Μέθοδοι αφαίρεσης σπίλων σε παιδιά και ενήλικες

Ο σπίλος είναι μια καλοήθης κηλίδα ή ανάπτυξη συγγενούς ή επίκτητης προέλευσης. Τα νεοπλάσματα μπορεί να έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη και ποικίλλουν από πεπλατυσμένες κηλίδες έως μεγάλα στοιχεία σε σχήμα θηλώματος. Οι περισσότεροι από αυτούς τους σχηματισμούς δεν είναι επικίνδυνοι για την υγεία του ασθενούς, αλλά μπορούν να προκαλέσουν κάποια ταλαιπωρία, τόσο αισθητική όσο και λειτουργική. Επιπλέον, μερικά από αυτά μπορούν να εκφυλιστούν σε μελάνωμα - έναν κακοήθη όγκο. Για αυτούς τους λόγους, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί την αφαίρεση του σπίλου. [1]

Ποσόστωση αφαίρεσης σπίλων

Το κόστος της αφαίρεσης ενός σπίλου διαφέρει όχι μόνο ανάλογα με την περιοχή. Άλλοι παράγοντες, όπως ο τύπος, το μέγεθος, η θέση του νεοπλάσματος έχουν επίσης σημασία. Η τελική τιμή επηρεάζεται από τον αριθμό των συνεδριών, την πολυπλοκότητα της παρέμβασης, τη χρήση παυσίπονων και άλλων φαρμάκων και την ανάγκη για μετέπειτα ανάρρωση μετά την επέμβαση. Φυσικά, όλοι οι ιατρικοί χειρισμοί δικαιολογούν το ποσό των χρημάτων που δαπανήθηκαν και σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από ένα δερματολογικό πρόβλημα, αλλά συχνά είναι η οικονομική πλευρά του ζητήματος που κρατά τους ασθενείς από την έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια ερώτηση: είναι δυνατόν να αφαιρέσετε έναν σπίλο δωρεάν; Μερικές φορές είναι πραγματικά δυνατό εάν το παθολογικό στοιχείο αφαιρεθεί όχι για αισθητικούς λόγους, αλλά για ιατρικούς λόγους. Ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί τον θεράποντα (οικογενειακό) γιατρό του, να λάβει παραπομπή σε εξειδικευμένο ειδικό (δερματολόγο-ογκολόγο ή χειρουργό), ο οποίος θα γνωμοδοτήσει και με τη σειρά του θα τον παραπέμψει στη χειραγώγηση. Αυτή η ευκαιρία αξιολογείται σε ατομική βάση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η αφαίρεση ενός σπίλου ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• εάν το προβληματικό στοιχείο βρίσκεται σε μια περιοχή με μεγάλη πιθανότητα βλάβης - για παράδειγμα, σε σημεία τριβής ρούχων και παπουτσιών, στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, στο κεφάλι ή το λαιμό.
• εάν η παρουσία ενός σπίλου αντανακλάται αρνητικά ως προς την αισθητική της εμφάνισης - ειδικότερα, η αφαίρεση ενός σπίλου είναι συχνά απαραίτητη όταν εντοπίζεται στο πρόσωπο, στην περιοχή του ντεκολτέ.
• εάν το νεόπλασμα τραυματιστεί, συμπεριφέρεται ύποπτα ή αναπτύσσεται γρήγορα.

Συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για την αφαίρεση ενός σπίλου  [2]εάν:

• αρχίζει να σκουραίνει ή να αλλάζει χρώμα.
• γίνεται φλεγμονή γύρω από την περίμετρο, εμφανίζεται ένα κόκκινο χείλος.
• από προηγουμένως επίπεδο γίνεται ανώμαλο?
• επιταχύνει την ανάπτυξή του.
• καλυμμένο με ρωγμές ή πληγές.
• κάνει τον εαυτό του αισθητό από δυσάρεστες αισθήσεις, όπως πόνο, μυρμήγκιασμα, φαγούρα, αίσθημα πίεσης και πληρότητας.
• αρχίζει να αιμορραγεί.

Παρασκευή

Πριν από την αφαίρεση του σπίλου, ο γιατρός τον εξετάζει, εάν είναι απαραίτητο, διεξάγει μια πιο ενδελεχή εξέταση - για παράδειγμα, πραγματοποιεί δερματοσκόπηση. Είναι επίσης σημαντικό για τον ειδικό να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις στη διαδικασία αφαίρεσης.

Η κλίμακα προετοιμασίας για αφαίρεση εξαρτάται, πρώτα από όλα, από τη μέθοδο αναισθησίας που υποτίθεται ότι θα χρησιμοποιηθεί. Εάν η παρέμβαση θα γίνει με γενική αναισθησία, τότε είναι σημαντικό το στομάχι να είναι άδειο τη στιγμή της επέμβασης, γιατί ακόμη και η ελάχιστη ποσότητα τροφής ή νερού στο στομάχι μπορεί να αποτελέσει πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πριν από οποιαδήποτε αφαίρεση του σπίλου, καλό είναι να κάνετε ντους, αφού μετά την παρέμβαση, οι διαδικασίες νερού θα είναι κάπως περιορισμένες. Την παραμονή της επέμβασης, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό για τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής σε συνεχή βάση. Εκ των προτέρων, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος - ειδικότερα, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Cardiomagnyl, Aspekard κ.λπ.).

Γενικά, η αφαίρεση ενός σπίλου δεν απαιτεί συγκεκριμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και η παρέμβαση θα είναι όσο το δυνατόν πιο άνετη και χωρίς επιπλοκές.

Τεχνική αφαίρεση σπίλου

Μέχρι σήμερα, οι πιο διαδεδομένες μέθοδοι είναι η κρυοκαταστροφή (κατάψυξη με υγρό άζωτο), η ηλεκτροπηξία, καθώς και το laser, τα ραδιοκύματα και η χειρουργική αφαίρεση του σπίλου. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία: ο χειρουργός εκτομή και αφαιρεί το στοιχείο χρωστικής ουσίας με τη σύλληψη παρακείμενου υγιούς ιστού, μετά την οποία ράβει το τραύμα. Η περιοχή παρέμβασης καλύπτεται με ασηπτικό επίδεσμο. Δυστυχώς, στο μέλλον, μια ουλή σχηματίζεται πάντα στο σημείο της επέμβασης. Τα μεγάλα νεοπλάσματα αφαιρούνται σταδιακά, αλλά γρήγορα, καθώς η μερική εκτομή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού της ανάπτυξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η αφαίρεση του σπίλου με γενική αναισθησία.

Η αφαίρεση ενός σπίλου με λέιζερ περιλαμβάνει τη χρήση μιας υπέρυθρης δέσμης, η οποία επηρεάζει με ακρίβεια μόνο την περιοχή του νεοπλάσματος, χωρίς να τραυματίζει υγιείς ιστούς. Ο χειρουργός κατευθύνει τη δέσμη στο ρυθμισμένο βάθος, μετά το οποίο σφραγίζονται τα αγγεία που τροφοδοτούν το νεόπλασμα. Η αφαίρεση ενός σπίλου με λέιζερ είναι μια σύντομη διαδικασία και διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά, τελειώνοντας με την επεξεργασία της κατεστραμμένης περιοχής με αντισηπτικό διάλυμα. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι σχεδόν αμέσως. [3].  [4]_ [5]

Η αφαίρεση των σπίλων με ραδιοκύματα περιλαμβάνει τη χρήση του λεγόμενου «ραδιομαχαιριού», το οποίο εκπέμπει θερμικά κύματα υψηλής συχνότητας. Αυτά τα κύματα κατευθύνονται σε παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς, λόγω των οποίων συμβαίνει η αφαίρεση. [6]Η παρέμβαση αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• κοπή της περιοχής με τοπικό αναισθητικό, προεγχειρητική θεραπεία.
• αφαίρεση σπίλου με ραδιοεκτομή (ραδιοεκτομή) με χρήση ηλεκτροδίου εργασίας χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron.
• αντισηπτική θεραπεία κατεστραμμένων ιστών.

Η τομή συμβαίνει υπό την επίδραση της θερμότητας, η οποία απελευθερώνεται από τους ιστούς τη στιγμή της αντίστασης στη διείσδυση κυμάτων υψηλής συχνότητας που προέρχονται από ένα λεπτό σύρμα - ένα χειρουργικό ηλεκτρόδιο. Υπό την επίδραση της θερμότητας, τα προσβεβλημένα κύτταρα αποσυντίθενται και εξατμίζονται, λόγω των οποίων οι ιστοί απομακρύνονται ο ένας από τον άλλο.

Η αφαίρεση ενός σπίλου με Surgitron δεν διαρκεί περισσότερο από 10-20 λεπτά, ωστόσο, αυτός ο όρος εξαρτάται από το μέγεθος και τον αριθμό των νεοπλασμάτων που πρέπει να αφαιρεθούν.

Η αφαίρεση ενός σπίλου με υγρό άζωτο ονομάζεται αλλιώς κρυοκαταστροφή. Η μεθοδολογία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού ή mini-applicator, ο χειρουργός εφαρμόζει υγρό άζωτο στην ανάπτυξη. Ο ιστός εκτίθεται σε θερμοκρασία -195,7°C.
• Υπό την επίδραση του κρύου, το παθολογικό στοιχείο παγώνει, το κυτταρόπλασμα στα κύτταρά του κρυσταλλώνεται και οι μεμβράνες καταστρέφονται. Το νεόπλασμα είναι νεκρωτικό.
• Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι ιστοί κοντά στην αφαιρεθείσα ανάπτυξη γίνονται κόκκινοι και διογκώνονται. Η σχηματισμένη κρούστα εξαφανίζεται, εκθέτοντας υγιή ιστό.

Με μεγάλες κηλίδες, συχνά μια διαδικασία δεν αρκεί. Οι ενδείξεις για επανάληψη της θεραπείας αξιολογούνται μεμονωμένα. Εάν είναι απαραίτητο, η αφαίρεση του σπίλου με τη βοήθεια δερματώματος συμπληρώνεται με μεταμόσχευση μιας περιοχής δέρματος. [7]

Η αφαίρεση ενός σπίλου με ηλεκτροπηξία πραγματοποιείται με υψηλή θερμική έκθεση. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία και το λεγόμενο «ηλεκτρονικό μαχαίρι», το οποίο κόβει ταυτόχρονα τους ιστούς και πήζει τα αγγεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά προτίμηση για την αφαίρεση των μίσχων σπίλων, ή στοιχείων που προεξέχουν έντονα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Η ηλεκτροπηξία μπορεί να συμπληρωθεί με επαναφορά της επιφάνειας με λέιζερ, μια διαδικασία απαραίτητη για την εξομάλυνση των άκρων του τραύματος και την ισοπέδωση της περιοχής που έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Αυτό εξασφαλίζει ένα βέλτιστο καλλυντικό αποτέλεσμα μετά την επούλωση. [8]

Αφαίρεση σπίλων στο πρόσωπο

Οι κηλίδες σπίλων στο πρόσωπο συχνά αφαιρούνται λόγω της μη αισθητικής εμφάνισής τους. Επιπλέον, άλλοι λόγοι διαγραφής είναι γνωστοί:

• κατά τη διεξαγωγή καθημερινών διαδικασιών υγιεινής, το νεόπλασμα συχνά τραυματίζεται - για παράδειγμα, κατά το ξύρισμα ή κατά την εφαρμογή τρίβει ή άλλων απολεπιστικών παραγόντων.
• υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού.

Οι αναπτύξεις σπίλων στην περιοχή του προσώπου μπορούν να αφαιρεθούν με διάφορους τρόπους, όπως χειρουργική επέμβαση, ραδιοκύματα, λέιζερ ή υγρό άζωτο. Ωστόσο, με τις περισσότερες μεθόδους, οι ουλές μπορούν να παραμείνουν στο ευαίσθητο δέρμα. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συχνά επιλέγουν τη μέθοδο αφαίρεσης με λέιζερ, καθώς είναι πιο ήπια και ακριβής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η δέσμη λέιζερ διεισδύει μόνο στο απαιτούμενο βάθος με δεδομένη ένταση. Ταυτόχρονα γίνεται απολύμανση ιστού και πήξη κατεστραμμένων αγγείων, γεγονός που επηρεάζει θετικά την περαιτέρω διαδικασία αποκατάστασης του δέρματος. Η αφαίρεση είναι συνήθως ανώδυνη και ασφαλής.

Αφαίρεση σπίλου στο βλέφαρο

Οι σπίλοι που βρίσκονται κοντά στα μάτια ή στα βλέφαρα προκαλούν όχι μόνο οπτική και μηχανική ενόχληση: καταστρέφονται εύκολα κατά την αφαίρεση του μακιγιάζ ή κατά τη διάρκεια διαδικασιών υγιεινής.

Οι αναπτύξεις σπίλων κοντά στα μάτια αφαιρούνται με ειδικό τρόπο, επειδή παίζει ρόλο η στενή εγγύτητα με τα όργανα της όρασης και τα λεπτά, ευαίσθητα περιβλήματα του δέρματος.

Η αφαίρεση πραγματοποιείται όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ακριβέστερα και προσεκτικά, δοσομετρώντας προσεκτικά το βάθος διείσδυσης στον ιστό. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλά μικρά αγγεία περνούν μέσα από τα βλέφαρα και η βλάβη τους μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρή αιμορραγία.

Η πιο δύσκολη περιοχή για παρέμβαση είναι η περιοχή πάνω και κάτω από τη γραμμή ανάπτυξης των βλεφαρίδων. Εάν ο σπίλος εντοπιστεί με αυτόν τον τρόπο, τότε αφαιρείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Η βλεφαροπλαστική πρέπει να εκτελείται μόνο από έμπειρο ειδικό που έχει αρκετή πρακτική για να εκτελέσει έναν τόσο ακριβή και κυριολεκτικά χειρισμό «κοσμήματος». Η πιο δημοφιλής και προτεινόμενη διαδικασία είναι η χρήση λέιζερ.

Αφαίρεση μελαγχρωματικών σπίλων

Οι δυσπλαστικοί ή χρωματισμένοι σπίλοι ονομάζονται ευρέως σπίλοι, λιγότερο συχνά - κηλίδες ηλικίας. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι διαφορετικοί, τόσο σε μέγεθος όσο και σε διαμόρφωση, που κυμαίνονται από μικρές αναπτύξεις έως εκτεταμένα χυμένα σημεία.

Τα χρωματισμένα στοιχεία μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου. Συνιστώνται για αφαίρεση κατά προτεραιότητα, αφού έχουν κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού και συχνά τραυματίζονται.

Η μέθοδος αφαίρεσης μιας χρωστικής κηλίδας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ιατρικής διαβούλευσης και διάγνωσης. Ο ειδικός θα επιλέξει και θα συστήσει ακριβώς την τεχνική που θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε τη συσσώρευση με ελάχιστη ενόχληση και βέλτιστη περίοδο αποκατάστασης.

Εάν σχεδιάζεται να αφαιρεθεί ένας μεγάλος δυσπλαστικός σπίλος, τότε ο γιατρός πρέπει να καταρτίσει ένα ειδικό σχέδιο για περαιτέρω φροντίδα και φαρμακευτική αγωγή.

Αφαίρεση ενδοδερμικού σπίλου

Ο ενδοδερμικός, ή ενδοδερμικός σπίλος, απαντάται συχνά και πανταχού παρών στους ανθρώπους. Συνήθως αναφέρεται ως σημάδι εκ γενετής. Είναι μια πυκνά ελαστική βλατίδα, που αποτελείται από μη κυτταρικές δομές που εντοπίζονται στο μεσαίο (μερικές φορές στο κατώτερο) στρώμα του δέρματος.

Το μέσο μέγεθος ενός τέτοιου σχηματισμού είναι 10 mm, η πιο κοινή διαμόρφωση είναι ημισφαιρική, οι χρωματικές αποχρώσεις κυμαίνονται από ανοιχτό καφέ έως σχεδόν μαύρο.

Τα ελαφριά ενδοδερμικά στοιχεία μπορεί να περιέχουν σκούρες κηλίδες και μερικές φορές μικρά τριχοειδή αγγεία γίνονται αισθητά στην επιφάνεια. Οι αυξήσεις είναι συγγενείς ή εμφανίζονται κατά την εφηβεία ή αργότερα.

Η τεχνική για την εξάλειψη του νεοπλάσματος καθορίζεται από δερματολόγο ή χειρουργό. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί κλασική χειρουργική εκτομή (για παράδειγμα, εάν ο σπίλος είναι μεγάλος ή εντοπισμένος σε δυσπρόσιτη περιοχή), ηλεκτροπηξία (έκθεση σε υψηλή θερμοκρασία), ραδιοκαταστροφή (διαδικασία υλικού "Surgitron", με ατομική επιλογή το μήκος ραδιοκυμάτων). [9]

Αφαίρεση θηλωματώδους σπίλου

Ο θηλωματώδης σπίλος μπορεί να αναγνωριστεί από μια κονδυλώδη έκφυση που προεξέχει έντονα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, η οποία στην εμφάνιση μοιάζει με θηλώμα. Συμβαίνει συγγενή και επίκτητη. Αυτό το στοιχείο είναι εξαιρετικά επιρρεπές σε ζημιά και επίσης δίνει στον ιδιοκτήτη σημαντική ψυχολογική δυσφορία. Επομένως, παρά την ελαφρά τάση της ανάπτυξης προς κακοήθεια, εξακολουθεί να συνιστάται η αφαίρεσή της.

Ο σχηματισμός μπορεί να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση λέιζερ, κρυοκαταστροφή, μέθοδο ραδιοκυμάτων, ηλεκτροπηξία ή χειρουργική εκτομή. Οποιαδήποτε από αυτές τις επεμβάσεις εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Το βέλτιστο καλλυντικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αφαίρεση του σπίλου με λέιζερ. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν συνταγογραφείται εάν μιλάμε για μικρές κηλίδες με αμφίβολη διάγνωση, που απαιτούν επακόλουθη ιστολογική εξέταση των ιστών. [10]

Αφαίρεση μπλε σπίλου

Ένας μπλε σπίλος είναι ένας επίκτητος σχηματισμός που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, συχνά ημισφαιρικός, λείος, γαλαζωπό (λιγότερο συχνά καστανό) χρώματος, χωρίς τριχοφυΐα. Συχνά εντοπίζεται στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια, τους γλουτούς. Στην ανάπτυξή της, η ανάπτυξη περνά από τα στάδια της ίνωσης και του πολλαπλασιασμού των μελανοκυττάρων. Αν επικρατήσει ίνωση, τότε μιλούν για υποχώρηση του νεοπλάσματος.

Θα πρέπει να σκεφτείτε να αφαιρέσετε μια τέτοια συσσώρευση εάν αρχίσει να αυξάνεται ή να ξεφλουδίζει γρήγορα. Ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού αποδεικνύεται από την ετερογένεια της χρωματικής απόχρωσης, την εμφάνιση πρόσθετων εγκλεισμάτων και οζιδίων μέσα στο στοιχείο.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους αφαίρεσης μιας μπλε κηλίδας θεωρείται η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ: λόγω της ακριβούς επιλογής του βάθους και της συχνότητας της παλμικής δράσης, μόνο ο ιστός του σπίλου αφαιρείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι υγιείς ιστοί δεν καταστρέφονται.

Αφαίρεση μεγάλου σπίλου

Η αφαίρεση ενός γιγάντιου σπίλου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• να βελτιώσει την εμφάνιση ενός ατόμου.
• για μείωση της πιθανότητας κακοήθους εκφυλισμού του νεοπλάσματος.

Εάν είναι δυνατόν, αφαιρείται ένας μεγάλος λεκές, όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Σε περίπτωση συγγενούς παθολογίας, γίνεται η συντομότερη δυνατή επέμβαση, ειδικά εάν η προβληματική περιοχή βρίσκεται στο πρόσωπο ή σε σημεία που υπόκεινται σε τακτική βλάβη ή τριβή. Δυσκολίες με την αφαίρεση μπορεί να προκύψουν όταν ο σπίλος εντοπίζεται κοντά σε ζωτικά όργανα ή δομές.

Συχνά το μέγεθος της πληγείσας περιοχής είναι τόσο εκτεταμένο που απαιτεί σταδιακή, σταδιακή αφαίρεση. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται η χρήση διαστολέα ιστού και μοσχεύματος για τη διόρθωση των συνεπειών της παρέμβασης.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι ασθενείς με γιγάντιες μελανοκυτταρικές μάζες έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν επιθετικό μελάνωμα, μια κακοήθη διαδικασία που αναπτύσσεται από τα μελανοκύτταρα. Ο κίνδυνος αυτός υπολογίζεται σε περίπου 5-10%. Εάν συμβεί αναγέννηση, τότε η πρόγνωση σε αυτή την κατάσταση είναι δυσμενής και το ποσοστό επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλό. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού άλλων ογκολογικών σχηματισμών - για παράδειγμα, σαρκωμάτων, λιπωμάτων, καθώς και όγκων του νευρικού συστήματος. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, η αφαίρεση του μελανοκυτταρικού σπίλου θα πρέπει να γίνει εκ των προτέρων.

Αφαίρεση σπίλου του επιπεφυκότα

Οι σπίλοι του επιπεφυκότα μπορούν να αντιπροσωπεύονται από χρωματισμένα ή μη στοιχεία που εντοπίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του βολβικού επιπεφυκότα ή, πολύ λιγότερο συχνά, στον επιπεφυκότα των βλεφάρων.

Η θεραπεία ενός τέτοιου νεοπλάσματος είναι διαφορετική: χρησιμοποιούνται τόσο αναμενόμενες τακτικές όσο και ριζική αφαίρεση. Από τις πιο δημοφιλείς χειρουργικές τεχνικές είναι η εκτομή, η  [11]ηλεκτροεκτομή, η κρυοκαταστροφή. Η σύγχρονη θεραπεία περιλαμβάνει τη ριζική αφαίρεση του λεκέ με την επίτευξη λειτουργικού αποτελέσματος με βέλτιστο καλλυντικό αποτέλεσμα.

Μία από τις πιο κοινές χειρουργικές μεθόδους σήμερα είναι η αφαίρεση ραδιοκυμάτων, η οποία σας επιτρέπει να διαχωρίζετε και να αφαιρείτε παθολογικούς ιστούς με ταυτόχρονη πήξη κατεστραμμένων δομών. Η χρήση μονοξειδίου του αζώτου στο μετεγχειρητικό στάδιο βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας επιθηλιοποίησης και στη βελτίωση του καλλυντικού αποτελέσματος.

Αφαίρεση συνοριακού σπίλου

Ο οριακός σπίλος μοιάζει με δυσπλαστικό νεόπλασμα, αλλά, σε αντίθεση με αυτόν, έχει το σωστό σχήμα - στρογγυλό ή οβάλ, καθώς και ομοιόμορφο χρώμα. Το νεόπλασμα εντοπίζεται στο οριακό, βασικό επιδερμικό στρώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη φαίνεται ελαφρώς ανυψωμένη πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, είναι λεία και λαμπερή, χωρίς τριχοφυΐα. Αποχρώσεις χρώματος - από ανοιχτό καφέ έως σκούρο (σχεδόν μαύρο). Μπορεί να εμφανιστεί στα χέρια και τα πόδια, στον κορμό, που συχνά εντοπίζεται με τη μορφή πολλών κηλίδων. 

Οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές για έναν οριακό σπίλο περιλαμβάνουν:

• Κρυοκαταστροφή. [12]
• Ηλεκτροπηξία. [13]
• Θερμοπηξία με λέιζερ. [14]
• Πήξη UHF. [15]
• Χειρουργική εκτομή.

Οι προοδευτικές οριακές αναπτύξεις απαιτούν εκτομή, τόσο για την πρόληψη όσο και για την έγκαιρη διάγνωση του δερματικού μελανώματος. Εάν εντοπιστεί κακοήθης διαδικασία, γίνεται επαναλαμβανόμενη παρέμβαση με εκτομή της μετεγχειρητικής ουλής, ωστόσο, η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση αποφασίζεται μεμονωμένα.

Αφαίρεση κονδυλώδους σπίλου

Ένας κονδυλώδης σπίλος μοιάζει με κονδυλώματα. Έχει μια ανώμαλη επιφάνεια, γεμάτη με πολλές «ρυτίδες», ή μικρές ρωγμές. Σε σχέση με τέτοιους σπίλους, χρησιμοποιούνται δύο θεραπευτικές προσεγγίσεις: παρατήρηση και αφαίρεση. Λέγεται ότι αφαιρείται εάν υπάρχουν τα ακόλουθα σημάδια:

• υπερβολικά φωτεινή απόχρωση χρώματος ή αλλαγή της.
• δομική ανομοιομορφία ή ανομοιόμορφη ανάπτυξη.
• η εμφάνιση πόνου, κνησμού, αιμορραγίας.
• άβολη τοποθεσία που προκαλεί ενόχληση ή/και συμβάλλει σε τακτικό τραύμα.

Ο προτεινόμενος τύπος αφαίρεσης σπίλου είναι η χειρουργική, που είναι η εκτομή της ανάπτυξης μαζί με τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Το βιολογικό υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για ιστολογική διάγνωση για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κακοήθεια. Εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι εξάλειψης του προβληματικού στοιχείου. [16]

Ο επιδερμιδικός σπίλος αντιμετωπίζεται επιτυχώς με φωτοδυναμική θεραπεία.[17], [18]

Αφαίρεση συγγενούς σπίλου

Τα χαρακτηριστικά της διαχείρισης ενός ασθενούς με συγγενή σχηματισμό σπίλων καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Το μέγεθος του σποτ παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην επιλογή της τακτικής.

• Εάν το μέγεθος της ανάπτυξης δεν υπερβαίνει το 1,5 mm, τότε συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του ασθενούς έως ότου συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών, καθώς ο κίνδυνος πρώιμου εκφυλισμού ενός τέτοιου νεοπλάσματος είναι μικρότερος από 1%.
• Εάν το μέγεθος της συσσώρευσης είναι της τάξης του 1,5-10 mm, τότε είτε παρατηρείται είτε αφαιρείται, κατά την κρίση του ειδικού. Κατά την επιλογή τακτικής, καθοδηγούνται από την παρουσία ή την απουσία σωματικών παθολογιών, τα χαρακτηριστικά του δέρματος και την αισθητική πλευρά του ζητήματος.
• Με μεγάλα ή γιγαντιαία μεγέθη του σπίλου (από 10-20 mm ή περισσότερο), οι κίνδυνοι κακοήθειας είναι ιδιαίτερα υψηλοί. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η αφαίρεση ενός τέτοιου σχηματισμού και η παρατήρηση καθιερώνεται μόνο εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια παρέμβαση. [19]

Αφαίρεση σπίλου για παιδί

Οι σπίλοι είναι εξίσου συχνοί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Και σε πολλές περιπτώσεις, μεμονωμένοι σχηματισμοί υπάρχουν σε παιδιά από τη γέννηση, αν και μπορεί να εμφανιστούν λίγο αργότερα - μετά από μερικούς μήνες. Για να αφαιρέσετε ή να μην αγγίξετε την κηλίδα - ο παιδοδερματολόγος αποφασίζει μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πριν το παιδί συμπληρώσει την ηλικία των 18, οι σπίλοι αφαιρούνται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. [20]

Η συνήθης χειρουργική εκτομή είναι ένας αξιόπιστος τρόπος αφαίρεσης σπίλου, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως σε σχέση με μεγάλα νεοπλάσματα. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, στην παιδική ηλικία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροπήξη, έκθεση σε ραδιοκύματα ή λέιζερ. [21]

Η αφαίρεση ενός σπίλου στην παιδική ηλικία πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται σε ειδική κλινική ή χειρουργικό (δερματολογικό, ογκολογικό) τμήμα, όπου υπάρχει κατάλληλος διαγνωστικός και θεραπευτικός εξοπλισμός, όργανα, αναισθητικά. Τα σαλόνια ομορφιάς δεν είναι κατάλληλα για αυτό το σκοπό. Απαγορεύεται αυστηρά η αφαίρεση σπίλων για παιδιά από μόνα τους. 

Οι συστάσεις για γονείς παιδιών με παθολογικούς σχηματισμούς σπίλων είναι οι εξής:

• Με την παρουσία συγγενών σπίλων, είναι σημαντικό να συμβουλεύεστε τακτικά έναν δερματολόγο ή ογκολόγο. Αυτή η παρατήρηση θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου ο ασθενής συμπληρώσει την ηλικία των 20 ετών (εκτός εάν υπάρχουν ενδείξεις για την αφαίρεση της παθολογικής κηλίδας).
• Οι μεσαίου μεγέθους αυξήσεις ελλείψει αντενδείξεων μπορούν να αφαιρεθούν σε ηλικία 7-12 ετών.
• Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένας μεγάλος ή γιγαντιαίος σχηματισμός σπίλου, συνιστάται επιπλέον να συμβουλευτείτε έναν πλαστικό χειρουργό.
• Πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για την αποφυγή τραυματισμού των σπίλων και την αποφυγή έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Ιστολογία μετά την αφαίρεση σπίλου

Η ιστολογική εξέταση πραγματοποιείται συχνότερα μετά την πλήρη αφαίρεση του σπίλου, λιγότερο συχνά μόνο ένα μικρό δείγμα βιοϋλικού λαμβάνεται για διάγνωση.

Οι ιστοί που θα εξεταστούν τοποθετούνται σε ειδικό εναιώρημα και εξετάζονται κάτω από ένα ισχυρό μικροσκόπιο. Ο ειδικός εντοπίζει ή αποκλείει επικίνδυνες κυτταρικές δομές, συντάσσει ένα συμπέρασμα, βάσει του οποίου γίνεται μια διάγνωση στο μέλλον.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η ιστολογία είναι σε θέση να ανιχνεύσει κακοήθη κύτταρα σε πολύ πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους. Τέτοιες πληροφορίες επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, αποκλείοντας την περαιτέρω ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.

Δεν απαιτούν όλοι οι σπίλοι ιστολογία. Φροντίστε να κάνετε αυτήν την έρευνα:

• εάν υπάρχουν πληγές, ρωγμές στην επιφάνεια των σπίλων.
• εάν όλες οι τρίχες από το νεόπλασμα εξαφανίστηκαν ξαφνικά.
• εάν εμφανίστηκε ενόχληση, κνησμός, κάψιμο, πόνος στην περιοχή του σπίλου.
• εάν το δέρμα κοντά στο σημείο του σπίλου είναι κοκκινισμένο, πρησμένο.
• εάν το μέγεθος, το σχήμα, η χρωματική απόχρωση, η δομή της συσσώρευσης έχουν αλλάξει.

Στην παραμικρή υποψία κακοήθειας του νεοπλάσματος, θα πρέπει να αφαιρεθεί και το βιοϋλικό που προκύπτει να αποσταλεί για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση πραγματοποιείται πριν από την αφαίρεση του σπίλου προκειμένου να επισημανθούν τα όρια της επέμβασης και να καθοριστεί ένα περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα και θεραπευτικό σχήμα αποκατάστασης.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Γενικά, δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την αφαίρεση ενός σπίλου. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από σχετικές αντενδείξεις, παρουσία των οποίων μόνο ο γιατρός αποφασίζει εάν θα πραγματοποιήσει την επέμβαση ή όχι. Μιλάμε για τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις:

• κακοήθεις διεργασίες, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους.
• ιογενής ηπατίτιδα, HIV, σακχαρώδης διαβήτης.
• την περίοδο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού·
• υποτροπές χρόνιων παθολογιών.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες.
• ψυχικές διαταραχές;
• μη αντιρροπούμενες καταστάσεις, σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.
• παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος.
• αυξημένη φωτοευαισθησία του δέρματος.
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• δερματολογικές παθήσεις στην περιοχή της προτεινόμενης παρέμβασης·
• ενεργός έρπης.

Εάν ένας ασθενής έχει έναν ύποπτο σπίλο, με αυξημένη πιθανότητα κακοήθειας, τότε πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αφαίρεσή του.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του αφαιρεθέντος σπίλου μπορεί να υπάρχει καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, η οποία θεωρείται ο κανόνας. Ωστόσο, εάν το πρήξιμο και ο πόνος ενωθούν με την ερυθρότητα, τότε θα πρέπει οπωσδήποτε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια: σημάδια φλεγμονής υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στο τραύμα.
• Ο πόνος είναι πιο συχνά παρών για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία και σταδιακά εξαφανίζεται καθώς οι ιστοί επουλώνονται. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονώδους αντίδρασης, τότε ο πόνος εντείνεται, γίνεται παλλόμενος, συμπληρώνεται από οίδημα και υπεραιμία.
• Ένα κοίλωμα ή βαθούλωμα στο δέρμα εμφανίζεται εάν ο σπίλος που πρόκειται να αφαιρεθεί βρισκόταν βαθιά στους ιστούς: το ελάττωμα γίνεται αισθητό μετά την πτώση του φλοιού. Η εξομάλυνση της εμβάθυνσης εξακολουθεί να πραγματοποιείται σταδιακά, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - από έξι μήνες έως 2 χρόνια, ή και περισσότερο.
• Η θερμοκρασία μετά την αφαίρεση του σπίλου μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς μέσα σε 24 ώρες, μετά την οποία ομαλοποιείται. Αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται με την αντίδραση του σώματος σε παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και γενικό στρες. Εάν, μετά από 48 ώρες, η θερμοκρασία δεν σταθεροποιηθεί και εμφανιστούν σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του τραύματος, τότε είναι επείγον να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Η εκκένωση πύου από το τραύμα υποδηλώνει ότι έχει εισέλθει πυογόνος λοίμωξη, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και με ακατάλληλη φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος. Ένας γιατρός πρέπει να ασχοληθεί με τη θεραπεία μιας πυώδους διαδικασίας.
• Η αλλαγή στη μελάγχρωση του δέρματος στην περιοχή της βλάβης είναι συχνά προσωρινή και διορθώνεται ανεξάρτητα για αρκετούς μήνες.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Ανεπιθύμητες συνέπειες μπορεί να προκύψουν με ακατάλληλη ή ανεπαρκή μετεγχειρητική φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος. Τις περισσότερες φορές, τα προβλήματα προκαλούνται από μόλυνση στο τραύμα, ξεφλούδισμα του σχηματισμένου φλοιού. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ραφή μετά την αφαίρεση του σπίλου πρέπει να αντιμετωπιστεί με απολυμαντικά διαλύματα και μετά την πτώση της ψώρας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν αλοιφές επούλωσης και επίλυσης για να αποφευχθεί ο σχηματισμός τραχιάς ουλής.

Εάν η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση τεχνολογίας λέιζερ και το μέγεθος του νεοπλάσματος ήταν μικρό, τότε μετά την επούλωση, πρακτικά δεν θα υπάρχουν ορατά σημάδια στο δέρμα. Μια ουλή μετά την αφαίρεση ενός σπίλου παραμένει σχεδόν πάντα εάν χρησιμοποιήθηκε χειρουργική εκτομή, καθώς και σε περιπτώσεις ακατάλληλης φροντίδας του τραύματος. Για παράδειγμα, το βίαιο ξεφλούδισμα της κρούστας οδηγεί αναγκαστικά στον περαιτέρω σχηματισμό μιας άσχημης και ακόμη και τραχιάς ουλής.

Για να βελτιωθεί η εμφάνιση της κατεστραμμένης περιοχής και να αποκλειστεί ο σχηματισμός ουλής στο στάδιο της επούλωσης, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ειδικά απορροφήσιμα εξωτερικά σκευάσματα - για παράδειγμα, αλοιφή Contractubex, Kontrarubets, Solcoseryl κ.λπ.

Υποτροπή σπίλου μετά την αφαίρεση

Γενικά, το ποσοστό υποτροπής των αποκομμένων σπίλων είναι χαμηλό, με μια προοπτική μελέτη να βρίσκει μόνο 3,4% υποτροπές  [22]και  [23] απαιτεί επανεγχείρηση, μερικές φορές πολλαπλή, εκτός εάν εμπλέκεται ριζική χειρουργική εκτομή. Ο υποτροπιάζων σπίλος ορίζεται ως μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, η οποία υποδεικνύει τις υπάρχουσες διαφοροδιαγνωστικές δυσκολίες σε αυτό το θέμα.

Η εκ νέου ανάπτυξη του νεοπλάσματος συμβαίνει συχνότερα εντός έξι μηνών μετά την αφαίρεση του πρωτογενούς στοιχείου. Εάν η αφαίρεση του σπίλου έγινε σε στρώματα στον υποδόριο ιστό, τότε η υποτροπή σημειώθηκε μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. [24]

Η πιθανότητα εκ νέου ανάπτυξης καθορίζεται από τους ακόλουθους κλινικούς και επιδημιολογικούς παράγοντες κινδύνου:

• φύλο (υποτροπές συμβαίνουν συχνότερα στις γυναίκες).
• ηλικία (πιο συχνά σε νεαρή ηλικία).
• ανατομική θέση (οι υποτροπές συμβαίνουν συχνότερα μετά την αφαίρεση σπίλων στην πλάτη και στα άνω άκρα).
• περίοδος αφαίρεσης (κυρίως εντός έξι μηνών μετά την επέμβαση).

Η συνιστώμενη μέθοδος για την αφαίρεση ενός υποτροπιάζοντος σπίλου είναι η χειρουργική εκτομή ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.

Μπορεί η αφαίρεση ενός σπίλου να προκαλέσει μελάνωμα;

Η πλήρης και ταυτόχρονη αφαίρεση ενός σπίλου δεν μπορεί να δώσει ώθηση στην ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας. Ωστόσο, το μελάνωμα μπορεί να προκληθεί από μερική βιοψία, επομένως δεν συνιστάται η διεξαγωγή του σε τέτοιο όγκο: εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται μόνο επιφανειακά επιχρίσματα για ιστολογική εξέταση, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν βλάβες, ρωγμές ή διάβρωση στο νεόπλασμα.

Κακοήθης εκφύλιση εμφανίζεται επίσης μετά από μερική εκτομή των στοιχείων του σπίλου, επομένως μια τέτοια παρέμβαση συνήθως δεν εφαρμόζεται. Ο λεκές ή η έκφυση αφαιρείται πλήρως και μόνο μετά από αυτό το βιοϋλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος κακοήθειας πρακτικά απουσιάζει.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η κύρια προϋπόθεση για γρήγορη και υψηλής ποιότητας αναγέννηση των ιστών μετά την αφαίρεση του σπίλου είναι η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Για 10-14 ημέρες μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• μην αγγίζετε ή αφαιρείτε τη σχηματισμένη κρούστα στο τραύμα.
• Αντιμετωπίστε την περιοχή αφαίρεσης με φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
• μετά από ανεξάρτητη εκκένωση της κρούστας, χρησιμοποιήστε ειδικές επουλωτικές και απορροφήσιμες αλοιφές.
• Μην βρέχετε την πληγή μέχρι να αφαιρεθεί η κρούστα.
• Μην εφαρμόζετε καλλυντικά στην χειρουργική περιοχή.
• μην εκθέτετε την περιοχή με τον αφαιρεμένο σπίλο σε υπεριώδεις ακτίνες, μην κάνετε ηλιοθεραπεία και μην επισκέπτεστε το σολάριουμ.
• μην πίνετε αλκοόλ (για να μην προκληθεί αιμορραγία λόγω αγγειοδιαστολής).

Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε ο κίνδυνος δυσάρεστων συνεπειών μειώνεται στο μηδέν.

Πώς να θεραπεύσετε μια πληγή μετά την αφαίρεση ενός σπίλου;

Μετά τη διαδικασία αφαίρεσης του σπίλου, η πληγή αντιμετωπίζεται δύο φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ. Για την επεξεργασία, χρησιμοποιείται ένα ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή το φαρμακευτικό παρασκεύασμα Fukortsin. Μπορείτε να πασπαλίσετε την επιφάνεια του τραύματος με Baneocin. Λίγες ημέρες αργότερα, κατά την κρίση του γιατρού, συνταγογραφούνται εξωτερικά σκευάσματα με επανορθωτική δράση, όπως Bepanten, Solcoseryl, Emalan, καθώς και αλοιφή μεθυλουρακίλης.

Για 5-10 ημέρες, δεν πρέπει να βρέχετε την πληγή και ακόμη περισσότερο να ξεφλουδίσετε την προκύπτουσα κρούστα. Εάν το νερό εξακολουθεί να πέφτει στην πληγή, τότε θα πρέπει να στεγνώσει με διάλυμα αλκοόλης: ένα βάμμα καλέντουλας ή πρόπολης, ακόμη και ένα συνηθισμένο διάλυμα λαμπερού πράσινου, θα κάνει.

Αφού εκκενωθεί μόνη της η ψώρα και εκτεθεί το ροζ «νεαρό» δέρμα, είναι δυνατή η λίπανση της επιφάνειας με επανορθωτικά σκευάσματα - για παράδειγμα, Contractubex, Bruise-off, Rescuer κ.λπ. Οι αλοιφές εφαρμόζονται 2-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 3-4 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Στο μέλλον, για να αποφευχθούν αλλαγές στη μελάγχρωση, η κατεστραμμένη περιοχή λιπαίνεται τακτικά με αντηλιακά με SPF 15-30 και σε περιόδους αυξημένης ηλιακής δραστηριότητας - με SPF 50.

Η διάρκεια της επούλωσης και της πλήρους αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του σπίλου είναι ατομική. Αυτός ο όρος συνήθως ποικίλλει από 2-3 εβδομάδες έως 1,5-2 μήνες. Η επούλωση διαρκεί λίγο περισσότερο σε ηλικιωμένους ασθενείς, διαβητικούς και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.