Παραβιάσεις της χρωματισμού του δέρματος (λεύκη, αλβινισμός, μέλασμα): αίτια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι στρεβλώσεις της μελάγχρωσης μπορούν να είναι πρωτογενείς, καθώς και δευτερογενείς, που προκύπτουν στην περιοχή των επιλυμένων πρωτογενών vysypnyh στοιχείων (παλμοί, φλύκταινες, κυστίδια, κυψέλες).

Πρωτογενής υπερμελάγχρωση μπορεί να περιορίζεται (μέλασμα, φακίδες) ή να είναι γενικευμένη. Κοινή υπερμελάγχρωση παρατηρείται στη νόσο (απόχρωση του δέρματος χάλκινο) του Addison, ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος (χρωματισμός δέρματος από άχυρο κίτρινο σε σκούρο κίτρινο και ελιάς), χρόνια δηλητηρίαση, η χρόνια ανεπάρκεια της διατροφής πρωτεΐνης και βιταμίνης Β12 (hyperpigmented κηλίδες βρώμικο-καφέ χρώμα το δέρμα του κορμού, gipermelanoz γύρω από τις μικρές αρθρώσεις των χεριών σε συνδυασμό με την πρόωρο γκριζάρισμα των μαλλιών).

Σε γενικές γραμμές, οι διαταραχές χρωστική χωρίζονται σε επιδερμικό αποχρωματισμό (leucoderma), επιδερμικό υπερμελάγχρωση (μέλασμα), και να αλλάξετε το χρώμα σε γκρι ή μπλε (tserulodermiyu). Κάθε μία από τις παραβιάσεις που αναφέρονται παρατίθεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

Ο πρωταρχικός επιδερμικός αποχρωματισμός περιλαμβάνουν λεύκη, αλμπινισμό, χρόνιας ιδιοπαθούς σταγονοειδής gipomelanoz (βλ. Φωτογήρανση ) και άλλες ασθένειες. Μεταξύ δευτερεύουσα leucoderma μετά αποχρωματισμός απομονωμένες οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες (αλλεργική δερματίτιδα, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, κλπ), μετά από εγκαύματα και οι τραυματισμοί, και postparazitarnuyu συφιλιδική λευκοδερμία. Δευτερογενής αποχρωματισμός μπορεί να συμβεί μετά τη χρήση της υδροκινόνης (konfettipodobnaya λευκοδερμία), με την παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη θεραπεία με τοπική γλυκοκορτικοστεροειδή, σε επαφή με άλατα του υδραργύρου δέρμα, καουτσούκ, έλαιο σανταλόξυλου.

Ο πρωταρχικός μέλασμα περιλαμβάνουν μέλασμα, φακίδες, φακίδες, σπίλου του Becker, κάποια φωτοδερμάτωση, καθώς και δευτερεύουσα - υπερμελάγχρωσης μετά οξεία και χρόνια φλεγμονώδεις δερματοπάθειες, κρυοθεραπεία, αποικοδόμηση λέιζερ, δερμοαπόξεση, σκληροθεραπεία των φλεβών και άλλων.

Στα πρωτογενή κερουλόδερμα συμπεριλαμβάνονται η νεβά ΟΤΑ και το Ιτό, το μελάσμα, η μελαίλωση Ryla και άλλες ασθένειες. Δευτερογενής tserulodermii μπορεί να συμβεί μετά από έναν αριθμό χρόνιων φλεγμονωδών δερματώσεων (π.χ. ομαλός λειχήνας), ενώ λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα (π.χ., σταθερά sulfa ερύθημα).

Επιδερμική αποχρωματισμός μπορεί να συσχετιστεί με μειωμένη ποσότητα ή απουσία των μελανοκυττάρων (melanotsitopenicheskaya) ή με Μείωση ή απουσία της σύνθεσης μελανίνης (melanopenicheskaya). Οι αιτίες του μελάσματος και του κερατοδερματίου είναι η αύξηση της παραγωγής μελανίνης ή η ποσότητα των μελανοκυττάρων. Με δευτερογενή κερουλοδερμία, είναι επίσης δυνατή η εναπόθεση αιμοσιδεδίνης στο χόριο.

Λεύκη

Λεύκη (λεύκη) - χρόνια προοδευτική νόσος άγνωστης αιτιολογίας, που εκδηλώνεται σχηματίζουν αποχρωματισμένη κηλίδες σε διαφορετικές περιοχές του δέρματος και για την καταστροφή των μελανοκυττάρων. Η αιτιολογία και η παθογένεια δεν είναι γνωστές. Αναφέρονται στην πρωτογενή μελανοκυτταρική αποχρωματισμό. Για την ανάπτυξη της νόσου, η κληρονομική προδιάθεση και η επίδραση προκαλώντας παράγοντες (άγχος, τραύμα, ηλιακά εγκαύματα) είναι σημαντικές. Πιστεύεται ότι η αιτία της ανάπτυξης της λεύκης είναι η καταστροφή μελανοκυττάρων από τοξικούς πρόδρομους της μελανίνης ή των λεμφοκυττάρων. Είναι γνωστό ότι τα αντισώματα σε φυσιολογικά μελανοκύτταρα ανιχνεύονται με λεύκη. Το ντεμπούτο της λεύκης παρατηρείται σε ηλικία 10-30 ετών.

Συμπτώματα της λεύκης

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλεμένων, επιμήκων και ακανόνιστων στίγματα με σαφή όρια, γαλακτώδη λευκό, μεγέθους από 5 χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Λόγω της περιφερειακής ανάπτυξης, τα σημεία μπορούν να συγχωνευθούν και να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, μέχρι την πλήρη αποχρωματισμό του δέρματος. Οι πιο συχνά εντοπισμένα σημεία γύρω από το στόμα, τα μάτια, στις επιφάνειες των εκτεινόντων των άκρων, γύρω από τα αγκώνα και των γονάτων, στα χέρια, βραχίονες, μασχάλες, χαμηλά στην πλάτη, την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Κάποιες αποχρωματισμένες κηλίδες μπορεί να εμφανιστούν περιφεριακά. Ίσως μια γραμμική (zosteriform) θέση του εξανθήματος κατά μήκος του νεύρου. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από αποχρωματισμό των μαλλιών (λευκοτρίχηση) στην πληγείσα περιοχή.

Διάγνωση της λεύκης

Η διάγνωση της λεύκης βασίζεται στην ιστορία δεδομένα, τυπική κλινική και ιστολογική μελέτη του δέρματος, στην οποία αποκαλύπτουν την απουσία των μελανοκυττάρων στις αλλοιώσεις, καθώς επίσης και την εξέταση υπό το φως της λάμπας στο πλαίσιο του Wood φίλτρου.

Διαφορική διάγνωση εκτελείται συφιλιδικό leucoderma λεύκη, λευκοδερμία postparazitarnoy με pityriasis versicolor, σκληρυντικού λειχήνα, αποχρωματισμένη ατροφία εστίες ουλή μετά δισκοειδής και διαδίδονται ερυθηματώδης λύκος, μερική δοσολογία αλβινισμός leucoderma και άλλες δερματοπάθειες.

[1]

Θεραπεία της λεύκης

Θεραπεία και πρόληψη της λεύκης - επαρκής φωτοπροστασία, χρήση ειδικών καλλυντικών μάσκας. Χρησιμοποιήστε τοπική φωτοχημειοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση με διάλυμα θειικού χαλκού στις αλλοιώσεις, παρασκευάσματα που διεγείρουν τη μελανογένεση. Οι επιστημονικές εξελίξεις των τελευταίων ετών έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης στην πληγείσα περιοχή των δικών της μελανοκυττάρων. Συστημικά συνταγογραφούμενες βιταμίνες της ομάδας Β, παρασκευάσματα ψευδαργύρου, σιδήρου.

Αλβινισμός

Ο αλβινισμός είναι κληρονομική δερματοπάθεια που συνδέεται με τη διάσπαση της σύνθεσης τυροσινάσης και εκδηλώνεται με αποχρωματισμό του δέρματος, των ματιών και των μαλλιών.

Αναφέρονται στην πρωτογενή μελανοπενική αποχρωματισμό.

[2]

Οι αιτίες και η παθογένεια του αλβινισμού

Διαπιστώθηκε ότι η αλβινισμός προκαλείται από διαταραχή της σύνθεσης της τυροσινάσης, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική μελανογένεση. Υπάρχει πλήρης και ελλιπής αλβινισμός. Ο συνολικός αλβινισμός κληρονομείται αυτοσωματικά-υποχωρητικά, εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση και χαρακτηρίζεται από αποχρωματισμό ολόκληρης της μεμβράνης του δέρματος, των μαλλιών και των ματιών. Ο ατελής αλβινισμός είναι συγγενής, κληρονομείται από αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο.

Τα συμπτώματα της αλβινισμού

Τα αποχρωματισμένα σημεία εντοπίζονται σε περιορισμένες περιοχές των χεριών και των ποδιών, καθώς και στο δέρμα του κορμού. Τυπικά, η εμφάνιση λευκών κλώνων μαλλιών στο κεφάλι μπροστά. Το χρώμα των ματιών μπορεί να μην ποικίλλει.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με λεύκη, αποχρωματισμό μετά από χρόνιες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες.

Θεραπεία και πρόληψη του αλβινισμού

Χρησιμοποιώντας αντιηλιακά προϊόντα με μέγιστη προστασία από τις υπεριώδεις ακτίνες Α και Β, β-καροτένιο μέσα σε δόση 30-60 mg τρεις φορές την ημέρα.

Μελάζμα

Το μέλασμα (από τα ελληνικά, το μέλα - μαύρο), ή το χλόασμα, - απέκτησε ανομοιόμορφη χρωματισμό στο πρόσωπο και, σπάνια, το λαιμό.

Αιτίες και παθογένεια του μελάσματος

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του μελάσματος είναι η υπεριώδης ακτινοβολία και η γενετική προδιάθεση. Βασικός ρόλος διαδραματίζει το ορμονικό υπόβαθρο. Για παράδειγμα, φυσικά και συνθετικά οιστρογόνα και προγεστερόνη εμπλέκονται στην παθογένεση του μελάσματος, όταν εμφανίζεται κατά την εγκυμοσύνη, τη χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών στην perimenopausal περίοδο και όγκους των ωοθηκών. Η ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων δεν έχει σημασία στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Σημαντικό στην εμφάνιση δερματοπάθειας θεωρείται επίσης η χρήση φωτοευαισθητοποιητικών παραγόντων που συνθέτουν τη σύνθεση εξωτερικών καλλυντικών παρασκευασμάτων και την κατάποση ορισμένων φωτοευαισθητοποιητών.

[3], [4], [5], [6]

Τα συμπτώματα του Melasma

Όταν το μέλασμα επηρεάζει κυρίως το δέρμα του προσώπου και του λαιμού, οι βλεννώδεις μεμβράνες δεν εμπλέκονται στη διαδικασία. Οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστες. Εξανθήματα χαρακτηριζόμενη άνιση μελάγχρωση καφετί-κίτρινο στο κέντρο του μετώπου, το άνω χείλος, πηγούνι, στα μάγουλα και ζυγωματικά στην κάτω γνάθο γωνία.

Ανάλογα με τη θέση του εξανθήματος, διακρίνονται τρεις κλινικές μορφές μελάσματος:

1. η κεντροφαρμάκωση είναι εντοπισμένη στην περιοχή του κεντρικού τμήματος του μετώπου, στα μάγουλα, στο άνω χείλος, στη ράχη της μύτης και στο πηγούνι.
2. μοριακή - η χρώση εντοπίζεται στην περιοχή των μάγουλων (στην προβολή των γομφίων) και στη μύτη.
3. Δακτυλιοειδές - η χρώση εντοπίζεται στη γωνιακή περιοχή της κάτω γνάθου.

Διάγνωση του μελάσματος

Κατά τη διάγνωση του μελάσματος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστεί το δέρμα με ένα φίλτρο ξύλου. Η τεχνική αυτή επιτρέπει στον ιατρό να καθορίσει το βάθος της διαδικασίας, και να αναπτύξει μια στρατηγική για να προβλέψει τα αποτελέσματα των περαιτέρω επεξεργασία γιατί εξωτερικές αλλαγές στο δέρμα αποκάλυψε όταν προβάλλονται κάτω από ένα λαμπτήρα φθορισμού Ξύλο συσχετίζονται με τα ιστολογικά δεδομένα. Με βάση την εξέταση, μπορεί να διαγνωσθεί ένας από τους τρεις ιστολογικούς τύπους του μελάσματος.

[7], [8]

Επιδερμικός τύπος μελάσματος

Με αυτό το είδος των αλλοιώσεων γίνονται πιο ζωντανές και αντίθετες όταν παρατηρούνται κάτω από ένα λαμπτήρα φθορισμού ξύλο. Αυτό το φαινόμενο συσχετίζεται με τον κυρίαρχο εντοπισμό της μελανίνης στην επιδερμίδα. Αυτός ο τύπος είναι προγνωστικά πιο ευνοϊκός.

[9], [10], [11], [12]

Δερματικός τύπος μελάσματος

Όταν παρατηρείται στις ακτίνες ενός λαμπτήρα φθορισμού κάτω από ένα ξύλινο φίλτρο, η χρωστική ουσία δεν αυξάνεται, η αντίθεση του με το περιβάλλον που δεν επηρεάζεται το δέρμα δεν γίνεται πιο έντονη. Αυτός ο τύπος αντιστοιχεί στον κυρίαρχο εντοπισμό των μελανοφάγων μέσα στο χόριο, γεγονός που υποδηλώνει μια δυσμενή πρόγνωση στη θεραπεία.

[13], [14]

Μικτός τύπος μελάσματος

Με αυτόν τον τύπο, ορισμένες περιοχές γίνονται πιο φωτεινές και πιο αντίθετες, και κάποιες - αντίστροφα. Κατά συνέπεια, ο εντοπισμός της χρωστικής ουσίας τόσο στην επιδερμίδα όσο και στο χόριο. Οι επαρκείς θεραπευτικές τακτικές μπορούν να οδηγήσουν μόνο σε μερική υποχώρηση.

Διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με μέλασμα δευτερογενή υπερμελάγχρωσης (π.χ., μετά από μια απλή δερματίτιδα, ηλιακό έγκαυμα, αποφλοίωση και άλλοι.) Poykilodermii Civatte του, Berlocq-δερματίτιδα, Riehl μελάνωση, poykilodermicheskoy λέμφωμα του δέρματος, Ota σπίλου, μελαγχρωματική ξηροδερμία, και ένας αριθμός άλλων δερματοπαθειών.

Θεραπεία του μελάσματος

Πρέπει να μάθουμε ξεχωριστά, το οποίο παράγοντας δεν βρισκόταν στην ανάπτυξη της νόσου. Προτείνετε να σταματήσετε να παίρνετε αντισυλληπτικά από του στόματος, μια λεπτομερή μελέτη του γυναικολόγου-ενδοκρινολόγο. Είναι φαίνεται στη μελέτη της λειτουργίας του ήπατος, σκοπός gepatorotektorov (βιταμίνη Ε, Essentiale). Υποχρεωτική αποτελεσματική φωτοπροστασία με τη χρήση αντηλιακού με τη μέγιστη δυνατή προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία Α και Β ασθενείς συνιστάται να φορούν ένα καπέλο για να αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο, ιδιαίτερα μεταξύ 10 π.μ. έως 16 μ.μ. (ακόμα και με την παρουσία των κατάλληλων φωτοπροστασία), αρνούνται τις επισκέψεις στο σολάριουμ. Αυτά τα μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση της έκθεσης υπεριώδη ακτινοβολία, ιδιαίτερα που πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Για εξωτερική χρήση παρατεταμένη μαθήματα της θεραπείας αζελαϊκό οξύ, τοπικά ρετινοειδή, υπεροξείδιο του βενζολίου, το ασκορβικό οξύ, ρεζορκινόλη (γάμμα Iklen «Merck Medikason Familyal»), χημικό peeling υδροξυοξέα (άλφα, βήτα - και πολυϋδροξυ οξέα) ή τριχλωροξικό οξύ, υδροκινόνη και άλλα φάρμακα . Ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα μπορεί να προσφέρει λέιζερ «γυάλισμα» την ανάπλαση του δέρματος και δερμοαπόξεση. Προς τα μέσα για αναστολή του σχηματισμού μελανίνης χορηγούνται ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε).

Πρόληψη του μελάσματος

Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει μία αποτελεσματική φωτοπροστατευτική Στις έγκυες γυναίκες, γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από του στόματος, και perimenopause, και σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση για μέλασμα.

Nevus Becker

Ο Nevus Becker είναι ένας μη-μελανωματικός χρωματισμένος σχηματισμός.

Αιτίες του Becker nevus

Οι αιτίες και η παθογένεια δεν είναι γνωστές. Εμφανίζεται στο 0,5% των ανδρών του πληθυσμού. Στις γυναίκες, είναι σπάνιο και μπορεί να συνδυαστεί με διάφορα στίγματα της απομυθογένεσης (υποπλασία του μαστού, σπειροειδής κτλ.).

[15]

Τα συμπτώματα του νεύρου Becker

Η εμφάνιση της νόσου κατά την εφηβεία. Μια εστία ανοιχτό καφέ χρώμα στο δέρμα του ώμου, μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, πίσω είναι χαρακτηριστική. Σπάνια επηρεάζει το δέρμα του προσώπου και του λαιμού. Η εστία έχει, κατά κανόνα, μια γραμμική ή τμηματική διάταξη. Στο μέλλον, τα σκούρα μαλλιά εμφανίζονται στο φόντο του σημείου. Ιστολογικά, αποκαλύπτεται αύξηση της ποσότητας μελανίνης στα μελανοκύτταρα, υπάρχουν γιγαντιαία μελανοσώματα, μπορεί να υπάρξει αύξηση στον αριθμό των μελανοκυττάρων. Μερικές φορές ανιχνεύεται ένας μεγάλος αριθμός λείων μυϊκών κυττάρων (στην περίπτωση αυτή, ο σχηματισμός διαγιγνώσκεται ως ένας μαλακός μυς).

Διάγνωση του νεύρου Becker

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ένα γιγαντιαίο χρωματισμένο νεύρο, νεφελωμένο νεφέλωμα, κηλίδες "καφέ και γάλα" στη νόσο του Recklinghausen.

[16], [17], [18]

Θεραπεία του νεκρού Becker

Οι παραδοσιακές μέθοδοι λεύκανσης, απολέπισης, κατασκευής λέιζερ, dermabrasion δίνουν, κατά κανόνα, αρνητικό αισθητικό αποτέλεσμα. Προτείνετε καμουφλάζ.

Νέβος Οτά και Ιτό

Ο Nevus Ota και ο Ito ανήκουν στην πρωτογενή ceruloderma. Το Nevus Ota (σκούρο μπλε οφθαλμικό-γναθικό νεύρο) και το Ito περιγράφονται στα μέσα του περασμένου αιώνα από τους Ιάπωνες. Ωστόσο, μπορούν να εμφανιστούν και σε άτομα άλλων εθνικοτήτων.

Οι αιτίες των ανεπιθύμητων Ota και Ito

Οι αιτίες και η παθογένεια δεν είναι γνωστές.

Τα συμπτώματα των ανεπαρκών Ota και Ito

Η νόσος ξεκινά από την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Χαρακτηρίζεται από μια γκριζωπό-μπλε χρώση με ακαθόριστα όρια σχετικά με κόκα κροταφική περιοχή και την ηλικία (σπίλου Og) ή στην brachiocephalic περιοχή - κατά μήκος του λαιμού και των ώμων (σπίλου του Ito), ασύμμετρη. Με τις βλάβες του nevus Ota στο δέρμα συνδυάζονται με οφθαλμική υπερμελóνωση - γκρίζα χρώση του σκληρικού οφθαλμού. Ιστολογικά, μελανοκύτταρα πλούσια σε μελανοκύτταρα, τα οποία έχουν διεργασίες, αποκαλύπτονται στο χόριο.

Διάγνωση των ανυπακομένων Ota και Ito

Η κλινική διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Διαφοροποιήστε από το μετατραυματικό αιμάτωμα, το μελάσμα, το σταθερό ερύθημα.

[19], [20], [21], [22]

Θεραπεία των νευρώνων Ota και Ito

Συστήστε την κρυοστοστρωσία, την καταστροφή του λέιζερ, την μικροκαμψία. Λόγω της ελλιπούς αποτελεσματικότητας αυτών των μεθόδων, εμφανίζεται δερματολογική καμουφλάζ.