Ένας κόμπος στο λαιμό μου

Ένας κόμπος στο λαιμό είναι ένα σύμπλεγμα αισθήσεων, με κορυφαία την παρουσία μιας «μπάλας», συχνά επώδυνης, στην περιοχή του λαιμού.

Φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν έχετε ανεξήγητη δυσφορία στην περιοχή του λαιμού. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα έντασης και δυσφορίας στο λαιμό, μερικές φορές μπορεί να προστεθεί βραχνάδα ή βραχνάδα της φωνής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες κόμπος στο λαιμό

Υπάρχουν δύο παραλλαγές του συμπλέγματος συμπτωμάτων, ανάλογα με το πόσο αυτές οι αισθήσεις διαταράσσουν ή αλλοιώνουν τη συμπεριφορά του ασθενούς:

• ένα κομμάτι στο λαιμό που δεν επηρεάζει τη λειτουργία των συστημάτων του σώματος ή τη συμπεριφορά του ασθενούς.
• ένας κόμπος στο λαιμό, σε συνδυασμό με φόβο πνιγμού κατά το φαγητό και διαταραχή της διαδικασίας φαγητού.

Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι «κάτι έχει κολλήσει στο λαιμό» και τους ενοχλεί. Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι αυτή η αίσθηση εμφανίστηκε μετά την κατανάλωση ενός συγκεκριμένου φαγητού: ένα «κόκκαλο» κόλλησε. Άλλοι το αναφέρουν τόσο συγκεκριμένα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί η αίσθηση κάποιου ξένου σώματος. Κατά κανόνα, τέτοιοι ασθενείς εξετάζονται διεξοδικά και συνήθως αναποτελεσματικά από έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή υποβάλλονται σε θεραπεία από αυτόν για χρόνια λαρυγγίτιδα ή φαρυγγίτιδα.

Η δεύτερη παραλλαγή ενός κομματιού στο λαιμό (φόβος πνιγμού κατά το φαγητό) μπορεί να αλλάξει σημαντικά τη διατροφική συμπεριφορά του ασθενούς. Συνήθως υπάρχει μια αλλαγή στη διατροφή - οι ασθενείς δεν τρώνε στερεά τροφή, προτιμούν να τρώνε στο σπίτι και δυσκολεύονται να φάνε σε δημόσιους χώρους - καντίνες, καφετέριες, εστιατόρια. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαταραχών, το σωματικό βάρος μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν αλλαγές στην εικόνα του σώματος, ούτε σημάδια νευρικής ανορεξίας. Η κατανάλωση φαγητού συνοδεύεται από πόνο και δυσφορία, άγχος, πανικό και φοβικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τον φόβο πνιγμού, εντείνονται.

Κατά κανόνα, οι προαναφερθείσες συναισθηματικές διαταραχές συνοδεύονται από βλαπτικές εκδηλώσεις, στη δομή των οποίων υπάρχουν διαταραχές υπεραερισμού, οι οποίες όχι μόνο παίζουν παθογενετικό ρόλο, αλλά έχουν και μεγάλη σημασία στη διαμόρφωση των κλινικών διαταραχών. Η παρουσία του συνδρόμου υπεραερισμού, μεταξύ άλλων βλαπτικών εκδηλώσεων, συμβάλλει στην εμφάνιση συμπτωμάτων όπως η ξηροστομία, το μυρμήγκιασμα και το μούδιασμα της γλώσσας, των χειλιών και της περιστοματικής περιοχής.

Εάν κατά τη διάρκεια της πρόσληψης τροφής η ενεργοποίηση της αναπνοής είναι σημαντική, τότε σε μια τέτοια λειτουργία υπάρχουν πραγματικοί φόβοι πνιγμού από την τροφή, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω την αγχώδη-υποχονδριακή εμμονή στην πράξη της κατάποσης. Από αυτή την άποψη, μια διεξοδική κλινική ανάλυση όχι μόνο του φαινομένου ενός κομματιού στο λαιμό, αλλά και των φυτικών συσχετίσεών του, ιδιαίτερα αυτών που εκδηλώνονται παροξυσμικά με διαταραχές υπεραερισμού, είναι θεμελιώδους σημασίας σε ορισμένες περιπτώσεις.

[ 6 ], [ 7 ]

Διαγνωστικά κόμπος στο λαιμό

Για να τεθεί η διάγνωση, εκτός από την ωτορινολαρυγγολογική και γαστρεντερολογική εξέταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παθογενετική βάση της νόσου των συναισθηματικών διαταραχών. Τις περισσότερες φορές, οι συναισθηματικές διαταραχές είναι καταθλιπτικές, αγχώδεις (πανικού) και υστερικές διαταραχές. Ταυτόχρονα, οι υστερικοί μηχανισμοί, σε αντίθεση με την ευρέως διαδεδομένη άποψη μεταξύ των ιατρών (τις περισσότερες φορές, ένας όγκος στο λαιμό ονομάζεται globus hystericum), μπορούν να διαδραματίσουν έναν ασήμαντο, δευτερεύοντα ρόλο. Η αξιολόγηση ενός όγκου στο λαιμό ως υστερικού φαινομένου είναι πιο πιθανή όταν συνδυάζεται με άλλα υστερικά στίγματα: συναισθηματική εξαφάνιση της φωνής και της ευαισθησίας, παροδικές διαταραχές κίνησης (ψευδοπάρεση) και συντονισμού σε ασθενείς με εκδηλωτικά (όχι απαραίτητα) συμπεριφορικά χαρακτηριστικά.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση των εν λόγω διαταραχών σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί πραγματικές δυσκολίες. Το σύμπτωμα ενός κομματιού στο λαιμό μπορεί να είναι η αρχική εκδήλωση πολυάριθμων οργανικών ασθενειών που απαιτούν αποκλεισμό. Μια ανάλυση της βιβλιογραφίας παρέχει μια λίστα ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν τα παραπάνω συμπτώματα: πρόκειται για ασθένειες του φάρυγγα, του οισοφάγου και μικτές.

Μετά τον αποκλεισμό των παραπάνω διαταραχών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ειδική ψυχιατρική ανάλυση για να αποκλειστούν οι ψυχικές ασθένειες και η νευρική ανορεξία. Η παθογένεση ενός εξογκώματος στο λαιμό ψυχογενούς φύσης είναι ασαφής. Παραδοσιακά, αυτό το φαινόμενο, όπως σημειώθηκε, θεωρούνταν ότι είχε υστερική γένεση. Προσπάθειες να διακριθεί μια συγκεκριμένη παθοφυσιολογική, βαθύτερη βάση για αυτό το φαινόμενο μπορούν να βρεθούν σε μελέτες για την τετανία και τη σπασμοφιλία. Ένας εξόγκωμα στο λαιμό θεωρούνταν ως μια μειωμένη εκδοχή ή ισοδύναμο του λαρυγγικού σπασμού, ο οποίος είναι γνωστό ότι ανιχνεύεται σε τετανία ενδοκρινικής-μεταβολικής φύσης. Επιπλέον, οι αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές του οισοφάγου είναι σημαντικές. Κατά κανόνα, το φαινόμενο ενός εξογκώματος στο λαιμό βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα παραγόντων: συναισθηματικές διαταραχές (συχνότερα αγχώδους-καταθλιπτικής φύσης), αυξημένη αναπνοή, ξηροστομία, συχνή κατάποση με αντίστοιχη κόπωση (μερικές φορές αρκετά επώδυνη) των μυών κατάποσης και αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, δυσκινητικές διαταραχές του οισοφάγου. Προφανώς, μια τέτοια πολυπαραγοντική παθογενετική δομή και τα χαρακτηριστικά της αντίδρασης του ατόμου στην εμφάνιση του φαινομένου αποτελούν τη βάση μιας τόσο διαδεδομένης και απλής, με την πρώτη ματιά, εκδήλωσης ως ένα κομμάτι στο λαιμό.

Θεραπεία κόμπος στο λαιμό

Ένας όγκος στο λαιμό αντιμετωπίζεται με φυτική διόρθωση, η οποία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φυτοτροπικών παραγόντων (αναπριλίνη, οβζιδάνη, μπελλοειδής, μπελασπόνη, πυροξάνη). Η παρουσία σημείων αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας απαιτεί τη συνταγογράφηση διορθωτών ορυκτών (βιταμίνη D2, παρασκευάσματα ασβεστίου). Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία είναι η εξάλειψη σημείων αναπνευστικής δυσλειτουργίας και συνδρόμου υπεραερισμού.