Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε παιδιά
Τελευταία επισκόπηση: 20.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Γενικές αρχές της θεραπείας της ηπατίτιδας Β σε παιδιά είναι τα ίδια όπως και για την ηπατίτιδα Α Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι η ηπατίτιδα Β, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Α εμφανίζεται συχνά σε σοβαρές και κακοήθεις μορφές. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό χρόνιας ηπατίτιδας και ακόμη και κίρρωσης.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν βασικές αντιρρήσεις σχετικά με το γεγονός ότι τα παιδιά με ήπια και μέτρια μορφή ηπατίτιδας Β αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτών των ασθενών στο σπίτι δεν είναι χειρότερα και, σε κάποιες απόψεις, ακόμη καλύτερα από ότι σε ένα νοσοκομείο.
Συγκεκριμένες συστάσεις για το σύστημα κινητήρα, τη θεραπευτική διατροφή και τα κριτήρια για την επέκτασή τους είναι βασικά οι ίδιες με αυτές για την ηπατίτιδα Α. θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο χρόνος όλων των περιορισμών για την ηπατίτιδα Β είναι συνήθως κάπως μεγαλύτερος σε συνάρτηση με την πορεία της νόσου.
Σε γενικές γραμμές, με ομαλή πορεία της νόσου, όλοι οι περιορισμοί στο μηχανοκίνητο και διατροφικό καθεστώς θα πρέπει να αφαιρεθούν μετά από 6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου και ο αθλητισμός μπορεί να επιλυθεί μετά από 12 μήνες.
Η φαρμακευτική αγωγή της ηπατίτιδας Β σε βρέφη διεξαχθεί σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και για την ηπατίτιδα Α Εκτός από αυτή τη βασική θεραπεία σε srednetyazholyh και σοβαρές μορφές της ηπατίτιδας Β μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενδομυϊκή ιντερφερόνη 1 εκατομμύριο μονάδες 1-2 φορές την ημέρα για 15 ημέρες.
Προκειμένου να αποφευχθεί η μετάβαση μιας οξείας διεργασίας σε μία χρόνια, συνιστάται να προσδιοριστεί ένας επαγωγέας ιντερφερόνης-κυκλοφερρόνης (από τον υπολογισμό 10-15 mg / kg), η διάρκεια του κύκλου είναι 15 δεξιώσεις.
Σε σοβαρές μορφές της νόσου για το σκοπό της αποτοξίνωσης δείχνεται ενδοφλέβια χορήγηση 1,5% διαλύματος reamberin reopoligljukin», διάλυμα γλυκόζης 10% προστέθηκε σε 500-800 ml / ημέρα, και η χορηγούμενη γλυκοκορτικοειδή υπολογισμός των 2-3 mg / kg ανά ημέρα για την πρεδνισολόνη εντός πρώτες 3-4 ημέρες (μέχρι την κλινική βελτίωση), που ακολουθείται από ταχεία μείωση της δόσης (ποσοστό όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες). Τα παιδιά 1 έτους ένδειξη της ηλικίας για τα γλυκοκορτικοειδή και srednetyazholye μορφή της νόσου.
Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας μορφής ηπατίτιδας Β ή εάν συνιστάται απειλή για την ανάπτυξή της:
- γλυκοκορτικοειδή μέχρι 10-15 mg / kg ημερησίως με πρεδνιζολόνη ενδοφλεβίως σε ίσες δόσεις σε 3-4 ώρες χωρίς διάλειμμα νύχτας.
- αλβουμίνη, ρεοπολυγλουκίνη, 1,5% διάλυμα ρεμπερμαίνης, 10% διάλυμα γλυκόζης από τον υπολογισμό των 100-200 ml / kg ημερησίως ανάλογα με την ηλικία και τη διούρηση:
- αναστολέας απροτινίνης πρωτεόλυσης (για παράδειγμα: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) στη δόση που σχετίζεται με την ηλικία,
- Lasix 2-3 mg / kg και μαννιτόλη 0,5-1 g / kg ενδοφλέβια κοχλίω αργά για να ενισχύσει τη διούρηση.
- με ενδείξεις (ένα σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης) ηπαρίνης νατρίου σε 100-300 U / kg ενδοφλεβίως.
Για να αποφευχθεί η εντερική απορρόφηση των τοξικών μεταβολιτών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δυνατότητα να ζήσουν μικροβιακής χλωρίδας συνταγογραφήσει υψηλή κλύσματα καθαρισμό, πλύση στομάχου, χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (γενταμυκίνη, πολυμυξίνη Β).
Αναφορά σχετικά με τη θετική επίδραση του φαρμάκου wenzenzym πολυενζύμου, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδες ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.
Το Takvitin συνταγογραφείται για 2-3 ml ημερησίως για 10-12 ημέρες προκειμένου να εξομαλυνθούν οι ποσοτικοί και λειτουργικοί δείκτες της ανοσίας και να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με ταυτόχρονες μολυσματικές ασθένειες.
Εάν το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων είναι αναποτελεσματικό, θα πρέπει να γίνουν επαναλαμβανόμενες συνεδρίες πλασμαφαίρεσης. Επαναλαμβανόμενες συνεδρίες ελαστικοποίησης και αντικατάστασης αίματος αντικατάστασης είναι λιγότερο αποτελεσματικές.
Στο σύμπλεγμα παθογενετικών παραγόντων, είναι σκόπιμο να συμπεριληφθεί υπερβαρική οξυγόνωση (1-2 συνεδρίες ημερησίως: συμπίεση 1,6-1,8 atm, έκθεση 30-45 λεπτά).
Η επιτυχία της θεραπείας για κακοήθεις μορφές εξαρτάται κυρίως από την επικαιρότητα της παραπάνω θεραπείας της ηπατίτιδας Β σε παιδιά. Στην περίπτωση του βαθύ ηπατικού κώματος, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.