Ηπατίτιδα Β στα παιδιά

Η ηπατίτιδα Β σε παιδιά και σε ενήλικες αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρωπότητα: η ετήσια αύξηση της επίπτωσης αυτής της ιογενούς ηπατοπαθολογίας είναι 14-15%.

Κάθε χρόνο, καταγράφονται πάνω από 50 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις λοίμωξης, εκ των οποίων περίπου 2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από επιπλοκές, πάνω από 400 εκατομμύρια γηπέδων αποτελούν φορείς του ιού, μερικές φορές χωρίς να το γνωρίζουν. Η ηπατίτιδα Β είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ή 3 ετών. Τις περισσότερες φορές, το ΗΒν (ιός Ηπατίτιδας Β) επηρεάζει τα βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, αυτό οφείλεται σε επιδημιολογικούς παράγοντες και στην κάθετη οδό μετάδοσης του ιού.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Προηγουμένως πιστεύθηκε ότι η κύρια οδός μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β είναι παρεντερική, η ασθένεια ονομάζεται ακόμη και ηπατίτιδα ορού. Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί ότι η ηπατίτιδα μεταδίδεται μέσω αίματος μόνο στο 45-50% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων κυρίως σε ενήλικες. Τα παιδιά συχνότερα μολύνονται από τη λεγόμενη κάθετη διαδρομή.

Τρόποι συρρίκνωσης της ηπατίτιδας Β σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους: 

1. Intranatal - στο 90% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων. Η μόλυνση εξελίσσεται λόγω της κατάποσης από το παιδί της απόρριψης μιας μολυσμένης μητέρας κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης, λόγω βλάβης των βλεννογόνων και της επαφής τους με μολυσμένο μητρικό αίμα.
2. Transplacental - 6-8% όλων των ασθενειών που καταγράφηκαν. Η μόλυνση είναι δυνατή στο φόντο της αποκοπής του πλακούντα, της δυσλειτουργίας της (FPN - πλακουντιακή ανεπάρκεια).
3. Μεταγεννητική - 1-2%. Αυτός ο τρόπος μετάδοσης του ιού είναι δυνατός με την ύπαρξη τέτοιων παραγόντων όπως η παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων του παιδιού, στενή επαφή με μολυσμένη μητέρα (φροντίδα, θηλασμός).

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β σε παιδιά και απαιτεί παρεντερική (ένα τεχνητό) τρόπο, υπάρχει διείσδυση του ιού στο αίμα στις ιατρικές διαδικασίες (ενέσεις, μεταγγίσεις αίματος), αλλά αυτά τα γεγονότα είναι εξαιρετικά σπάνια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, που είναι η αιτία της μόλυνσης δεν είναι περισσότερο από 0,5% παιδιά από το συνολικό αριθμό διάγνωσης της ηπατίτιδας.

Η σοβαρότητα της λοίμωξης εξαρτάται άμεσα από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της οποίας συνέβη η διαφραγματική μόλυνση, στη σύνθεση του αίματος της μητέρας (ανοσολογική της δραστηριότητα). Εάν ο ιός εισέλθει στο έμβρυο πριν από το τρίτο τρίμηνο, ο κίνδυνος μόλυνσης του βρέφους δεν υπερβαίνει το 10%, εάν αργότερα, η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β αυξάνεται στο 70-80%. Η ενδομήτρια μόλυνση με ιό απειλεί με πρόωρη γέννηση, εάν η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και το βρέφος διαγνωσθεί ως οξεία ηπατίτιδα, η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπια. Ωστόσο, το 95% των παιδιών παραμένουν φορείς του αντιγόνου HBsAg για ζωή, δημιουργώντας τον κίνδυνο μεταγενέστερης μετάδοσης του ιού σε άλλους ανθρώπους, καθώς και προκαλώντας συνθήκες για την ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος και ακόμη και του καρκίνου. Ένας τέτοιος υψηλός βαθμός ευαισθησίας στον ιό εξηγείται από την ανωριμότητα, την υπανάπτυξη της ανοσίας στα βρέφη.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μόλυνση με το αντιγόνο HBsAg - το εξωτερικό κέλυφος του κύριου ιού της ηπατίτιδας Β, το οποίο προηγουμένως ονομάστηκε αυστραλιανό αντιγόνο. Αυτός ο δείκτης της ηπατίτιδας Β μπορεί να ανιχνευθεί σε όλα σχεδόν τα υγρά βιολογικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου - δακρυϊκού εκκρίσεις, ούρα, σάλιο, γαστρικό υγρό, στο μητρικό γάλα, κόπρανα, ή στην υπεζωκοτική αρθρικό περιβάλλοντα. Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι συγκεκριμένη στο ότι ο ιός εξαπλώνεται γρήγορα μέσω όλων των υγρών μέσων στο σώμα του παιδιού και επηρεάζει το παρεγχύσιμο του ήπατος. Η οξεία μορφή προχωρά γρήγορα και συχνά τελειώνει με ανάκτηση, διατηρώντας παράλληλα μια ισχυρή ανοσία στον ιό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ασυμπτωματικής εξέλιξης της νόσου, όταν η ηπατίτιδα αναπτύσσεται βραδυκίνητα, λανθάνουσα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή ουλώδη ιστό του ήπατος στην ενηλικίωση ενάντια στο περιβάλλον ενός απολύτως υγιεινού τρόπου ζωής. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι μετά από την οξεία μορφή ηπατίτιδας, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να αποτελέσει απειλή με την έννοια της μόλυνσης άλλων περίπου 3 μηνών · σε χρόνια μορφή, τα παιδιά θεωρούνται φορείς διαρκείας ιού.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β σε παιδιά

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Η αιτία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Η κύρια πηγή μόλυνσης, δηλαδή η αιτία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά, είναι η άμεση επαφή με ένα άρρωστο άτομο, συνήθως με μολυσμένη μητέρα. Όπως είναι γνωστό, οι περισσότερες περιπτώσεις διείσδυσης του ιού στο σώμα ενός παιδιού συνδέονται με μία κατακόρυφη διαδρομή μετάδοσης, συχνότερα σε μήτρα και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Συμβαίνει ότι μια έγκυος γυναίκα είναι λανθάνουσα φορέας ηπατίτιδας Β και δεν υποβλήθηκε σε σωστή γυναικολογική εξέταση κατά την εγγραφή και η διάγνωση της ηπατίτιδας και η μη έγκαιρη ανοσοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή κατά την έννοια της μόλυνσης του εμβρύου. Όλοι οι άλλοι λόγοι μπορούν να χωριστούν στα εξής: 

• Παρεντερικές, με όργανα - ενέσεις, μεταγγίσεις αίματος, οδοντικές επεμβάσεις.
• Παρεντερική, αιματογενής (επαφή με μολυσμένο αίμα) - άμεση διείσδυση του μολυσμένου αίματος στην κυκλοφορία του αίματος ενός υγιούς παιδιού με μετάγγιση (μετάγγιση αίματος).
• Εγχώρια διαδρομή, η οποία είναι μια σπάνια αιτία, καθώς η ηπατίτιδα Β δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αλλά εάν οι βλεννογόνες μεμβράνες ή το δέρμα του μωρού έχουν υποστεί βλάβη, υπάρχει στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή οικιακά αντικείμενα που χρησιμοποιεί, τότε η πιθανότητα μόλυνσης παραμένει.

Το μητρικό γάλα, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν είναι η αιτία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά. Μολυνθεί με HBV μητέρα που θηλάζει δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το μωρό σας, γιατί ο ιός δεν είναι σε θέση να μεταδοθούν μέσω του γάλακτος, όμως, όταν σίτιση είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση al κατάσταση των θηλών: δεν πρέπει να έχουν πληγές, ρωγμές, μέσω των οποίων η ηπατίτιδα Β μπορεί να διαπεράσει τους βλεννογόνους του στόματος του παιδιού.

Εάν ένα παιδί ζει σε μια οικογένεια όπου υπάρχουν χρόνιοι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά και ως εκ τούτου, πέραν του γεγονότος ότι κάθε μέλος της οικογένειας πρέπει να έχει ατομικά προσωπικά αντικείμενα, μαχαιροπίρουνα και να ακολουθεί τους γενικούς κανόνες ασφαλείας, είναι επιθυμητό όλη η οικογένεια να περάσει τη διαδικασία εμβολιασμού.

Τι προκαλεί ηπατίτιδα Β;

Συμπτώματα της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β σε παιδιά εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, το οποίο μπορεί να έχει ως εξής: 

Επώαση. Αυτή τη φορά από το γεγονός της μόλυνσης στα πρώτα κλινικά εκδηλωμένα συμπτώματα. Η επώαση μπορεί να διαρκέσει από 30 ημέρες έως έξι μήνες. Εάν η ηπατίτιδα έχει διεισδύσει στο σώμα του παιδιού με τρόπο οικιακό, κάτι που σπάνια συμβαίνει, η φάση επώασης διαρκεί μήνες. Σε περιπτώσεις όπου η μόλυνση εμφανίζεται με ένεση ή ενδορινική, η επώαση διαρκεί λιγότερο από ένα μήνα. Αυτή τη στιγμή, η ηπατίτιδα Β δεν εκδηλώνεται με κανένα από τα χαρακτηριστικά σημεία, μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ή εάν υποψιαστεί πιθανή νόσο λόγω μόλυνσης της μητέρας. 

Το προϊστερικό στάδιο της ηπατίτιδας Β προέρχεται από τα πρώτα σημάδια της νόσου και αναπτύσσεται μέχρι την εμφάνιση ενός συγκεκριμένου χρωματισμού του δέρματος και του σκληρού οφθαλμού. Ανάμεσα στα ήπια κλινικά συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν τα εξής: 

• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
• Υπνηλία, μειωμένη δραστηριότητα.
• Διαταραχή της όρεξης.
• Σπάνια - ναυτία και έμετος, που είναι χαρακτηριστικές της οξείας μορφής ηπατίτιδας.
• Αποχρωματισμός των ούρων, γίνεται πιο σκούρο από το συνηθισμένο.
• Αλλάξτε το χρώμα των περιττωμάτων, φωτίζει.
• Πιθανός παροδικός κοιλιακός πόνος.
• Colic, αυξημένη μετεωρισμός.
• Σε αυτό το στάδιο, το ήπαρ πυκνώνει και αισθάνεται ψηλαφωμένο ως ένα διευρυμένο, πυκνό όργανο.

Η παθολογική περίοδος της ηπατίτιδας Β είναι μία από τις πιο έντονες εκδηλώσεις μιας ιογενούς νόσου στην κλινική έννοια. Στο κίτρινο χρώμα που χρωματίζεται το δέρμα, ο σκληρός οφθαλμός, ακόμη και η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος. Η ευεξία του μωρού επιδεινώνεται, αναπτύσσεται η δηλητηρίαση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα 38 μοίρες και εμφανίζεται τυπικός κοιλιακός πόνος στην δεξιά πλευρά. Τα παιδιά είναι άτακτα, αρνούνται να τρώνε φαγητό, να χάσουν σημαντικά βάρος. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι η μυρωδιά από το στόμα, όπως η μυρωδιά των χαλασμένων μήλων. Η παθολογική φάση διαρκεί περίπου μια εβδομάδα, μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει δύο εβδομάδες. Η οξεία μορφή της νόσου συνοδεύεται από υποδόρια μικρές αιμορραγίες, οι οποίες, όπως τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β στα παιδιά, δεν είναι συγκεκριμένες. Μεταξύ των καρδιακών εκδηλώσεων, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των συστολών της καρδιάς και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Νευρολογικά συμπτώματα που εκδηλώνονται σε διαταραχές του ύπνου, λήθαργο, απάθεια. Σε σοβαρές μορφές ηπατίτιδας, είναι δυνατόν να γίνει κώμα. 

Το στάδιο αποκατάστασης αρχίζει με την επιστροφή του κανονικού χρώματος του δέρματος, δηλαδή από την ημέρα που ο ίκτερος αρχίζει να εξαφανίζεται. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και να διαρκέσει μέχρι και αρκετούς μήνες. Αυτή τη στιγμή, τα παιδιά έχουν όρεξη, κοιμούνται καλύτερα, είναι πιο ενεργά και κινητά. Η θερμοκρασία μπορεί να διατηρηθεί στην περιοχή των 37-37, 5 μοίρες, αλλά δεν παρεμβαίνει στο παιδί να αισθάνεται φυσιολογικό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β σε παιδιά εξαρτώνται επίσης από τη μορφή στην οποία εμφανίζεται η ασθένεια. Η οξεία ηπατίτιδα είναι το πιο κοινό φαινόμενο, η όλη περίοδος της νόσου σπάνια διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα και τα συμπτώματα είναι πολύ τυπικά και κλινικά εκδηλωμένα. Κατά κανόνα, μετά από οξεία ηπατίτιδα Β, τα παιδιά ανακάμπτουν γρήγορα. Η χρόνια ασθένεια συμβαίνει συχνά σε ασυμπτωματική παραλλαγή, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να παρατηρήσουμε την επώαση και την προκικτική περίοδο.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας Β σε παιδιά

[16], [17], [18], [19], [20]

Διάγνωση της ηπατίτιδας Β σε παιδιά

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ηπατίτιδα Β είναι εξαιρετικά δύσκολα, καθώς οι περισσότερες φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, με σβησμένη μορφή. Μόνο όταν αναπτύσσεται το στάδιο της παχυσαρκίας, η ηπατίτιδα εκδηλώνεται κλινικά, αλλά υπάρχουν και ανικερικές παραλλαγές που αναγνωρίζονται μόνο από την καταστροφή του ιστού του ήπατος. Απροσδιόριστη συμπτωματολογία, η απουσία σαφούς κλινικής εικόνας, ειδικά στα νεογέννητα βρέφη, οδηγεί στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο να διαγνωστεί ένα ήδη κατεστραμμένο ήπαρ σε στατικές συνθήκες. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός έχει επαρκείς αναμνηστικές πληροφορίες, καθώς και γενικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Οι βιοχημικές μελέτες του ορού αίματος χρειάζονται περισσότερο για να προσδιοριστεί η έκταση της ηπατικής βλάβης από ότι επιβεβαιώνεται η ασθένεια. Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι σημαντική ως πρόληψη ή αναγνώριση της κρυφής κατάστασης φορέα. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται το επιφανειακό αντιγόνο (HBsAg) και τα αντισώματα του.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Θεραπεία με ηπατίτιδα Β στα παιδιά

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να μεγιστοποιηθεί η μείωση της έκθεσης του ιού, το φορτίο στο ήπαρ και άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα του σώματος. Η ομάδα ιντερφερόνης θεωρείται η βασική θεραπεία.

Τα καθήκοντα που επιλύει η θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε παιδιά χωρίζονται σε 4 στάδια: 

1. Καταστολή, σταματώντας τη δραστηριότητα του ιού στην οξεία μορφή της νόσου.
2. Κανονικοποίηση των επιπέδων τρανσαμινάσης, χολερυθρίνης και προθρομβίνης.
3. Καταστολή της δραστηριότητας του ιού στη χρόνια εξέλιξη της νόσου.
4. την πρόληψη πιθανής εξέλιξης παθολογικών συνεπειών και την ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.

Η βασική θεραπεία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά δεν διαφέρει σε βασικές αρχές από τη θεραπεία της ηπατίτιδας Α και αποτελείται από τα ακόλουθα: 

• Αυστηρή διατροφή, αριθμός 5 από τον Pevzner.
• Περιορισμός φυσικής δραστηριότητας, δραστηριότητα.
• Θεραπεία με ιντερφερόνη.
• Οι ηπατοπροστατευτές φυτικής προέλευσης (Hepatofalk, Hofitol).
• Θεραπεία με βιταμίνες - βιταμίνες Α, D, C, E, βιταμίνες της ομάδας Β.
• Αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας - Bifiform, Hilak.

Εκτός από τη βασική θεραπεία, τα παιδιά θα πρέπει να παρακολουθούνται από τον θεράποντα ιατρό για ένα χρόνο μετά την εμφάνιση της νόσου. Η πρωτοβάθμια εξέταση διαλογής διεξάγεται 2 εβδομάδες μετά το πέρας της θεραπείας, και στη συνέχεια χρειάζονται επανειλημμένες εξετάσεις κάθε 3 μήνες.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι δυνατή τόσο σε σταθερές συνθήκες όσο και στο σπίτι, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

θεραπεία της ηπατίτιδας Β

[27], [28], [29], [30], [31]

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα κατά της ηπατίτιδας χωρίζονται σε συγκεκριμένα και μη ειδικά. Με μη ειδική συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες: 

• Συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τόσο των ενηλίκων όσο και των παιδιών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις οικογένειες όπου έχουν ταυτοποιηθεί φορείς του ιού. 
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η χρήση των εργαλείων μίας χρήσης όταν το παιδί οδηγείται στον οδοντίατρο, να εμβολιαστεί, με ενέσεις φαρμάκων και ούτω καθεξής.
• Μια μελλοντική μητέρα είναι υποχρεωμένη να δοκιμάζεται για την ηπατίτιδα Β, καθώς και για άλλες ασθένειες, όταν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη.
• Η έγκαιρη ανίχνευση μολυσμένων ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με λανθάνουσα ηπατίτιδα. Αυτό απαιτεί εκτεταμένη συστηματική ιατρική εξέταση.

Η αποτελεσματικότερη πρόληψη της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος δεν έχει ηλικιακούς περιορισμούς, αντενδείξεις και διεξάγεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού.

Πώς να αποφύγετε την ηπατίτιδα Β;

[32], [33], [34], [35]

Εμβολιασμός παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β

Ο εμβολιασμός των παιδιών από την ηπατίτιδα Β είναι μια αξιόπιστη και εγγυημένη προστασία από τη μόλυνση, πραγματοποιείται σε τρία στάδια και στοχεύει στο σχηματισμό συγκεκριμένων ουσιών στο σώμα (αντισώματα) που είναι ικανά να αντισταθούν στον ιό. Η αξιοπιστία του εμβολιασμού είναι 98-99%, η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος διαρκεί από 7 έως 10 χρόνια, αλλά συνήθως διαρκεί μια ζωή. Σε πολλές χώρες, ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β και άλλων ιογενών ασθενειών περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα δημόσιας υγείας. Κατά κανόνα, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυτό το σχήμα: 

• Πρωταρχικός εμβολιασμός - αμέσως μετά τον τοκετό, στις πρώτες ώρες της ζωής.
• Το δεύτερο εμβόλιο είναι 1 μήνα.
• Το τρίτο εμβόλιο είναι 6 μηνών.

Εάν μια έγκυος γυναίκα είναι φορέας του ιού ή είναι άρρωστος κατά τη διάρκεια της κύησης, το μωρό εμβολιάζεται σύμφωνα με ένα πιο σύνθετο πρότυπο. Τα παιδιά που κατά κάποιον τρόπο διέφυγαν τους έγκαιρους εμβολιασμούς ρουτίνας εμβολιάζονται μεταξύ των ηλικιών 12 και 13 ετών.

Κατά κανόνα, ένα εμβόλιο, ανεξάρτητα από το εάν παράγεται ή εισάγεται, γίνεται ανεκτό από τα παιδιά χωρίς συνέπειες. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: 

• Ερυθρότητα ή συμπύκνωση της θέσης ένεσης εμβολίου.
• Ίσως μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας - μέχρι 37,5 μοίρες.
• Η εξάνθηση με τη μορφή κνίδωσης είναι εξαιρετικά σπάνια.

Ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β έχει μερικές αντενδείξεις: 

• Πρόωρο νεογέννητο (πρόωρο τοκετό), βάρος μέχρι 1, 5-1, 8 κιλά.
• Οξεία φλεγμονώδη νοσήματα ή επιδείνωση χρόνιων ασθενειών.
• Αδιαλλαξία σε ουσίες μαγιάς.
• Ορισμένες νευρολογικές παθολογίες στα νεογνά.

Γενικά, όλα τα παιδιά εμβολιάζονται, καθώς ο λόγος των οφελών και των πιθανών επιπλοκών είναι απλά ασύγκριτος με τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

Η πρόγνωση της ηπατίτιδας Β στα παιδιά

Η ηπατίτιδα Β διαφέρει από τους άλλους ιούς της ηπατίτιδας από την υψηλή της μεταδοτικότητα και από ένα υψηλό ποσοστό θανάτων με καθυστερημένη θεραπεία. Η πιο επικίνδυνη λανθάνουσα λανθάνουσα μορφή, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση και ογκολογική διαδικασία στο ήπαρ. Εάν ληφθούν όλα τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού, τότε η πρόγνωση της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι αρκετά ευνοϊκή. Η ανάκτηση από οξεία ηπατίτιδα εμφανίζεται ένα μήνα μετά την εμφάνιση της νόσου και το παιδί μπορεί να θεωρηθεί εντελώς υγιές μετά από ένα χρόνο, εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν ανιχνεύσουν την παρουσία αντιγόνου HBsAg στο αίμα. Συνήθως, με αποτελεσματική θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, περίπου το 90% των παιδιών ανακάμπτει πλήρως. Αυτό οφείλεται στον γενικό εμβολιασμό των νεογνών, έτσι ώστε να μειωθεί το ποσοστό των θανάτων στο ελάχιστο (λιγότερο από 1%). Η ανεπιθύμητη πρόγνωση της ηπατίτιδας Β στα παιδιά είναι δυνατή με μια κακοήθη πορεία της νόσου και την παρουσία συγγενούς εσωτερικής παθολογίας.

[36], [37], [38]