Ποικιλόχρωμος (θηλώδης) λειχήνας

Η πιτυρίαση ποικιλόχρωμη (συνώνυμο: πιτυρίαση ποικιλόχρωμη) είναι μια χρόνια ασθένεια χαμηλής μεταδοτικότητας που εμφανίζεται σε άτομα, κυρίως νέους και μεσήλικες, και χαρακτηρίζεται από βλάβη στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας και μια πολύ ασθενώς εκφρασμένη φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία προκαλείται από τον λιπόφιλο μύκητα που μοιάζει με ζύμη Pityrosporum cibiculare.

Αιτίες της ποικιλόχρωμης πιτυρίασης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η Malasseria furfur. Η πολυχρωστική λειχήνα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετατροπής της σαπροφυλακτικής μορφής σε παθογόνο ή εξωτερικής μόλυνσης. Η ανάπτυξη της πολυχρωστικής λειχήνας διευκολύνεται από ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αυξημένη εφίδρωση και ενδοκρινικές διαταραχές. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από μια αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες του υδατολιπιδικού μανδύα του δέρματος και της κερατίνης της κεράτινης στιβάδας. Μπορεί να προκληθούν από αυξημένη εφίδρωση, σμηγματόρροια και ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές (σύνδρομο Itsenko-Cushing, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, υπερθυρεοειδισμό κ.λπ.). Η νόσος εμφανίζεται σε όλες τις γεωγραφικές ζώνες, αλλά πιο συχνά σε περιοχές με ζεστό κλίμα και υψηλή υγρασία.

Έχει διαπιστωθεί ότι η λιποξυγενάση του παθογόνου οξειδώνει τα ακόρεστα λιπαρά οξέα του σμήγματος σε δικαρβοξυλικά οξέα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αναστολή της τυροσινάσης των μελανοκυττάρων και μείωση της σύνθεσης μελανίνης στη βλάβη. Η νόσος απαντάται συχνά σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

[ 1 ]

Συμπτώματα της ποικιλόχρωμης πιτυρίασης

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποφέρουν από versicolor λειχήνες.

Το εξάνθημα συχνά εντοπίζεται στο στήθος, την πλάτη, τις μασχάλες. από εδώ το εξάνθημα εξαπλώνεται στους ώμους, τα πλευρά του σώματος, την κοιλιά. Η ασθένεια versicolor lichen ξεκινά με την εμφάνιση ροζ, γρήγορα καφέ χρώματος, λεπιοειδών κηλίδων.

Ως αποτέλεσμα της περιφερειακής ανάπτυξης, τα αρχικά στοιχεία μετατρέπονται σε στρογγυλές, έντονα καθορισμένες κηλίδες διαμέτρου έως 1 cm. Οι κηλίδες μπορούν να συγχωνευθούν και να σχηματίσουν μεγάλες εστίες που καταλαμβάνουν ολόκληρη την πλάτη, τον κορμό και το στήθος. Τα στοιχεία έχουν κυματιστά περιγράμματα, με μεμονωμένες κηλίδες διάσπαρτες κατά μήκος της περιφέρειάς τους. Το χρώμα του εξανθήματος ποικίλλει ευρέως από ανοιχτό κρεμ έως σκούρο καφέ. Η επιφάνεια του εξανθήματος καλύπτεται με λέπια που μοιάζουν με πίτουρο και σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης του κερατοειδούς στρώματος της επιδερμίδας από τον μύκητα. Με συχνό πλύσιμο, τα λέπια είναι μόλις αισθητά, αλλά το ξύσιμο προκαλεί εύκολα ένα αλευρώδες ξεφλούδισμα (σύμπτωμα Besnier). Υπάρχουν μορφές παρόμοιες με την ερυθράσμα, την κνίδωση, που μοιάζουν με λεύκη. Οι υποκειμενικές αισθήσεις συνήθως απουσιάζουν.

Μετά από τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία, παραμένουν λευκές ψευδοχρωμικές κηλίδες στην περιοχή του εξανθήματος. Η πορεία της νόσου είναι μακρά και μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια.

Διάγνωση του versicolor lichen

Η διάγνωση της «πιτυρίασης ποικιλόχρωμου» (Pityriasis versicolor) τίθεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται η δοκιμή Balzer: οι αλλοιώσεις και οι παρακείμενες περιοχές υγιούς δέρματος επαλείφονται με βάμμα ιωδίου 5% (σε χαμηλότερη συγκέντρωση, η δοκιμή μπορεί να είναι αμφισβητήσιμη) - το εξάνθημα, λόγω της χαλαρωμένης κεράτινης στιβάδας, χρωματίζεται πιο έντονα από το υγιές δέρμα που το περιβάλλει. Κατά τη διάρκεια της φθορίζουσας εξέτασης με λάμπα Wood, παρατηρείται κίτρινη λάμψη στις αλλοιώσεις. Στις ακτίνες μιας λάμπας φθορισμού, οι αλλοιώσεις λάμπουν χρυσοκίτρινα. Η μορφολογία του παθογόνου είναι πολύ χαρακτηριστική κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης των ζυγών από τις αλλοιώσεις (κοντά, φαρδιά, καμπυλωτά ψευδομυκήλια και μεμονωμένα ή συσταδοποιημένα μεγάλα σπόρια).

[ 2 ], [ 3 ]

Διαφορική διάγνωση

Σε περίπτωση υπομελαγχρωστικών κηλίδων, η νόσος πιτυρίαση ποικιλόχρωμος θα πρέπει να διακρίνεται από τη λεύκη, τον λευκό λειχήνα και τη συφιλιδική λευκοδερμία. Η λεπιοειδής κηλίδα διαφοροποιείται από την ψωρίαση των σταγονοειδών, τον ροζ λειχήνα και τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία του πολυχρωματικού λειχήνα

Οι κερατολυτικοί και μυκητοκτόνοι παράγοντες χρησιμοποιούνται ευρέως. Για περιορισμένα εξανθήματα, χρησιμοποιούνται αλοιφές 5% σαλικυλικής αλκοόλης, θείου-(3%)-σαλικυλικού (5%) 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, η μέθοδος Dem'yanovich (διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 6% και διάλυμα θειοθειικού νατρίου 60% τρίβονται διαδοχικά). Συνιστώνται αντιμυκητιασικές αλοιφές - zalain, clotrimazole, nizoral, κ.λπ.

Το τρίψιμο γίνεται δύο φορές την ημέρα. Σε εκτεταμένες και νωθρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χορήγηση από το στόμα συστηματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων - ενδοκοναζόλη (τεκναζόλη, οργκουνάλη, κ.λπ.) σε δόση 200 mg την ημέρα για 7 ημέρες. Επί του παρόντος, στη θεραπεία του πολυχρωματικού λειχήνα, το σπρέι λαμισίλ χρησιμοποιείται συχνότερα από τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μεγάλων και δυσπρόσιτων περιοχών του δέρματος.

Η πρόληψη του versicolor λειχήνα συνίσταται στην απολύμανση εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων και στη διόρθωση της εφίδρωσης.