ηπατίτιδα Β στα παιδιά

Η ηπατίτιδα Β σε παιδιά και ενήλικες αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρωπότητα: η ετήσια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αυτής της ιογενούς ηπατοπαθολογίας είναι 14-15%.

Κάθε χρόνο, καταγράφονται περισσότερα από 50 εκατομμύρια νέα κρούσματα μόλυνσης, εκ των οποίων περίπου 2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από επιπλοκές, ενώ περισσότεροι από 400 εκατομμύρια άνθρωποι στη γη είναι φορείς του ιού, μερικές φορές χωρίς καν να το γνωρίζουν. Η ηπατίτιδα Β είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά κάτω των 2-3 ετών. Τις περισσότερες φορές, η HBV (ιός της ηπατίτιδας Β) επηρεάζει βρέφη κάτω του ενός έτους, κάτι που οφείλεται σε επιδημιολογικούς παράγοντες και στην κάθετη μετάδοση του ιού.

[ 1 ]

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Προηγουμένως, πιστευόταν ότι η κύρια οδός μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β ήταν η παρεντερική, η ασθένεια μάλιστα ονομαζόταν οροηπατίτιδα. Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί ότι η ηπατίτιδα μεταδίδεται μέσω του αίματος μόνο στο 45-50% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων, κυρίως σε ενήλικες. Τα παιδιά μολύνονται συχνότερα από την λεγόμενη κάθετη οδό.

Οδοί μόλυνσης από ηπατίτιδα Β σε παιδιά κάτω του ενός έτους:

1. Ενδόμυος – στο 90% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων. Η μόλυνση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης από το παιδί των εκκρίσεων της μολυσμένης μητέρας κατά τη διέλευση από τον γεννητικό σωλήνα, λόγω βλάβης των βλεννογόνων, επαφής τους με μολυσμένο μητρικό αίμα.
2. Διαπλακουντιακή – 6-8% όλων των καταγεγραμμένων ασθενειών. Η μόλυνση είναι πιθανή στο πλαίσιο της αποκόλλησης του πλακούντα, της δυσλειτουργίας του (FPN – εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια).
3. Μεταγεννητικό – 1-2%. Αυτή η οδός μετάδοσης του ιού είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν παράγοντες όπως παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων στο παιδί, στενή επαφή με τη μολυσμένη μητέρα (φροντίδα, θηλασμός).

Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά υποδηλώνει επίσης μια παρεντερική (τεχνητή) οδό, δηλαδή τη διείσδυση του ιού στο αίμα κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών (ενέσεις, μεταγγίσεις αίματος), αλλά τέτοια γεγονότα είναι εξαιρετικά σπάνια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αποτελούν την αιτία μόλυνσης όχι περισσότερο από 0,5% των παιδιών από τον συνολικό αριθμό διαγνωσμένων ηπατιτίδων.

Η σοβαρότητα της λοίμωξης εξαρτάται άμεσα από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης κατά το οποίο εμφανίστηκε η διαπλακουντιακή λοίμωξη, από τη σύνθεση του αίματος της μητέρας (την ανοσολογική της δραστηριότητα). Εάν ο ιός διεισδύσει στο έμβρυο πριν από το τρίτο τρίμηνο, ο κίνδυνος μόλυνσης του βρέφους δεν υπερβαίνει το 10%, εάν αργότερα, η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β αυξάνεται στο 70-80%. Η ενδομήτρια μόλυνση με τον ιό απειλεί με πρόωρο τοκετό, αλλά εάν η εγκυμοσύνη διατηρηθεί και η ηπατίτιδα στο βρέφος διαγνωστεί ως οξεία, η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπια. Ωστόσο, το 95% των παιδιών παραμένουν φορείς του αντιγόνου HBsAg εφ' όρου ζωής, δημιουργώντας κίνδυνο επακόλουθης μετάδοσης του ιού σε άλλα άτομα, καθώς και προκαλώντας συνθήκες για την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος και ακόμη και καρκίνου. Ένας τόσο υψηλός βαθμός ευαισθησίας στον ιό εξηγείται από την ανωριμότητα, την υποανάπτυξη της ανοσίας στα βρέφη.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος προέρχεται από τη μόλυνση με το αντιγόνο HBsAg, το εξωτερικό κέλυφος του κύριου ιού της ηπατίτιδας Β, που παλαιότερα ονομαζόταν αυστραλιανό αντιγόνο. Αυτός ο δείκτης ηπατίτιδας Β μπορεί να ανιχνευθεί σχεδόν σε όλα τα υγρά βιολογικά περιβάλλοντα ενός μολυσμένου ατόμου - σε δακρυϊκή έκκριση, ούρα, σάλιο, γαστρικό υγρό, μητρικό γάλα, κόπρανα, υπεζωκοτικό ή αρθρικό περιβάλλον. Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι ειδική, καθώς ο ιός εξαπλώνεται γρήγορα σε όλα τα υγρά περιβάλλοντα στο σώμα του παιδιού και επηρεάζει το ηπατικό παρέγχυμα. Η οξεία μορφή εξελίσσεται γρήγορα και συνήθως καταλήγει σε ανάρρωση με τη διατήρηση της επίμονης ανοσίας στον ιό καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ασυμπτωματικής εξέλιξης της νόσου, όταν η ηπατίτιδα αναπτύσσεται αργά, λανθάνουσα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή ουλοποίηση του ηπατικού ιστού στην ενηλικίωση στο πλαίσιο ενός απολύτως υγιεινού τρόπου ζωής. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι μετά την οξεία μορφή ηπατίτιδας, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να αποτελέσει απειλή όσον αφορά τη μόλυνση άλλων για περίπου 3 μήνες. στη χρόνια μορφή, τα παιδιά θεωρούνται δια βίου φορείς του ιού.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Η κύρια πηγή μόλυνσης, δηλαδή η αιτία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά, είναι η άμεση επαφή με ένα άρρωστο άτομο, συνήθως με μια μολυσμένη μητέρα. Όπως είναι γνωστό, οι περισσότερες περιπτώσεις διείσδυσης του ιού στο σώμα του παιδιού σχετίζονται με κάθετη μετάδοση, συχνότερα στη μήτρα και κατά τον τοκετό. Συμβαίνει μια έγκυος γυναίκα να είναι κρυφός φορέας ηπατίτιδας Β και να μην υποβληθεί σε σωστή γυναικολογική εξέταση κατά την εγγραφή της, ενώ η ηπατίτιδα που διαγιγνώσκεται και δεν εμβολιάζεται εγκαίρως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή όσον αφορά τη μόλυνση του εμβρύου. Όλοι οι άλλοι λόγοι μπορούν να χωριστούν υπό όρους στους εξής:

• Παρεντερικές, οργανικές - ενέσεις, μεταγγίσεις αίματος, οδοντιατρικές επεμβάσεις.
• Παρεντερική, αιματογενής (επαφή με μολυσμένο αίμα) – άμεση διείσδυση μολυσμένου αίματος στην κυκλοφορία του αίματος ενός υγιούς παιδιού μέσω μετάγγισης (αιμομετάγγιση).
• Η οικιακή οδός, η οποία είναι μια σπάνια αιτία, καθώς η ηπατίτιδα Β δεν μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αλλά εάν οι βλεννογόνοι ή το δέρμα του μωρού έχουν υποστεί βλάβη, υπάρχει στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή οικιακά αντικείμενα που χρησιμοποιεί, τότε η πιθανότητα μόλυνσης παραμένει.

Το μητρικό γάλα, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν είναι η αιτία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά. Μια θηλάζουσα μητέρα που έχει μολυνθεί με HBV δεν αποτελεί απειλή για το μωρό της, καθώς ο ιός δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω του γάλακτος, ωστόσο, κατά τη σίτιση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση των θηλών: δεν πρέπει να υπάρχουν πληγές ή ρωγμές πάνω τους, μέσω των οποίων η ηπατίτιδα μπορεί να διεισδύσει στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος του παιδιού.

Εάν ένα παιδί ζει σε μια οικογένεια όπου υπάρχουν χρόνιοι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά, επομένως, εκτός από το γεγονός ότι κάθε μέλος της οικογένειας πρέπει να έχει ατομικά προσωπικά αντικείμενα, μαχαιροπίρουνα και να τηρεί τους γενικούς κανόνες ασφαλείας, συνιστάται η διαδικασία εμβολιασμού σε όλη την οικογένεια.

Τι προκαλεί την ηπατίτιδα Β;

Συμπτώματα της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β στα παιδιά εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, το οποίο μπορεί να είναι τα εξής:

Επώαση. Αυτός είναι ο χρόνος από το γεγονός της μόλυνσης μέχρι τα πρώτα κλινικά εκδηλωμένα συμπτώματα. Η επώαση μπορεί να διαρκέσει από 30 ημέρες έως έξι μήνες. Εάν η ηπατίτιδα έχει εισέλθει στο σώμα του παιδιού μέσω της καθημερινής ζωής, κάτι που είναι σπάνιο, τότε η φάση επώασης διαρκεί μήνες. Σε περιπτώσεις όπου η μόλυνση εμφανίζεται μέσω ένεσης ή κατά τον τοκετό, η επώαση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η ηπατίτιδα Β δεν εκδηλώνεται με κανένα από τα χαρακτηριστικά σημεία, μπορεί να ανιχνευθεί με τυχαίες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ή εάν υπάρχει υποψία για πιθανή ασθένεια λόγω μόλυνσης της μητέρας.

Το προικτερικό στάδιο της ηπατίτιδας Β ξεκινά με τα πρώτα κιόλας σημάδια της νόσου και αναπτύσσεται μέχρι να εμφανιστεί ο συγκεκριμένος χρωματισμός του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών. Μεταξύ των ασθενώς εκδηλωμένων κλινικών συμπτωμάτων, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
• Λήθαργος, μειωμένη δραστηριότητα.
• Απώλεια όρεξης.
• Σπάνια - ναυτία και έμετος, που είναι χαρακτηριστικά της οξείας μορφής ηπατίτιδας.
• Αλλαγή χρώματος ούρων, γίνεται πιο σκούρο από το συνηθισμένο.
• Αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων, γίνεται πιο ανοιχτό.
• Μπορεί να εμφανιστεί παροδικός κοιλιακός πόνος.
• Κολικοί, αυξημένο μετεωρισμό.
• Σε αυτό το στάδιο, το ήπαρ γίνεται πυκνότερο και, όταν ψηλαφηθεί, μοιάζει με ένα διευρυμένο, σκληρό όργανο.

Η ικτερική περίοδος της ηπατίτιδας Β είναι μια από τις πιο εμφανείς εκδηλώσεις της ιογενούς νόσου με την κλινική έννοια. Το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας των ματιών, ακόμη και η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος, έχουν κίτρινο χρώμα. Η υγεία του μωρού επιδεινώνεται, αναπτύσσεται μέθη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 βαθμούς και εμφανίζεται τυπικός πόνος στην δεξιά κοιλιά. Τα παιδιά είναι ιδιότροπα, αρνούνται να φάνε και χάνουν αισθητά βάρος. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα θεωρείται η κακοσμία του στόματος, παρόμοια με τη μυρωδιά των χαλασμένων μήλων. Το ικτερικό στάδιο διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και μερικές φορές μπορεί να εκτείνεται σε δύο εβδομάδες. Η οξεία μορφή της νόσου συνοδεύεται από υποδόριες μικρές αιμορραγίες, οι οποίες δεν είναι ειδικές ως συμπτώματα ηπατίτιδας Β στα παιδιά. Μεταξύ των καρδιολογικών εκδηλώσεων, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των καρδιακών συσπάσεων και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται με διαταραχές ύπνου, λήθαργο και απάθεια. Σε σοβαρές μορφές ηπατίτιδας, είναι δυνατή η κωματώδης κατάσταση.

Το στάδιο της ανάρρωσης ξεκινά από τη στιγμή που το δέρμα επιστρέφει στο φυσιολογικό του χρώμα, δηλαδή από την ημέρα που ο ίκτερος αρχίζει να εξαφανίζεται. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η όρεξη των παιδιών επιστρέφει, κοιμούνται καλύτερα, είναι πιο δραστήρια και κινητά. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει στην περιοχή των 37-37,5 βαθμών, αλλά δεν εμποδίζει το παιδί να αισθάνεται φυσιολογικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β στα παιδιά εξαρτώνται επίσης από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται η νόσος. Η οξεία ηπατίτιδα είναι το πιο συνηθισμένο φαινόμενο, η συνολική περίοδος της νόσου σπάνια διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα και τα συμπτώματα είναι πολύ τυπικά και εκδηλώνονται κλινικά. Κατά κανόνα, τα παιδιά αναρρώνουν γρήγορα μετά από οξεία ηπατίτιδα Β. Η χρόνια νόσος συχνά εμφανίζεται σε ασυμπτωματική μορφή, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να παρατηρηθεί η περίοδος επώασης και η προ-ικτερική περίοδος.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διάγνωση της ηπατίτιδας Β σε παιδιά

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ηπατίτιδα Β είναι εξαιρετικά δύσκολα, καθώς τις περισσότερες φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, σε λανθάνουσα μορφή. Μόνο όταν αναπτυχθεί το ικτερικό στάδιο, η ηπατίτιδα εκδηλώνεται κλινικά, αλλά υπάρχουν και ανικτερικές παραλλαγές που αναγνωρίζονται μόνο από την καταστροφή του ηπατικού ιστού. Τα ήπια συμπτώματα, η απουσία σαφούς κλινικής εικόνας, ειδικά σε νεογέννητα μωρά, οδηγούν στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο να διαγνωστεί ένα ήδη προσβεβλημένο ήπαρ σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός έχει αρκετές αναμνηστικές πληροφορίες, καθώς και γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Οι βιοχημικές μελέτες του ορού αίματος χρειάζονται περισσότερο για να προσδιοριστεί ο βαθμός της ηπατικής βλάβης παρά για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια. Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι σημαντική ως προληπτικό μέτρο ή για να αναγνωριστεί η κρυφή φορεία. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται το επιφανειακό αντιγόνο (HBsAg) και τα αντισώματα σε αυτό.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε παιδιά

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ελαχιστοποίηση της έκθεσης στον ιό, της καταπόνησης του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων του σώματος. Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία είναι η ομάδα ιντερφερόνης.

Τα καθήκοντα που επιλύονται με τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά χωρίζονται σε 4 στάδια:

1. Καταστολή και διακοπή της ιικής δραστηριότητας στην οξεία μορφή της νόσου.
2. Ομαλοποίηση των επιπέδων τρανσαμινάσης, χολερυθρίνης και προθρομβίνης.
3. Καταστολή της ιικής δραστηριότητας σε χρόνιες ασθένειες.
4. πρόληψη πιθανής εξέλιξης παθολογικών συνεπειών και ανάπτυξης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.

Η βασική θεραπεία για την ηπατίτιδα Β στα παιδιά δεν διαφέρει στις βασικές της αρχές από τη θεραπεία της ηπατίτιδας Α και αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Αυστηρή δίαιτα, πίνακας αρ. 5 σύμφωνα με τον Pevzner.
• Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
• Θεραπεία με ιντερφερόνη.
• Ηπατοπροστατευτικά φυτικής προέλευσης (Hepatofalk, Hofitol).
• Βιταμινοθεραπεία - βιταμίνες A, D, C, E, βιταμίνες του συμπλέγματος Β.
• Αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας - Bifiform, Hilak.

Εκτός από τη βασική θεραπεία, τα παιδιά θα πρέπει να παρακολουθούνται από τον θεράποντα ιατρό για ένα χρόνο μετά την έναρξη της νόσου. Η αρχική εξέταση από το ιατρείο πραγματοποιείται 2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας και στη συνέχεια απαιτούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κάθε 3 μήνες.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι δυνατή τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β σε παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα κατά της ηπατίτιδας διακρίνονται σε ειδικά και μη ειδικά. Τα μη ειδικά μέτρα περιλαμβάνουν την τήρηση των ακόλουθων κανόνων:

• Τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε οικογένειες όπου έχουν εντοπιστεί φορείς του ιού.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η χρήση εργαλείων μιας χρήσης κατά τη μεταφορά ενός παιδιού στον οδοντίατρο, για εμβολιασμούς, κατά την ένεση φαρμάκων και ούτω καθεξής.
• Μια μέλλουσα μητέρα υποχρεούται να υποβληθεί σε εξετάσεις για ηπατίτιδα Β, καθώς και για άλλες ασθένειες, κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης.
• Έγκαιρη ανίχνευση μολυσμένων ασθενών, συμπεριλαμβανομένων ατόμων που πάσχουν από ηπατίτιδα σε λανθάνουσα μορφή. Αυτό απαιτεί εκτεταμένη συστηματική ιατρική εξέταση.

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος δεν έχει ηλικιακούς περιορισμούς ή αντενδείξεις και πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού.

Πώς να αποτρέψετε την ηπατίτιδα Β;

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Εμβολιασμός παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β

Ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β αποτελεί αξιόπιστη και εγγυημένη προστασία από τη μόλυνση, πραγματοποιείται σε τρία στάδια και στοχεύει στο σχηματισμό συγκεκριμένων ουσιών στον οργανισμό (αντισωμάτων) που είναι ικανές να αντισταθούν στον ιό. Η αξιοπιστία του εμβολιασμού είναι 98-99%, η ανοσολογική προστασία διαρκεί από 7 έως 10 χρόνια, αλλά συχνότερα επιμένει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε πολλές χώρες, ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β και άλλων ιογενών ασθενειών περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό κρατικό πρόγραμμα για την προστασία της δημόσιας υγείας. Κατά κανόνα, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• Πρωτογενής εμβολιασμός – αμέσως μετά τη γέννηση, τις πρώτες ώρες της ζωής.
• Δεύτερη χορήγηση του εμβολίου – ηλικία 1 μηνός.
• Τρίτος εμβολιασμός – 6 μηνών.

Εάν μια έγκυος γυναίκα είναι φορέας του ιού ή αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό εμβολιάζεται σύμφωνα με ένα πιο σύνθετο σχήμα. Τα παιδιά που κατά κάποιο τρόπο απέφυγαν τον έγκαιρο προγραμματισμένο εμβολιασμό εμβολιάζονται στην ηλικία των 12 έως 13 ετών.

Κατά κανόνα, το εμβόλιο, ανεξάρτητα από το αν είναι εισαγόμενο ή εγχώριο, γίνεται ανεκτό από τα παιδιά χωρίς συνέπειες. Πιθανές παρενέργειες:

• Ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο χορήγησης του εμβολίου.
• Είναι δυνατή μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας - έως και 37,5 μοίρες.
• Ένα εξάνθημα με τη μορφή κνίδωσης είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β έχει ορισμένες αντενδείξεις:

• Πρόωρο νεογέννητο (πρόωρος τοκετός), βάρος έως 1,5-1,8 κιλά.
• Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες ή επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
• Δυσανεξία στις ουσίες της ζύμης.
• Ορισμένες νευρολογικές παθολογίες στα νεογνά.

Βασικά, όλα τα παιδιά εμβολιάζονται, καθώς η αναλογία οφέλους προς επιπλοκές απλά δεν είναι συγκρίσιμη με τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

Πρόγνωση της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Η ηπατίτιδα Β διαφέρει από άλλους ιούς ηπατίτιδας λόγω της υψηλής μεταδοτικότητας και του υψηλού ποσοστού θανατηφόρων αποτελεσμάτων εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα. Η πιο επικίνδυνη είναι η λανθάνουσα μορφή, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. Εάν ληφθούν όλα τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού, η πρόγνωση για την ηπατίτιδα Β στα παιδιά είναι αρκετά ευνοϊκή. Η ανάρρωση από οξεία ηπατίτιδα συμβαίνει ένα μήνα μετά την έναρξη της νόσου, το παιδί μπορεί να θεωρηθεί εντελώς υγιές μετά από ένα χρόνο εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν ανιχνεύσουν την παρουσία του αντιγόνου HBsAg στο αίμα. Συνήθως, με αποτελεσματική θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, περίπου το 90% των παιδιών αναρρώνουν πλήρως. Αυτό οφείλεται στον εκτεταμένο έγκαιρο εμβολιασμό των νεογνών, μειώνοντας έτσι το ποσοστό των θανατηφόρων αποτελεσμάτων στο ελάχιστο (λιγότερο από 1%). Μια δυσμενής πρόγνωση για την ηπατίτιδα Β στα παιδιά είναι πιθανή με κακοήθη πορεία της νόσου και παρουσία συγγενών εσωτερικών παθολογιών.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]