Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Σε 50-75% όλων των περιπτώσεων, η αιτία δεν μπορεί να αποδειχθεί και ως εκ τούτου είναι μια ιδιοπαθής μορφή. Πιθανή αιτία για καλοήθη παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση μπορεί να είναι: τραύμα, λαβυρινθίτιδα, νόσο του Meniere, χειρουργικές επεμβάσεις (γενικές και ολογονικές).

Παθογένεση καλοήθους παροξυσμικής ζάλης

Η ασύμφορη, υπάρχουν δύο κύριες θεωρίες της καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης και kupulolitiaz kanalolitiaz, κάποιες εργασίες ενωμένοι με τον όρο «otolitiaz». Ο μηχανισμός εμφάνισης ιλίγγου σχετίζεται με την καταστροφή της ομιλητικής μεμβράνης, οι αιτίες της οποίας δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Η αιτία είναι παραβίαση ορισμένων παραγόντων του μεταβολισμού του ασβεστίου ή της ουσίας που το δεσμεύει. Συνεπώς, μερικοί ερευνητές συνδέουν την ανάπτυξη καλοήθους παροξυσμικού θέσης με οστεοπόρωση και οστεοπενία, αν και αυτή η άποψη δεν υποστηρίζεται από όλους. Πιθανώς, η προοπτική καθιέρωσης της αιτίας της καταστροφής της ομιλητικής μεμβράνης περιλαμβάνεται στη μελέτη μιας πρωτεΐνης που δεσμεύει το ασβέστιο.

Τα ελεύθερα κινούμενα σωματίδια στο κατώφλι του λαβυρίνθου, που έχουν μάζα και βρίσκονται στο ζινδολίμη, τείνουν να καθιζάνουν. Δεδομένου ότι η μάζα τους είναι μικρή, και ο τελικόλυμμα έχει μια ορισμένη πυκνότητα, οι ωτολιθικοί σάκοι εγκατασταθούν αργά στον πυθμένα. Κάθε κίνηση της κεφαλής, η οποία συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας, προκαλεί τη διαδικασία της μετακίνησης σωματιδίων. Η καλύτερη περίοδος για την εναπόθεση οθωλιτικών σωματιδίων είναι η φάση του ανθρώπινου ύπνου. Η θέση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου ξεδιπλώνει τα σωματίδια κατά τρόπο που να συμβάλλει στην είσοδο τους στην είσοδο των ημικυκλικών καναλιών. Τα ελεύθερα μετακινούμενα σωματίδια της ολιθικής μεμβράνης έχουν ένα φορτίο, το οποίο οδηγεί στη σύνδεσή τους με την αργή εναπόθεση και το σχηματισμό ενός "τσαμπιού", το οποίο θα έχει μάζα σημαντικά μεγαλύτερη από το βάρος των μεμονωμένων σωματιδίων. Η μάζα των σωματιδίων που μπορεί να προκαλέσει ζάλη υπολογίζεται θεωρητικά. Έτσι, για την cupulolithiasis είναι 0,64 μg, για την κανάλιλιθίαση είναι 0,087 μg.

Ανάπτυξη νυσταγμού θέσης και ζάλη σε ασθενείς με otolitiazom λόγω «φαινόμενο εμβόλου» των σωματιδίων που κινούνται κατά την κίνηση της κεφαλής στην πληγείσα επίπεδο καναλιού βρίσκεται στην μεμβρανώδη τμήμα του ημικυκλικού σωλήνα ή με μια απόκλιση της θέσης κυπέλλιο επ'αυτού σωματίδια. Κατά την επακόλουθη κίνηση του σώματος και της κεφαλής στο επίπεδο του καναλιού offset προκύπτει ένα τέτοιο θρόμβο που προκαλεί μια αλλαγή στην υδροστατική ημικυκλικό σωλήνα από σωματίδια με μάζα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αποπόλωση ή υπερπόλωση του κουνούλα. Στην αντίθετη πλευρά δεν υπάρχουν αλλαγές. Τα προκύπτοντα σημαντική ασυμμετρία θέση αιθουσαίου υποδοχείς είναι η αιτία του αιθουσαίου νυσταγμού, ίλιγγο και αρνητικές αντιδράσεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αργή κίνηση των σωματιδίων στο επίπεδο του προσβεβλημένου καναλιού δεν μπορεί να προκαλέσει ζάλη.

"Καλοήθης" ζάλη λόγω αιφνίδιας εξαφάνισης, η οποία, κατά κανόνα, δεν επηρεάζεται από τη συνεχή ιατρική θεραπεία. Αυτή η επίδραση πιθανότατα σχετίζεται με τη διάλυση, ελεύθερα κινούμενων σωματιδίων στο ενδολέμφο, ιδιαίτερα με μια μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου και έχει αποδειχθεί πειραματικά. Επιπλέον, τα σωματίδια μπορούν να κινούνται και οι θύλακες του προθαλάμου, αν και αυθόρμητα συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Κατά κανόνα, η ζελατίνη κατά τη διάρκεια του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά την τοποθέτηση είναι πιο έντονη όταν ο ασθενής ξυπνά και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά κανόνα, μειώνεται.

Αυτή η επίδραση οφείλεται στο γεγονός ότι η επιτάχυνση όταν η κεφαλή κινείται στο επίπεδο του προσβεβλημένου διαύλου οδηγεί στη διασπορά του σωματιδίου δέσμης. Αυτά τα σωματίδια διασκορπίζονται σε ημικυκλικό σωλήνα, οι μάζες τους δεν επαρκούν πλέον για τις αρχικές υδροστατικές μεταβολές στο ενδομοριακό που μετατοπίζεται, έτσι όταν οι κλίσεις επαναλαμβάνονται, ο ίλιγγος της θέσης μειώνεται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]