Γαστρεκτομή

Η γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μέρος ή το σύνολο του ιστού του στομάχου. Η γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για διαφορετικούς λόγους και σε διαφορετικές ποσότητες ανάλογα με την ιατρική αναγκαιότητα. Ακολουθούν μερικοί τύποι γαστρεκτομής:

1. Μερική γαστρεκτομή: Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρείται μόνο το άνω μέρος του στομάχου. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν υπάρχει όγκος ή έλκος σε αυτήν την περιοχή. Η μερική γαστρεκτομή διατηρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και επιτρέπει στο πεπτικό σύστημα να λειτουργεί κανονικά.
2. Γαστρεκτομή με μερική αφαίρεση στομάχου: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του στομάχου και τη σύνδεση του υπόλοιπου μέρους με τον οισοφάγο ή το λεπτό έντερο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί για καρκίνο του στομάχου ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν αυτό το όργανο.
3. Γαστρεκτομή με πλήρη αφαίρεση του στομάχου (πλήρης γαστρεκτομή): Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι και ο οισοφάγος συνδέεται με το λεπτό έντερο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου ή άλλων σοβαρών ανωμαλιών του στομάχου.

Η γαστρεκτομή μπορεί να έχει διαφορετικές επιπτώσεις στους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στην πέψη και την ικανότητα σίτισης. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή μπορεί να χρειάζονται ειδική δίαιτα και ιατρική παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται για σοβαρές παθήσεις του στομάχου και μπορεί να βελτιώσει την υγεία του ασθενούς σε ορισμένες περιπτώσεις. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για μια ποικιλία ενδείξεων, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

1. Καρκίνος στομάχου: Η γαστρεκτομή χρησιμοποιείται συχνά ως θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, μπορεί να αφαιρεθεί μόνο ο όγκος ή ακόμα και ολόκληρο το στομάχι.
2. Πολύποδες και προκαρκινικές παθήσεις: Η γαστρεκτομή μπορεί να συνιστάται εάν εντοπιστούν προκαρκινικές παθήσεις ή μεγάλοι πολύποδες στο στομάχι που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλες μεθόδους.
3. Παχυσαρκία: Η γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως θεραπεία για την παχυσαρκία σε ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Αυτή η διαδικασία μειώνει το μέγεθος του στομάχου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη πρόσληψη τροφής και απώλεια βάρους.
4. Παχυσαρκία με συννοσηρότητες: Η γαστρεκτομή μπορεί επίσης να συνιστάται σε παχύσαρκους ασθενείς με συννοσηρότητες όπως σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή αρτηριακή υπέρταση, οι οποίες μπορεί να βελτιωθούν μετά την απώλεια βάρους.
5. Επιπλοκές των έλκων στομάχου: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου τα έλκη στομάχου προκαλούν επιπλοκές όπως αιμορραγία ή διάτρηση, μπορεί να απαιτηθεί γαστρεκτομή.
6. Γαστροπάρεση: Η γαστρεκτομή μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης, μιας πάθησης στην οποία μειώνεται η κινητική λειτουργία του στομάχου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα.

Η γαστρεκτομή είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση και η απόφαση για την εκτέλεσή της θα πρέπει να λαμβάνεται εξατομικευμένα από τον γιατρό, βάσει ιατρικών ενδείξεων και συζήτησης με τον ασθενή.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για γαστρεκτομή παίζει βασικό ρόλο στην επιτυχία και την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης και στην επακόλουθη ανάρρωση. Ακολουθούν τα βασικά βήματα προετοιμασίας:

1. Συμβουλευτική με γιατρό:

   • Το πρώτο βήμα είναι μια συμβουλευτική συνεδρία με τον γιατρό που θα πραγματοποιήσει την επέμβαση. Σε αυτό το ραντεβού, μπορείτε να συζητήσετε το ιατρικό σας ιστορικό, την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας, τα συμπτώματα και τις επιθυμίες σας για χειρουργική επέμβαση.

2. Εξέταση και τεστ:

   • Μπορεί να σας ζητηθούν διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, όπως γενική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση, πήξη του αίματος και άλλες.
   • Ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση των πνευμόνων και της καρδιάς.
   • Μπορεί να χρειαστεί γαστροσκόπηση ή γαστρική ενδοσκόπηση για την λεπτομερέστερη εξέταση του στομάχου.

3. Προετοιμασία στομάχου:

   • Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να ακολουθήσετε μια υγρή ή ημι-υγρή διατροφή για λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του όγκου του περιεχομένου του στομάχου και θα κάνει την επέμβαση ασφαλέστερη.

4. Απόσυρση από ορισμένα φάρμακα:

   • Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματός σας ή άλλες πτυχές της χειρουργικής επέμβασης.

5. Προετοιμασία για αναισθησία:

   • Εάν χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, ίσως χρειαστεί να μείνετε νηστικοί για μικρό χρονικό διάστημα (χωρίς φαγητό ή νερό) πριν από την επέμβαση. Αυτό θα συζητηθεί με τον αναισθησιολόγο.

6. Ψυχολογική υποστήριξη:

   • Η γαστρεκτομή μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική ευεξία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις προσδοκίες και τις ανησυχίες σας με έναν ψυχολόγο ή ψυχίατρο, εάν είναι απαραίτητο.

7. Σχέδιο για την μετεγχειρητική περίοδο:

   • Προετοιμαστείτε για την ειδική δίαιτα και φροντίδα που θα χρειαστείτε μετά από γαστρεκτομή. Συζητήστε το με τους γιατρούς και τους διαιτολόγους σας.

8. Υποστήριξη για την οικογένεια και τα αγαπημένα πρόσωπα:

   • Η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων παίζει σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία και τη μετεγχειρητική διαδικασία αποκατάστασης.

9. Υπογραφή Συγκατάθεσης:

   • Θα σας δοθεί ενημερωμένη συγκατάθεση για την επέμβαση, πράγμα που υπονοεί ότι κατανοείτε πλήρως τους κινδύνους και τις συνέπειες της επέμβασης.

10. Ακολουθούν οι ακόλουθες ιατρικές συμβουλές:

    • Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού και του αναισθησιολόγου σας, ειδικά τις ημέρες που προηγούνται της χειρουργικής επέμβασης.

Η προετοιμασία για μια γαστρεκτομή απαιτεί προσοχή και πειθαρχία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις πτυχές της χειρουργικής επέμβασης και του σχεδίου ανάρρωσης με την ιατρική σας ομάδα, ώστε να είστε προετοιμασμένοι για τη διαδικασία και να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους.

Τεχνική γαστρεκτομές

Ακολουθούν γενικές πληροφορίες σχετικά με την τεχνική εκτέλεσης γαστρεκτομής:

1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση:
   • Ο ασθενής υποβάλλεται σε προεγχειρητική αξιολόγηση της υγείας του, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και άλλες απαραίτητες εξετάσεις.
   • Πριν από την επέμβαση, μπορεί να είναι απαραίτητη η προετοιμασία, όπως ο περιορισμός της τροφής και των υγρών, για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
2. Αναισθησία: Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία για να διασφαλιστεί η αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
3. Πρόσβαση στο στομάχι: Ο χειρουργός κάνει μικρές τομές στο στομάχι ή μία μεγάλη τομή, ανάλογα με τον τύπο της γαστρεκτομής (λαπαροσκοπική ή ανοιχτή). Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή εκτελείται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά εργαλεία και μια βιντεοκάμερα που εισάγεται μέσω μικρών τομών.
4. Απομόνωση Στομάχου: Ο χειρουργός απομονώνει το στομάχι από την υπόλοιπη κοιλία, ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί η αφαίρεση.
5. Αφαίρεση γαστρικού ιστού: Αφαιρείται το ίδιο το στομάχι. Η μέθοδος αφαίρεσης εξαρτάται από τον τύπο της γαστρεκτομής:
   • Σε μια ολική γαστρεκτομή (γαστρεκτομή με πλήρη γαστρική εκτομή), το στομάχι αφαιρείται πλήρως.
   • Σε μια κάθετη γαστρική εκτομή (γαστρεκτομή που περιλαμβάνει μέρος του στομάχου), αφαιρείται μόνο ένα μέρος του στομάχου.
6. Επανεξέταση: Μετά την αφαίρεση του στομάχου, ο χειρουργός εξετάζει τα γύρω όργανα και ιστούς για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές ή διαρροές.
7. Ανασυγκρότηση του πεπτικού συστήματος: Μετά την αφαίρεση του στομάχου, δημιουργείται ένας νέος τρόπος πέψης. Αυτός μπορεί να περιλαμβάνει την απευθείας σύνδεση του οισοφάγου με το έντερο (οισοφαγο-νηστιδενοαναστόμωση) έτσι ώστε η τροφή να μπορεί να περάσει από τον οισοφάγο στο έντερο.
8. Κλείσιμο τραύματος: Ο χειρουργός κλείνει τις κοιλιακές τομές ή τα δερματικά ράμματα μετά από λαπαροσκοπική γαστρεκτομή.
9. Μετεγχειρητική φροντίδα: Μετά την επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει μετεγχειρητική φροντίδα και παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής του και την πρόληψη επιπλοκών.

Τύποι γαστρεκτομής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι γαστρεκτομής ανάλογα με την ποσότητα του στομάχου που αφαιρείται και το σημείο αφαίρεσης. Ακολουθούν μερικοί από αυτούς:

Ολική γαστρεκτομή

Η ολική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για μια ποικιλία ιατρικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου, ορισμένων προκαρκινικών παθήσεων και άλλων ιατρικών παθήσεων. Ακολουθούν οι κύριες πτυχές της ολικής γαστρεκτομής:

1. Ενδείξεις: Η κύρια ένδειξη για ολική γαστρεκτομή είναι ο καρκίνος του στομάχου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς την αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις σοβαρών γαστρικών ελκών ή προκαρκινικών παθήσεων.
2. Διαδικασία: Κατά τη διάρκεια μιας ολικής γαστρεκτομής, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στομάχι. Μετά την αφαίρεση του στομάχου, το άνω μέρος του οισοφάγου (οισοφάγος) συνδέεται απευθείας με το έντερο για να επιτρέψει την πέψη και τη διέλευση της τροφής.
3. Μετεγχειρητική περίοδος: Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ολική γαστρεκτομή χρειάζονται ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση. Πρέπει να ακολουθούν ειδική διατροφή και τρόπο ζωής για να προσαρμοστούν στην απουσία του στομάχου και στο αλλοιωμένο πεπτικό σύστημα.
4. Επιπτώσεις: Η ολική γαστρεκτομή μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στη διατροφική συμπεριφορά, στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και στην προσαρμογή σε έναν νέο τρόπο ζωής. Οι ασθενείς ενδέχεται επίσης να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές αξιολογήσεις και παρακολούθηση μετά την επέμβαση.
5. Πιθανές επιπλοκές: Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η ολική γαστρεκτομή δεν είναι χωρίς κινδύνους και επιπλοκές. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, αιμορραγία, πεπτικά προβλήματα και άλλες επιπλοκές. Ωστόσο, οι γιατροί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους και να διασφαλίσουν την ευημερία του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η ολική γαστρεκτομή είναι μια σύνθετη επέμβαση που εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις με σοβαρές ιατρικές ενδείξεις. Η απόφαση για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας θα πρέπει να λαμβάνεται από γιατρό με βάση λεπτομερή εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. [ 2 ]

Γαστρεκτομή με λεμφοκαθαρισμό.

Η γαστρεκτομή με λεμφική ανατομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το στομάχι (πλήρης γαστρεκτομή ή μερική γαστρεκτομή) και πραγματοποιείται λεμφική ανατομή, δηλαδή η αφαίρεση των λεμφαδένων στις γύρω περιοχές. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου για την αφαίρεση του όγκου και την πρόληψη της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς και λεμφαδένες.

Ακολουθούν τα βασικά σημεία που σχετίζονται με τη γαστρεκτομή με λεμφοδιάσπαση:

1. Ενδείξεις: Η κύρια ένδειξη για γαστρεκτομή με λεμφικό καθαρισμό είναι ο καρκίνος του στομάχου. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις καρκίνου του οισοφάγου όπου μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί το άνω μέρος του στομάχου.
2. Τύποι γαστρεκτομής: Υπάρχουν διάφοροι τύποι γαστρεκτομής, συμπεριλαμβανομένης της ολικής γαστρεκτομής (αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου) και της μερικής γαστρεκτομής (αφαίρεση μόνο μέρους του στομάχου). Ο τύπος που επιλέγεται εξαρτάται από την εξάπλωση του όγκου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
3. Λεμφαδένες: Η λεμφαδένας περιλαμβάνει την αφαίρεση λεμφαδένων σε περιοχές κοντά στο στομάχι και τον οισοφάγο. Αυτό γίνεται για τον εντοπισμό και την απομάκρυνση καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα.
4. Μετεγχειρητική ανάρρωση: Μετά από γαστρεκτομή με λεμφοκαθαρισμό, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ειδική δίαιτα και αποκατάσταση. Η σταδιακή εισαγωγή αλλαγών στη διατροφή και στον τρόπο ζωής θα βοηθήσει τους ασθενείς να προσαρμοστούν στο νέο πεπτικό περιβάλλον.
5. Ιατρική παρακολούθηση: Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής τους και την αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών.

Η γαστρεκτομή με λεμφοδιατομή είναι μια σύνθετη και σοβαρή χειρουργική επέμβαση και απαιτεί έναν έμπειρο χειρουργό και μια άρτια εξοπλισμένη ιατρική ομάδα. Μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου, ειδικά στα αρχικά στάδια, αλλά έχει τους δικούς της κινδύνους και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην μετεγχειρητική αποκατάσταση και τη φροντίδα του ασθενούς. [ 3 ], [ 4 ]

Μερική γαστρεκτομή

Η υφολική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μέρος του στομάχου, αλλά όχι ολόκληρο το στομάχι. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί το άνω μέρος του στομάχου (συνήθως τη μεγαλύτερη καμπυλότητα και μέρος του σώματος του στομάχου) αφήνοντας άθικτο το κάτω μέρος του στομάχου, το οποίο συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο. Η υφολική γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους ιατρικούς λόγους, όπως καρκίνος του στομάχου, έλκη, πολύποδες ή άλλες παθήσεις που επηρεάζουν το άνω μέρος του στομάχου. [ 5 ]

Σημαντικές πτυχές της υφολικής γαστρεκτομής:

1. Αφαίρεση άνω μέρους του στομάχου: Ο χειρουργός αφαιρεί το άνω μέρος του στομάχου, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει τη μεγαλύτερη καμπυλότητα, το σώμα του στομάχου και μερικές φορές το άνω μέρος της ανατομικής καμπυλότητας.
2. Διατήρηση του κάτω μέρους του στομάχου: Το κάτω μέρος του στομάχου, που ονομάζεται ανατομική καμπυλότητα (γαστροδωδεκαδακτυλική συμβολή), παραμένει άθικτο. Αυτό επιτρέπει τη συνέχιση της πέψης και τον έλεγχο της διέλευσης της τροφής μέσω του στομάχου.
3. Ανακατασκευή του πεπτικού συστήματος: Μετά την αφαίρεση του άνω μέρους του στομάχου, δημιουργείται μια σύνδεση μεταξύ του υπόλοιπου στομάχου και του οισοφάγου ή των εντέρων. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων, συμπεριλαμβανομένης της ανατομικής αναστόμωσης (αναστόμωση Roux) ή άλλων παραλλαγών.
4. Μετεγχειρητική φροντίδα και ανάρρωση: Μετά από υφολική γαστρεκτομή, ο ασθενής χρειάζεται ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και δίαιτα. Η τροφή μπορεί να περάσει μέσω του υπόλοιπου στομάχου και του οισοφάγου στα έντερα, αλλά αυτό μπορεί να απαιτήσει αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο κατανάλωσης της τροφής.

Η υποολική γαστρεκτομή μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένες παθήσεις του άνω στομάχου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τον τρόπο που ο ασθενής χωνεύει και τρώει. Επομένως, είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις πτυχές αυτής της χειρουργικής επέμβασης με τον χειρουργό σας και να λάβετε συμβουλές σχετικά με τη μετεγχειρητική φροντίδα και τη διατροφή για καλύτερα αποτελέσματα. [ 6 ]

Άπω γαστρεκτομή

Η περιφερική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το κάτω μέρος του στομάχου ενώ παραμένει το άνω μέρος του στομάχου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους ιατρικούς λόγους, όπως η θεραπεία καρκίνου του στομάχου, έλκους στομάχου ή ορισμένων άλλων παθήσεων του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος. [ 7 ]

Η διαδικασία της περιφερικής γαστρεκτομής συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά του ασθενούς για να έχει πρόσβαση στο στομάχι και τις γύρω δομές.
2. Αφαίρεση κάτω μέρους του στομάχου: Ο χειρουργός αφαιρεί το κάτω μέρος του στομάχου, το οποίο συχνά περιλαμβάνει το άντρο του στομάχου. Αυτό αφαιρείται για την αφαίρεση καρκινικών όγκων ή για τη θεραπεία άλλων παθήσεων.
3. Δημιουργία αναστόμωσης: Αφού αφαιρεθεί μέρος του στομάχου, ο χειρουργός δημιουργεί μια αναστόμωση μεταξύ του υπόλοιπου άνω μέρους του στομάχου και του οισοφάγου ή του δωδεκαδακτύλου. Αυτό επιτρέπει τη συνέχιση της κανονικής διέλευσης της τροφής και της πέψης.
4. Κλείσιμο τομής: Η δημιουργούμενη αναστόμωση κλείνει με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους για να εξασφαλιστεί μια στενή σύνδεση.

Η περιφερική γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με μεγάλη τομή στην κοιλιά είτε χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικές τεχνικές (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση), οι οποίες μπορούν να συντομεύσουν την περίοδο ανάρρωσης και να μειώσουν τις επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Μετά από περιφερική γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής τους και θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις της ιατρικής ομάδας για να προσαρμοστούν με επιτυχία στο νέο τους περιβάλλον. [ 8 ]

Συνδυασμένη γαστρεκτομή

Η συνδυασμένη γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση του στομάχου (γαστρεκτομή) και ταυτόχρονη εκτομή ή αφαίρεση άλλων οργάνων ή ιστών στην γύρω περιοχή. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο όταν ο καρκίνος ή άλλη νόσος του στομάχου έχει εξαπλωθεί σε γειτονικές δομές ή όργανα.

Ο τύπος της συνδυασμένης γαστρεκτομής μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία και το στάδιο του όγκου και άλλους παράγοντες. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα συνδυασμένων γαστρεκτομών:

1. Γαστρεκτομή με λεμφικό καθαρισμό: Πρόκειται για μια συνδυασμένη επέμβαση κατά την οποία, εκτός από την αφαίρεση του στομάχου, αφαιρούνται και οι λεμφαδένες της γύρω περιοχής. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου και να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωσή του.
2. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή ήπατος: Εάν ο καρκίνος του στομάχου έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί μέρος του ήπατος μαζί με το στομάχι.
3. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή σπλήνα: Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον σπλήνα, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ο σπλήνας μαζί με το στομάχι.
4. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή άλλων οργάνων: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή ιστούς όπως το ήπαρ, το πάγκρεας, τα έντερα ή άλλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συνδυασμένη γαστρεκτομή με αφαίρεση των σχετικών οργάνων.

Οι συνδυασμένες γαστρεκτομές συνήθως εκτελούνται σε ιατρικά πολύπλοκες περιπτώσεις και απαιτούν μεγαλύτερη μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης και ιδιαίτερη προσοχή από την ιατρική ομάδα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτές τις επεμβάσεις πρέπει να λαμβάνουν μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση και να ακολουθούν τις ιατρικές συστάσεις για επιτυχή αποκατάσταση.

Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή.

Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το στομάχι αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική (ελάχιστα επεμβατική) τεχνική. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει στους χειρουργούς να εκτελούν την επέμβαση μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία και μια κάμερα για την απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων. [ 9 ]

Ακολουθούν τα κύρια χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής γαστρεκτομής:

1. Ενδείξεις: Η κύρια ένδειξη για λαπαροσκοπική γαστρεκτομή είναι ο καρκίνος του στομάχου ή άλλες γαστρικές παθήσεις που απαιτούν αφαίρεση αυτού του οργάνου. Η λαπαροσκοπική τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρκίνο πρώιμου έως μεσαίου σταδίου.
2. Οφέλη: Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή (παραδοσιακή) χειρουργική επέμβαση, όπως μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και μικρότερη νοσηλεία.
3. Χειρουργική επέμβαση: Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής γαστρεκτομής, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγει λαπαροσκοπικά εργαλεία, συμπεριλαμβανομένης μιας κάμερας, για να καθοδηγήσει και να εκτελέσει την επέμβαση. Το στομάχι αφαιρείται μέσω μιας από τις τομές.
4. Αποκατάσταση: Μετά από λαπαροσκοπική γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ειδική δίαιτα και αποκατάσταση για να προσαρμοστούν στην τροποποιημένη ανατομία και μέθοδο πέψης. Ωστόσο, η ανάρρωση είναι συνήθως ταχύτερη από ό,τι μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
5. Ιατρική παρακολούθηση: Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τακτική ιατρική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής τους και την παρακολούθηση πιθανών επιπλοκών.

Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή απαιτεί έμπειρο χειρουργό και ένα άρτια εξοπλισμένο χειρουργείο. Έχει γίνει η προτιμώμενη μέθοδος για πολλούς ασθενείς, επειδή συνήθως συνδέεται με ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. [ 10 ]

Γαστρεκτομή sleeve (γαστρεκτομή με σχηματισμό γαστρικού αχλαδιού)

Η γαστρεκτομή τύπου sleeve είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και τη μείωση του μεγέθους του στομάχου, προκειμένου να μειωθεί η πρόσληψη τροφής και να ελεγχθεί η όρεξη. Κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής τύπου sleeve, ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου, μετατρέποντάς το σε ένα στενό κάθετο όργανο σε σχήμα sleeve. Αυτή η μέθοδος έχει γίνει δημοφιλής στη βαριατρική χειρουργική και μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να επιτύχουν σημαντική απώλεια βάρους. [ 11 ]

Βασικά βήματα και χαρακτηριστικά της γαστρεκτομής με επιμήκη sleeve:

1. Αφαίρεση μέρους του στομάχου: Ο χειρουργός δημιουργεί μια κάθετη τομή στην κοιλιά του ασθενούς και πρόσβαση στο στομάχι. Στη συνέχεια, αφαιρείται το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου, αφήνοντας μόνο ένα στενό κάθετο περίβλημα. Το αφαιρούμενο τμήμα του στομάχου είναι συνήθως περίπου 75-80% του αρχικού του όγκου.
2. Διατήρηση πυλωρικής βαλβίδας: Η πυλωρική βαλβίδα (η βαλβίδα που διαχωρίζει το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο) συνήθως διατηρείται για να επιτρέπει την κανονική κίνηση της τροφής από το στομάχι στα έντερα.
3. Μειωμένος όγκος στομάχου: Μετά την επέμβαση, το στομάχι έχει σημαντικά μικρότερο όγκο, με αποτέλεσμα μικρότερες μερίδες τροφής και λιγότερη όρεξη. Αυτό βοηθά τους ασθενείς να αισθάνονται κορεσμό πιο γρήγορα και να μειώσουν την πρόσληψη θερμίδων.
4. Επίδραση στην όρεξη και την ορμονική ισορροπία: Η γαστρεκτομή με sleeve μπορεί επίσης να επηρεάσει την ορμονική ισορροπία στο σώμα, η οποία βοηθά στον έλεγχο της όρεξης και του μεταβολισμού.

Η γαστρεκτομή τύπου sleeve θεωρείται μια σχετικά ασφαλής διαδικασία για πολλούς παχύσαρκους ασθενείς. Μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη σημαντικής απώλειας βάρους και στη βελτίωση ιατρικών προβλημάτων που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, η αρτηριακή υπέρταση και η αποφρακτική υπνική άπνοια. Ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η γαστρεκτομή τύπου sleeve δεν είναι χωρίς κινδύνους και απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση πριν και μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς που εξετάζουν το ενδεχόμενο γαστρεκτομής με sleeve θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν βαριατρικό χειρουργό για να συζητήσουν τις ενδείξεις, τους κινδύνους και τα οφέλη της επέμβασης, καθώς και να προετοιμαστούν για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή μετά την επέμβαση.

Εκτεταμένη γαστρεκτομή

Μια εκτεταμένη γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος ή ολόκληρο το άνω μέρος του στομάχου, και μερικές φορές ακόμη και μέρος του οισοφάγου και άλλων κοντινών δομών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου όταν ο όγκος είναι τόσο μεγάλος ή έχει εξαπλωθεί τόσο πολύ που απαιτείται ριζική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού.

Η διαδικασία μιας εκτεταμένης γαστρεκτομής περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά του ασθενούς για να έχει πρόσβαση στο στομάχι, τον οισοφάγο και άλλες δομές.
2. Αφαίρεση του στομάχου και άλλων ιστών: Ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος ή ολόκληρο το άνω μέρος του στομάχου και μερικές φορές μέρος του οισοφάγου, των λεμφαδένων και άλλων προσβεβλημένων ιστών.
3. Δημιουργία αναστόμωσης: Μετά την αφαίρεση του πάσχοντος ιστού, ο χειρουργός δημιουργεί μια αναστόμωση μεταξύ του υπόλοιπου τμήματος του οισοφάγου και του εντερικού σωλήνα για να επιτρέψει την κανονική διέλευση της τροφής και την πέψη.
4. Κλείσιμο τομής: Η δημιουργούμενη αναστόμωση κλείνει με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους για να εξασφαλιστεί μια στενή σύνδεση.

Μια εκτεταμένη γαστρεκτομή μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στον τρόπο ζωής και στη διατροφή. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν εξειδικευμένη διατροφή και στενή ιατρική παρακολούθηση. Η χειρουργική αφαίρεση ενός μεγάλου τμήματος του στομάχου θεωρείται ριζικό μέτρο και συζητείται προσεκτικά με τον ασθενή με βάση τις ιατρικές ενδείξεις και τα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης.

Παρηγορητική γαστρεκτομή

Η παρηγορητική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου ή άλλες ανίατες παθήσεις, όταν η ριζική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική ή εφικτή. Δεν στοχεύει σε ριζική θεραπεία, αλλά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην παροχή άνεσης στους ασθενείς. [ 12 ]

Οι κύριοι στόχοι της παρηγορητικής γαστρεκτομής περιλαμβάνουν:

1. Μείωση Συμπτωμάτων: Η γαστρεκτομή μπορεί να μειώσει συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση) και άλλες ενοχλήσεις που συχνά συνοδεύουν τον προχωρημένο καρκίνο του στομάχου.
2. Βελτίωση της πέψης: Η αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του στομάχου μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής πέψης όταν ένας όγκος στο στομάχι παρεμποδίζει την κανονική διέλευση της τροφής.
3. Βελτιωμένη ποιότητα ζωής: Η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών, επιτρέποντάς τους να διαχειρίζονται καλύτερα τα συμπτώματά τους και να συνεχίσουν να τρώνε κανονικά.
4. Παράταση ζωής: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να παρατείνει τον υπολειπόμενο χρόνο ζωής του ασθενούς βελτιώνοντας τη γενική του κατάσταση και επιτρέποντάς του να συνεχίσει την ιατρική θεραπεία ή τη συμπτωματική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να είναι μια σύνθετη επέμβαση και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου ή άλλες παρόμοιες παθήσεις. Η απόφαση για την υποβολή σε παρηγορητική γαστρεκτομή θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά και να βασίζεται στις ατομικές περιστάσεις κάθε ασθενούς, τη συνολική υγεία και τις προσδοκίες για θεραπεία. Πριν από την εκτέλεση της παρηγορητικής γαστρεκτομής, είναι σημαντικό να γίνει μια λεπτομερής διαβούλευση με την ιατρική ομάδα και να συζητηθούν όλες οι πτυχές της επέμβασης, οι κίνδυνοι και τα οφέλη για τον ασθενή. [ 13 ]

Γαστρεκτομή Davidoff.

Η γαστρεκτομή Davydov είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται στο περιφερικό (κάτω) μέρος του στομάχου. Αυτή η διαδικασία αναπτύχθηκε από τον Σοβιετικό χειρουργό Andrei Davydov και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η γαστρεκτομή Davydov περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Αφαίρεση στομάχου: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται μέρος ή ολόκληρο το στομάχι, ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και για ιατρικούς λόγους. Το κάτω (περιφερικό) τμήμα του στομάχου αφαιρείται συχνότερα.
2. Οισοφαγική εκτομή: Το άνω μέρος του οισοφάγου (οισοφάγος) εκτομείται και παραμένει μόνο το κάτω μέρος, το οποίο συνδέεται με το έντερο.
3. Δημιουργία γαστρεντερικής αναστόμωσης: Το υπόλοιπο τμήμα του οισοφάγου (οισοφάγος) συνδέεται με το λεπτό έντερο (δωδεκαδάκτυλο) για να επιτρέψει στην τροφή να περάσει στα έντερα και στην πέψη.
4. Αφαίρεση λεμφαδένων: Ο χειρουργός αφαιρεί επίσης λεμφαδένες στην γύρω περιοχή για να προσδιορίσει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωσή του.

Η γαστρεκτομή Davidoff μπορεί να επιλεγεί όταν ο καρκίνος του στομάχου εντοπίζεται στο κάτω μέρος του οργάνου και μπορεί να αφαιρεθεί, διατηρώντας μέρος του άνω μέρους του στομάχου και του οισοφάγου. Αυτό διατηρεί την φυσιολογική πέψη και την ποιότητα ζωής των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Όπως και με άλλους τύπους γαστρεκτομής, η γαστρεκτομή Davidoff είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς χρειάζονται ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση μετά την επέμβαση.

Αναστομώσεις γαστρεκτομής

Κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής, ειδικά μιας πλήρους γαστρεκτομής (αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου), δημιουργούνται ειδικές αναστομώσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής πέψης και της διέλευσης της τροφής από τον οισοφάγο στο υπόλοιπο γαστρεντερικό σωλήνα. Ακολουθούν μερικοί τύποι αναστομώσεων που μπορούν να δημιουργηθούν κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής:

Οισοφαγο-δωδεκαδακτυλική αναστόμωση (EDA)

Αυτός είναι ένας τύπος αναστόμωσης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον άνω οισοφάγο και το δωδεκαδάκτυλο. Αυτός ο τύπος αναστόμωσης συνδέει το άκρο του οισοφάγου με το πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο). Η δημιουργία ενός EDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της γαστρεκτομής (αφαίρεση του στομάχου) και της διόρθωσης παθολογιών του οισοφάγου και του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Παραδείγματα περιπτώσεων όπου ενδέχεται να χρειαστεί EDA:

1. Ολική γαστρεκτομή: Όταν αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι (ολική γαστρεκτομή), το άκρο του οισοφάγου συνδέεται με το πρώτο μέρος του δωδεκαδακτύλου μέσω ενός ενδοσκοπικού σωλήνα (EDA). Αυτό δημιουργεί μια νέα οδό για τη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο στο έντερο.
2. Χειρουργική επέμβαση οισοφάγου: Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν χρειάζονται επιδιόρθωση ελαττωμάτων ή όγκων στον οισοφάγο, μπορεί να χρειαστεί να δημιουργηθεί ένας ενδοσκοπικός διαστολέας (EDA) για την αποκατάσταση της φυσιολογικής διέλευσης της τροφής.
3. Διόρθωση δομικών ανωμαλιών: Η EDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση δομικών ανωμαλιών όπως στενώσεις ή άλλες ανωμαλίες του άνω οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου.
4. Διαδικασίες γαστρεντερικής παράκαμψης: Σε ορισμένες θεραπείες παχυσαρκίας, όπως η γαστρεντερική παράκαμψη Roux-en-Y, δημιουργείται ένας EDA ως μέρος της διαδικασίας για την ανακατεύθυνση της ροής της τροφής.

Η δημιουργία ενός EDA είναι μια σύνθετη χειρουργική τεχνική που απαιτεί έμπειρο χειρουργό. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ειδική δίαιτα και ιατρική παρακολούθηση για να διασφαλιστεί η επιτυχής ανάρρωση και προσαρμογή στην αλλοιωμένη πέψη.

Οισοφαγογαστρική αναστόμωση (EJA).

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που συνδέει τον οισοφάγο με το στομάχι μετά από αφαίρεση μέρους ή όλου του στομάχου ή άλλη χειρουργική επέμβαση στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η αναστόμωση δημιουργείται για να αποκαταστήσει την κανονική διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι, επιτρέποντας τη συνέχιση της πέψης.

Η διαδικασία δημιουργίας οισοφαγογαστρικής αναστόμωσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση και τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τομή οισοφάγου και στομάχου: Ο χειρουργός κάνει τομές στα άκρα του οισοφάγου και του στομάχου στο σημείο όπου θα δημιουργηθεί η σύνδεση.
2. Δημιουργία αναστόμωσης: Αφού κάνει τομές στον οισοφάγο και το στομάχι, ο χειρουργός ενώνει τα άκρα αυτών των οργάνων έτσι ώστε η τροφή να μπορεί να περνά ελεύθερα από τον οισοφάγο στο στομάχι.
3. Κλείσιμο τομής: Η δημιουργούμενη αναστόμωση κλείνει με χειρουργικά ράμματα ή ειδικές ιατρικές συσκευές για να εξασφαλιστεί μια στενή σύνδεση.

Η οισοφαγογαστρική αναστόμωση μπορεί να αποτελεί μέρος διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η γαστρική εκτομή για καρκίνο του στομάχου, η διόρθωση οισοφαγικών ελαττωμάτων, η βαριατρική χειρουργική επέμβαση και άλλες. Αυτή η διαδικασία παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της πεπτικής λειτουργίας μετά από τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις και διασφαλίζει ότι οι ασθενείς είναι σε θέση να συνεχίσουν να τρώνε και να χωνεύουν κανονικά.

Οισοφαγογαστρική αναστόμωση με Roux-en-Y (EJA με Roux-en-Y)

Η αναστόμωση Roux-en-Y (αναστόμωση Roux-en-Y) είναι μια μέθοδος αποκατάστασης του πεπτικού συστήματος μετά από γαστρεκτομή (αφαίρεση του στομάχου). Αυτή η μέθοδος πήρε το όνομά της από τον Γάλλο χειρουργό Cesar Roux, ο οποίος την περιέγραψε πρώτος. Η αναστόμωση Roux χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της γαστρεκτομής για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου ή άλλων ιατρικών παθήσεων που απαιτούν αφαίρεση μέρους του στομάχου. Ακολουθούν τα βασικά βήματα και χαρακτηριστικά της αναστόμωσης Roux:

1. Αφαίρεση γαστρικού ιστού: Αρχικά, αφαιρείται μέρος ή όλο το στομάχι, ανάλογα με την πάθηση. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τη μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου (μερική γαστρεκτομή) ή ολόκληρο το στομάχι (πλήρης γαστρεκτομή).
2. Δημιουργία γαστρεντερικής αναστόμωσης: Ο χειρουργός δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου (αφού αφαιρέσει το στομάχι) και του λεπτού εντέρου. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα μέρος του εντέρου που ονομάζεται περιφερικό ή άπω άκρο. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μια γαστρεντερική αναστόμωση που επιτρέπει στην τροφή να περάσει στο έντερο.
3. Σκέλος Roux (σκέλος Roux): Το άκρο του λεπτού εντέρου (απώτερο άκρο) αποκόπτεται και δημιουργείται μια έξοδος (roux) για να προσκολληθεί στην γαστρεντερική αναστόμωση. Το roux είναι μια σύντομη θηλιά του εντέρου που δείχνει προς τα κάτω και αριστερά της αναστόμωσης.
4. Δημιουργία χολοπαγκρεατικού εκκολπώματος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να δημιουργηθεί χολοπαγκρεατικό εκκόλπωμα, το οποίο είναι μια χειροκίνητη εκτροπή της χολής και των παγκρεατικών υγρών από το κύριο μέρος του εντέρου (πεπτική αναστόμωση) σε ξεχωριστή έλικα του εντέρου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της παλινδρόμησης της χολής και των υγρών στον οισοφάγο.

Η αναστόμωση Roux επιτρέπει την είσοδο της τροφής στο έντερο, παρακάμπτοντας το αφαιρεμένο στομάχι, και τη συνέχιση της πέψης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παλινδρόμησης της χολής και των παγκρεατικών υγρών στον οισοφάγο, η οποία μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα μετά από γαστρεκτομή.

Δωδεκαδακτυλογαστρική αναστόμωση (DDA)

Αυτός είναι ένας τύπος χειρουργικής αναστόμωσης που συνδέει το άνω μέρος του στομάχου με το πρώτο μέρος του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο). Αυτή η αναστόμωση μπορεί να δημιουργηθεί με μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνουν τροποποίηση ή ανακατασκευή του στομάχου και του οισοφάγου.

Παραδείγματα καταστάσεων όπου μπορεί να είναι απαραίτητη η δωδεκαδακτυλογαστρική αναστόμωση:

1. Γαστρική χειρουργική επέμβαση: Σε χειρουργικές επεμβάσεις όπως εκτομές γαστρικής κοιλότητας (μερική αφαίρεση του στομάχου) ή διόρθωση γαστρικών ανωμαλιών, η DDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της φυσιολογικής διέλευσης της τροφής από το άνω στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο.
2. Ατρησία δωδεκαδακτύλου: Τα νεογνά με ατρησία δωδεκαδακτύλου, η οποία είναι μια συγγενής δυσπλασία του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να χρειαστούν DDA για να αποκαταστήσουν την κανονική διέλευση της τροφής.
3. Γαστρεντερική παράκαμψη: Σε ορισμένες χειρουργικές θεραπείες για την παχυσαρκία, όπως η χολοπαγκρεατική παράκαμψη (BPD) ή η διαδικασία Scopinaro, μπορεί να δημιουργηθεί μια DDA για να ανακατευθύνει τη ροή της τροφής και των γαστρικών υγρών.

Η δημιουργία ενός DDA είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί έμπειρο χειρουργό και προσεκτικό σχεδιασμό. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα και ιατρικές οδηγίες για να διασφαλίσουν την επιτυχή ανάρρωση και προσαρμογή στην αλλοιωμένη πέψη.

Καφέ αναστόμωση για γαστρεκτομή.

Η αναστόμωση Brown (επίσης γνωστή ως δωδεκαδακτυλονεοειδεκτομή Brown ή δωδεκαδακτυλονηστιδική αναστόμωση) είναι μια χειρουργική επέμβαση που δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του υπόλοιπου τμήματος του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο) μετά από γαστρεκτομή ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι και το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αυτός ο τύπος αναστόμωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν έχει αφαιρεθεί το στομάχι ή υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του και είναι απαραίτητο να επιτραπεί η διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο στον εντερικό σωλήνα. Η αναστόμωση Brown επιτρέπει στην τροφή να περάσει από τον οισοφάγο στο δωδεκαδάκτυλο, παρακάμπτοντας το ελλείπον στομάχι.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Οισοφαγική τομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τέλος του οισοφάγου.
2. Δημιουργία αναστόμωσης: Δημιουργείται μια σύνδεση μεταξύ του άκρου του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου, επιτρέποντας στην τροφή να διέρχεται ελεύθερα στον εντερικό σωλήνα.
3. Κλείσιμο της τομής: Η δημιουργούμενη αναστόμωση κλείνει με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους.

Η καφέ αναστόμωση βοηθά στην αποκατάσταση της πεπτικής λειτουργίας και στη διασφάλιση της φυσιολογικής πέψης μετά από χειρουργική αφαίρεση του στομάχου ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αποτελέσει μέρος μιας ολοκληρωμένης χειρουργικής θεραπείας για καρκίνο του στομάχου ή άλλες παθολογίες όπου η τροφική οδός χρειάζεται αναδρομολόγηση.

Αυτές οι αναστομώσεις δημιουργούνται από τον χειρουργό για να επιτρέπουν την κανονική πέψη και τη διέλευση της τροφής στο έντερο μετά την αφαίρεση ή την τροποποίηση του στομάχου. Ο συγκεκριμένος τύπος αναστόμωσης που επιλέγεται εξαρτάται από τη χειρουργική επέμβαση, τους στόχους της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις των γιατρών και του διατροφολόγου για την επιτυχή ανάρρωση και προσαρμογή στη νέα πεπτική διαδικασία.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθήσεις ή περιστάσεις:

1. Γενική βλάβη: Εάν ο ασθενής είναι σε κρίσιμη κατάσταση ή έχει πολλαπλές σοβαρές συννοσηρότητες, η γαστρεκτομή μπορεί να μην είναι αποδεκτή λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή.
2. Αδυναμία ανοχής της χειρουργικής επέμβασης: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν άλλους παράγοντες που καθιστούν τη χειρουργική επέμβαση αδύνατη ή πολύ επικίνδυνη.
3. Τελευταία στάδια καρκίνου του στομάχου: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου ο καρκίνος του στομάχου βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο και έχει ήδη κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα, η γαστρεκτομή μπορεί να είναι μάταιη και στους ασθενείς μπορεί να προσφερθούν άλλες θεραπείες ή παρηγορητική φροντίδα.
4. Απόφραξη οισοφάγου ή γαστρικού ιστού: Εάν ο οισοφάγος ή το στομάχι είναι φραγμένος ή έχει δυσεπίλυτα εμπόδια, η γαστρεκτομή μπορεί να μην είναι εφικτή.
5. Ψυχολογικά ή κοινωνικά προβλήματα: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ψυχολογικά ή κοινωνικά προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία και την μετεγχειρητική ανάρρωση.

Η διαδικασία λήψης απόφασης για γαστρεκτομή θα πρέπει να είναι διεξοδική και να περιλαμβάνει αξιολόγηση όλων των ιατρικών και ψυχολογικών παραγόντων. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται συνήθως από τον γιατρό με βάση την κλινική αξιολόγηση και τις ιατρικές ενδείξεις. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν όλες τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες τους με τον γιατρό τους, προκειμένου να λάβουν μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη γαστρεκτομή.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Οι συνέπειες και οι επιπτώσεις μετά από γαστρεκτομή μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης (ολική ή μερική γαστρεκτομή), τις ιατρικές παθήσεις και τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς. Ακολουθούν ορισμένες από τις συνήθεις επιπτώσεις που μπορεί να εμφανιστούν μετά από γαστρεκτομή:

1. Αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά: Μετά από γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αλλαγές στην όρεξη και στην ικανότητα κατανάλωσης μεγάλων μερίδων τροφής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο κορεσμό και απώλεια βάρους.
2. Παλινδρόμηση και πεπτικά προβλήματα: Οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη παλινδρόμηση περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, η οποία μπορεί να προκαλέσει καούρα και άλλα πεπτικά προβλήματα.
3. Ελλείψεις θρεπτικών συστατικών: Μετά από γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, επειδή το στομάχι που αφαιρείται παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και την απορρόφηση ορισμένων βιταμινών και μετάλλων.
4. Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής τους, όπως η κατανάλωση μικρότερων γευμάτων πιο συχνά και η κατανάλωση πρωτεϊνούχων τροφών.
5. Κίνδυνοι για την υγεία: Η γαστρεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων ασθενειών, όπως ο διαβήτης και η υπέρταση, εάν πραγματοποιείται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ελλείψεων σε ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα.
6. Ψυχολογικές πτυχές: Η γαστρεκτομή μπορεί να έχει αντίκτυπο στην ψυχολογική ευεξία του ασθενούς, καθώς οι αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά και την εμφάνιση μπορούν να προκαλέσουν άγχος και προσαρμοστικές δυσκολίες.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Μετά από γαστρεκτομή, οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και υποστήριξη για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων και τη μεγιστοποίηση των οφελών της διαδικασίας. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών και των διαιτολόγων για την επιτυχή αποκατάσταση και τη διατήρηση της υγείας τους μετά από γαστρεκτομή.

Αναιμία μετά από γαστρεκτομή

Αυτή είναι μια συχνή επιπλοκή αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να συμβεί λόγω μιας σειράς παραγόντων που σχετίζονται με αλλαγές στο πεπτικό σύστημα και την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών μετά την αφαίρεση του στομάχου. [ 14 ] Ακολουθούν ορισμένες από τις πιθανές αιτίες αναιμίας μετά από γαστρεκτομή:

1. Έλλειψη σιδήρου: Η γαστρεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση σιδήρου από τις τροφές, καθώς το στομάχι παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σιδηροπενική αναιμία. [ 15 ]
2. Έλλειψη βιταμίνης Β12: Το στομάχι είναι επίσης απαραίτητο για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από τις τροφές. Μετά από γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν εξωτερική χορήγηση αυτής της βιταμίνης και η ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αναιμία.
3. Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος: Μπορεί επίσης να υπάρχει μειωμένη απορρόφηση φυλλικού οξέος μετά από γαστρεκτομή, η οποία μπορεί να συμβάλει στην αναιμία.
4. Χειρουργικές επιπλοκές: Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως η αιμορραγία ή οι λοιμώξεις, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αναιμία.
5. Διατροφικοί περιορισμοί: Στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή συχνά συνιστάται ειδική δίαιτα και ενδέχεται να μην λαμβάνουν επαρκή θρεπτικά συστατικά λόγω μειωμένης ικανότητας κατανάλωσης τροφής.

Για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας μετά από γαστρεκτομή, είναι σημαντικό να συνεργάζεστε στενά με την ιατρική σας ομάδα και να ακολουθείτε τις συστάσεις για τη διατροφή και την πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη σιδήρου, βιταμίνης Β12, φολικού οξέος και άλλων απαραίτητων μικροθρεπτικών συστατικών. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος και οι διαβουλεύσεις με τον γιατρό σας θα βοηθήσουν στην παρακολούθηση της υγείας σας και στον έγκαιρο εντοπισμό και θεραπεία της αναιμίας.

Διάβρωση του οισοφάγου μετά από γαστρεκτομή

Είναι μια πάθηση κατά την οποία ο βλεννογόνος του οισοφάγου υφίσταται φλεγμονή και βλάβη που μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία παραγόντων. Η γαστρεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται μέρος ή ολόκληρο το στομάχι, μπορεί να μεταβάλει την ανατομία του πεπτικού συστήματος και να δημιουργήσει συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οισοφαγικής διάβρωσης. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες από τις πιθανές αιτίες και τους παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη οισοφαγικής διάβρωσης μετά από γαστρεκτομή:

1. Παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου: Μετά από γαστρεκτομή, ειδικά ολική γαστρεκτομή, ο οισοφάγος μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη παλινδρόμηση (ανάστροφη ροή) γαστρικού περιεχομένου προς τα πάνω, προς τον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και βλάβη στον βλεννογόνο του οισοφάγου, οδηγώντας σε διαβρώσεις.
2. Ανεπάρκεια υδροχλωρικού οξέος: Οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορεί να έχουν έλλειψη υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, γεγονός που μπορεί να μεταβάλει τις χημικές συνθήκες στον οισοφάγο και να αυξήσει τον κίνδυνο διαβρώσεων.
3. Αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά: Οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορεί να αλλάξουν τη διατροφική τους συμπεριφορά και τη διατροφή τους, κάτι που μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του οισοφαγικού βλεννογόνου. Για παράδειγμα, η αυξημένη κατανάλωση όξινων τροφών ή η κατανάλωση σνακ μεταξύ των γευμάτων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη διάβρωσης.
4. Χρήση Ανεξέλεγκτων Φαρμάκων: Η ανεξέλεγκτη ή ακατάλληλη χρήση φαρμάκων, όπως ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή η ασπιρίνη, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης διάβρωσης του οισοφάγου.

Η θεραπεία για τη διάβρωση του οισοφάγου μετά από γαστρεκτομή μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγή στη διατροφή και τη διατροφική σας συμπεριφορά, λήψη αντιόξινων ή άλλων φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου και συμβουλευτική με γαστρεντερολόγο για πιο λεπτομερή αξιολόγηση και θεραπεία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν συμπτώματα ή ανησυχίες με τον γιατρό σας για να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία και να αποτρέψετε περαιτέρω βλάβη στον οισοφάγο.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία επιπλοκών. Οι επιπλοκές μετά από γαστρεκτομή μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Λοιμώξεις: Οι λοιμώξεις στο χειρουργικό σημείο μπορεί να αποτελέσουν σοβαρή επιπλοκή. Είναι σημαντικό να ακολουθούνται οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση.
2. Αιμορραγία: Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από αγγεία που έχουν διασταυρωθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
3. Θρόμβοι αίματος: Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος (θρόμβων αίματος) μπορεί να αυξηθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
4. Σύνδρομο ανεπάρκειας βιταμινών και μετάλλων: Επειδή η γαστρεκτομή μεταβάλλει την πεπτική διαδικασία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ελλείψεις σημαντικών βιταμινών και μετάλλων όπως η βιταμίνη Β12, ο σίδηρος, το ασβέστιο και άλλα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και άλλες παθήσεις.
5. Γαστρική παλινδρόμηση: Οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορεί να εμφανίσουν παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και φλεγμονή.
6. Σύνδρομο dumping: Μετά από γαστρεκτομή, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σύνδρομο dumping, το οποίο περιλαμβάνει συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, διάρροια και αδυναμία μετά την κατανάλωση τροφών, ειδικά εκείνων που είναι πλούσιες σε ζάχαρη.
7. Δυσκολίες στη διατροφή: Μετά την αφαίρεση του στομάχου, οι ασθενείς μπορεί να έχουν δυσκολία στην κατανάλωση και την πέψη της τροφής. Αυτό μπορεί να απαιτήσει αλλαγή στη διατροφή και στις διατροφικές συνήθειες.
8. Ψυχολογικές πτυχές: Η γαστρεκτομή μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική ευεξία του ασθενούς, προκαλώντας κατάθλιψη, άγχος ή άλλα συναισθηματικά προβλήματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι επιπλοκές μετά από γαστρεκτομή μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ο χειρουργός και η ιατρική ομάδα θα πρέπει να παρέχουν στον ασθενή λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με πιθανές επιπλοκές και τον τρόπο πρόληψης και αντιμετώπισής τους. Η τήρηση ιατρικών συμβουλών και οι τακτικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και να διασφαλίσουν την επιτυχή ανάρρωση μετά από γαστρεκτομή. [ 16 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά από μια γαστρεκτομή, απαιτείται εξειδικευμένη φροντίδα για να βοηθηθεί ο ασθενής να αναρρώσει ταχύτερα και να προσαρμοστεί στις πεπτικές αλλαγές. Ακολουθούν ορισμένες βασικές πτυχές της φροντίδας μετά από γαστρεκτομή:

1. Διατροφή: Μετά από μια γαστρεκτομή, οι ασθενείς συνήθως συμβουλεύονται να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα. Οι γιατροί μπορούν να αναπτύξουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής ανάλογα με τον τύπο της γαστρεκτομής και την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως, η εισαγωγή τροφής ξεκινά με μια υγρή διατροφή και στη συνέχεια προχωρά σε μια μαλακή διατροφή και στη συνέχεια σε κανονική διατροφή.
2. Φάρμακα: Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης και τη διευκόλυνση της επούλωσης. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να λάβουν φάρμακα για τη βελτίωση της πέψης, τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη διατήρηση της υγείας.
3. Φυσική δραστηριότητα: Η σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας θα βοηθήσει τον ασθενή να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στην ανάκτηση της δύναμης και στη διατήρηση της βέλτιστης φυσικής κατάστασης.
4. Παρακολούθηση: Η τακτική ιατρική παρακολούθηση είναι σημαντική για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και την ανίχνευση τυχόν επιπλοκών ή παρενεργειών μετά από γαστρεκτομή.
5. Υποστήριξη και συμβουλευτική: Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται ψυχολογική υποστήριξη και συμβουλευτική για να προσαρμοστούν σε νέες δίαιτες και τρόπους ζωής. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να είναι χρήσιμες για την ανταλλαγή εμπειριών και συμβουλών με άλλους που έχουν υποβληθεί σε παρόμοιες επεμβάσεις.
6. Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας: Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες και τις συνταγές του γιατρού σας για να αποτρέψετε επιπλοκές και να επιτύχετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα μετά από γαστρεκτομή.
7. Ασφάλεια: Μετά από γαστρεκτομή, οι ασθενείς ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ορισμένες παθήσεις, όπως αναιμία ή ελλείψεις βιταμινών και μετάλλων. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη λήψη ειδικών συμπληρωμάτων για την αντιστάθμιση αυτών των απωλειών. [ 17 ]

Διατροφή και δίαιτα μετά από γαστρεκτομή

Η διατροφή και η δίαιτα μετά από γαστρεκτομή εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης (ολική γαστρεκτομή ή μερική γαστρεκτομή) και τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις διατροφικές σας συστάσεις με τον γιατρό ή τον διαιτολόγο σας, καθώς μπορούν να εξατομικευτούν για κάθε περίπτωση. Ακολουθούν γενικές οδηγίες για τη διατροφή μετά από γαστρεκτομή:

1. Σταδιακή εισαγωγή τροφής: Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως ξεκινούν με υγρή διατροφή και σταδιακά προχωρούν σε πιο πυκνές τροφές. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να προσαρμοστεί στις νέες πεπτικές συνθήκες.
2. Υγρή διατροφή: Σε αυτό το στάδιο, το μενού μπορεί να περιλαμβάνει ζωμούς, υγρές σούπες, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, ζωμούς χαμηλών λιπαρών και πουρέ φρούτων και λαχανικών.
3. Ημιστερεά διατροφή: Σταδιακά εισαγάγετε περισσότερες στερεές τροφές όπως χυλό σε νερό, πουρέ λαχανικών και φρούτων, πουρέ τυριού cottage με χαμηλά λιπαρά.
4. Μαλακή διατροφή: Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει μαλακές τροφές όπως μαλακό κοτόπουλο, ψάρι, μαλακά φρούτα και λαχανικά. Τα μεμονωμένα γεύματα πρέπει να μασώνται καλά.
5. Ισορροπημένη διατροφή: Όταν κάνετε δίαιτα μετά από γαστρεκτομή, είναι σημαντικό να παρέχετε μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη, βιταμίνες και μέταλλα. Η βιταμίνη Β12 συχνά συνταγογραφείται σε μορφή συμπληρώματος, επειδή η απορρόφησή της μπορεί να μειωθεί μετά από γαστρεκτομή.
6. Μικρές μερίδες: Μετά από γαστρεκτομή, το στομάχι είναι μικρότερο, επομένως είναι σημαντικό να τρώτε μικρά και συχνά γεύματα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της υπερβολικής διάτασης του στομάχου και της δυσφορίας.
7. Αποφυγή ορισμένων τροφών: Ορισμένες τροφές μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία ή ταλαιπωρία μετά από γαστρεκτομή, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αποφυγή τους. Σε αυτές μπορεί να περιλαμβάνονται τροφές που είναι πολύ λιπαρές, γλυκές, πικάντικες ή ανθρακούχες.
8. Διαχείριση βάρους: Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς διατρέχουν μερικές φορές κίνδυνο απώλειας βάρους λόγω περιορισμένης ικανότητας απορρόφησης τροφής. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος και να συζητάτε στρατηγικές για τη διατήρησή του με τον γιατρό σας, εάν είναι απαραίτητο.

Κάθε ασθενής μπορεί να έχει ατομικές διαφορές και περιορισμούς, επομένως ένας διαιτολόγος ή γιατρός θα πρέπει να εργαστεί για να αναπτύξει ένα διατροφικό πλάνο που να ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες και τις δυνατότητες κάθε μεμονωμένης περίπτωσης.

Λίστα έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της γαστρεκτομής

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Βαριατρική Χειρουργική: Μια Συστηματική Ανασκόπηση και Μετα-ανάλυση. JAMA. 13 Οκτωβρίου 2004;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη που συγκρίνει την ολική γαστρεκτομή D2 έναντι της ολικής γαστρεκτομής D2 συν σπληνεκτομή σε 187 ασθενείς με γαστρικό καρκίνωμα. Χειρουργική. Μάιος 2002;131(5):401-7.
3. Χειρουργική Καρκίνου Στομάχου: Νοσηρότητα και Θνησιμότητα στις Δυτικές Χώρες. Ann Surg Oncol. Φεβρουάριος 2003;10(2):218-25.
4. Χειρουργική Καρκίνου Στομάχου: Νέες Τεχνικές και Στρατηγικές. World J Surg. 1995 Νοέμβριος-Δεκέμβριος;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY, et al. Ο καρκίνος της γαστρικής καρδιάς αυξάνεται σε συχνότητα εμφάνισης σε ασιατικό πληθυσμό και σχετίζεται με δυσμενή έκβαση. World J Surg. Νοέμβριος 2011;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et al. Ποιότητα Φροντίδας Μετά από Χειρουργική Επέμβαση για Καρκίνο του Στομάχου στην Ολλανδία: Μια Πληθυσμιακή Μελέτη. Ann Surg Oncol. Ιούνιος 2011;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Η επίδραση της παχυσαρκίας στις επιπλοκές της λαπαροσκοπικής θολοπλαστικής Nissen. J Gastrointest Surg. Ιούνιος 2007;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Σύγκριση επιπλοκών μετά από λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη άπω γαστρεκτομή και ανοιχτή άπω γαστρεκτομή για καρκίνο του στομάχου χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση Clavien-Dindo. Surg Endosc. Φεβρουάριος 2012;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Συγκριτική Μελέτη Επιπλοκών μετά από Λαπαροσκοπική και Ανοιχτή Γαστρεκτομή με Μανίκι. J Coll Physicians Surg Pak. Νοέμβριος 2017;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Η καμπύλη μάθησης για τη λαπαροσκοπική γαστρεκτομή για τον καρκίνο του στομάχου. Surg Endosc. Απρ. 2011;25(4):1083-90.

Λογοτεχνία

• Chissov, VI Ογκολογία / Εκδ. By VI Chissov, MI Davydov - Moscow: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moscow: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Κλινική Χειρουργική. Στο 3ο τόμο. Τόμος 1: εθνικό εγχειρίδιο / Επιμ. Από τον VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2008.