Καλοήθεις όγκοι του λάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

[ 1 ]

Χόνδρωμα του λάρυγγα

Το λαρυγγικό χόνδρωμα είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια στην ωτορινολαρυγγολογία, που εντοπίζεται σχεδόν πάντα στην πλάκα του κρικοειδούς χόνδρου, από όπου, αυξανόμενο, διεισδύει σε διάφορες περιοχές του λάρυγγα. Ρουμάνοι ωτορινολαρυγγολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι το 1952, μόνο 87 περιπτώσεις αυτής της ασθένειας περιγράφηκαν στην παγκόσμια βιβλιογραφία. Λιγότερο συχνά, το λαρυγγικό χόνδρωμα αναπτύσσεται στην επιγλωττίδα και στον θυρεοειδή χόνδρο.

[ 2 ]

Παθολογική ανατομία του λαρυγγικού χονδρώματος

Όταν τα χονδρώματα αναπτύσσονται στον χόνδρο του θυρεοειδούς, συνήθως διεισδύουν στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού και γίνονται προσβάσιμα στην ψηλάφηση. Συνήθως, αυτοί οι όγκοι είναι καλά οριοθετημένοι από τους περιβάλλοντες ιστούς, έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, καλύπτονται από μέσα από φυσιολογική βλεννογόνο μεμβράνη και από έξω (χόνδρωμα θυρεοειδούς χόνδρου) από φυσιολογικό δέρμα που δεν είναι συγχωνευμένο με αυτό. Χαρακτηρίζονται από σημαντική πυκνότητα, η οποία εμποδίζει τη βιοψία, επομένως, για βιοψία, συχνά καταφεύγουν σε θυρεοτομή με ταυτόχρονη χειρουργική θεραπεία. Με την έμμεση λαρυγγοσκόπηση, είναι δυνατή η εξέταση μόνο των χονδρωμάτων του άνω λάρυγγα. Η λεπτομερής απεικόνισή τους είναι δυνατή μόνο με άμεση λαρυγγοσκόπηση.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα λαρυγγικού χόνδρωμα

Τα συμπτώματα του λαρυγγικού χονδρώματος εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και το μέγεθός του. Τα χονδρώματα της κρικοειδούς χόνδρινης πλάκας προκαλούν διαταραχές της αναπνοής και της κατάποσης, καθώς περιορίζουν τον υπογλωττιδικό χώρο και συμπιέζουν τον λαρυγγοφάρυγγα. Τα λαρυγγικά χονδρώματα μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους - χονδροσαρκώματα. Τα χονδρώματα του θυρεοειδούς χόνδρου, με την ενδοφυτική τους ανάπτυξη, προκαλούν διαταραχή του σχηματισμού φωνής και, εάν είναι σημαντικά σε μέγεθος, της αναπνοής. Με τα χονδρώματα της επιγλωττίδας, η λειτουργία κλειδώσεώς της μπορεί να επηρεαστεί κατά την κατάποση, με την εμφάνιση πνιγμού.

[ 9 ], [ 10 ]

Διάγνωση λαρυγγικού χονδρώματος

Σε περίπτωση χονδρωμάτων του λάρυγγα, η ακτινογραφία του λάρυγγα είναι υποχρεωτική για τον προσδιορισμό της θέσης και της έκτασης του όγκου.

Θεραπεία του λαρυγγικού χόνδρωμα

Η θεραπεία του λαρυγγικού χόνδρωμα είναι χειρουργική σε όλες τις περιπτώσεις. Στην περίπτωση των ενδολαρυγγικών χόνδρων, ενδείκνυται προκαταρκτική τραχειοτομή και γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της τραχειακής διασωλήνωσης μέσω τραχειοστομίας. Ο όγκος αφαιρείται με εξωτερική προσπέλαση (θυρεοτομή) ιωδοπεριχονδριακά, τηρώντας, ει δυνατόν, την αρχή της διατήρησης των λαρυγγικών ιστών που είναι απαραίτητοι για τη διατήρηση του αναπνευστικού αυλού και της φωνητικής λειτουργίας. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν την εκτέλεση ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη υποτροπών που μπορεί να εμφανιστούν με ατελή αφαίρεση του όγκου.

Λίπωμα του λάρυγγα

Το λίπωμα του λάρυγγα εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, μπορεί να εντοπιστεί στην επιγλωττίδα, στις αρυεπιγλωττιδικές πτυχές, στις κοιλίες του λάρυγγα. σε άλλες περιπτώσεις, προέρχεται από το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, από όπου εξαπλώνεται στον προθάλαμο του λάρυγγα. μπορεί να είναι πολλαπλό. Το λίπωμα του λάρυγγα έχει την εμφάνιση στρογγυλεμένου σχηματισμού με λεία ή λοβωτή επιφάνεια μπλε χρώματος.

[ 11 ]

Συμπτώματα του λαρυγγικού λιποώματος

Τα συμπτώματα του λαρυγγικού λιπώματος εξαρτώνται από την τοποθεσία και το μέγεθος του όγκου. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι πιο συχνή από τη φώνηση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διάγνωση του λαρυγγικού λιποώματος

Η διάγνωση του λαρυγγικού λιποώματος είναι δυνατή μόνο μετά την αφαίρεση του όγκου και την ιστολογική του εξέταση.

[ 15 ]

Θεραπεία του λαρυγγικού λιπώματος

Οι μικροί όγκοι αφαιρούνται με καυτηρίαση ή λέιζερ. Οι μεγάλοι - από εξωτερική πρόσβαση (φαρυγγοσμία, θυρεοτομή).

[ 16 ]

Λαρυγγοαδένωμα

Το λαρυγγικό αδένωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος όγκος, η διάγνωση του οποίου μπορεί να τεθεί μόνο μετά την αφαίρεσή του και την ιστολογική εξέταση.

Η δομή του όγκου αντιπροσωπεύεται από πολλαπλούς αδενικούς ιστούς και, από την εμφάνισή του, μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως αδενικός πολύποδας ή αδενοκαρκίνωμα.

[ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία του λαρυγγικού αδενώματος

Η θεραπεία του αδενώματος του λάρυγγα είναι χειρουργική.

Μύξωμα του λάρυγγα

Μυξωματώδη στοιχεία μπορεί να υπάρχουν σε ορισμένες μορφές λαρυγγικών πολυπόδων και, ανάλογα με τον σχετικό όγκο τους, μπορεί να ονομάζονται μυξωματώδεις πολύποδες, λαρυγγικό μύξωμα ή ινομύξωμα. Στις περισσότερες δημοσιεύσεις, αυτός ο τύπος όγκου δεν διακρίνεται ως νοσολογική και μορφολογική μορφή.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Θεραπεία του λαρυγγικού μυξώματος

Η θεραπεία του λαρυγγικού μυξώματος είναι χειρουργική.

Ινομύωμα του λάρυγγα

Το λαρυγγικό ινομύωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος όγκος. Προέρχεται από τον μυϊκό ιστό των εσωτερικών μυών του λάρυγγα και εντοπίζεται συχνότερα στην οπίσθια ή πλάγια επιφάνεια του κρικοειδούς χόνδρου, από όπου εξαπλώνεται στις αρυταινοειδείς πτυχές και στον προθάλαμο του λάρυγγα.

[ 23 ]

Συμπτώματα λαρυγγικών ινομυωμάτων

Ο όγκος μπορεί να φτάσει στο μέγεθος ενός καρυδιού και μερικές φορές να διεισδύσει στην πλάγια περιοχή του λαιμού στο επίπεδο της θυρεοϋοειδούς μεμβράνης. Στην εμφάνισή του, μπορεί να μοιάζει με κύστη, ανώμαλη βρογχοκήλη, χόνδρωμα. Το λαρυγγικό ινομύωμα μπορεί να εκφυλιστεί σε μυοσάρκωμα.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Θεραπεία λαρυγγικών ινομυωμάτων

Η θεραπεία των λαρυγγικών ινομυωμάτων είναι χειρουργική.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Νεύρωμα λάρυγγα

Το νευρίνωμα του λάρυγγα είναι ένας όγκος που προέρχεται από το άνω λαρυγγικό νεύρο και εντοπίζεται πάνω από τις φωνητικές χορδές, στην είσοδο του λάρυγγα. Ο όγκος έχει την εμφάνιση στρογγυλεμένου σχηματισμού με λεία επιφάνεια, χρώματος από ροζ έως σκούρο κόκκινο.

Το λαρυγγικό νευρίνωμα μπορεί να εμφανιστεί ως ένας μόνος σχηματισμός ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων του συγκεκριμένου νεύρου (καλοήθης σβάννωμα), αλλά μπορεί να είναι μια συστηματική νόσος όπως η νευροϊνωμάτωση του Recklinghausen, η οποία είναι μια κληρονομική νόσος του αδιαφοροποίητου νευρικού ιστού (αυτοσωμική επικρατής κληρονομικότητα).

[ 30 ]

Συμπτώματα του νευρώματος του λάρυγγα

Η νόσος συνήθως εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Χρωστικές κηλίδες στο χρώμα του "café au lait", πολλαπλά ανώδυνα νευρινώματα (σύμπτωμα του "κουμπιού του κουδουνιού"). Νευρογλοιώματα παρατηρούνται στην περιοχή των νευρικών δεσμίδων (ειδικά στον αυχένα και τα χέρια). Η ελεφαντίαση των βλεφάρων είναι συχνή. Η εμφάνιση ινωματωδών λεμφαδένων στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο δίνει τα αντίστοιχα συμπτώματα. Πολλαπλές ινωματώδεις εστίες στα οστά συνδυάζονται με γενικές εκφυλιστικές αλλαγές και ανωμαλίες, ειδικά του σκελετικού συστήματος. Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με οπτική και ακουστική βλάβη, άνοια, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Οι λεμφαδένες μπορούν να συμπιέσουν γειτονικά όργανα, προκαλώντας δυσλειτουργία. Έτσι, εάν εντοπιστούν στον αυχένα ή στο μεσοθωράκιο, μπορεί να παρατηρηθούν αναπνευστικές, κυκλοφορικές και λεμφικές διαταραχές. Οι άνδρες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων ή ορισμένων από αυτά βοηθά στην υποψία της παρουσίας λαρυγγικού νευρώματος όταν εμφανίζονται «λαρυγγικά» συμπτώματα.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Θεραπεία του νευρώματος του λάρυγγα

Σε περίπτωση παρουσίας ενός μονήρους νευρινώματος στον λάρυγγα, που δεν σχετίζεται με συστηματική νευροϊνωμάτωση και προκαλεί λειτουργικές διαταραχές, ενδείκνυται η αφαίρεσή του. Σε περίπτωση συστηματικής νόσου, η αφαίρεση ενός λαρυγγικού νευροϊνώματος πρέπει να είναι ριζική, καθώς τα υπολείμματά του μπορούν γρήγορα να υποτροπιάσουν ή ακόμη και να εκφυλιστούν σε κακοήθη όγκο.

Ποια είναι η πρόγνωση για το νευρίνωμα του λάρυγγα;

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, η κακοήθεια εμφανίζεται σπάνια. Στην κακοήθεια, ο κόμβος αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος, συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και αναπτύσσεται μέσα σε αυτούς, προκαλώντας την κλινική εικόνα ενός κακοήθους όγκου του λάρυγγα.

Λαρυγγική αμυλοείδωση

Η λαρυγγική αμυλοείδωση είναι μια σπάνια ασθένεια, η αιτιολογία της οποίας δεν είναι απολύτως σαφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με αμυλοείδωση άλλων οργάνων. Στο 75% των περιπτώσεων, επηρεάζει τους άνδρες. Οι αμυλοειδείς σχηματισμοί είναι μεμονωμένοι στρογγυλεμένοι σχηματισμοί που λάμπουν μέσα από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα με μπλε χρώμα. Δεν αποσυντίθενται και δεν προκαλούν πόνο. Όταν εντοπίζονται στους αρυταινοειδείς χόνδρους, προκαλούν διαταραχή του σχηματισμού φωνής. Γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα συσσωματώνονται γύρω από τους αμυλοειδείς σχηματισμούς - μια αντίδραση σε μια ξένη αμυλοειδή ουσία.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Διάγνωση της λαρυγγικής αμυλοείδωσης

Η διάγνωση της λαρυγγικής αμυλοείδωσης δεν είναι δύσκολη, αλλά απαιτεί επιβεβαίωση με ιστολογική μέθοδο. Ο AT Bondarenko (1924) πρότεινε μια πρωτότυπη μέθοδο για τη διάγνωση της λαρυγγικής αμυλοείδωσης με ενδοφλέβια χορήγηση.

10 ml διαλύματος κόκκινου του Κονγκό 1%. Ο αμυλοειδής όγκος γίνεται πορτοκαλί μετά από 1 ώρα και έντονα κόκκινος μετά από 2 ώρες.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Θεραπεία της λαρυγγικής αμυλοείδωσης

Η θεραπεία της λαρυγγικής αμυλοείδωσης είναι χειρουργική. Οι υποτροπές είναι πολύ σπάνιες.

Ποια είναι η πρόγνωση για την λαρυγγική αμυλοείδωση;

Η λαρυγγική αμυλοείδωση έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Σε περίπτωση συστηματικής αμυλοείδωσης, η πρόγνωση είναι σοβαρή λόγω της διαταραχής της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και της επακόλουθης καχεξίας.