Γαστρεκτομή

Η γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μέρος ή όλος ο ιστός του στομάχου. Η γαστρεκτομή μπορεί να γίνει για διαφορετικούς λόγους και σε διαφορετικές ποσότητες ανάλογα με την ιατρική ανάγκη. Εδώ είναι μερικοί τύποι γαστρεκτομής:

1. Μερική γαστρεκτομή: Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρείται μόνο το άνω μέρος του στομάχου . Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν υπάρχει όγκος ή έλκος σε αυτήν την περιοχή. Μια μερική γαστρεκτομή διατηρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και επιτρέπει στο πεπτικό σύστημα να λειτουργεί κανονικά.
2. Γαστρεκτομή με μερική αφαίρεση στομάχου: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του στομάχου και τη σύνδεση του υπόλοιπου τμήματος με τον οισοφάγο ή το λεπτό έντερο. Μπορεί να γίνει για καρκίνο του στομάχου ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν αυτό το όργανο.
3. Γαστρεκτομή με πλήρη αφαίρεση του στομάχου (πλήρης γαστρεκτομή): Σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι και ο οισοφάγος συνδέεται με το λεπτό έντερο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου ή άλλων σοβαρών ανωμαλιών του στομάχου.

Η γαστρεκτομή μπορεί να έχει διαφορετικά αποτελέσματα στους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στην πέψη και στην ικανότητα διατροφής. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή μπορεί να χρειαστούν ειδική δίαιτα και ιατρική παρακολούθηση μετά την επέμβαση. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται για σοβαρές παθήσεις του στομάχου και μπορεί να βελτιώσει την υγεία του ασθενούς σε ορισμένες περιπτώσεις.[1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

1. Καρκίνος στομάχου : Η γαστρεκτομή χρησιμοποιείται συχνά ως θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, μπορεί να αφαιρεθεί μόνο ο όγκος ή ακόμα και ολόκληρο το στομάχι.
2. Πολύποδες και προκαρκινικές καταστάσεις: Η γαστρεκτομή μπορεί να συνιστάται εάν ανιχνευθούν προκαρκινικές καταστάσεις ή μεγάλοι πολύποδες στο στομάχι που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλες μεθόδους.
3. Παχυσαρκία : Η γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως θεραπεία για την παχυσαρκία σε ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Αυτή η διαδικασία μειώνει το μέγεθος του στομάχου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη πρόσληψη τροφής και απώλεια βάρους.
4. Παχυσαρκία με συννοσηρότητες: Η γαστρεκτομή μπορεί επίσης να συνιστάται σε παχύσαρκους ασθενείς με συννοσηρότητες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ή η αρτηριακή υπέρταση, οι οποίες μπορεί να βελτιωθούν μετά την απώλεια βάρους.
5. Επιπλοκές του στομαχικού έλκους: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου το έλκος στομάχου προκαλούν επιπλοκές όπως αιμορραγία ή διάτρηση , μπορεί να απαιτηθεί γαστρεκτομή.
6. Γαστροπάρεση : Η γαστρεκτομή μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης, μιας κατάστασης κατά την οποία η κινητική λειτουργία του στομάχου είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα.

Η γαστρεκτομή είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση και η απόφαση διεξαγωγής της θα πρέπει να λαμβάνεται ατομικά από ιατρό με βάση τις ιατρικές ενδείξεις και τη συζήτηση με τον ασθενή.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για γαστρεκτομή παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία και την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης και την επακόλουθη ανάρρωση. Ακολουθούν τα βασικά βήματα προετοιμασίας:

1. Διαβούλευση με γιατρό:

   • Το πρώτο βήμα είναι η συνεννόηση με τον γιατρό που θα κάνει την επέμβαση. Σε αυτό το ραντεβού, μπορείτε να συζητήσετε το ιατρικό ιστορικό, την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας, τα συμπτώματα και τις επιθυμίες για χειρουργική επέμβαση.

2. Εξετάσεις και δοκιμές :

   • Μπορεί να σας ζητηθεί μια ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων, συμπεριλαμβανομένων γενικής εξέτασης αίματος , βιοχημείας, πηκτογραφίας και άλλων.
   • Ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ για την αξιολόγηση των πνευμόνων και της καρδιάς.
   • Μπορεί να χρειαστεί γαστροϊνοσκόπηση ή γαστρική ενδοσκόπηση για να εξεταστεί το στομάχι με περισσότερες λεπτομέρειες.

3. Προετοιμασία στομάχου :

   • Ενδέχεται να σας συμβουλεύσουμε να ακολουθήσετε μια υγρή ή ημί-υγρή δίαιτα για λίγες μέρες πριν την επέμβαση. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του όγκου του περιεχομένου του στομάχου και θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση ασφαλέστερη.

4. Απόσυρση από ορισμένα φάρμακα :

   • Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματός σας ή να επηρεάσουν άλλες πτυχές της χειρουργικής επέμβασης.

5. Προετοιμασία για αναισθησία :

   • Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, μπορεί να χρειαστεί να νηστέψετε για μικρό χρονικό διάστημα (χωρίς φαγητό ή νερό) πριν από την επέμβαση. Αυτό θα συζητηθεί με τον αναισθησιολόγο.

6. Ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ :

   • Η γαστρεκτομή μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική ευεξία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις προσδοκίες και τις ανησυχίες σας με έναν ψυχολόγο ή ψυχίατρο, εάν χρειάζεται.

7. Σχέδιο για την μετεγχειρητική περίοδο :

   • Προετοιμαστείτε για την ειδική δίαιτα και φροντίδα που θα χρειαστείτε μετά τη γαστρεκτομή. Συζητήστε το με τους γιατρούς και τους διαιτολόγους σας.

8. Υποστήριξη για οικογένεια και αγαπημένα πρόσωπα :

   • Η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων παίζει σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία και τη μετεγχειρητική διαδικασία αποκατάστασης.

9. Υπογραφή συγκατάθεσης :

   • Θα σας δοθεί ενημερωμένη συγκατάθεση για τη χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι κατανοείτε πλήρως τους κινδύνους και τις συνέπειες της επέμβασης.

10. Ακολουθώντας ιατρική συμβουλή :

    • Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού και του αναισθησιολόγου σας, ειδικά τις ημέρες πριν από το χειρουργείο.

Η προετοιμασία για γαστρεκτομή απαιτεί προσοχή και πειθαρχία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις πτυχές της χειρουργικής επέμβασης και του σχεδίου αποκατάστασης με την ιατρική ομάδα σας για να είστε προετοιμασμένοι για τη διαδικασία και να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους.

Τεχνική γαστρεκτομές

Ακολουθούν γενικές πληροφορίες σχετικά με την τεχνική για την πραγματοποίηση γαστρεκτομής:

1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση:
   • Ο ασθενής υποβάλλεται σε προεγχειρητική αξιολόγηση υγείας που περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και άλλες απαραίτητες εξετάσεις.
   • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προετοιμασία όπως ο περιορισμός τροφής και υγρών μπορεί να είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
2. Αναισθησία: Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία για να διασφαλιστεί η αναισθησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
3. Πρόσβαση στο στομάχι: Ο χειρουργός κάνει μικρές τομές στο στομάχι ή μία μεγάλη τομή, ανάλογα με τον τύπο της γαστρεκτομής (λαπαροσκοπική ή ανοιχτή). Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπικών οργάνων και βιντεοκάμερας που εισάγεται μέσω μικρών τομών.
4. Απομόνωση στομάχου: Ο χειρουργός απομονώνει το στομάχι από την υπόλοιπη κοιλιά, ώστε να γίνει η αφαίρεση.
5. Αφαίρεση στομάχου: Αφαιρείται το ίδιο το στομάχι. Η μέθοδος αφαίρεσης εξαρτάται από τον τύπο της γαστρεκτομής:
   • Σε μια ολική γαστρεκτομή (γαστρεκτομή με πλήρη γαστρική εκτομή), το στομάχι αφαιρείται πλήρως.
   • Σε μια κάθετη γαστρική εκτομή (γαστρεκτομή που περιλαμβάνει μέρος του στομάχου), αφαιρείται μόνο μέρος του στομάχου.
6. Αναθεώρηση: Αφού αφαιρεθεί το στομάχι, ο χειρουργός εξετάζει τα γύρω όργανα και τους ιστούς για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές ή διαρροές.
7. Αναδόμηση πεπτικού συστήματος: Αφού αφαιρεθεί το στομάχι, δημιουργείται ένας νέος τρόπος πέψης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη σύνδεση του οισοφάγου απευθείας με το έντερο (οισοφάγο-jejadenoanastomosis) έτσι ώστε η τροφή να μπορεί να περάσει από τον οισοφάγο στο έντερο.
8. Κλείσιμο τραύματος: Ο χειρουργός κλείνει κοιλιακές τομές ή ράμματα δέρματος μετά από λαπαροσκοπική γαστρεκτομή.
9. Μετεγχειρητική φροντίδα: Μετά την επέμβαση, παρέχεται στον ασθενή μετεγχειρητική φροντίδα και παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής του και την πρόληψη επιπλοκών.

Τύποι γαστρεκτομής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι γαστρεκτομής ανάλογα με την ποσότητα της αφαίρεσης του στομάχου και το σημείο της αφαίρεσης. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

Ολική γαστρεκτομή

Η ολική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για μια ποικιλία ιατρικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου, ορισμένων προκαρκινικών καταστάσεων και άλλων ιατρικών καταστάσεων. Εδώ είναι οι κύριες πτυχές της ολικής γαστρεκτομής:

1. Ενδείξεις: Η κύρια ένδειξη για ολική γαστρεκτομή είναι ο καρκίνος του στομάχου, ειδικά σε περιπτώσεις που ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να αφαιρεθεί ολόκληρο το στομάχι. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις σοβαρών γαστρικών ελκών ή προκαρκινικών καταστάσεων.
2. Διαδικασία: Κατά τη διάρκεια μιας ολικής γαστρεκτομής, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στομάχι. Αφού αφαιρεθεί το στομάχι, το πάνω μέρος του οισοφάγου (οισοφάγος) συνδέεται απευθείας με το έντερο για να επιτρέψει την πέψη και τη διέλευση των τροφών.
3. Μετεγχειρητική περίοδος: Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ολική γαστρεκτομή χρειάζονται ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση. Πρέπει να ακολουθούν ειδική διατροφή και τρόπο ζωής για να προσαρμοστούν στην απουσία του στομάχου και του αλλοιωμένου πεπτικού συστήματος.
4. Συνέπειες: Η ολική γαστρεκτομή μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στη διατροφική συμπεριφορά, απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και προσαρμογή σε έναν νέο τρόπο ζωής. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να υπόκεινται σε τακτικές ιατρικές αξιολογήσεις και παρακολούθηση μετά την επέμβαση.
5. Πιθανές επιπλοκές: Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, η ολική γαστρεκτομή δεν είναι χωρίς κινδύνους και επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, αιμορραγία, πεπτικά προβλήματα και άλλες επιπλοκές. Ωστόσο, οι γιατροί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους και να εξασφαλίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την ευημερία του ασθενούς.

Η ολική γαστρεκτομή είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που γίνεται μόνο σε περιπτώσεις με σοβαρές ιατρικές ενδείξεις. Η απόφαση για τη διενέργεια αυτής της διαδικασίας θα πρέπει να λαμβάνεται από γιατρό βάσει λεπτομερούς εξέτασης και εκτίμησης της κατάστασης του ασθενούς.[2]

Γαστρεκτομή με λεμφοτομή.

Η γαστρεκτομή με λεμφικό καθαρισμό είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το στομάχι (πλήρης γαστρεκτομή ή μερική γαστρεκτομή) και πραγματοποιείται λεμφικός καθαρισμός, που είναι η αφαίρεση λεμφαδένων στις γύρω περιοχές. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου για την αφαίρεση του όγκου και την πρόληψη της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς και τους λεμφαδένες.

Εδώ είναι τα βασικά σημεία που σχετίζονται με τη γαστρεκτομή με λεμφοτομή:

1. Ενδείξεις : Η κύρια ένδειξη για γαστρεκτομή με λεμφικό καθαρισμό είναι ο καρκίνος του στομάχου. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις καρκίνου του οισοφάγου όπου μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί το πάνω μέρος του στομάχου.
2. Τύποι γαστρεκτομής : Υπάρχουν διάφοροι τύποι γαστρεκτομής, συμπεριλαμβανομένης της ολικής γαστρεκτομής (αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου) και της μερικής γαστρεκτομής (αφαίρεση μόνο μέρους του στομάχου). Ο τύπος που επιλέγεται εξαρτάται από την εξάπλωση του όγκου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
3. Λεμφική εκτομή : Η λεμφική ανατομή περιλαμβάνει την αφαίρεση λεμφαδένων σε περιοχές κοντά στο στομάχι και τον οισοφάγο. Αυτό γίνεται για τον εντοπισμό και την αφαίρεση καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα.
4. Μετεγχειρητική ανάρρωση : Μετά από γαστρεκτομή με λεμφοτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ειδική δίαιτα και αποκατάσταση. Η σταδιακή εισαγωγή τροφίμων και αλλαγές στον τρόπο ζωής θα βοηθήσει τους ασθενείς να προσαρμοστούν στο νέο πεπτικό περιβάλλον.
5. Ιατρική παρακολούθηση : Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής τους και την ανταπόκριση σε τυχόν επιπλοκές.

Η γαστρεκτομή με λεμφοτομή είναι μια πολύπλοκη και σοβαρή χειρουργική επέμβαση και απαιτεί έμπειρο χειρουργό και άρτια εξοπλισμένη ιατρική ομάδα. Μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου, ειδικά στα αρχικά στάδια, αλλά έχει τους δικούς του κινδύνους και απαιτεί προσεκτική προσοχή στη μετεγχειρητική αποκατάσταση και φροντίδα του ασθενούς. [3],[4]

Υποολική γαστρεκτομή

Η υποολική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μέρος του στομάχου, αλλά όχι ολόκληρο το στομάχι. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί το πάνω μέρος του στομάχου (συνήθως τη μεγαλύτερη καμπυλότητα και μέρος του σώματος του στομάχου) ενώ αφήνει ανέπαφο το κάτω μέρος του στομάχου, το οποίο συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο. Η υποολική γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους ιατρικούς λόγους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου, των ελκών, των πολύποδων ή άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν το άνω μέρος του στομάχου.[5]

Σημαντικές πτυχές της υποολικής γαστρεκτομής:

1. Αφαίρεση άνω στομάχου: Ο χειρουργός αφαιρεί το πάνω μέρος του στομάχου, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει τη μεγαλύτερη καμπυλότητα, το σώμα του στομάχου και μερικές φορές το άνω μέρος της ανατομικής καμπυλότητας.
2. Διατήρηση του κάτω μέρους του στομάχου: Το κάτω μέρος του στομάχου, που ονομάζεται ανατομική καμπυλότητα (γαστροδωδεκαδακτυλική συμβολή), παραμένει άθικτο. Αυτό επιτρέπει τη συνέχιση της πέψης και τον έλεγχο της διέλευσης της τροφής από το στομάχι.
3. Αναδόμηση του πεπτικού συστήματος: Αφού αφαιρεθεί το πάνω μέρος του στομάχου, γίνεται σύνδεση μεταξύ του εναπομείναντος στομάχου και του οισοφάγου ή των εντέρων. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων, συμπεριλαμβανομένης της ανατομικής αναστόμωσης (Roux anastomosis) ή άλλων παραλλαγών.
4. Μετεγχειρητική φροντίδα και ανάρρωση: Μετά την υποολική γαστρεκτομή, ο ασθενής χρειάζεται ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και δίαιτα. Το φαγητό μπορεί να περάσει από το υπόλοιπο στομάχι και τον οισοφάγο στα έντερα, αλλά αυτό μπορεί να απαιτήσει αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο που καταναλώνεται το φαγητό.

Η υποολική γαστρεκτομή μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένες παθήσεις του άνω στομάχου, αλλά μπορεί επίσης να έχει αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής χωνεύει και τρώει. Επομένως, είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις πτυχές αυτής της χειρουργικής επέμβασης με τον χειρουργό σας και να λάβετε συμβουλές για τη μετεγχειρητική φροντίδα και τη διατροφή για καλύτερα αποτελέσματα.[6]

Περιφερική γαστρεκτομή

Η περιφερική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το κάτω μέρος του στομάχου ενώ παραμένει το πάνω μέρος του στομάχου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους ιατρικούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του καρκίνου του στομάχου, του έλκους του στομάχου ή ορισμένων άλλων παθήσεων του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος.[7]

Η διαδικασία της περιφερικής γαστρεκτομής συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά του ασθενούς για πρόσβαση στο στομάχι και στις γύρω δομές.
2. Αφαίρεση κατώτερου στομάχου: Ο χειρουργός αφαιρεί το κάτω μέρος του στομάχου, το οποίο συχνά περιλαμβάνει το τμήμα του άντρου του στομάχου. Αυτό αφαιρείται για την αφαίρεση καρκινικών όγκων ή για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων.
3. Δημιουργία αναστόμωσης: Μετά την αφαίρεση μέρους του στομάχου, ο χειρουργός δημιουργεί αναστόμωση μεταξύ του υπόλοιπου άνω τμήματος του στομάχου και του οισοφάγου ή του δωδεκαδακτύλου. Αυτό επιτρέπει τη συνέχιση της κανονικής διέλευσης της τροφής και της πέψης.
4. Κλείσιμο τομής: Η δημιουργούμενη αναστόμωση κλείνεται με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους για να εξασφαλιστεί μια σφιχτή σύνδεση.

Η περιφερική γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με μεγάλη τομή στην κοιλιά είτε με λαπαροσκοπικές τεχνικές (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική), που μπορεί να συντομεύσει την περίοδο ανάρρωσης και να μειώσει τις επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Μετά την περιφερική γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής και θα πρέπει να ακολουθήσουν τις συστάσεις της ιατρικής ομάδας για να προσαρμοστούν επιτυχώς στο νέο τους περιβάλλον.[8]

Συνδυασμένη γαστρεκτομή

Η συνδυασμένη γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αφαίρεση του στομάχου (γαστρεκτομή) και ταυτόχρονη εκτομή ή αφαίρεση άλλων οργάνων ή ιστών στη γύρω περιοχή. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο όταν ο καρκίνος ή άλλη στομαχική νόσο έχει εξαπλωθεί σε γειτονικές δομές ή όργανα.

Ο τύπος της συνδυασμένης γαστρεκτομής μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θέση και το στάδιο του όγκου και άλλους παράγοντες. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα συνδυασμένων γαστρεκτομών:

1. Γαστρεκτομή με λεμφικό καθαρισμό: Πρόκειται για μια συνδυαστική επέμβαση κατά την οποία εκτός από την αφαίρεση του στομάχου αφαιρούνται και οι λεμφαδένες της γύρω περιοχής. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου και να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωσή του.
2. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή ήπατος: Εάν ο καρκίνος του στομάχου έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε μέρος του ήπατος μαζί με το στομάχι.
3. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή σπλήνας: Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον σπλήνα, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ο σπλήνας μαζί με το στομάχι.
4. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή άλλων οργάνων: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή ιστούς όπως το ήπαρ, το πάγκρεας, τα έντερα ή άλλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται συνδυασμένη γαστρεκτομή με αφαίρεση των σχετικών οργάνων.

Οι συνδυασμένες γαστρεκτομές συνήθως εκτελούνται σε ιατρικά περίπλοκες περιπτώσεις και απαιτούν μεγαλύτερη περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης και ιδιαίτερη προσοχή από την ιατρική ομάδα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτές τις διαδικασίες πρέπει να λαμβάνουν μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση και να ακολουθούν τις ιατρικές συστάσεις για επιτυχή αποκατάσταση.

Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή.

Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το στομάχι με τη χρήση λαπαροσκοπικής (ελάχιστα επεμβατικής) τεχνικής. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει στους χειρουργούς να πραγματοποιήσουν την επέμβαση μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα, χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα και κάμερα για να οπτικοποιήσουν τα εσωτερικά όργανα.[9]

Εδώ είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής γαστρεκτομής:

1. Ενδείξεις : Η κύρια ένδειξη για λαπαροσκοπική γαστρεκτομή είναι ο καρκίνος του στομάχου ή άλλες γαστρικές παθήσεις που απαιτούν αφαίρεση αυτού του οργάνου. Η λαπαροσκοπική τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρκίνο πρώιμου έως μεσαίου σταδίου.
2. Οφέλη : Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή (παραδοσιακή) χειρουργική επέμβαση, όπως μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση και μικρότερη νοσηλεία.
3. Λειτουργία : Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής γαστρεκτομής, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγει λαπαροσκοπικά εργαλεία, συμπεριλαμβανομένης μιας κάμερας, για να πλοηγηθεί και να πραγματοποιήσει την επέμβαση. Το στομάχι αφαιρείται μέσω μιας από τις τομές.
4. Αποκατάσταση : Μετά τη λαπαροσκοπική γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ειδική δίαιτα και αποκατάσταση για να προσαρμοστούν στην τροποποιημένη ανατομία και στη μέθοδο της πέψης. Ωστόσο, η ανάρρωση είναι συνήθως ταχύτερη από ό,τι μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
5. Ιατρική παρακολούθηση: Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τακτική ιατρική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής τους και την παρακολούθηση πιθανών επιπλοκών.

Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή απαιτεί έμπειρο χειρουργό και άρτια εξοπλισμένο χειρουργείο. Έχει γίνει η προτιμώμενη μέθοδος για πολλούς ασθενείς γιατί συνήθως συνδέεται με ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.[10]

Sleeve γαστρεκτομή (γαστρεκτομή με σχηματισμό γαστρικού αχλαδιού)

Η Sleeve Gastrectomy είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και τη μείωση του μεγέθους του στομάχου με σκοπό τη μείωση της πρόσληψης τροφής και τον έλεγχο της όρεξης. Κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής με μανίκια, ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου, μετατρέποντάς το σε ένα στενό κάθετο όργανο σε σχήμα μανικιού. Αυτή η μέθοδος έχει γίνει δημοφιλής στη βαριατρική χειρουργική και μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να επιτύχουν σημαντική απώλεια βάρους.[11]

Βασικά βήματα και χαρακτηριστικά της γαστρεκτομής του μανικιού:

1. Αφαίρεση μέρους του στομάχου: Ο χειρουργός δημιουργεί κάθετη τομή στην κοιλιά του ασθενούς και πρόσβαση στο στομάχι. Στη συνέχεια αφαιρείται το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου, αφήνοντας μόνο ένα στενό κάθετο μανίκι. Το αφαιρούμενο τμήμα του στομάχου είναι συνήθως περίπου το 75-80% του αρχικού του όγκου.
2. Συντήρηση της πυλωρικής βαλβίδας: Η πυλωρική βαλβίδα (η βαλβίδα που χωρίζει το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο) συνήθως διατηρείται για να επιτρέπει την κανονική κίνηση της τροφής από το στομάχι προς τα έντερα.
3. Μειωμένος όγκος στομάχου: Μετά την επέμβαση, το στομάχι έχει σημαντικά μικρότερο όγκο, με αποτέλεσμα μικρότερες μερίδες φαγητού και λιγότερη όρεξη. Αυτό βοηθά τους ασθενείς να αισθάνονται γρηγορότερα κορεσμό και να μειώνουν την πρόσληψη θερμίδων.
4. Επίδραση στην όρεξη και την ορμονική ισορροπία: Η γαστρεκτομή του μανικιού μπορεί επίσης να επηρεάσει την ορμονική ισορροπία στο σώμα, η οποία βοηθά στον έλεγχο της όρεξης και του μεταβολισμού.

Η γαστρεκτομή του μανικιού θεωρείται μια σχετικά ασφαλής διαδικασία για πολλούς παχύσαρκους ασθενείς. Μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη σημαντικής απώλειας βάρους και στη βελτίωση ιατρικών προβλημάτων που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, , η αρτηριακή υπέρταση και η αποφρακτική άπνοια ύπνου . Ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η γαστρεκτομή του μανικιού δεν είναι χωρίς κινδύνους και απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση πριν και μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς που σκέφτονται να κάνουν γαστρεκτομή μανικιών θα πρέπει να έχουν μια διαβούλευση με έναν βαριατρικό χειρουργό για να συζητήσουν τις ενδείξεις, τους κινδύνους και τα οφέλη της επέμβασης και να προετοιμαστούν για αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή μετά την επέμβαση.

Εκτεταμένη γαστρεκτομή

Η εκτεταμένη γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος ή όλο το άνω μέρος του στομάχου, και μερικές φορές ακόμη και μέρος του οισοφάγου και άλλων κοντινών δομών. Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου όταν ο όγκος είναι τόσο μεγάλος ή έχει εξαπλωθεί τόσο πολύ που απαιτείται ριζική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού.

Η διαδικασία μιας εκτεταμένης γαστρεκτομής περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά του ασθενούς για πρόσβαση στο στομάχι, τον οισοφάγο και άλλες δομές.
2. Αφαίρεση του στομάχου και άλλων ιστών: Ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος ή όλο το άνω μέρος του στομάχου και μερικές φορές μέρος του οισοφάγου, των λεμφαδένων και άλλων προσβεβλημένων ιστών.
3. Δημιουργία αναστόμωσης: Μετά την αφαίρεση του πάσχοντος ιστού, ο χειρουργός δημιουργεί μια αναστόμωση μεταξύ του υπόλοιπου τμήματος του οισοφάγου και της εντερικής οδού για να επιτρέψει την κανονική διέλευση της τροφής και την πέψη.
4. Κλείσιμο τομής: Η δημιουργούμενη αναστόμωση κλείνεται με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους για να εξασφαλιστεί μια σφιχτή σύνδεση.

Μια εκτεταμένη γαστρεκτομή μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στον τρόπο ζωής και στη διατροφή. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν εξειδικευμένη διατροφή και στενή ιατρική παρακολούθηση. Η χειρουργική αφαίρεση μεγάλου τμήματος του στομάχου θεωρείται ριζικό μέτρο και συζητείται προσεκτικά με τον ασθενή με βάση τις ιατρικές ενδείξεις και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της περίπτωσης.

Παρηγορητική γαστρεκτομή

Η παρηγορητική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ασθενών με προχωρημένο γαστρικό καρκίνο ή άλλες ανίατες καταστάσεις όταν η ριζική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική ή δυνατή. Δεν αποσκοπεί στη ριζική θεραπεία, αλλά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην παροχή άνεσης στους ασθενείς.[12]

Οι πρωταρχικοί στόχοι της παρηγορητικής γαστρεκτομής περιλαμβάνουν:

1. Μείωση συμπτωμάτων: Η γαστρεκτομή μπορεί να μειώσει συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση) και άλλες ενοχλήσεις που συχνά συνοδεύουν τον προχωρημένο καρκίνο του στομάχου.
2. Βελτίωση της πέψης: Η αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του στομάχου μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κανονικής πέψης όταν ένας όγκος στο στομάχι παρεμποδίζει την κανονική διέλευση της τροφής.
3. Βελτιωμένη ποιότητα ζωής: Η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών, επιτρέποντάς τους να διαχειριστούν καλύτερα τα συμπτώματά τους και να συνεχίσουν να τρώνε κανονικά.
4. Παράταση ζωής: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να παρατείνει τον υπόλοιπο χρόνο ζωής του ασθενούς βελτιώνοντας τη γενική του κατάσταση και επιτρέποντάς του να συνεχίσει την ιατρική ή τη συμπτωματική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να είναι μια πολύπλοκη επέμβαση και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με προχωρημένο γαστρικό καρκίνο ή άλλες παρόμοιες καταστάσεις. Η απόφαση να υποβληθείτε σε παρηγορητική γαστρεκτομή θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά και να βασίζεται στις ατομικές περιστάσεις κάθε ασθενούς, τη συνολική υγεία και τις προσδοκίες της θεραπείας. Πριν πραγματοποιηθεί η παρηγορητική γαστρεκτομή, είναι σημαντικό να έχετε μια λεπτομερή διαβούλευση με την ιατρική ομάδα και να συζητήσετε όλες τις πτυχές της επέμβασης, τους κινδύνους και τα οφέλη για τον ασθενή.[13]

Γαστρεκτομή Davidoff.

Η γαστρεκτομή Davydov είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται στο περιφερικό (κάτω) μέρος του στομάχου. Αυτή η διαδικασία αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό χειρουργό Andrei Davydov και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η διαδικασία γαστρεκτομής Davydov περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Αφαίρεση στομάχου: Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται μέρος ή όλο το στομάχι, ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και τους ιατρικούς λόγους. Το κάτω (άπω) τμήμα του στομάχου αφαιρείται συχνότερα.
2. Εκτομή οισοφάγου: Το άνω μέρος του οισοφάγου (οισοφάγος) εκτομή και μένει μόνο το κάτω μέρος, το οποίο συνδέεται με το έντερο.
3. Δημιουργία γαστρεντερικής αναστόμωσης: Το υπόλοιπο τμήμα του οισοφάγου (οισοφάγος) συνδέεται με το λεπτό έντερο (δωδεκαδάκτυλο) για να επιτρέψει στην τροφή να περάσει στα έντερα και στην πέψη.
4. Αφαίρεση λεμφαδένων: Ο χειρουργός αφαιρεί επίσης λεμφαδένες στη γύρω περιοχή για να προσδιορίσει πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωσή του.

Η γαστρεκτομή Davidoff μπορεί να επιλεγεί όταν ο καρκίνος του στομάχου εντοπίζεται στο κάτω μέρος του οργάνου και μπορεί να αφαιρεθεί, διατηρώντας μέρος του άνω στομάχου και του οισοφάγου. Αυτό διατηρεί πιο φυσιολογική πέψη και ποιότητα ζωής στους ασθενείς μετά την επέμβαση.

Όπως και με άλλους τύπους γαστρεκτομής, η γαστρεκτομή Davidoff είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς χρειάζονται ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση στη συνέχεια.

Αναστομώσεις γαστρεκτομής

Κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής, ειδικά μιας πλήρους γαστρεκτομής (αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου), δημιουργούνται ειδικές αναστομώσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής πέψης και της διέλευσης της τροφής από τον οισοφάγο στο υπόλοιπο γαστρεντερικό σωλήνα. Ακολουθούν μερικοί τύποι αναστομώσεων που μπορούν να δημιουργηθούν κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής:

Οισοφαγοδωδεκαδακτυλική αναστόμωση (EDA)

Πρόκειται για ένα είδος αναστόμωσης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης του άνω οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτός ο τύπος αναστόμωσης συνδέει το άκρο του οισοφάγου με το πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο). Η δημιουργία ενός EDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ποικίλες χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της γαστρεκτομής (αφαίρεση του στομάχου) και της διόρθωσης παθολογιών του οισοφάγου και του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Παραδείγματα περιπτώσεων όπου μπορεί να χρειαστεί EDA:

1. Ολική γαστρεκτομή : Όταν αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι (ολική γαστρεκτομή), το άκρο του οισοφάγου συνδέεται με το πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου μέσω EDA. Αυτό δημιουργεί μια νέα οδό για να περάσει η τροφή από τον οισοφάγο στο έντερο.
2. Χειρουργική οισοφάγου : Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ελαττώματα ή όγκοι στον οισοφάγο πρέπει να επιδιορθωθούν, μπορεί να χρειαστεί να δημιουργηθεί ένα EDA για την αποκατάσταση της φυσιολογικής διέλευσης των τροφών.
3. Διόρθωση δομικών φυσιολογικών κοιλιακών: Το EDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση δομικών ανωμαλιών όπως στενώσεις (στενώσεις) ή άλλες ανωμαλίες του άνω οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου.
4. Διαδικασίες γαστρεντερικής παράκαμψης : Σε ορισμένες θεραπείες παχυσαρκίας, όπως η γαστρεντερική παράκαμψη Roux-en-Y, δημιουργείται μια EDA ως μέρος της διαδικασίας για την ανακατεύθυνση της ροής της τροφής.

Η δημιουργία ενός EDA είναι μια πολύπλοκη χειρουργική τεχνική που απαιτεί έμπειρο χειρουργό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ειδική δίαιτα και ιατρική παρακολούθηση για να διασφαλιστεί η επιτυχής ανάρρωση και προσαρμογή στην αλλοιωμένη πέψη.

Οισοφαγο-γαστρική αναστόμωση (EJA).

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που συνδέει τον οισοφάγο (οισοφάγο) με το στομάχι μετά από αφαίρεση μέρους ή όλου του στομάχου ή άλλη χειρουργική επέμβαση στο ανώτερο γαστρεντερικό. Αυτή η αναστόμωση δημιουργείται για να αποκαταστήσει την κανονική διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι, επιτρέποντας τη συνέχιση της πέψης.

Η διαδικασία δημιουργίας οισοφαγογαστρικής αναστόμωσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη χειρουργική διαδικασία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τομή οισοφάγου και στομάχου: Ο χειρουργός κάνει τομές στα άκρα του οισοφάγου και του στομάχου στο σημείο που θα δημιουργηθεί η σύνδεση.
2. Δημιουργία αναστόμωσης: Αφού κάνει τομές στον οισοφάγο και το στομάχι, ο χειρουργός ενώνει τα άκρα αυτών των οργάνων, έτσι ώστε η τροφή να περνά ελεύθερα από τον οισοφάγο στο στομάχι.
3. Κλείσιμο τομής: Η δημιουργούμενη αναστόμωση κλείνεται με χειρουργικά ράμματα ή ειδικές ιατρικές συσκευές για να εξασφαλιστεί μια σφιχτή σύνδεση.

Η οισοφαγο-γαστρική αναστόμωση μπορεί να ενταχθεί σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις όπως η γαστρική εκτομή για καρκίνο του στομάχου, η διόρθωση ελαττωμάτων του οισοφάγου, η βαριατρική χειρουργική και άλλες. Αυτή η διαδικασία παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της πεπτικής λειτουργίας μετά από τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις και διασφαλίζει ότι οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν να τρώνε και να χωνεύουν κανονικά.

Οισοφαγο-γαστρική αναστόμωση με Roux-en-Y (EJA με Roux-en-Y)

Η αναστόμωση Roux-en-Y (αναστόμωση Roux-en-Y) είναι μια μέθοδος αποκατάστασης της πεπτικής οδού μετά από γαστρεκτομή (αφαίρεση του στομάχου). Αυτή η μέθοδος πήρε το όνομά της από τον Γάλλο χειρουργό Cesar Roux, ο οποίος την περιέγραψε πρώτος. Η αναστόμωση Roux χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της γαστρεκτομής για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου ή άλλων ιατρικών καταστάσεων που απαιτούν αφαίρεση μέρους του στομάχου. Ακολουθούν τα βασικά βήματα και τα χαρακτηριστικά της αναστόμωσης Roux:

1. Αφαίρεση στομάχου: Αρχικά αφαιρείται μέρος ή ολόκληρο το στομάχι ανάλογα με την ιατρική κατάσταση. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τη μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου (μερική γαστρεκτομή) ή ολόκληρου του στομάχου (πλήρης γαστρεκτομή).
2. Δημιουργία γαστρεντερικής αναστόμωσης: Ο χειρουργός δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου (μετά την αφαίρεση του στομάχου) και του λεπτού εντέρου. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα τμήμα του εντέρου που ονομάζεται περιφερικό ή μακρινό άκρο. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μια γαστρεντερική αναστόμωση που επιτρέπει στο φαγητό να περάσει στο έντερο.
3. Άκρο Roux (Roux limb): Το μακρινό άκρο του λεπτού εντέρου (απώτερο άκρο) κόβεται και δημιουργείται μια έξοδος (roux) που συνδέεται με τη γαστρεντερική αναστόμωση. Το roux είναι ένας σύντομος βρόχος του εντέρου που δείχνει προς τα κάτω και στα αριστερά της αναστόμωσης.
4. Δημιουργία χολοπαγκρεατικού εκκολπώματος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να δημιουργηθεί ένα χολοπαγκρεατικό εκκολπώματος, το οποίο είναι μια χειρωνακτική εκτροπή της χολής και των παγκρεατικών υγρών από το κύριο μέρος του εντέρου (πεπτική αναστόμωση) σε ξεχωριστό βρόχο του εντέρου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της παλινδρόμησης της χολής και των χυμών στον οισοφάγο.

Η αναστόμωση Roux επιτρέπει στην τροφή να εισέλθει στο έντερο, παρακάμπτοντας το στομάχι που αφαιρέθηκε και να συνεχίσει την πέψη. Αυτή η μέθοδος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παλινδρόμησης της χολής και των παγκρεατικών υγρών στον οισοφάγο, κάτι που μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα μετά τη γαστρεκτομή.

Δωδεκαδακτυλική-γαστρική αναστόμωση (DDA)

Αυτός είναι ένας τύπος χειρουργικής αναστόμωσης που συνδέει το άνω μέρος του στομάχου με το πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο). Αυτή η αναστόμωση μπορεί να δημιουργηθεί σε μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνουν τροποποίηση ή ανακατασκευή του στομάχου και του οισοφάγου.

Παραδείγματα καταστάσεων όπου μπορεί να είναι απαραίτητη μια δωδεκαδακτυλική-γαστρική αναστόμωση:

1. Γαστρική χειρουργική : Σε χειρουργικές επεμβάσεις όπως εκτομές γαστρικής κοιλότητας (μερική αφαίρεση του στομάχου) ή διόρθωση γαστρικών ανωμαλιών, το DDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της κανονικής διέλευσης της τροφής από το άνω στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο.
2. Δωδεκαδακτυλική ατρησία : Τα νεογνά με δωδεκαδακτυλική ατρησία, η οποία είναι μια συγγενής δυσπλασία του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να απαιτούν DDA για την αποκατάσταση της φυσιολογικής διέλευσης της τροφής.
3. Γαστρεντερική παράκαμψη : Σε ορισμένες χειρουργικές θεραπείες για την παχυσαρκία, όπως η χολοπαγκρεατική παράκαμψη (BPD) ή η διαδικασία Scopinaro, μπορεί να δημιουργηθεί ένα DDA για να ανακατευθύνει τη ροή της τροφής και των γαστρικών υγρών.

Η δημιουργία ενός DDA είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί έμπειρο χειρουργό και προσεκτικό σχεδιασμό. Μετά το χειρουργείο, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ειδική δίαιτα και ιατρικές οδηγίες για να εξασφαλίσουν επιτυχή ανάρρωση και προσαρμογή στην αλλοιωμένη πέψη.

Καφέ αναστόμωση για γαστρεκτομή.

Η καφέ αναστόμωση (επίσης γνωστή ως καφέ δωδεκαδακτυλική αναστόμωση ή δωδεκαδακτυλική αναστόμωση) είναι μια χειρουργική επέμβαση που δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του υπολειπόμενου τμήματος του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο) μετά από γαστρεκτομή ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι και στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αυτός ο τύπος αναστόμωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το στομάχι έχει αφαιρεθεί ή υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του και είναι απαραίτητο να αφήσουμε την τροφή να περάσει από τον οισοφάγο στον εντερικό σωλήνα. Η καφέ αναστόμωση επιτρέπει στην τροφή να περάσει από τον οισοφάγο στο δωδεκαδάκτυλο, παρακάμπτοντας το στομάχι που λείπει.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τομή οισοφάγου: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τέλος του οισοφάγου.
2. Δημιουργία αναστόμωσης: Δημιουργείται μια σύνδεση μεταξύ του άκρου του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου, επιτρέποντας στην τροφή να περάσει ελεύθερα στον εντερικό σωλήνα.
3. Κλείσιμο της τομής: Η δημιουργούμενη αναστόμωση κλείνεται με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους.

Η καφέ αναστόμωση βοηθά στην αποκατάσταση της πεπτικής λειτουργίας και στη διασφάλιση της φυσιολογικής πέψης μετά από χειρουργική αφαίρεση του στομάχου ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο ανώτερο γαστρεντερικό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μέρος μιας ολοκληρωμένης χειρουργικής θεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου ή άλλες παθολογίες όπου η οδός τροφής πρέπει να αλλάξει δρομολόγηση.

Αυτές οι αναστομώσεις δημιουργούνται από τον χειρουργό για να επιτρέπουν την κανονική πέψη και τη δίοδο της τροφής στο έντερο μετά την αφαίρεση ή την αλλαγή του στομάχου. Ο συγκεκριμένος τύπος αναστόμωσης που επιλέγεται εξαρτάται από τη χειρουργική επέμβαση, τους στόχους της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών και του διατροφολόγου για επιτυχή ανάρρωση και προσαρμογή στη νέα πεπτική διαδικασία.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις ή περιστάσεις:

1. Γενική βλάβη: Εάν ο ασθενής είναι βαρέως άρρωστος ή έχει πολλαπλές σοβαρές συννοσηρότητες, η γαστρεκτομή μπορεί να μην είναι αποδεκτή λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή.
2. Αδυναμία ανοχής χειρουργικής επέμβασης: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν άλλους παράγοντες που καθιστούν τη χειρουργική επέμβαση αδύνατη ή πολύ επικίνδυνη.
3. Τελευταία στάδια του καρκίνου του στομάχου: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου ο καρκίνος του στομάχου είναι σε προχωρημένα στάδια και έχει ήδη δώσει μεταστάσεις σε άλλα όργανα, μια γαστρεκτομή μπορεί να είναι μάταιη και στους ασθενείς μπορεί να προσφερθούν άλλες θεραπείες ή παρηγορητική φροντίδα.
4. Απόφραξη του οισοφάγου ή του στομάχου: Εάν ο οισοφάγος ή το στομάχι είναι φραγμένος ή έχει δυσεπίλυτα εμπόδια, η γαστρεκτομή μπορεί να μην είναι δυνατή.
5. Ψυχολογικά ή κοινωνικά προβλήματα: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ψυχολογικά ή κοινωνικά προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν την επιτυχία και την μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Η διαδικασία λήψης αποφάσεων για τη γαστρεκτομή θα πρέπει να είναι ενδελεχής και να περιλαμβάνει αξιολόγηση όλων των ιατρικών και ψυχολογικών παραγόντων. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται συνήθως από τον ιατρό με βάση την κλινική αξιολόγηση και τις ιατρικές ενδείξεις. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν όλες τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες τους με τον γιατρό τους προκειμένου να λάβουν μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη γαστρεκτομή.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Οι συνέπειες και τα αποτελέσματα μετά τη γαστρεκτομή μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης (ολική ή μερική γαστρεκτομή), τις ιατρικές καταστάσεις και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ακολουθούν μερικές από τις κοινές επιπτώσεις που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη γαστρεκτομή:

1. Αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά: Μετά τη γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλαγές στην όρεξη και στην ικανότητα να καταναλώνουν μεγάλες μερίδες φαγητού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο κορεσμό και απώλεια βάρους.
2. Παλινδρόμηση και πεπτικά προβλήματα: Οι ασθενείς μετά τη γαστρεκτομή μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, η οποία μπορεί να προκαλέσει καούρα και άλλα πεπτικά προβλήματα.
3. Ελλείψεις θρεπτικών συστατικών: Μετά τη γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, επειδή το στομάχι που αφαιρείται παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και την απορρόφηση ορισμένων βιταμινών και μετάλλων.
4. Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης μικρότερων γευμάτων πιο συχνά και της κατανάλωσης πρωτεϊνικών τροφών.
5. Κίνδυνοι για την υγεία: Η γαστρεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων ασθενειών, όπως ο διαβήτης και η υπέρταση, εάν γίνει για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ελλείψεων σε ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα.
6. Ψυχολογικές πτυχές: Η γαστρεκτομή μπορεί να έχει αντίκτυπο στην ψυχολογική ευεξία του ασθενούς, καθώς οι αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά και την εμφάνιση μπορεί να προκαλέσουν άγχος και δυσκολίες προσαρμογής.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Μετά τη γαστρεκτομή, οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και υποστήριξη για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι και να μεγιστοποιηθούν τα οφέλη της επέμβασης. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών και των διαιτολόγων για επιτυχή αποκατάσταση και διατήρηση της υγείας μετά από γαστρεκτομή.

Αναιμία μετά από γαστρεκτομή

Αυτή είναι μια κοινή επιπλοκή αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω ορισμένων παραγόντων που σχετίζονται με αλλαγές στο πεπτικό σύστημα και την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών μετά την αφαίρεση του στομάχου. [14]Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές αιτίες αναιμίας μετά από γαστρεκτομή:

1. Ανεπάρκεια σιδήρου : Η γαστρεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση σιδήρου από τα τρόφιμα, καθώς το στομάχι παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σιδηροπενική αναιμία.[15]
2. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 : Το στομάχι είναι επίσης απαραίτητο για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από τα τρόφιμα. Μετά τη γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν εξωτερική χορήγηση αυτής της βιταμίνης και η ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αναιμία.
3. Ανεπάρκεια φολικού οξέος : Μπορεί επίσης να υπάρχει μειωμένη απορρόφηση του φολικού οξέος μετά από γαστρεκτομή, η οποία μπορεί να συμβάλλει στην αναιμία.
4. Χειρουργικές επιπλοκές: Επιπλοκές μετά την επέμβαση, όπως αιμορραγία ή λοιμώξεις, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αναιμία.
5. Διατροφικοί περιορισμοί: Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή συχνά συνιστάται ειδική δίαιτα και μπορεί να μην λαμβάνουν επαρκή θρεπτικά συστατικά λόγω μειωμένης ικανότητας κατανάλωσης τροφής.

Για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας μετά από γαστρεκτομή, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με την ιατρική σας ομάδα και να ακολουθήσετε τις συστάσεις για δίαιτα και πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη σιδήρου, βιταμίνης Β12, φολικού οξέος και άλλων βασικών μικροθρεπτικών συστατικών. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος και οι διαβουλεύσεις με το γιατρό σας θα βοηθήσουν στην παρακολούθηση της υγείας σας και στον έγκαιρο εντοπισμό και θεραπεία της αναιμίας.

Διάβρωση οισοφάγου μετά από γαστρεκτομή

Είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο βλεννογόνος του οισοφάγου υφίσταται φλεγμονή και βλάβη που μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Η γαστρεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται μέρος ή όλο το στομάχι, μπορεί να αλλάξει την ανατομία του πεπτικού συστήματος και να δημιουργήσει συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διάβρωσης του οισοφάγου. Παρακάτω είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες και παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη διάβρωσης του οισοφάγου μετά από γαστρεκτομή:

1. Παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου: Μετά τη γαστρεκτομή, ειδικά την ολική γαστρεκτομή, ο οισοφάγος μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη παλινδρόμηση (παλινδρόμηση) του γαστρικού περιεχομένου προς τα πάνω προς τον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και βλάβη στον βλεννογόνο του οισοφάγου, οδηγώντας σε διαβρώσεις.
2. Ανεπάρκεια υδροχλωρικού οξέος : Οι ασθενείς μετά τη γαστρεκτομή μπορεί να έχουν έλλειψη υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, το οποίο μπορεί να αλλάξει τις χημικές συνθήκες στον οισοφάγο και να αυξήσει τον κίνδυνο διαβρώσεων.
3. Αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά: Οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορεί να αλλάξουν τη διατροφική συμπεριφορά και τη διατροφή τους, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου. Για παράδειγμα, η αυξημένη κατανάλωση όξινων τροφίμων ή το σνακ μεταξύ των γευμάτων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη διάβρωσης.
4. Χρήση μη ελεγχόμενων φαρμάκων: Η ανεξέλεγκτη ή ακατάλληλη χρήση φαρμάκων, όπως ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ασπιρίνη , μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης διάβρωσης του οισοφάγου.

Η θεραπεία για τη διάβρωση του οισοφάγου μετά από γαστρεκτομή μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγή της διατροφής και της διατροφικής σας συμπεριφοράς, λήψη αντιόξινων ή άλλων φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου και διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο για πιο λεπτομερή αξιολόγηση και θεραπεία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν συμπτώματα ή ανησυχίες με το γιατρό σας για να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία και να αποτρέψετε περαιτέρω βλάβη στον οισοφάγο.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει ποικίλες επιπλοκές. Οι επιπλοκές μετά από μια γαστρεκτομή μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Λοιμώξεις : Οι λοιμώξεις στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση.
2. Αιμορραγία : Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από αγγεία που έχουν διασταυρωθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
3. Θρόμβοι αίματος : Μετά την επέμβαση, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) μπορεί να αυξηθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
4. Σύνδρομο ανεπάρκειας βιταμινών και μετάλλων : Επειδή η γαστρεκτομή μεταβάλλει την πεπτική διαδικασία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ανεπάρκεια σημαντικών βιταμινών και μετάλλων όπως η βιταμίνη Β12, ο σίδηρος, το ασβέστιο και άλλες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και άλλες καταστάσεις υγείας.
5. Γαστρική παλινδρόμηση : Οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορεί να αναπτύξουν παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και φλεγμονή.
6. Σύνδρομο Ντάμπινγκ : Μετά τη γαστρεκτομή, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σύνδρομο ντάμπινγκ, το οποίο περιλαμβάνει συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, διάρροια και αδυναμία μετά την κατανάλωση τροφών, ειδικά εκείνων που είναι πλούσιες σε ζάχαρη.
7. Διατροφικές Δυσκολίες: Μετά την αφαίρεση του στομάχου, οι ασθενείς μπορεί να έχουν δυσκολία στο φαγητό και στην πέψη της τροφής. Αυτό μπορεί να απαιτεί αλλαγή στη διατροφή και στα διατροφικά πρότυπα.
8. Ψυχολογικές πτυχές : Η γαστρεκτομή μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική ευεξία του ασθενούς, προκαλώντας κατάθλιψη, άγχος ή άλλα συναισθηματικά προβλήματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι επιπλοκές μετά τη γαστρεκτομή μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ο χειρουργός και η ιατρική ομάδα θα πρέπει να παρέχουν στον ασθενή λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με πιθανές επιπλοκές και τον τρόπο πρόληψης και θεραπείας τους. Η παρακολούθηση ιατρικών συμβουλών και τακτικών ελέγχων μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και να εξασφαλίσει την επιτυχή ανάρρωση μετά τη γαστρεκτομή.[16]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά από μια διαδικασία γαστρεκτομής, απαιτείται εξειδικευμένη φροντίδα για να βοηθήσει τον ασθενή να αναρρώσει πιο γρήγορα και να προσαρμοστεί στις πεπτικές αλλαγές. Ακολουθούν ορισμένες βασικές πτυχές της φροντίδας μετά τη γαστρεκτομή:

1. Διατροφή: Μετά από μια γαστρεκτομή, συνήθως συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν ειδική δίαιτα. Οι γιατροί μπορούν να αναπτύξουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής ανάλογα με τον τύπο της γαστρεκτομής και την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως, η εισαγωγή των τροφίμων ξεκινά με μια υγρή δίαιτα και στη συνέχεια εξελίσσεται σε μια μαλακή δίαιτα και στη συνέχεια σε κανονική διατροφή.
2. Φάρμακα: Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης και τη διευκόλυνση της επούλωσης. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να λάβετε φάρμακα για τη βελτίωση της πέψης, τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη διατήρηση της υγείας.
3. Φυσική δραστηριότητα : Η σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας θα βοηθήσει τον ασθενή να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανάκτηση της δύναμης και τη διατήρηση της βέλτιστης φυσικής κατάστασης.
4. Παρακολούθηση: Η τακτική ιατρική παρακολούθηση είναι σημαντική για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και την ανίχνευση τυχόν επιπλοκών ή παρενεργειών μετά τη γαστρεκτομή.
5. Υποστήριξη και συμβουλευτική: Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται ψυχολογική υποστήριξη και συμβουλευτική για να προσαρμοστούν σε νέες δίαιτες και τρόπους ζωής. Οι ομάδες υποστήριξης μπορεί να είναι χρήσιμες για την ανταλλαγή εμπειριών και συμβουλών με άλλους που έχουν υποβληθεί σε παρόμοιες διαδικασίες.
6. Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας: Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες και τις συνταγές του γιατρού σας για να αποτρέψετε τις επιπλοκές και να επιτύχετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα μετά τη γαστρεκτομή.
7. Ασφάλεια: Μετά από μια γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ορισμένες καταστάσεις όπως αναιμία ή ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη λήψη ειδικών συμπληρωμάτων για να αντισταθμίσουν αυτές τις απώλειες.[17]

Διατροφή και δίαιτα μετά από γαστρεκτομή

Η διατροφή και η δίαιτα μετά τη γαστρεκτομή εξαρτώνται από το είδος της επέμβασης (ολική γαστρεκτομή ή μερική γαστρεκτομή) και τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις διατροφικές συστάσεις με τον γιατρό ή τον διαιτολόγο σας, καθώς μπορούν να εξατομικεύονται για κάθε περίπτωση. Ακολουθούν γενικές οδηγίες για τη διατροφή μετά τη γαστρεκτομή:

1. Σταδιακή εισαγωγή τροφής : Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως ξεκινούν με υγρή δίαιτα και σταδιακά προχωρούν σε πιο πυκνά τρόφιμα. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να προσαρμοστεί στις νέες πεπτικές συνθήκες.
2. Υγρή δίαιτα : Σε αυτό το στάδιο, το μενού μπορεί να περιλαμβάνει ζωμούς, υγρές σούπες, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, ζωμούς με χαμηλά λιπαρά και πολτοποιημένα φρούτα και λαχανικά.
3. Ημιστερεή δίαιτα : Εισάγετε σταδιακά περισσότερες στερεές τροφές, όπως χυλό με νερό, πουρέ λαχανικών και φρούτων, πουρέ από τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά.
4. Μαλακή δίαιτα : Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει μαλακές τροφές όπως μαλακό κοτόπουλο, ψάρι, μαλακά φρούτα και λαχανικά. Τα μεμονωμένα γεύματα πρέπει να μασώνται καλά.
5. Ισορροπημένη διατροφή : Όταν κάνετε δίαιτα μετά από γαστρεκτομή, είναι σημαντικό να παρέχετε μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη, βιταμίνες και μέταλλα. Η βιταμίνη Β12 συνταγογραφείται συχνά σε μορφή συμπληρώματος, επειδή η απορρόφησή της μπορεί να μειωθεί μετά από γαστρεκτομή.
6. Μικρές μερίδες : Μετά από μια γαστρεκτομή, το στομάχι είναι μικρότερο, επομένως είναι σημαντικό να τρώτε μικρά και συχνά γεύματα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της υπερβολικής έκτασης του στομάχου και της δυσφορίας.
7. Αποφυγή ορισμένων τροφών: Ορισμένες τροφές μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση ή ενόχληση μετά από γαστρεκτομή, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αποφυγή τους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τρόφιμα που είναι πολύ λιπαρά, γλυκά, πικάντικα ή ανθρακούχα.
8. Διαχείριση βάρους : Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μερικές φορές διατρέχουν κίνδυνο απώλειας βάρους λόγω περιορισμένης ικανότητας απορρόφησης τροφής. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος και να συζητάτε στρατηγικές για τη διατήρηση του βάρους με το γιατρό σας εάν είναι απαραίτητο.

Κάθε ασθενής μπορεί να έχει ατομικές διαφορές και περιορισμούς, επομένως ένας διαιτολόγος ή γιατρός θα πρέπει να εργαστεί για να αναπτύξει ένα πρόγραμμα διατροφής που να ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες και τις δυνατότητες κάθε μεμονωμένης περίπτωσης.

Κατάλογος έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της γαστρεκτομής

1. Buchwald Η, Avidor Υ, Braunwald Ε, et αϊ. Βαριατρική Χειρουργική: Συστηματική Ανασκόπηση και Μετα-ανάλυση. ΤΖΑΜΑ. 2004 Oct 13, 292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη που συγκρίνει την ολική γαστρεκτομή D2 έναντι της ολικής γαστρεκτομής D2 συν σπληνεκτομή σε 187 ασθενείς με γαστρικό καρκίνωμα. Χειρουργική επέμβαση. 2002 Μάιος· 131(5):401-7.
3. Χειρουργική Καρκίνου Γαστρικού: Νοσηρότητα και Θνησιμότητα στις Δυτικές Χώρες. Ann Surg Oncol. 2003 Feb; 10(2):218-25.
4. Χειρουργική Καρκίνου στομάχου: Νέες Τεχνικές και Στρατηγικές. World J Surg. 1995 Νοέμβριος-Δεκ. 19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY, et al. Ο καρκίνος της γαστρικής καρδιάς αυξάνεται σε συχνότητα εμφάνισης σε έναν ασιατικό πληθυσμό και σχετίζεται με δυσμενή έκβαση. World J Surg. 2011 Nov;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et al. Ποιότητα φροντίδας μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου στην Ολλανδία: Μελέτη με βάση τον πληθυσμό. Ann Surg Oncol. 2011 Jun;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Η επίδραση της παχυσαρκίας στις επιπλοκές του λαπαροσκοπικού βυθοπλασίας Nissen. J Gastrointest Surg. 2007 Jun; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Σύγκριση επιπλοκών μετά από περιφερική γαστρεκτομή με λαπαροσκόπηση και ανοιχτή περιφερική γαστρεκτομή για καρκίνο του στομάχου χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση Clavien-Dindo. Surg Endosc. 2012 Feb;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Συγκριτική Μελέτη Επιπλοκών μετά από Λαπαροσκοπική και Ανοιχτή Γαστρεκτομή. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Νοε. 27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Η καμπύλη εκμάθησης για τη λαπαροσκοπική γαστρεκτομή για τον καρκίνο του στομάχου. Surg Endosc. 2011 Apr;25(4):1083-90.

Βιβλιογραφία

• Chissov, VI Ογκολογία / Εκδ. από VI Chissov, MI Davydov - Moscow : GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moscow : GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Clinical Surgery. Σε 3 τόμ. Τομ. 1 : εθνικό εγχειρίδιο / Εκδ. του VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - Μόσχα : GEOTAR-Media, 2008.