Οζίδια φωνητικών χορδών

Επαγγελματικές ασθένειες των φωνητικών συσκευής (χρόνια λαρυγγίτιδα, οζίδια των φωνητικών χορδών) - λάρυγγα νόσο, αναπτύσσεται σε άτομα τις ψήφους των επαγγελματιών φωνή κατά την άσκηση των επαγγελματικών χαρακτηριστικών φωνής ή μεγάλη (χωρίς ανάπαυση), φωνητικής δραστηριότητας, ως αποτέλεσμα της αδυναμίας χρήσης phonational ανάσα, διαμορφώνοντας το ύψος και τη δύναμη του ήχου , λανθασμένη άρθρωση κ.λπ.

Οζίδια φωνητικές χορδές, που ονομάζεται επίσης «οζίδια Song» ή υπερπλαστικών όζοι είναι μικρά ζεύγος οζίδια συμμετρικά βρίσκονται στις άκρες των φωνητικών πτυχώσεων επί του πλευρικού ορίου και μέσο τριτημόριο τους είναι πολύ μικρού μεγέθους (κεφαλής καρφίτσας) που αποτελείται από ινώδη ιστό. Μερικές φορές παίρνουν τη μορφή μιας διάχυτης και εκτείνεται σε ένα μεγάλο πτυχώσεις επιφάνεια, προκαλώντας σημαντικές διαταραχές στη φωνή.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός των επαγγελματικών ασθενειών του φάρυγγα και του λάρυγγα μεταξύ των ατόμων των επαγγελμάτων φωνής-ομιλίας είναι υψηλό και φτάνει το 34% σε ορισμένες επαγγελματικές ομάδες (εκπαιδευτικοί, εκπαιδευτικοί). και υπάρχει μια σαφής εξάρτηση από το χρόνο υπηρεσίας, η επίπτωση είναι υψηλότερη στις ομάδες που εξετάστηκαν με εμπειρία άνω των 10 ετών.

[3], [4], [5]

Αιτίες οζίδια φωνητικών κορδονιών

Οι επαγγελματικές ασθένειες της φωνητικής συσκευής αναπτύσσονται σε εκπαιδευτικούς, δασκάλους νηπιαγωγών, τραγουδιστές, θεατρικούς καλλιτέχνες, εκφωνητές, οδηγούς, οδηγούς κλπ. Ιδιαίτερης σημασίας είναι το έργο μιας ξένης γλώσσας, όταν τα σφάλματα στον τομέα της τεχνολογίας ομιλίας είναι υπεύθυνοι για την δραματική τους μυς του αυχένα ένταση, αλλά όχι αρκετά καλή αναπνοή υποστήριξη οδηγεί σε σημαντική μετατόπιση του μπροστά από το λάρυγγα, το οποίο μειώνει τον ήχο των φωνητικών χορδών.

Εκτός από τα κύρια αιτιολογικός σημεία (υπέρταση φωνητικά συσκευή) στην ανάπτυξη των επαγγελματικών ασθενειών του φωνητικού συσκευή είναι οι συνθήκες εργασίας που ειδικότητα (νευρικό-συναισθηματικό στρες, αυξημένη ένταση του θορύβου του περιβάλλοντος, η κακή ακουστική των χώρων, οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος, αυξημένη ξηρό αέρα και τη σκόνη, άβολο στάση εργασίας κ.λπ.). Προώθηση της ανάπτυξης των επαγγελματικών ασθενειών του λάρυγγα έλλειψη φωνές υγιεινής (κάπνισμα, αλκοόλ), και φλεγμονώδεις παθήσεις της ρινικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Το ουσιαστικό ρόλο που διαδραματίζει η αλλεργία του σώματος με υπερευαισθησία στην ανάπτυξη τέτοιων ερεθιστικά, όπως σκόνη, χρώματα σάρα με τις διακοσμήσεις, make-up, καθώς και η κούραση και η ψυχογενής τραύμα.

Θεωρείται επίσης ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του οζίδια φωνητικών χορδών μπορεί να χρησιμεύσει mikrogematomy υποβλεννογόνια τα οποία σχηματίζονται κατά τη superstrong φορτίο φωνής, η οποία εμφανίζεται μετά την επαναρρόφηση του ινώδους πολλαπλασιασμού συνδετικού ιστού με το σχηματισμό όζου. Ωστόσο, αυτή η υπόθεση απορρίπτεται από τον Ch.Jackson (1958), ο οποίος πιστεύει ότι οι αιματοφάγοι φωνητικών πτυχών υποκρύπτουν τον σχηματισμό πολύποδων.

[6]

Παθογένεση

Αυτά τα οζίδια δεν είναι όγκοι στην μορφολογική έννοια του όρου, αλλά έχουν ένα είδος αναπτύξεων ιδιοκτήτης φωνητικής πτυχής του συνδετικού ιστού. Συνήθως αυτοί οι σχηματισμοί συμβεί όταν υπέρτασης τους, ενώ φωνάζοντας, τραγουδώντας, απαγγελία με δυνατή φωνή, ιδίως, σύμφωνα με μια σειρά από μελέτες ξένων foniatricheskih σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η χρήση της φώνησης υψηλής μητρώο ακούγεται τόσο φωνητικά οζίδια που βρέθηκαν σε σοπράνο, κολορατούρα σοπράνο, τενόρο και αντενδείκτες και πολύ σπάνια contralto, βαριτόνες και μπάσα.

Όταν στροβοσκοπικό μελέτες βρέθηκε ότι το επίπεδο στο οποίο υπάρχουν φωνητικά οζίδια, σε φώνηση υψηλούς τόνους φωνητικές χορδές λάβει κυρτό σχήμα και ως εκ τούτου πιο στενά και για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα ένα δίπλα στο άλλο. Ως αποτέλεσμα, στην εν λόγω πρώτη θέση υπάρχει μια αμφίδρομη περιορισμένη εστίαση της φλεγμονής, μετά την οποία κατά τη διάρκεια της εν εξελίξει φορτίο φωνή παρουσιάζεται υπερπλασία των ινών συνδετικού ιστού, το πιο ευαίσθητο σε μηχανικό ερεθισμό και φλεγμονή.

Από τους οζίδια των φωνητικών πτυχών, μερικές φορές μπορούν να αναπτυχθούν πολυποδίατες, που έχουν την ίδια ιστολογική δομή με τους οζίδια που τους προηγούνται, και επομένως - την ίδια παθομορφογένεση.

[7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα οζίδια φωνητικών κορδονιών

Τα κύρια παράπονα των ατόμων που χρησιμοποιούν επαγγελματική φωνοκιβώτιο δραστηριότητα είναι η κόπωση φωνές ακούγονται φωνές ελλιπή φάσμα (φωνή του «καθίσει»), ένα αίσθημα δυσφορίας στο λαιμό, ξηρό, τραχύς. Μεταξύ των εργαζομένων με εμπειρία στο επάγγελμα από 3 έως 10 χρόνια, υπάρχουν διαταραχές φωνής (δυσφωνία) μέχρι πλήρης κραταιότητα (αφώνια), πονόλαιμος και λαιμός όταν εκτελούνται λειτουργίες φωνής-ομιλίας.

Η αρχική περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών στη φωνητική συσκευή, οι οποίες εκδηλώνονται συνήθως με τη μορφή απολιθωμάτων. Το Fostastenia (από την ελληνική τηλεφωνία - ήχο και αστένεια - αδυναμία) είναι η πιο χαρακτηριστική λειτουργική διαταραχή που συμβαίνει κυρίως σε άτομα με φωνητικά επαγγέλματα με ασταθές νευρικό σύστημα. Η κύρια αιτία της εμφάνισής του είναι η αύξηση του φωνητικού φορτίου σε συνδυασμό με διάφορες δυσμενείς καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς με φωνοσθενία χαρακτηρίζονται από καταγγελίες για ταχεία κόπωση της φωνής. παραισθησία στο λαιμό και το λαιμό. Διωγμός, θλίψη, γαργαλάτισμα, καύση. αίσθημα βαρύτητας, έντασης, πόνος, σπασμός στο λαιμό, ξηρότητα, ή, αντιστρόφως, αυξημένη παραγωγή βλέννης. Πολύ χαρακτηριστικό για αυτή την παθολογία είναι η αφθονία των παραπόνων και η λεπτομερής περιγραφή των ασθενών τους. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η φωνή ακούγεται κανονικά κανονική και η ενδοσκοπική εξέταση του λάρυγγα δεν αποκαλύπτει καμία ανωμαλία.

Συχνά ο σχηματισμός οζιδίων των φωνητικών πτυχών προηγείται από καταρροϊκή λαρυγγίτιδα και μακροχρόνια τρέχουσα ανάπτυξη. Τελευταία δυνάμεις ο ασθενής να στέλεχος φωνητικά συσκευή σας, και τα πρώτα συμβάλλει στην πολλαπλασιαστικές διαδικασίες, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι όχι μόνο τα οζίδια, αλλά και άλλες καλοήθεις όγκοι του λάρυγγα. Κατά την αρχική περίοδο του σχηματισμού του πνεύμονα οζίδια ασθενείς βιώνουν κόπωση φωνητικές συσκευές και ακατάλληλη σχηματισμό των φωνητικών ήχων σε πιάνο (μαλακό ήχους), ειδικά σε υψηλούς τόνους. Στη συνέχεια, η παραμόρφωση φωνής συμβαίνει σε κάθε ήχο: ένα αίσθημα ψήφοι «διάσπαση», ακαθαρσίες δονητική ήχους, ενώ δυνατά απαιτεί μεγάλη ένταση της φωνητικής συσκευής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν οζίδια φώνησης εμποδίζει το πλήρες κλείσιμο των φωνητικών χορδών, λόγω της οποίας οι σχηματισθέντες αιτίες σχισμή αυξημένη ροή αέρα μειώνεται υπερπίεση αέρα podskladochny και φωνής ισχύς δεν μπορεί να φθάσει το επιθυμητό επίπεδο. Η λαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει αλλαγές.

Στα παιδιά, τα οζίδια των φωνητικών πτυχών παρατηρούνται συχνότερα στην ηλικία των 6-12 ετών, συχνότερα σε αγόρια των οποίων η φωνητική συσκευή βρίσκεται στο στάδιο της ορμονικής ανάπτυξης που είναι πιο επιρρεπής σε αλλοίωση με φωνητικά φορτία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιχνίδια των παιδιών σε αυτή την ηλικία συνοδεύονται πάντοτε από τις κατάλληλες κραυγές. Σημειώνεται ότι ο σχηματισμός οζιδίων φωνητικών πτυχών στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από δευτεροπαθή καταρροϊκή λαρυγγίτιδα, λόγω της παρουσίας αδενοειδών και παραβίασης της ρινικής αναπνοής. Η απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά αυτά, κατά κανόνα, οδηγεί σε αυθόρμητη εξαφάνιση και οζίδια των φωνητικών πτυχών.

Έντυπα

Χρόνια λαρυγγίτιδα, "οζίδια τραγουδιστών", έλκη επαφής των φωνητικών πτυχών.

[11]

Διαγνωστικά οζίδια φωνητικών κορδονιών

Η διάγνωση των οζιδίων των φωνητικών πτυχών δεν προκαλεί συνήθως δυσκολίες. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η συμμετρία της διάταξης των κόμβων, otstutstvie endolaryngeal άλλα παθολογικά συμπτώματα και τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού. Μερικές φορές άπειροι στην παθολογία του λάρυγγα νεαρή φωνή λαρυγγολογία επεξεργάζεται arytenoid χόνδρου μπορεί να ληφθούν για φωνητικά οζίδια που όταν μεμονωμένα χαρακτηριστικά εμφανίζονται στο γλωττίδας, αλλά όταν γίνεται σαφές φώνησης λειτουργικό σκοπό τους και την έλλειψη της μεταξύ των φωνητικών χορδών, οι οποίες κλείσει εντελώς. Για να βεβαιωθείτε για αυτό, αρκεί να διεξάγετε μια στροβοσκοπική εξέταση του λάρυγγα.

Διάγνωση fonastenii απαιτεί κατ 'ανάγκη τη χρήση σύγχρονων μεθόδων έρευνας της λειτουργικής κατάστασης του λάρυγγα - laringostroboskopii και mikrolaringostroboskopii. Χαρακτηριστικά ευρήματα laringostroboskopii όταν αυτοί οι ασθενείς είναι ασταθής και «στίγματα» στροβοσκοπικής εικόνα ασυγχρονισμό δονήσεις των φωνητικών χορδών του μικρού πλάτους, συχνή ή μέτριο ρυθμό. Χαρακτηριστική είναι η απουσία του «στροβοσκοπικής άνεσης», δηλαδή όταν οι συνθήκες για τη δημιουργία της απόλυτης φωτεινού παλμού συγχρονισμού συχνότητος και φωνητικά δονήσεις κορδόνι των φωνητικών χορδών αντί των σταθερών (όπως είναι κανονικό), ή ορατό συσπάσεις συστολή σε ξεχωριστά τμήματα τους που μοιάζει jitter ή τρεμόπαιγμα. Όταν μακράς απαντώμενες fonastezii σοβαρή, που οδηγεί σε οργανικές αλλαγές στις φωνητικές χορδές, είναι η έλλειψη μιας τυπικής μετατόπισης φαινόμενο βλεννογόνο στην περιοχή των εμπρόσθιων άκρων τους.

Από την οργανική δυσφωνία, οι πιο συχνές είναι οι επαγγελματικές ασθένειες όπως η χρόνια λαρυγγίτιδα και οι «οζίδια των τραγουδιστών». Πολύ σπάνιοι μεταξύ των "επαγγελματιών φωνής" είναι πληγές επαφής των φωνητικών πτυχών. Η ενδοσκοπική εικόνα των ασθενειών που αναφέρονται είναι τυπική. Πρέπει να σημειωθεί ότι όχι μόνο οι προαναφερθείσες ασθένειες της συσκευής φωνητικής ομιλίας αφορούν τους επαγγελματίες, αλλά και τις επιπλοκές και τις άμεσες συνέπειές τους.

Έτσι, η γενική ιδέα της Ωτορινολαρυγγολογίας της χρόνιας λαρυγγίτιδα ως προνεοπλασματικής διαδικασία δίνει τη βάση σε ορισμένες περιπτώσεις να θεωρηθεί νεόπλασμα του λάρυγγα (ελλείψει άλλων αιτιολογικών παραγόντων) επαγγελματική και αν έχει εξελιχθεί σε έναν ασθενή - «επαγγελματική φωνή», η οποία είχε μια χρόνια φλεγμονή των φωνητικών χορδών στην ανάμνηση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι σήμερα, δεν συγκεκριμένα αντικειμενικά κριτήρια επαγγελματικής ασφάλισης των φωνητικών ασθένειες συσκευή, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε λάθη διάγνωσης και λάθος απόφαση ερωτήσεις ειδικός στο θέμα αυτό, για να καθορίσει την επαγγελματική φύση της ασθένειας λάρυγγα απαιτεί προσεκτική μελέτη της ιστορίας (εκτός από τα αποτελέσματα των άλλων αιτιολογικών παραγόντων, καταρχήν, κάπνισμα, πρόσληψη αλκοόλ, τραύμα, κ.λπ., συχνή θεραπεία στην μονάδα υγείας για οξεία φλεγμονώδη βλεφαρίδα timetotal λάρυγγα ή φάρυγγα). Κρίσιμη είναι η μελέτη των υγειονομικών και υγειονομικών χαρακτηριστικών των συνθηκών εργασίας προκειμένου να καθοριστεί ο βαθμός φωνητικού φορτίου. Το επιτρεπτό ποσοστό φωνητικού φορτίου για τα επαγγέλματα φωνητικού λόγου είναι 20 ώρες την εβδομάδα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η δυναμική επίδραση των συνοδευτικών παραγόντων του περιβάλλοντος περιβάλλοντος παραγωγής και της εργασιακής διαδικασίας. Τα αντικειμενικά κριτήρια είναι τα δεδομένα δυναμικής παρατήρησης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και κυρίως του λάρυγγα, χρησιμοποιώντας μεθόδους για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του λάρυγγα.

[12], [13]

Θεραπεία οζίδια φωνητικών κορδονιών

Η θεραπεία ασθενών με επαγγελματικές ασθένειες της φωνητικής συσκευής βασίζεται στις αρχές της θεραπείας των μη επαγγελματικών φλεγμονωδών ασθενειών του λάρυγγα. Σε όλες τις περιπτώσεις δυσφωνίας, είναι απαραίτητο να τηρείται η φωνή και η προσωπική υγιεινή της φωνής (εξαιρουμένου του καπνίσματος, της κατανάλωσης οινοπνεύματος), να αποφεύγεται η υποθερμία. Είναι απαραίτητο να απολυμαίνονται εστίες χρόνιας λοίμωξης.

Φάρμακα

Όταν οργανική ασθένειες του λάρυγγα φαίνεται αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, λαμβάνοντας αντιισταμινικά, έλαια ενστάλαξη στο λάρυγγα. Όταν αγγειοκινητικά αλλάζει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα έχει να λάρυγγα έλαια εγκατάσταση σε συνδυασμό με ένα εναιώρημα υδροκορτιζόνης, ασκορβικό οξύ. Όταν subatrophic διεργασίες χρήσιμες αλκαλικό εισπνοής με βιταμίνες, biostimulants διαφορετικά? με υπερτροφική μορφές - με ψευδάργυρο, τανίνη? όταν αγγειοκινητικά - με αναστολή της υδροκορτιζόνης, προκάίνη. Ευρέως χρησιμοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας: περιοχή του λάρυγγα ηλεκτροφόρηση με ιωδιούχο κάλιο, χλωριούχο κάλιο, βιταμίνη Ε Όταν fonastenii δείχνει τη χρήση των πιο καταστολής (ηρεμιστικά υποδοχή: διαζεπάμη, χλωροδιαζεποξείδιο, η οξαζεπάμη, κλπ). Για την ενίσχυση της ζωτικότητας τα πρόσωπα αυτά συνιστάται η χρήση του εκχυλίσματος κόκκινου κέρατα ελαφιών, και εκχύλισμα ginseng, Eleutherococcus. Της φυσιοθεραπείας στο fonastenii έχουν ένα καλό αποτέλεσμα gidroprotsedury (σφουγγάρι με νερό, λουτρά πεύκο), ξεπλύνετε την έγχυση του φάρυγγα από φασκόμηλο, χαμομήλι. Για την πρόληψη της υποτροπής fonastenii αποφυγή υπέρτασης φωνές των διαφορετικών καταστάσεων που επηρεάζουν αρνητικά το νευρικό σύστημα.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας

Η εξέταση τόσο της προσωρινής όσο και της επίμονης αναπηρίας στις επαγγελματικές ασθένειες της φωνητικής συσκευής απαιτεί μια ειδική προσέγγιση. Την προσωρινή παραβίαση της αναπηρίας του φωνή φωνή των επαγγελμάτων άτομα μιλάμε όταν η εξέλιξη της νόσου, που προκύπτουν στο λάρυγγα, δεν είναι μια μακροπρόθεσμη, αναστρέψιμη και ικανότητα εργασίας είναι πλήρως αποκατασταθεί μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να είναι με την ανάπτυξη μυκήτων, τραυματισμών και αιμορραγιών στις φωνητικές πτυχές, δηλαδή με τις αρχικές μορφές επαγγελματικής ασθένειας.

Η προσωρινή αναπηρία στο επαγγελματικό κλάδο φωνής είναι πλήρης. Αυτό σημαίνει ότι ο εργαζόμενος για κάποια σύντομη περίοδο δεν είναι κατάλληλος για επαγγελματική εργασία, καθώς οποιαδήποτε παραβίαση του φωνητικού καθεστώτος (σιωπηρή λειτουργία) μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της ασθένειάς του.

Η επίμονη αναπηρία σε άτομα με επαγγέλματα φωνητικών ομιλιών είναι πιο πιθανό να συμβεί με εξάρσεις χρόνιας λαρυγγίτιδας, επαναλαμβανόμενης μετωπικής ανάπτυξης, μονοχορδίτιδας και άλλων ασθενειών του λάρυγγα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Ελλείψει θετικής κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη λειτουργική κατάσταση του λάρυγγα, ο ασθενής παραπέμπεται στο Υπουργείο Υγείας για να καθορίσει το βαθμό της αναπηρίας. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται από έναν φωνιατρό και έναν ορχηνολαρυγγολόγο και να λαμβάνουν ενεργή θεραπεία.

[14]

Πρόληψη

Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών του λάρυγγα θα πρέπει να βασίζεται κατά κύριο λόγο στην σωστή επαγγελματική επιλογή, κατάρτιση νέους επαγγελματίες και φοιτητές της τεχνολογίας ομιλίας, φωνής Δεξιότητες περίθαλψη, επαγγελματική επιλογή Όταν είναι σκόπιμο να προβεί σε προκαταρκτική συζήτηση με psychoneurologist. Οι αιτούντες πρέπει να είναι αρκετά συναισθηματικοί, ικανοί να ανταποκριθούν γρήγορα στην κατάσταση. Ανεπιθύμητες είναι η παρουσία των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, μετά την αναδιαμόρφωση των οποίων πρέπει να τα ζητήματα της επαγγελματικής καταλληλότητας διεύθυνση νέου.

Απόλυτη αντένδειξη για χρήση σε μια φωνητική ομιλία επαγγέλματα είναι οξείες και χρόνιες ασθένειες του λάρυγγα: χρόνια εκφυλιστική νόσος του φάρυγγα (ειδικά subatrophic) χαρακτήρα, αγγειοκινητικά και αλλεργική αντίδραση ο βλεννογόνος της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια προϋπόθεση για την εκτέλεση των προπαρασκευαστικών πρόληψη και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις.

Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί το προσαρμοσμένο υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο λαμβάνοντας υπόψη τις απαραίτητες γνώσεις σχετικά με την τεχνολογία ομιλίας, τη χρήση φωνητικής συσκευής, τις μεθόδους αυτογενούς κατάρτισης.

[15], [16], [17]