Καλοήθης παροξυσμική ζάλη

Ο καλοήθης παροξυσμικός ζυγός κατά τη στάση είναι παροξυσμική αιθουσαία ζάλη, ο προκλητικός παράγοντας της οποίας είναι η αλλαγή στη θέση της κεφαλής και του σώματος.

Κωδικός ICD-10

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη.

Επιδημιολογία της καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Η συχνότητα του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά τη θέση είναι διαφορετική και ανέρχεται, αλλά σε έναν αριθμό συγγραφέων, στο 3-50% όλων των ασθενών με περιφερικό αιθουσαίο ίλιγγο. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά από τους άνδρες.

Ταξινόμηση της καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατατάσσεται κατά κύριο λόγο λόγω της εμφάνισης: ιδιοπαθής ή άλλη (μετατραυματική, μετα-μόλυνση κ.λπ.). Ανάλογα με τη θέση των ελεύθερα μετακινούμενων σωματιδίων της ωοειδούς μεμβράνης σε σχέση με τις δομές του ημικυκλικού καναλιού, διακρίνονται οι πιο συχνές μορφές καλοήθους παροξυσμικής ζυμώσεως κατά τη θέση:

• cupulolithiasis - τα σωματίδια στερεώνονται πάνω στο κύπελλο ενός από τα κανάλια του αιθουσαίου υποδοχέα.
• καναλολιθίαση - τα σωματίδια της ωχράς κηλίδας βρίσκονται ελεύθερα στην κοιλότητα του καναλιού.

Αιτίες καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Σε 50-75% όλων των περιπτώσεων, η αιτία δεν μπορεί να αποδειχθεί και ως εκ τούτου είναι μια ιδιοπαθής μορφή. Πιθανή αιτία για καλοήθη παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση μπορεί να είναι: τραύμα, λαβυρινθίτιδα, νόσο του Meniere, χειρουργικές επεμβάσεις (γενικές και ολογονικές).

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη - Αιτίες και παθογένεια

Συμπτώματα καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Η κλινική εικόνα της καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης χαρακτηρίζεται από αιφνίδια αιθουσαίου ιλίγγου (αίσθημα περιστρεφόμενου αντικειμένων γύρω από τον ασθενή), όταν στη θέση της κεφαλής και του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η ζάλη εμφανίζεται το πρωί μετά τον ύπνο ή τη νύχτα όταν γυρίζετε στο κρεβάτι. Η ζάλη χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση και δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Εάν ο ασθενής επέστρεψε στην αρχική του θέση κατά τη διάρκεια της ζάλης, η ζάλη σταματά γρηγορότερα. Επίσης, προκαλώντας κινήσεις μπορεί να ρίχνει το κεφάλι προς τα πίσω και προς τα κάτω τις πλαγιές, έτσι ώστε η πλειοψηφία των ασθενών, πειραματικά τον καθορισμό αυτό το αποτέλεσμα, προσπαθήστε να κάνετε στροφές, ανεβαίνει από το κρεβάτι και γέρνει το κεφάλι του αργά, και να μην χρησιμοποιούν την πληγείσα αεροπλάνο κανάλι.

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη - Συμπτώματα

Διάγνωση καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Σε καλοήθη παροξυσμική ζελατίνη κατά τη στάση, η αναμνησία δεν παρέχει εξαντλητικές πληροφορίες για την καθιέρωση μιας διάγνωσης. Είναι πιο σημαντικό να διεξάγεται μια έρευνα ενός ασθενούς με νευρολόγο ή οθωναρολόγο χρησιμοποιώντας ένα πρότυπο πρωτόκολλο. Ειδικές δοκιμασίες για τον προσδιορισμό του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά θέσης είναι δοκιμές θέσης της Dix-Hallpike, Brandt-Daroff και άλλων.

Η δοκιμή θέσης Dix-Holggike πραγματοποιείται ως εξής: ο ασθενής κάθεται στον καναπέ και γυρίζει το κεφάλι του σε 45 μοίρες. δεξιά ή αριστερά. Στη συνέχεια, ο γιατρός, για τον καθορισμό των όπλων από το κεφάλι του ασθενούς, κινείται γρήγορα σε μια θέση που βρίσκεται στο πίσω μέρος, και το κεφάλι του ασθενούς κρέμεται πάνω από την άκρη του καναπέ και είναι σε μια χαλαρή κατάσταση, που κατέχονται από τον γιατρό όπλων. Ο γιατρός παρατηρεί τις κινήσεις των οφθαλμών του ασθενούς και ρωτά για την ύπαρξη ζάλης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων τον ασθενή σχετικά με τη δυνατότητα εμφάνισης τυπικής ζάλης και να πείσετε για την αναστρεψιμότητα και την ασφάλεια αυτής της κατάστασης. Αυτό συμβαίνει όταν ένας τυπικός καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης νυσταγμού έχει αναγκαστικά περίοδο λανθάνουσας κατάστασης που σχετίζεται με μια καθυστέρηση στην κίνηση του θρόμβου μέσα στο επίπεδο του καναλιού ή την απόρριψη της κυπέλλιο είναι γέρνει το κεφάλι. Δεδομένου ότι τα σωματίδια έχουν μία ορισμένη μάζα και κινούνται υπό βαρύτητα μέσα στο υγρό με ένα ορισμένο ιξώδες, υπάρχει μια σύντομη περίοδος ταχύτητα σετ καθίζησης.

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη - Διάγνωση

Θεραπεία της καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Από τις ασκήσεις, οι οποίες συχνότερα συνιστώνται στους ασθενείς για αυτοέκθεση, πρέπει να σημειωθεί η μέθοδος του Brandt-Daroff. Σύμφωνα με αυτή την τεχνική, ο ασθενής συνιστάται να εκτελεί ασκήσεις τρεις φορές την ημέρα για πέντε κλίσεις προς τις δύο κατευθύνσεις σε μία συνεδρία. Εάν υπάρχει ζάλη τουλάχιστον μία φορά το πρωί σε οποιαδήποτε θέση, οι ασκήσεις επαναλαμβάνονται την ημέρα και τη νύχτα. Για να εκτελέσει τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού αφού ξυπνήσει, κρεμώντας τα πόδια του κάτω. Στη συνέχεια, τοποθετείται σε οποιαδήποτε πλευρά με μια κεφαλή 45 ° στραμμένη προς τα πάνω και βρίσκεται στη θέση αυτή για 30 δευτερόλεπτα (ή έως ότου τελειώσει η ζάλη). Μετά από αυτό, ο ασθενής ανεβαίνει στην αρχική θέση "συνεδρίαση", στην οποία φτάνει 30 s. τότε γρήγορα στοιβάζονται στην αντίθετη πλευρά με μια στροφή προς τα πάνω κατά 45 ^e. Μετά από 30 δευτερόλεπτα, επιστρέφει στην αρχική θέση "συνεδρίαση". Το πρωί ο ασθενής κάνει πέντε επαναλαμβανόμενες κλίσεις προς τις δύο κατευθύνσεις. Εάν η ζάλη έχει προκύψει τουλάχιστον μία φορά σε οποιαδήποτε θέση, οι πλαγιές πρέπει να επαναλαμβάνονται το απόγευμα και το βράδυ.

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη - Θεραπεία

[1],