Γιατί εμφανίζονται καφέ κηλίδες στο σώμα και τι πρέπει να κάνετε;

Αν οι καφέ κηλίδες στο σώμα (στη γούνα) μιας λεοπάρδαλης, ενός τσίτα ή μιας κηλιδωτής ύαινας στο περιβάλλον τους χρησιμεύουν ως καμουφλάζ για αυτά, τότε στο ανθρώπινο σώμα τέτοια «σημάδια» σαφώς δεν έχουν καμία λειτουργία και σε ορισμένες περιπτώσεις υποδηλώνουν σοβαρή παθολογία...

Αιτίες καφέ κηλίδες στο σώμα

Οι καφέ κηλίδες στο σώμα εμφανίζονται για διάφορους λόγους. Καταρχάς, η υπερμελάγχρωση του δέρματος, την οποία οι δερματολόγοι μπορούν να ονομάσουν μελάνωση ή μελανοδερμία, είναι αποτέλεσμα υπερβολικής έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία. [ 1 ]

Η υπεριώδης (UV) ηλιακή ακτινοβολία ενεργοποιεί τα μελανοκύτταρα στη βασική στιβάδα του δέρματος - κύτταρα των οποίων τα ειδικά οργανίδια, τα μελανοσώματα, παράγουν την προστατευτική χρωστική μελανίνη. Τα μελανοσώματα μεταφέρονται από τους δενδρίτες στο ανώτερο στρώμα των κερατινοκυττάρων (τα οποία βρίσκονται στην επιδερμίδα) και συσσωρεύονται γύρω από τους πυρήνες τους με τη μορφή καλυμμάτων μελανίνης - για να μετριάσουν τη βλάβη που προκαλεί η υπεριώδης ακτινοβολία στο DNA. Όσο μεγαλύτερη και πιο έντονη είναι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, τόσο περισσότερη υπερπυρηνική μελανίνη συσσωρεύουν τα κερατινοκύτταρα: έτσι σχηματίζονται οι χρωστικές κηλίδες - καφέ κηλίδες στο σώμα μετά την ηλιοθεραπεία.

Μία από τις επίκτητες διαταραχές της μελάγχρωσης του δέρματος που προκαλούνται από την υπεριώδη ακτινοβολία είναι η μελάνωση Riehl, η οποία έχει την εμφάνιση πολυάριθμων μικρών ή δικτυωτών καφέ κηλίδων στο άνω μέρος του θώρακα, τον λαιμό και το πρόσωπο. Προηγουμένως ονομαζόταν τοξική μελανοδερμία, αλλά μετά την αποσαφήνιση της δευτερογενούς φύσης αυτής της διαταραχής μελάγχρωσης σε σχέση με την δερματίτιδα εξ επαφής και την αναγνώριση μιας αντίδρασης υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου, υιοθετήθηκε πρόσφατα μια νέα ταξινόμηση: επίκτητη δερματική υπερμελάγχρωση της ωχράς κηλίδας (δηλαδή, κηλιδωτή) [ 2 ].

Καφέ κηλίδες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων στο πρόσωπο και το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των καφέ κηλίδων στην κοιλιά ή την πλάτη, μπορούν να εμφανιστούν ως η λεγόμενη μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας (ευαισθητοποίησης) στην ηλιακή υπεριώδη ακτινοβολία, που ορίζεται ως αλλεργία στον ήλιο, η οποία μπορεί να οφείλεται στη χρήση φαρμάκων με φωτοτοξικές επιδράσεις, στην επαφή με φωτοευαισθητοποιητικά φυτά ή σε ορισμένες ουσίες. Τα συμπτώματα της φωτοδερματίτιδας σε φλεγμονώδεις περιοχές του δέρματος - υπεραιμία, σχηματισμός φλύκταινας, κνησμός και επακόλουθο έλκος - εξαφανίζονται καθώς επουλώνονται, αλλά καφέ κηλίδες παραμένουν στη θέση της φλεγμονής. [ 3 ]

Παρεμπιπτόντως, η μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση παρατηρείται σε πολλά δερματικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών δερματοπαθειών με μυκητιασικές ή ιογενείς αλλοιώσεις, ακμής, δερματίτιδας (αλλεργικής επαφής και ατοπικής). Για παράδειγμα, ο έρπητας ζωστήρας που προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς ζωστήρα και τον κόκκινο επίπεδο λειχήνα, μετά την επούλωση της φλεγμονής, δίνουν κηλίδες όλων των αποχρώσεων του καφέ χρώματος στις θέσεις των εκρήξεων των κυψελών. Οι καφέ κρούστες κηλίδες στο σώμα μπορεί να είναι μία από τις συνέπειες και τις επιπλοκές της στρεπτόδερμα.

Σε επιφανειακές μυκητιάσεις, π.χ. ποικιλόχρωμο εξάνθημα, το οποίο προκαλείται από τον λιπόφιλο μύκητα που μοιάζει με ζύμη Pityrosporum cibiculare του γένους Malassezia που υπάρχει στο δέρμα, εμφανίζονται στο σώμα ανοιχτόχρωμες, σκούρες, ωχρές, κόκκινες, κόκκινες, λευκές, ροζ-καφέ κηλίδες. Η αυξημένη υγρασία, η θερμότητα και η έκθεση στον ήλιο μπορούν να επιδεινώσουν αυτή τη μυκητιακή νόσο. [ 4 ], [ 5 ]

Αυτό ακολουθείται από εστιακή υπερμελάγχρωση σε διάφορες συστηματικές ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Πρωτοπαθής ή χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια (υποκορτικισμός, υποαδρενοκορτικισμός ή νόσος του Addison).
• Υπερκορτιζισμός - σύνδρομο Icenko-Cushing.
• Προκαλείται από γονιδιακές μεταλλάξεις νευροϊνωμάτωση (νόσος του Recklinghausen).
• Υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση);
• Οζώδης σκλήρυνση;
• Πρωτοπαθής χολική κίρρωση.

Πολύ συχνά, αυτή η μορφή διαταραχής της μελάγχρωσης του δέρματος είναι παρενέργεια φωτοευαισθητοποιητικών φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, οι παράγοντες κινδύνου για υπερμελάγχρωση στο δέρμα περιλαμβάνουν:

• Γενετική προδιάθεση;
• Δερματολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών παθήσεων.
• Ορμονικές αλλαγές;
• Νόσος του θυρεοειδούς;
• Ενδοκρινικές διαταραχές;
• Μεταβολικές διαταραχές;
• Αυτοάνοσα νοσήματα;
• Φαρμακευτική θεραπεία με φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα.
• Ακατάλληλα προϊόντα και μέθοδοι περιποίησης δέρματος.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός σχηματισμού χρωστικών κηλίδων υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας έχει περιγραφεί παραπάνω, μόνο που πρέπει να προστεθεί ότι η υπεριώδης ακτινοβολία από τον ήλιο προκαλεί υπεροξείδωση λιπιδίων στις κυτταρικές μεμβράνες και οι ελεύθερες ρίζες που προκύπτουν διεγείρουν τη μελανογένεση. Σημειώστε επίσης ότι ο μηχανισμός έχει δύο παραλλαγές: μελανοκυττάρωση - αύξηση της περιεκτικότητας σε μελανίνη με αύξηση του αριθμού των λειτουργικών μελανοκυττάρων στο δέρμα και μελάνωση - αύξηση της σύνθεσης μελανίνης χωρίς αύξηση του αριθμού των μελανοκυττάρων. Και οι δύο παραλλαγές μπορεί να υπάρχουν ταυτόχρονα.

Επιπλέον, οι γυναικείες ορμόνες οιστρογόνου και προγεστερόνης, τα στεροειδή του φλοιού των επινεφριδίων, οι θυρεοειδικές ορμόνες και ο μέσος λοβός της υπόφυσης, η άλφα-μελανοτροπίνη (α-MSH), εμπλέκονται επίσης στη μελανογένεση. Αυτή η ορμόνη παράγεται και εκκρίνεται επίσης από τα μελανοκύτταρα στο δέρμα ως απόκριση στην υπεριώδη ακτινοβολία, όπου αυξάνει τη σύνθεση μελανίνης.

Η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών ενεργοποιεί την ανάπτυξη μελανοκυττάρων, ενώ τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη μπορούν να διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων και να προκαλέσουν μελανογένεση, αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε μελανίνη στο δέρμα με επακόλουθη υπερμελάγχρωση.

Η ακριβής παθογένεση της μεταφλεγμονώδους υπερμελάγχρωσης δεν έχει ακόμη πλήρως κατανοηθεί, αλλά αποδίδεται τόσο στην αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη χρόνια ή/και υποτροπιάζουσα φύση της, όσο και σε βλάβη της βασικής μεμβράνης της επιδερμίδας. Είναι πιθανό η υπερμελάγχρωση να προκαλείται όχι μόνο από την αυξημένη μελανογένεση, αλλά και από μια ανώμαλη κατανομή της παραγόμενης μελανίνης, όταν τα βασικά κερατινοκύτταρα δεν συγκρατούν μελανοκύτταρα, και αυτά, κινούμενα προς τα πάνω, προκαλούν αυθόρμητη μελάγχρωση στο ανώτερο στρώμα των κερατινοκυττάρων.

Στη νόσο του Addison, η υπερμελάγχρωση είναι μια αλυσίδα παθολογικών ορμονικών παραγόντων: ανεπαρκής παραγωγή στεροειδών από τον φλοιό των επινεφριδίων → αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης (ACTH) → αυξημένη βιοσύνθεση της άλφα-μελανοτροπίνης → έκφραση του υποδοχέα μελανοκυττάρων του δέρματος MC1 άλφα-MSH → αυξημένη δραστηριότητα μελανοκυττάρων και πρόσθετη σύνθεση μελανίνης. [ 6 ]

Έτσι εξηγούνται επίσης οι δερματικές εκδηλώσεις στο σύνδρομο Cushing.

Συμπτώματα

Ορισμένες ποικιλίες εστιακής υπερμελάγχρωσης περιλαμβάνουν οβάλ επίπεδες καφέ κηλίδες στο σώμα με καλά καθορισμένη άκρη που περιβάλλεται από φυσιολογικό δέρμα - φακίδες. Οι απλές φακές είναι καλοήθης μελανοκυτταρική υπερπλασία με γραμμική κατανομή: η υπερπλασία περιορίζεται στο στρώμα των κυττάρων αμέσως πάνω από τη βασική μεμβράνη της επιδερμίδας, όπου βρίσκονται κανονικά τα μελανοκύτταρα.

Οι μικρές καφέ κηλίδες στο σώμα των ηλικιωμένων είναι οι ηλιακές φακές, που ονομάζονται επίσης γεροντικές φακές, κηλίδες ηλικίας και κηλίδες ήπατος, αν και δεν έχουν καμία σχέση με ηπατική νόσο: απλώς έχουν παρόμοιο χρώμα (καφέ έως σκούρο καφέ) με το ήπαρ. Αυτές οι κηλίδες αυξάνονται με την ηλικία και μπορεί να συσσωρευτούν, ειδικά σε περιοχές που εκτίθενται επανειλημμένα σε υπεριώδη ακτινοβολία (το πίσω μέρος των χεριών, το πάνω μέρος των ποδιών, το πρόσωπο, οι ώμοι και το πάνω μέρος της πλάτης).

Καφέ κηλίδες στο σώμα στις γυναίκες

Οι κηλίδες χρωστικής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κηλίδεςμελάσματος ή χλόασμα (chloasma gravidarum) ή η «μάσκα της εγκυμοσύνης» - σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα των γυναικείων στεροειδών φύλου οιστρογόνων και προγεστερόνης, καθώς και της άλφα-μελανοτροπίνης (α-MSH). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα α-MSH αυξάνονται, διατηρώντας ουσιαστικά επαρκή επίπεδα προλακτίνης που είναι απαραίτητα για τη γαλουχία. Κηλίδες όλων των αποχρώσεων του καφέ με ακανόνιστα περιγράμματα εντοπίζονται σε εκείνα τα μέρη του σώματος που εκτίθενται περισσότερο στο ηλιακό φως. [ 7 ]

Το μέλασμα εμφανίζεται επίσης σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια αντισύλληψης) με οιστρογόνα ή υποβάλλονται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Το επιδερμικό μέλασμα προκύπτει από την αύξηση της μελανίνης στα υπερβασικά στρώματα της επιδερμίδας, ενώ το δερματικό μέλασμα προκύπτει από την περίσσεια χρωστικής στα μακροφάγα του χορίου.

Καφέ κηλίδες στο σώμα στους άνδρες

Αυτά τα σημεία στους άνδρες μπορεί να είναι:

• Καφέ επίπεδες ελιές (σπίλοι) που βρίσκονται οπουδήποτε στο δέρμα. Δεν επηρεάζονται από την υπεριώδη ακτινοβολία και δεν αυξάνονται σε μέγεθος ούτε σκουραίνουν.
• Ο σπίλος του Becker, ο οποίος εμφανίζεται στην εφηβεία στο άνω μέρος του βραχίονα, στο πρόσθιο μέρος του θώρακα ή στην πλάτη ως μεγάλη καφέ κηλίδα με επακόλουθη τριχόπτωση· [ 8 ]
• Οι φακές είναι καφέ-καφέ κηλίδες που μεγαλώνουν με την πάροδο των ετών.

Και σε άνδρες με υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση), καφέ κηλίδες ιδρώτα μπορεί να εμφανιστούν στο σώμα από την επαφή με προϊόντα πετρελαίου ή απόσταξης άνθρακα - υπό την επίδραση της θερμότητας και του φωτός. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα της μελαγχρωματικής δερματίτιδας εξ επαφής (μια μη εξεματώδης μορφή δερματίτιδας εξ επαφής) που ονομάζεται τοξική μελανοδερμία Hoffmann-Habermann.

Το μωρό έχει καφέ κηλίδες στο σώμα του

Παιδιά ηλικίας μόλις λίγων μηνών μπορεί να εμφανίσουν κηλιδωτά βλατιδώδη εξανθήματα (σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος) λόγω της μελαχρωστικής κνίδωσης (δερματική μαστοκυττάρωση). Οι κοκκινοκαφέ, κίτρινες-καφέ και καφέ κηλίδες που μοιάζουν με σπίλους στο σώμα προκαλούν φαγούρα. Με την πάροδο του χρόνου, οι κηλίδες γίνονται μεγαλύτερες αλλά λιγότερο κνησμώδεις, και μέχρι την εφηβεία, οι περισσότερες από τις κηλίδες εξαφανίζονται. Η μελαχρωστική κνίδωση προκαλείται από υπερβολικό αριθμό μαστοκυττάρων στο δέρμα - μαστοκύτταρα - τα οποία, όταν τρίβονται, εκτίθενται σε θερμότητα ή σε οποιονδήποτε άλλο ερεθισμό, παράγουν ισταμίνη, η οποία προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου και προκαλεί κνησμό. Όπως αποδείχθηκε, η παθογένεση των περισσότερων περιπτώσεων μελαχρωστικής κνίδωσης σχετίζεται με μια σημειακή μετάλλαξη στο γονίδιο ενός από τα αμινοξέα της διαμεμβρανικής πρωτεΐνης CD117.

Οι μικρές καφέ κηλίδες στο σώμα μπορεί να αποτελούν σύμπτωμα της κληρονομικής μελαγχρωστικής ξηροδερμίας. [ 9 ] Και η νόσος του Recklinghausen χαρακτηρίζεται από σημαντικό αριθμό λείων ανοιχτόχρωμων καφέ (χρώματος καφέ και γάλακτος) μικρών οβάλ κηλίδων στον κορμό. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ο αριθμός και το μέγεθος των κηλίδων αυξάνονται. [ 10 ]

Οι στρογγυλές καφέ κηλίδες στο σώμα είναι συνήθως ελιές (ή σπίλοι). Διαβάστε περισσότερα:

• Συγγενείς μελανοκυτταρικοί σπίλοι
• Τύποι σπίλων στο σώμα
• Αιτίες των σπίλων

Οι μικρές καφέ κηλίδες στο σώμα και το πρόσωπο - οι φακίδες - είναι επίσης αποτέλεσμα της έκθεσης του δέρματος σε υπεριώδεις ακτίνες με αύξηση της μελανίνης στο επιδερμικό στρώμα του δέρματος.

Οι μεγάλες καφέ κηλίδες στο σώμα μπορεί να είναι συγγενείς μελανοκυτταρικοί σπίλοι. Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο HHV-8 (ιός του ανθρώπινου έρπητα τύπου 8) μπορεί να προκαλέσει μια μορφή καρκίνου με την ανάπτυξη άτυπων κυττάρων γύρω από τους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία που ονομάζεται σάρκωμα Kaposi. Και με αυτή την ασθένεια, μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αλλοιώσεις: μοβ και κόκκινες κηλίδες διαφόρων μεγεθών, καθώς και μεγάλες καφέ κηλίδες στο σώμα. Και μεγάλες κηλίδες χρώματος "καφέ και γάλακτος" παρατηρούνται σε άτομα με οζώδη σκλήρυνση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προεξέχουσες καφέ κηλίδες στο σώμα είναι ενδοδερμικές ή κυρτές ελιές, γνωστές και ως επιδερμοδερματικοί σπίλοι. Μπορούν επίσης να είναι μυρμηγκιώδεις ή ακροχορδονώδεις σπίλοι.

Οι υπερμελαγχρωματικές κνησμώδεις πλάκες με κυματιστή επιφάνεια και καφέ κηλίδες χωρίς σαφή όρια στην πλάτη (ανάμεσα στις ωμοπλάτες) είναι συμπτώματα πρωτοπαθούς δερματικής αμυλοείδωσης της ωχράς κηλίδας (εναπόθεση ινιδιακής αμυλοειδούς πρωτεΐνης στο χόριο).

Οι καφέ κηλίδες στα πόδια μπορεί να αποτελούν ένδειξη προοδευτικής μελαγχρωστικής πορφύρας - αιμοσιδήρωσης του δέρματος ή νόσου του Schamberg, καθώς και ακροαγγειοδερματίτιδας που σχετίζεται με χρόνια φλεβική υπέρταση. [ 11 ]

Διαβάστε επίσης:

• Καφέ κηλίδες στα πόδια σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά
• Γιατί εμφανίστηκαν καφέ κηλίδες στα πόδια;

Διαγνωστικά καφέ κηλίδες στο σώμα

Η διάγνωση περιλαμβάνει ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και λήψη ιστορικού - ερωτώντας για όλα τα φάρμακα που έχει λάβει.

Η ενόργανη διάγνωση στην δερματολογία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• Δερματοσκόπηση;
• Με εξέταση με λάμπα Wood.
• Υπερηχογράφημα δέρματος και υποδόριου λίπους.
• Σιασκοπιές.

Απαιτούνται εξετάσεις όπως κλινικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ανοσοσφαιρίνης (IgG, IgM, IgA), επίπεδα ορμονών, εξετάσεις για τον έρπητα κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διακρίνει το μέλασμα από την μεταφλεγμονώδη και φαρμακευτική υπερμελάγχρωση, και τις φακίδες από τις φακίδες κ.λπ.

Θεραπεία καφέ κηλίδες στο σώμα

Δεδομένου του ευρέος φάσματος αιτιών της υπερμελάγχρωσης της ωχράς κηλίδας, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Παρεμπιπτόντως, οι φακίδες και οι σπίλοι, καθώς και η ηλιακή φακιδία των ηλικιωμένων δεν είναι δερματική νόσος.

Πώς να αφαιρέσετε τις καφέ κηλίδες στο σώμα; Λεπτομερείς πληροφορίες στα άρθρα:

• Αφαίρεση κηλίδων χρωστικής
• Αλοιφές για κηλίδες ηλικίας
• Προϊόντα που μειώνουν τη μελάγχρωση

Ποια είναι η κατάλληλη κρέμα για καφέ κηλίδες στο σώμα, διαβάστε στις δημοσιεύσεις:

• Κρέμες για κηλίδες ηλικίας
• Λευκαντικές κρέμες για κηλίδες ηλικίας
• Λευκαντικές κρέμες για το πρόσωπο από κηλίδες ηλικίας και φακίδες

Οι φυσικοθεραπευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν χημικά peeling, λέιζερ και κρυοθεραπεία.

Χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία - θεραπεία με βότανα: αφέψημα, εγχύσεις και εκχυλίσματα φυτών όπως χαμομήλι (άνθη), μαϊντανός (χόρτα), πικραλίδα (φύλλα), καλέντουλα (άνθη), γλυκόριζα (ρίζα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται και χειρουργική θεραπεία, δείτε περισσότερες λεπτομέρειες:

• Μέθοδοι αφαίρεσης σπίλου
• Χειρουργική αφαίρεση σπίλων

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν αναπτυχθεί μια καφέ κηλίδα στο σώμα, οι ειδικοί τη θεωρούν ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος.

Πρόληψη

Ως προληπτικά μέτρα, οι δερματολόγοι συνιστούν την αποφυγή του ήλιου κατά τη διάρκεια της ημέρας και την εφαρμογή αντηλιακού.

Πρόβλεψη

Το μέλασμα ή χλόασμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αναπόφευκτο να υποχωρήσει μετά τον τοκετό, αν και όχι αμέσως. Σε ορισμένες ασθενείς, οι καφέ κηλίδες στο σώμα μπορεί επίσης να εξαφανιστούν αυθόρμητα με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτό δεν ισχύει για γεροντικές φακές, περιπτώσεις με ενδοκρινικά προβλήματα ή συνδρομικές παθήσεις.