάφορες μέθοδοι μελέτης των συμπτωμάτων της πνευμονίας καθιστούν δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση των σημείων της παθολογίας και την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχεδίου. Η ενόργανη διάγνωση της βρογχοπνευμονίας αντιπροσωπεύεται από πολλές μεθόδους, αλλά οι πιο πολύτιμες και ενημερωτικές είναι η βρογχοσκόπηση και η ακτινογραφία. Η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα, καθώς σας επιτρέπει να δείτε οπτικά τον εντοπισμό των εστιών φλεγμονής στην ακτινογραφία.

Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει βρογχοκυψελιδική πλύση για εξέταση και να μελετηθούν οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί που προκάλεσαν τη διαταραχή. Οι ενόργανες μέθοδοι βοηθούν στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και στον εντοπισμό της φλεγμονής. Χάρη σε αυτό, ο γιατρός μπορεί να καταρτίσει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο που αποτρέπει τις επιπλοκές της νόσου και τις υποτροπές της.

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος είναι μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Η ακτινογραφία είναι απαραίτητη για την αναγνώριση άτυπων μορφών φλεγμονής, τα συμπτώματα των οποίων δεν είναι επαρκώς έντονα. Διαφορετικοί τύποι βρογχοπνευμονίας διαφέρουν τόσο στην αιτιολογία όσο και στην παθογένεση, αλλά μπορούν να δώσουν παρόμοια σημειολογία ακτίνων Χ.

Σοβαρή βρογχοπνευμονία - η ακτινογραφική εικόνα είναι καθαρή, η εστιακή φύση της φλεγμονής είναι ορατή. Οι εστίες διήθησης μπορούν να συλλάβουν ομάδες πνευμονικών λοβών ή να περιοριστούν σε βλάβη σε αρκετές ακίνης. Στην ακτινογραφία, έχουν μεγέθη από 1-15 mm σε διάμετρο, μπορούν να συγχωνευθούν σε μεγάλες κηλιδωτές σκιές, γεγονός που προκαλεί συνεχή λοβιακή σκίαση.

• Εστιακή φλεγμονή – οι εστίες έχουν ακανόνιστο σχήμα, το οποίο εξηγείται από την προεξοχή σύντηξης μεμονωμένων στοιχείων. Μέσω της σκιάς μιας μεγάλης εστίας, είναι δυνατό να εντοπιστεί το πνευμονικό πρότυπο, το οποίο ενισχύεται λόγω αγγειακής υπεραιμίας και οιδήματος.
• Ακιωτική μορφή - οι μεμονωμένες εστιακές σκιές δεν διαφέρουν από τις εστίες που προκύπτουν κατά την αιματογενή φυματιώδη διασπορά. Η ακτινογραφία δείχνει αύξηση του βρογχοαγγειακού πνευμονικού προτύπου και επέκταση των ριζικών σκιών.
• Ιογενής μορφή - Η ακτινογραφία δείχνει τμηματική φύση της φλεγμονής. Μέτριο σκούρο χρώμα από την πλευρά των πνευμονικών ριζών. Μερικές φορές εμφανίζεται μια συγκεκριμένη διαδρομή που συνδέει την εκτεταμένη ρίζα με πνευμονικό σκούρο χρώμα.

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι οι αναπνευστικές ασθένειες έχουν πολλά συμπτώματα, η διαδικασία αναγνώρισης της πρωτοπαθούς νόσου είναι σημαντικά περίπλοκη. Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διάκριση της φλεγμονώδους διαδικασίας από άλλες πνευμονικές αλλοιώσεις. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αναμνηστικές, κλινικές, ιολογικές, παρασιτολογικές, βακτηριολογικές και άλλες ερευνητικές μέθοδοι.

• Τις περισσότερες φορές, η βρογχοπνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από τη βρογχίτιδα και την πλευρίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλες οι προαναφερθείσες παθήσεις συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα. Δεδομένου ότι οι πνευμονικές εστίες προκαλούν δύσπνοια, βήχα και μερικές φορές κυάνωση.
• Η διαφοροποίηση με τη φυματίωση είναι πιο περίπλοκη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το διήθημα έχει την ίδια εντόπιση και δίνει τα ίδια δεδομένα κατά την ακρόαση και την κρούση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ακτινογραφία και βρογχοσκόπηση.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Θεραπεία της βρογχοπνευμονίας

Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες απαιτούν άμεση θεραπεία, ειδικά αν αφορούν το αναπνευστικό σύστημα. Η θεραπεία της βρογχοπνευμονίας περιλαμβάνει τη λήψη αποτελεσματικών μέτρων για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης σε όλο το σώμα, την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και την επιδείνωση χρόνιων λοιμώξεων.

Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Στον ασθενή παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι για την ελαχιστοποίηση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο σώμα ως σύνολο. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή, η οποία πρέπει να αποτελείται από εύπεπτα προϊόντα.
2. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται φάρμακα ευρέος φάσματος, καθώς και φάρμακα από διαφορετικές κλινικές ομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος παρακολουθεί τις αλλαγές στις εξετάσεις και την κατάσταση του ασθενούς.
3. Τα φάρμακα που αραιώνουν και απομακρύνουν τα φλέγματα χρησιμοποιούνται χωρίς διακοπή. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα φυτικά φάρμακα, καθώς δεν προκαλούν εθισμό και έχουν ελάχιστες αντενδείξεις και παρενέργειες.
4. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν απευαισθητοποιητικά φάρμακα για τη μείωση της τοπικής φλεγμονής και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.
5. Η βιταμινοθεραπεία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται σύνθετα πολυβιταμινούχα σκευάσματα, τα οποία περιέχουν όλες τις απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα και μακροστοιχεία.

Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η θεραπεία είναι μια μάλλον μακρά και περίπλοκη διαδικασία, η οποία πρέπει να διεξάγεται μόνο από γιατρό.

Φροντίδα για βρογχοπνευμονία

Η διαδικασία ανάρρωσης από οποιαδήποτε ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, αλλά και από τη φροντίδα. Σε περίπτωση βρογχοπνευμονίας, ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι και μια σειρά από άλλες διαδικασίες, η τήρηση των οποίων είναι απαραίτητη για την πρόληψη επιπλοκών.

Ας εξετάσουμε τις κύριες αποχρώσεις της φροντίδας των ασθενών:

• Εξασφαλίστε ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να βελτιωθεί η γενική ευεξία.
• Ακολουθώντας μια δίαιτα γαλακτοκομικών-λαχανικών.
• Πίνετε άφθονα υγρά.
• Λήψη φαρμάκων για αραίωση και αποχρεμπτικό.
• Συμμόρφωση με τη συμπτωματική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, απαιτείται η παρέμβαση ιατρικού προσωπικού για τη διεξαγωγή δυναμικής αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς. Ο νοσηλευτής πρέπει να παρακολουθεί τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, τη λήψη φαρμάκων και τις διαδικασίες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Εάν η θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί σε ένα παιδί, τότε εκτός από τις παραπάνω διαδικασίες, προστίθενται τα ακόλουθα:

• Διδάσκοντας ένα παιδί να αναπνέει σωστά.
• Διεξαγωγή μασάζ δόνησης.
• Εξασφάλιση θέσης αποστράγγισης (με το κεφάλι προς τα κάτω).
• Πρόληψη για την αποφυγή επιπλοκών.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Θεραπεία βρογχοπνευμονίας στο σπίτι

Οι απλές μορφές φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων συνήθως δεν αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς η θεραπεία δεν είναι περίπλοκη. Η θεραπεία της βρογχοπνευμονίας στο σπίτι πραγματοποιείται συχνότερα με σουλφοναμίδες. Αλλά μην ξεχνάτε ότι ακόμη και οι ήπιες μορφές φλεγμονής έχουν, αν και όχι έντονες, αλλά παθολογικές διεργασίες - αναπνευστική ανεπάρκεια, υποξαιμία, αναιμία. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην οργάνωση του σχήματος του ασθενούς. εάν οι συνθήκες στο σπίτι δεν το επιτρέπουν, τότε η νοσηλεία είναι καλύτερη.

Η θεραπεία θα πρέπει να διαφοροποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η χρήση σουλφοναμιδίων εξαλείφει γρήγορα την αδιαθεσία, μειώνει τον πυρετό και αποδυναμώνει τις τοξικές επιδράσεις. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να οργανωθεί ένα διατροφικό σχήμα με αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β και C, καθώς παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλεί αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, χρησιμοποιείται χλωριούχο ασβέστιο για την εξάλειψη αυτού του ελαττώματος. Το φάρμακο ερεθίζει τα κύτταρα του συνδετικού ιστού αυξάνοντας τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου. Το ασκορβικό οξύ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτούς τους σκοπούς. Ο στόχος της θεραπείας στο σπίτι δεν είναι μόνο η εξάλειψη των δομικών αλλαγών στους πνεύμονες, αλλά και η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας τους.

Φάρμακα για βρογχοπνευμονία

Η θεραπεία των φλεγμονωδών βλαβών του αναπνευστικού συστήματος θα πρέπει να ξεκινά με τα πρώτα επώδυνα συμπτώματα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου, επομένως στην αρχή της θεραπείας χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Δεδομένου ότι πολλοί επιβλαβείς μικροοργανισμοί αναπτύσσουν γρήγορα αντοχή σε τέτοιους παράγοντες, απαιτείται η συνεχής βελτίωσή τους.

Τα ακόλουθα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

• Ημισυνθετικές πενικιλίνες
• Καρβαπενέμες
• Φθοροκινολόνες
• Κεφαλοσπορίνες
• Τετρακυκλίνες
• Μακρολίδες
• Αμινογλυκοσίδες
• Μονοβακτάμες

Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και εκτεταμένο φάσμα δράσης. Έχουν ελάχιστες τοξικές επιδράσεις στα νεφρά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και το ήπαρ.

Η αντιιική θεραπεία πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Σακουιναβίρη
• Αρμπιντόλ
• Ακυκλοβίρη
• Φοσκαρνέτη
• Γκανσικλοβίρη
• Βαλακυκλοβίρη
• Ζιδοβουδίνη
• Ζαλκιταβίνη
• Διδανοσίνη

Βρογχοδιασταλτικά σε μορφή εισπνοής:

• Αντιχολινεργικά
• β-2 αγωνιστές
• Μεθυλοξανθίνες
• Αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά φάρμακα:
• Ακετυλοκυστεΐνη
• Αμροξόλη
• Λαζόλβαν
• Αμπροβένη
• Βρωμεξίνη
• Βροντσοζάν
• Σινουπρέτ
• Γκεντέλιξ.

Χλωριούχο ασβέστιο

Το ασβέστιο είναι πολύ σημαντικό για την κανονική λειτουργία του σώματος. Το θέμα είναι ότι τα ιόντα αυτής της ουσίας συμβάλλουν στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, στη συστολή των λείων και σκελετικών μυών, στην πήξη του αίματος, στη λειτουργία των καρδιακών μυών και άλλων οργάνων. Όταν μειώνεται η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο πλάσμα του αίματος, παρατηρείται μια σειρά παθολογικών αντιδράσεων, κυρίως σοβαρή υπασβεστιαιμία και τετανία.

Ενδείξεις για τη χρήση χλωριούχου ασβεστίου:

• Ανεπάρκεια παραθυρεοειδούς
• Τετάνια
• Σπασμοφιλία
• Αφυδάτωση
• Αλλεργικές επιπλοκές που σχετίζονται με φάρμακα
• Πνευμονική, ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της πήξης του αίματος

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη/εκτόξευση και από το στόμα. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες: καούρα, βραδυκαρδία, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα θερμότητας. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ενδομυϊκά σε περίπτωση νέκρωσης ή σοβαρού ερεθισμού των ιστών. Το χλωριούχο ασβέστιο αντενδείκνυται σε αθηροσκλήρωση, τάση για θρόμβωση και υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Αντιβιοτικά για βρογχοπνευμονία

Η θεραπεία για την πνευμονία είναι μια μακρά διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά για τη βρογχοπνευμονία καταπολεμούν τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς που προκαλούν την ασθένεια. Για να επιλεγεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο, διεξάγεται μια σειρά από εξετάσεις, μία από τις οποίες είναι η εξέταση πτυέλων. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσαρμόσετε το θεραπευτικό σχήμα για ταχεία ανάρρωση.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως: ο τύπος της βρογχοπνευμονίας, οι αντενδείξεις, η τοξικότητα των φαρμάκων, το φάσμα δράσης του φαρμάκου, η ταχύτητα διείσδυσης στα σωματικά υγρά και η ταχύτητα επίτευξης της θεραπευτικής δόσης στις εστίες φλεγμονής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει λόγω της λανθασμένης επιλογής του φαρμάκου, της δοσολογίας και της διάρκειας χορήγησής του, της ανάπτυξης αντοχής των παθογόνων και των συχνών αλλαγών στα φάρμακα.

Για την εξάλειψη της νοσοκομειακής μορφής της νόσου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

• Πρώτη γραμμή – Αμοξικιλλίνη, Κεφταζιδίμη, Πενικιλίνη, Κεφεπίμη. Εάν υπάρχει δυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά μέσα: Τικαρκιλλίνη, Κεφοταξίμη, Κιπροφλοξασίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός φαρμάκων για την ταχεία βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
• Η δεύτερη γραμμή χρησιμοποιείται όταν τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματικά. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: Κεφεπίμη, Φθοροκινολόνη, Μεροπενέμη, Τικαρκιλλίνη.
• Οι λόγοι για τη χρήση των προαναφερθέντων παραγόντων είναι η σοβαρή πορεία της νόσου, ο μικτός τύπος λοίμωξης, οι συνδυασμοί επιβλαβών μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί σε πολλά φάρμακα.
• Για τη θεραπεία της φλεγμονής της κοινότητας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
• Μέτριο και ήπιο στάδιο – Φθοροκινολόνη, Αμινοπενικιλλίνη, Κλαθρομυκίνη, Δοξυκυκλίνη.

• Σοβαρό στάδιο – Αζιθρομυκίνη, Κεφτριαξόνη, Κεφοταξίμη.

Εάν ο ασθενής πρόκειται να λάβει αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε τα προβιοτικά και τα ευβιοτικά συνταγογραφούνται οπωσδήποτε - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Αποτρέπουν την εντερική δυσβακτηρίωση, δηλαδή διατηρούν την κανονική σύνθεση της μικροχλωρίδας. Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις. Εάν στις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας δεν εμφανιστεί θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, τότε υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης του σώματος και αυξημένης φλεγμονής.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Λαϊκές θεραπείες

Στη θεραπεία της βρογχοπνευμονίας, χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι, οι οποίες σε συνδυασμό δίνουν θετικό αποτέλεσμα, επιταχύνοντας τη διαδικασία ανάρρωσης. Η παραδοσιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική επειδή χρησιμοποιούνται φυσικά φυτικά συστατικά για την εξάλειψη της φλεγμονής. Τέτοια φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη, αγγειοδιασταλτικά, αναλγητικά και άλλα αποτελέσματα, αλλά ταυτόχρονα έχουν ελάχιστες παρενέργειες και αντενδείξεις. Εάν τέτοια μέσα συνδυαστούν με την κλασική θεραπεία, τότε η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαλειφθεί γρήγορα.

Ας δούμε τις πιο δημοφιλείς λαϊκές συνταγές:

• Το βάλσαμο έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Για να το παρασκευάσετε, θα χρειαστείτε: 250 γρ. αλόης, 500 ml κρασιού Cahors και 350 γρ. υγρού μελιού. Πριν κόψετε τα φύλλα αλόης, συνιστάται να μην ποτίζετε το φυτό για 14 ημέρες. Μετά το κόψιμο, σκουπίστε προσεκτικά τη σκόνη, ψιλοκόψτε και τοποθετήστε τα σε ένα γυάλινο βάζο. Το φυτό περιχύνεται με μέλι και κρασί Cahors, αναμειγνύεται καλά και αφήνεται να εμποτιστεί για 14 ημέρες σε σκοτεινό, δροσερό μέρος. Αφού εμποτιστεί το βάλσαμο, πρέπει να φιλτραριστεί και να στυφτεί. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα.
• Οι ειδικές εισπνοές έχουν καλή επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ένα κομμάτι επιδέσμου 10-15 cm, τρίψτε το καλά με κρεμμύδι και βάλτε το σε μια κούπα για εισπνοή. Για να επιτύχετε θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να αναπνέετε πάνω από την κούπα για 10-15 λεπτά 5-6 φορές την ημέρα.
• Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά: μέλι φλαμουριάς, χυμός κρεμμυδιού και σκόρδου, αποξηραμένα βατόμουρα και σμέουρα, χυμός αλόης, ισχία τριαντάφυλλου, ρίγανη, άνθος φλαμουριάς. Από αυτά τα συστατικά, μπορείτε να ετοιμάσετε αφεψήματα και εγχύσεις για την εξάλειψη της φλεγμονής και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Από ένα αφέψημα από coltsfoot και βιολέτα ή μέλι με marshmallow, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα εξαιρετικό αποχρεμπτικό. Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες. Το φάρμακο λαμβάνεται 3-4 κουταλιές 2-3 φορές την ημέρα.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Φυτική θεραπεία

Οι μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής συνίστανται στη χρήση μόνο φυσικών φυτικών συστατικών που έχουν ευεργετική επίδραση στον οργανισμό. Η φυτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής, καθώς τα προϊόντα αυτά είναι ασφαλή στη χρήση, έχουν ελάχιστες παρενέργειες και αντενδείξεις.

Ας δούμε αποτελεσματικές φυτικές συνταγές για βρογχοπνευμονία:

• Ρίξτε 750 ml βραστό νερό πάνω από 1 κουταλιά της σούπας κισσό και αφήστε το για 60 λεπτά. Το έγχυμα πρέπει να λαμβάνεται 2 κουταλιές της σούπας 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Δεν συνιστάται η υπέρβαση αυτής της δόσης για να αποφευχθεί η τοξική επίδραση του φυτού.
• Ρίξτε λιωμένο μέλι φλαμουριάς πάνω από μια χούφτα μούρα βιβούρνου και αφήστε το να βράσει για 6-8 ώρες. Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά του φαρμάκου και αφήστε το να βράσει για 2 ώρες. Το φάρμακο πρέπει να φιλτραριστεί καλά και να ληφθεί ζεστό, 150 ml 1-3 φορές την ημέρα. Εξαλείφει αποτελεσματικά τον έντονο βήχα και απομακρύνει τα φλέγματα.
• Πάρτε άνθη φλαμουριάς, άνθη φλόμου και άγρια σμέουρα σε αναλογία 2:3:3. Ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό πάνω από τα βότανα και αφήστε τα για 6-8 ώρες. Σουρώστε το κρύο έγχυμα και πάρτε 100 ml 3-4 φορές την ημέρα. Βοηθά στον ξηρό, εξουθενωτικό βήχα.
• Για την παρασκευή μιας έγχυσης αλκοόλης για πνευμονία, απαιτούνται τα ακόλουθα συστατικά: φύλλα αλόης, φύλλα βατόμουρου, lingonberry, χυμός παντζαριού, rutabaga και ρίζες άγριου δεντρολίβανου (όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες). Η φυτική συλλογή χύνεται με 1 λίτρο βότκας και εγχύεται σε σκοτεινό, δροσερό μέρος για 10-15 ημέρες. Πριν από τη χρήση, το μέλι και το βούτυρο πρέπει να προστεθούν στο φάρμακο. Πάρτε 1-2 κουταλιές 2-3 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε βραστό νερό πάνω από 2 μέρη φύλλων βοτάνου και σμέουρων, 1 μέρος ρίγανης. Το φάρμακο πρέπει να εμποτιστεί για 2-4 ώρες, πάρτε 1 κουταλιά αραιωμένο σε ένα ποτήρι νερό.

Οποιοπαθητική

Για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονίας και την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι για την αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ομοιοπαθητική είναι μια από τις πιο δημοφιλείς θεραπείες, καθώς είναι κατάλληλη για ασθενείς με δυσανεξία σε ισχυρές χημικές ουσίες. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά κάθε είδους πάθηση και να αποτρέψουν υποτροπές.

• Στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν εμφανίζεται υψηλή θερμοκρασία, ρίγη και άλλα συμπτώματα πυρετού, το Aconite λαμβάνεται σε 3x και 3x αραιώσεις. Μετά από μερικές ημέρες, αυτό το φάρμακο αντικαθίσταται με Bryonia ή Belladonna στις ίδιες αναλογίες.
• Η περαιτέρω χρήση φαρμάκων εξαρτάται από τη συνολική συμπτωματική εικόνα. Έτσι, εάν υπάρχει ξηρός βήχας με απόρριψη σκουριασμένων πτυέλων, τότε η Sanguinaria λαμβάνεται σε 3 αραιώσεις.
• Για την εξάλειψη του ξηρού και υγρού συριγμού, του συριγμού και της απόχρεμψης, χρησιμοποιήστε Antimonium Tartaricum σε αραιώσεις 3 και 6. Εάν ο βήχας συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, χρησιμοποιήστε Iodum ή Kalium Iodatum σε αραιώσεις 3 και 6.
• Εάν η ασθένεια έχει μακρά πορεία και τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur και Arsenicum Iodatum σε 3 και 6 αραιώσεις.

Όλα τα ομοιοπαθητικά φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων από μόνος σας αντενδείκνυται.

Χειρουργική θεραπεία

Οι παρατεταμένες και χρόνιες μορφές βρογχοπνευμονίας συνεπάγονται πολλές σοβαρές επιπλοκές. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για παθολογική βλάβη στα αναπνευστικά όργανα, όταν μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για χρόνια αποστήματα, σχηματισμό πρωτοπαθών καρκινικών βλαβών των πνευμόνων ή βρογχογενή καρκίνο.

Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτομή πνεύμονα για να βελτιωθεί η γενική τους κατάσταση και να σωθεί η ζωή τους. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι εκτομής είναι η τμηματική εκτομή, η πνευμονεκτομή και η λοβεκτομή. Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται με ξεχωριστή απολίνωση ενός λοβού, τμήματος ή ριζικών στοιχείων του πνεύμονα.

Εάν η παθολογία είναι αμφοτερόπλευρη, επηρεάζοντας μεμονωμένα τμήματα αρκετών λοβών, τότε ενδείκνυται τμηματική εκτομή, επιτρέποντας μια ριζική θεραπεία για έναν ασθενή που προηγουμένως θεωρούνταν απελπισμένος. Εάν η φλεγμονή έχει προκαλέσει πυώδη δηλητηρίαση, τότε εκτός από τη γενική θεραπεία ενίσχυσης, πραγματοποιείται ορθοστατική αποστράγγιση για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση των πτυέλων και του εξιδρώματος.

Πρόληψη

Εκτός από την κύρια θεραπεία που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της βρογχοπνευμονίας, οι μέθοδοι πρόληψης της νόσου έχουν μεγάλη σημασία. Η πρόληψη ενδείκνυται για ασθενείς όλων των ηλικιών, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου.

Ας δούμε τις κύριες προληπτικές συστάσεις:

• Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να εμβολιάζονται κατά της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, η οποία είναι ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο εμβολιάζονται κατά της πνευμονίας.
• Για την πρόληψη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται σε ετήσιο εμβολιασμό κατά της γρίπης, καθώς αυτή η ασθένεια πολύ συχνά προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή βρογχοπνευμονίας.
• Η τήρηση των βασικών κανόνων υγιεινής, δηλαδή το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι, η χρήση ατομικών πετσετών και σκευών, αποτρέπει επίσης τη μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς.
• Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται βιταμινοθεραπεία, διάφορα σύμπλοκα μικροστοιχείων και μετάλλων. Η υγιεινή, θρεπτική διατροφή αναφέρεται επίσης στις μεθόδους πρόληψης, καθώς αυξάνει την ανοσοποιητική κατάσταση.
• Η εγκατάλειψη κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και ο αλκοολισμός, που μειώνουν την αντίσταση των βρόγχων και των πνευμόνων στις λοιμώξεις, είναι μια σημαντική μέθοδος πρόληψης όχι μόνο ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και ολόκληρου του σώματος.

Singulair για την πρόληψη της βρογχοπνευμονίας

Το Singulair είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία των βρόγχων και των πνευμόνων, από τη φαρμακολογική ομάδα των ανταγωνιστών των υποδοχέων λευκοτριενίων και των αντιασθματικών παραγόντων. Συνήθως συνταγογραφείται σε παιδιατρικούς ασθενείς. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η μοντελουκάστη. Αναστέλλει τους υποδοχείς λευκοτριενίων του επιθηλίου του βρογχικού και πνευμονικού ιστού, καθιστώντας τους ανθεκτικούς στις επιδράσεις των κυστεϊνυλικών λευκοτριενίων. Τα δισκία προλαμβάνουν τους βρογχικούς σπασμούς, την αύξηση των ηωσινοφίλων και την έκκριση πτυέλων. Το φάρμακο προκαλεί χαλάρωση των βρόγχων εντός 2 ωρών από τη χορήγηση και μειώνει την περιεκτικότητα σε ενδοκυτταρικούς και εξωκυτταρικούς παράγοντες φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος.

• Για ασθενείς άνω των 15 ετών, συνταγογραφούνται 10 mg μία φορά την ημέρα πριν από τον ύπνο. Για παιδιά ηλικίας 2-5 ετών, 4 mg μία φορά την ημέρα και για ασθενείς ηλικίας 6-14 ετών, 5 mg την ημέρα. Το δισκίο πρέπει να μασάται καλά και να πλένεται με άφθονο υγρό.
• Οι παρενέργειες εμφανίζονται όταν δεν τηρούνται οι κανόνες χρήσης του φαρμάκου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραπονιούνται για κρίσεις δίψας, αυξημένο άγχος, πονοκεφάλους, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανή η αναφυλαξία, η αυξημένη αιμορραγία, η παραισθησία, η ταχυκαρδία και το πρήξιμο.
• Η υπερδοσολογία προκαλεί πόνο στο επιγάστριο, υπνηλία, έντονη δίψα και έμετο. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, δεν πραγματοποιείται αιμοκάθαρση.
• Τα δισκία αντενδείκνυνται για ασθενείς κάτω των 2 ετών. Η υπερευαισθησία στη δραστική ουσία και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου αποτελεί αντένδειξη χρήσης.

Πρόβλεψη

Η πορεία και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των φλεγμονωδών βλαβών των βρόγχων και των πνευμόνων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η πρόγνωση βασίζεται στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς συνδέεται στενά με τη βρογχοπνευμονία. Επιπλέον, υπάρχει εξάρτηση της έκβασης της νόσου από την ηλικία του ασθενούς. Δηλαδή, όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο σοβαρή είναι η αδιαθεσία και τόσο χειρότερη μπορεί να είναι η πρόγνωση, καθώς η νόσος συχνά υποτροπιάζει.

Η βρογχοπνευμονία έχει σοβαρή πρόγνωση (έως και θάνατο) σε ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια, διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, δυστροφία, ανεπάρκεια βιταμινών και ασθένειες που συνοδεύονται από καχεξία. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]