Οξεία μέση ωτίτιδα στην ιλαρά

Η ιλαρά είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικό πυρετό (38-39 °C), καταρροϊκή φλεγμονή του βλεννογόνου των ματιών, του ρινοφάρυγγα, του φάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ειδικά εξανθήματα στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα στο δέρμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ιλαράς είναι ο παραμυξοϊός Polynosa morbillorum που περιέχει RNA. Η πηγή του παθογόνου είναι ένα άτομο που πάσχει από ιλαρά, το οποίο είναι μολυσματικό για άλλους τις τελευταίες 1-2 ημέρες της περιόδου επώασης (10 ημέρες). Σε χώρες όπου δεν πραγματοποιείται ειδική πρόληψη, όσοι έχουν νοσήσει από ιλαρά αποτελούν το 80-90% του πληθυσμού, γεγονός που οφείλεται στην σχεδόν απόλυτη ευαισθησία των ανθρώπων σε αυτή τη λοίμωξη. Η ασθένεια, κατά κανόνα, αφήνει δια βίου ανοσία. Οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες εμφανίζονται στο 1-2% των ανθρώπων και σχετίζονται με την έλλειψη παραγωγής αντισωμάτων που εξουδετερώνουν τον ιό στον οργανισμό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα οξείας ωτίτιδας στην ιλαρά

Η ωτίτιδα από ιλαρά εμφανίζεται σχεδόν τόσο συχνά όσο η ωτίτιδα από οστρακιά, σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης της λοίμωξης από ιλαρά, αλλά συνήθως σε μεταγενέστερο στάδιο ταυτόχρονα με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον φάρυγγα και το βρογχοπνευμονικό σύστημα. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές θα πρέπει να εγείρει υποψίες για την ανάπτυξη ωτίτιδας από ιλαρά. Οι ανιχνευόμενες φλεγμονώδεις αλλαγές στο τύμπανο αποτελούν ένδειξη για άμεση παρακέντηση, καθώς η αποχή από αυτή τη διαδικασία οδηγεί στις ίδιες καταστροφικές αλλαγές στους σχηματισμούς της τυμπανικής κοιλότητας όπως και στην ωτίτιδα από οστρακιά. Η μονομερής ωτίτιδα από ιλαρά οφείλει συχνότερα την σωληναριακή της προέλευση, αμφοτερόπλευρη - αιματογενή.

Η ωτίτιδα από ιλαρά ξεκινά με έντονο μονομερή ή αμφοτερόπλευρο πόνο στο αυτί, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C, ακολουθούμενη γρήγορα από αυθόρμητη διάτρηση του τυμπάνου. Η έγκαιρη και επαρκής τοπική και γενική θεραπεία, κατά κανόνα, εξασφαλίζει πλήρη μορφολογική και λειτουργική αποκατάσταση, ωστόσο, η ωτίτιδα που εμφανίζεται στο υπερτοξικό στάδιο ενέχει τον κίνδυνο μηνιγγοεγκεφαλίτιδας ακόμη και στην αρχή της ωτίτιδας από ιλαρά ή της μετάβασής της σε χρόνια πυώδη διαδικασία του μέσου ωτός.

Υπάρχει επίσης μια νεκρωτική μορφή ωτίτιδας ιλαράς, η οποία είναι παρόμοια στην κλινική πορεία με μια παρόμοια μορφή ωτίτιδας οστρακιάς, αλλά σε λιγότερο έντονη μορφή. Στην ωτίτιδα ιλαράς, ο ιός της ιλαράς μπορεί να διεισδύσει στον λαβύρινθο του αυτιού, ενώ δεν παρατηρούνται εμφανή σημάδια μαστοειδίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται τα τριχωτά κύτταρα του κοχλία, οδηγώντας σε πλήρη κώφωση, και με αμφοτερόπλευρη βλάβη σε παιδιά κάτω των 3 ετών - σε κωφαλαλή, η αιτία της οποίας σε 3-4% των περιπτώσεων είναι η ωτίτιδα ιλαράς. Η μονομερής βλάβη στην αιθουσαία συσκευή προκαλεί ένα βίαιο αιθουσαίο σύνδρομο, χαρακτηριστικό της ορώδους ή πυώδους λαβυρινθίτιδας, που εκδηλώνεται με ζάλη και αυθόρμητο νυσταγμό προς το υγιές αυτί, διαταραχές στις δοκιμασίες συντονισμού, ναυτία και έμετο. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης βλάβης στην αιθουσαία συσκευή, τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα ή απουσιάζουν εντελώς, αλλά εμφανίζεται μια απότομη διαταραχή της στατικής, η αποζημίωση της οποίας διαρκεί μήνες και δεν είναι ποτέ πλήρης. Η βλάβη στον λαβύρινθο του αυτιού από τον ιό της ιλαράς είναι μη αναστρέψιμη.

Θεραπεία της ωτίτιδας στην ιλαρά

Η θεραπεία της ωτίτιδας από ιλαρά περιλαμβάνει τη χρήση μιας ολόκληρης σειράς μέτρων (γενικές, τοπικές διαδικασίες και χειρισμοί, έως και χειρουργική επέμβαση), τα οποία χρησιμοποιούνται σε σοβαρές μορφές οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας.