Ινώμα του λάρυγγα

Ένας τύπος λαρυγγικής μάζας όγκου είναι το λαρυγγικό ινώδες, ένας όγκος από συνδετικό ιστό που ταξινομείται ως μεσεγχυματικός όγκος.

Τα ινώδη νεοπλάσματα του λάρυγγα ανιχνεύονται αρκετά σπάνια και, παρά την καλοήθη φύση τους, μπορούν να είναι τοπικά επιθετικοί και υπό την επήρεια διαφόρων δυσμενών παραγόντων που ο κακοήθης μετασχηματισμός τους δεν αποκλείεται. [1]

Επιδημιολογία

Μεταξύ των καλοήθεις βλάβες του λάρυγγα, οι όγκοι αντιπροσωπεύουν το 26% των περιπτώσεων. Ο κύριος πληθυσμός ασθενών είναι άνδρας (οι άνδρες επηρεάζονται έξι φορές πιο συχνά από τις γυναίκες) στην ηλικία κυμαίνονται από 30 έως 60 έτη.

Μέχρι το 70% των καλοήθεις όγκους εντοπίζονται στη φωνητική σχισμή, 25% στις υπεραγλωττικές και 5% στις στοματοφαρυγγικές περιοχές.

Οι υπόλοιπες μάζες, σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, φαίνεται να είναι φλεγμονώδεις ψευδοτομείς (που προκύπτουν από υπερπλασία του λεμφοειδούς ιστού ή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων ατράκτου με έντονη φλεγμονώδη διήθηση).

Το πρωτογενές καλοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα στον κατώτερο λάρυγγα (με εντοπισμό από τα φωνητικά κορδόνια μέχρι την αρχή της τραχείας) συμβαίνει μόνο σε 1% των μεσήλικων ασθενών με λαρυγγικούς όγκους.

Αιτίες ίνωμα του λάρυγγα

Ανάλογα με την αιτία των ινών του λάρυγγα χωρίζονται στους κύριους τύπους: συγγενείς και αποκτώνται. Στην πρώτη περίπτωση, οι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι οι υποτιθέμενες αιτίες της εμφάνισης ινώδεις σχηματισμούς αυτού του εντοπισμού είναι γενετικά καθορισμένη κλίση του οργανισμού, ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων της μελλοντικής μητέρας, καθώς και τερατογόνων επιδράσεων κατά τη διάρκεια της οντογένεσης (ενδομήτρια ανάπτυξη), οδηγώντας σε μετάλλαξη των γεννητικών κυττάρων. [2]

Στη δεύτερη περίπτωση, οι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό λαρυγγικού ινώδους στη διασταύρωση των μεσαίων και πρόσθιων τρίτων των φωνητικών κορδονιών περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη πίεση στα φωνητικά καλώδια λόγω της ανάγκης να μιλούν πολύ και δυνατά.
• Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ ·
• Ερεθισμός του λάρυγγα από εισπνεόμενους ατμούς, αέρια, λεπτές ουσίες (που συχνά συνδέονται με κακές βιομηχανικές ή γενικές περιβαλλοντικές συνθήκες) ·
• Έκθεση σε εισπνεόμενα αλλεργιογόνα ·
• Οι μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν το λαρυνοφάρυγγα, ιδιαίτερα Χρόνια λαρυγγίτιδα, μια χρόνια μορφή
• Επίμονη ρινική αναπνοή διαταραχή?
• Ερεθιστική επίδραση στον βλεννογόνο του λαρυγγικού οξέος των περιεχομένων του στομάχου λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης παρουσία του GERD-γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
• Χημικά λάρυγγα εγκαύματα;
• Ενδοκρινικές και συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού στην ιστορία.

Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιισταμινικά (που χρησιμοποιούνται για τις αλλεργίες) προκαλούν την απώλεια υγρασίας των βλεννογόνων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ερεθισμό ή/και υπερευαισθησία του λαρυγγικού βλεννογόνου και των φωνητικών πτυχών.

Με βάση την ιστολογία, το Myo και το Elastofibroma μπορούν να διακριθούν και τα μαλακά ή πυκνά ινίδια μπορούν να διακριθούν ανάλογα με τη συνοχή τους. Τα ινομυώματα θεωρούνται επίσης ότι είναι ένας τύπος ινώδους laryngeal polyps.

Επιπλέον, τα πολύ σπάνια λεγόμενα δελτοειδή ινίδια περιλαμβάνουν επιθετικά αναπτυσσόμενες ινοβλαστικές μάζες ασαφούς προέλευσης (με τοπική διήθηση και συχνές υποτροπές). [3]

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε. - καλοήθεις όγκοι του λάρυγγα

Παθογένεση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα λαρυγγικά ινίδια είναι μοναχικές στρογγυλεμένες μάζες (συχνά πεντανιέ, δηλαδή με ένα "pedicle"), έως και 5 έως 20 mm σε μέγεθος, που αποτελούνται από ινοβλάστες του ώριμου ινώδους ιστού (που προέρχονται από εμβρυϊκό μεσεγχύτη) και τοποθετημένες στο βλεννογόνο φωνητικά (plica eucalis) μέσα στο larynx, κοινές αναφέρονται ως φωνητικοί κύλινδροι.

Εξηγώντας την παθογένεση του σχηματισμού λαρυγγικού ινώδους, οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των ιστών των φωνητικών πτυχών. Από πάνω, καλύπτονται με πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο, κάτω από το ψευδοετρωμένο επιθήλιο (το οποίο αποτελείται από βλεννώδη και οροθετικά στρώματα). βαθύτερα βρίσκεται η υποβλεννογόνο βασική μεμβράνη - το ενδογενές έλασμα (έλασμα propria), που σχηματίζονται από στρώματα μακρομόρων λιποπολυσακχαρίτη, καθώς και κύτταρα χαλαρού συνδετικού ιστού που αποτελούνται από άθλιες ινωδικές πρωτεΐνες και διασταλτικές γλυκοπρωτεΐνες (ουσία ϋίβρεσης).

Η κυτταρική επικοινωνία με την εξωκυτταρική μήτρα - για να εξασφαλιστεί οι ελαστικές βιομηχανικές ιδιότητες της φωνητικής πτυχής κατά τη διάρκεια της δόνησης του - υποστηρίζεται από βασικά hemidesmosomes και κολλαγόνο και ίνες ελαστίνης, με ενσωματωμένους ινοβλαστές, μυοϊνοβλάστες και μακροφάγα.

Οποιαδήποτε αλλοίωση των ιστών ενεργοποιεί κυτοκίνες και κινίνες, παράγοντες ανάπτυξης ινοβλαστών (FGFs), αυξητικό παράγοντα που προέρχεται από αιμοπετάλια (PDGF) κ.λπ. και ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης ινοβλαστών και μακροφάγων, αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση και πολλαπλασιασμός των συνδετικών κυττάρων ιστού που αρχίζει στη θέση βλάβης. Και ο επαγόμενος πολλαπλασιασμός τους οδηγεί στον σχηματισμό του όγκου του συνδετικού ιστού - ινώδους.

Συμπτώματα ίνωμα του λάρυγγα

Τα πρώτα σημάδια ενός ινώδους στο λάρυγγα είναι διαταραχές της φωνής: βραχνάδα, βραχνάδα, αλλαγές στο στύλο της φωνής και της δύναμης του.

Όπως σημειώνεται από τους ωτορινολαρυγγολόγους, τα κλινικά συμπτώματα καλοήθων λαρυγγικών όγκων μπορούν να κυμαίνονται από την ήπια βραχνίδα έως την απειλητική για τη ζωή αναπνευστική δυσφορία και τα πιο συχνά φανερά ως:

• Ξένη αίσθηση σώματος ή ένα κομμάτι στο λαιμό;
• Αποδυνάμωση (αυξημένη κόπωση) της φωνής κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.
• Την έναρξη ενός ξηρού βήχα.
• Βραχύτητα της αναπνοής.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όσο πιο σημαντικό είναι το μέγεθος του νεοπλάσματος, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών όπως:

• Stridor (θορυβώδης αναπνοή) και δυσκολία στην αναπνοή - λόγω της στένωσης του αυλού ενός συγκεκριμένου τμήματος του λάρυγγα.
• Προβλήματα κατάποσης - δυσφαγία;
• Φωνητική απόφραξη σχισμής με απώλεια φωνής (Aphonia).

Διαγνωστικά ίνωμα του λάρυγγα

Οι Otolaryngologists καταγράφουν τις καταγγελίες του ασθενούς, εξετάζουν το λαρυνοφάρυγγα τους και τη λειτουργική εξέταση του λάρυγγα.

Οργανική διάγνωση-Οπτικοποίηση των λαρυγγικών δομών με λαρυγγοσκόπηση και

Η διαγνωστική ινοσκόπηση παρέχει ένα δείγμα ιστού όγκου για ιστομορφολογική αξιολόγηση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με κύστη, μυξώμα, ινώδη και ινοσαρύκωμα του λάρυγγα και καρκινώματος Laryngeal Cancer

Τραγουδώντας οζίδια ή φωνητικά πτυσσόμενα οζίδια (κόμβη ή ινώδη χορδίτιδα, ICD-10 κωδικός J38.2), που ταξινομούνται ως ασθένειες των φωνητικών κορδονιών και του λάρυγγα και θεωρούνται όγκο που μοιάζει με όγκο του συνδετικού ιστού, πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί. [4]

Θεραπεία ίνωμα του λάρυγγα

Διεξάγεται μόνο χειρουργική θεραπεία για το λαρυγγικό ινώδες.

Σήμερα, η απομάκρυνση του λαρυγγικού ινώδους εκτελείται με ηλεκτροηλεκτρική και κρυοδιαστολή και, ως μέθοδος επιλογής, με ενδοσκοπική θεραπεία με λέιζερ (χρησιμοποιώντας λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα). [5]

Τούτου λεχθέντος, ορισμένες αναφορές υποδηλώνουν ότι ο ρυθμός επανάληψης του ινώδους μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι περίπου 16-20%. [6]

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε το σχηματισμό του λαρυγγικού ινώδους με εξουδετέρωση παραγόντων κινδύνου όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος. Μπορείτε επίσης να μειώσετε το άγχος στα φωνητικά καλώδια και να χρησιμοποιήσετε προστατευτικό εξοπλισμό όταν οι χώροι εργασίας είναι μολυσμένοι.

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως, εμποδίζοντας τους να γίνουν χρόνιες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση των ινωτικών νεοπλάσματος του λάρυγγα είναι θετική σε σχέση με τη ζωή, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα κακοήθειας.