Αποφρακτική νυχτερινή άπνοια

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (άπνοια ύπνου) περιλαμβάνει επεισόδια μερική ή / και το πλήρες κλείσιμο του ανώτερου αεραγωγού κατά τη διάρκεια του ύπνου, που οδηγεί σε διακοπή της αναπνοής, που διαρκούν περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα. Τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο περιλαμβάνουν ένα αίσθημα κόπωσης, ροχαλητό, ξανά αφυπνίσεις, κεφαλαλγία πρωινού και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάγνωση βασίζεται σε ιστορικό ύπνου, φυσική εξέταση και πολυσωματογραφία.

Η θεραπεία για αποφρακτική νυχτερινή άπνοια ύπνου συνίσταται στη χρήση ρινικής συνεχούς θετικής πίεσης στις συσκευές των αεραγωγών, στο στόμα και, σε ανθεκτικές περιπτώσεις, στη χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση είναι καλή στην αγωγή, αλλά η πλειοψηφία των περιπτώσεων αδιάγνωστη και χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, τραυματισμό και θάνατο από τροχαία ατυχήματα και άλλα ατυχήματα που οφείλονται σε υπερβολική υπνηλία.

Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, ο ύπνος οδηγεί σε αποσταθεροποίηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού προκαλώντας μερική ή πλήρη απόφραξη του ρινοφάρυγγα, του στοματοφάρυγγα ή και των δύο. Όταν η αναπνοή μειώνεται, αλλά δεν σταματά, η κατάσταση ονομάζεται αποφρακτική υπόπνοια στον ύπνο.

Ο επιπολασμός της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο (OSA) στις ανεπτυγμένες χώρες είναι 2-4%. Η κατάσταση συχνά δεν αναγνωρίζεται και δεν διαγιγνώσκεται ακόμη και σε συμπτωματικούς ασθενείς. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου με 4 φορές πιο συχνή στους άνδρες, ίσως επειδή είναι ελάχιστα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που είναι πιο πιθανό να αρνηθούν να ενημερώσει για τα συμπτώματα του ροχαλητού, είτε λόγω προκαταλήψεις φύλου να επισκεφθείτε έναν ειδικό.

[1], [2], [3], [4],

Τι προκαλεί αποφρακτική νυχτερινή άπνοια ύπνου;

Οι ανατομικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος> 30). στοματοφάρυγγα, «ολοκληρωθεί» μικρή ανασυρθεί ή της κάτω γνάθου και ένα μεγάλο γλώσσα, αμυγδαλές, πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα ή εναπόθεση του λιπώδους ιστού στις πλευρικές περιοχές parafaringealno? σχήμα στρογγυλής κεφαλής. Το μέγεθος του περιλαίμιου του πουκάμισου είναι μεγαλύτερο από 18 ίντσες. Άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία και τη χρήση αλκοόλ ή ηρεμιστικών ουσιών. Το οικογενειακό ιστορικό ασφυξίας στο όνειρο υπάρχει στο 25-40% των περιπτώσεων, πιθανώς ως συνέπεια της χαρακτηριστικής λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου ή του φάρυγγα. Η πιθανότητα της ασθένειας αυξάνεται προοδευτικά με την αύξηση του αριθμού των μελών της οικογένειας που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι επίσης συχνά συνδέεται με χρόνιες παθήσεις όπως η υπέρταση, το εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτης, νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, νυκτόβια στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια και υποθυρεοειδισμό.

Επειδή η παχυσαρκία είναι ένας κοινός παράγοντας κινδύνου τόσο για την αποφρακτική άπνοια του ύπνου όσο και για το σύνδρομο υποαερισμού της παχυσαρκίας, αυτές οι δύο συνθήκες μπορούν να συνυπάρχουν.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού προκαλεί παροξυσμική προσπάθεια εισπνοής, μειωμένη ανταλλαγή αερίων, καταστροφή της κανονικής αρχιτεκτονικής ύπνου και μερική ή πλήρη αφύπνιση από τον ύπνο. Η υποξία και / ή η υπερκαπνία και ο θρυμματισμός του ύπνου αλληλεπιδρούν στην ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και εκδηλώσεων.

Η αποφρακτική νυχτερινή άπνοια ύπνου είναι μια ακραία παραλλαγή της αντοχής του αναπνευστικού συστήματος στον ύπνο. Λιγότερο σοβαρές μορφές δεν οδηγούν σε αποκορεσμό του O ₂ και περιλαμβάνουν πρωτογενείς ροχαλητό, φαρυγγικό αντίσταση στη ροή του αέρα που προκαλεί θορυβώδη αναπνοή, αλλά χωρίς σύνδρομο αντίστασης αφυπνίσεις και ανώτερων αεροφόρων οδών η οποία συμβαίνει όταν το βαρύτερο αντίσταση φαρυγγικού προκαλώντας παροδική ροχαλητό και διαταραχές του ύπνου. Οι άνθρωποι με το σύνδρομο της αντίστασης ανώτερων αεραγωγών είναι συνήθως νεότεροι και να έχουν χαμηλότερο βαθμό παχυσαρκίας από εκείνα με αποφρακτική άπνοια ύπνου, και διαμαρτύρονται της ημερήσιας υπνηλίας περισσότερο από ό, τι τα άτομα με πρωτοπαθή ροχαλητό. Ωστόσο, τα συμπτώματα, προσεγγίσεις για τη διάγνωση και θεραπεία του ροχαλητού και σύνδρομο αντίστασης της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι τα ίδια ως αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο.

Συμπτώματα αποφρακτικής νυχτερινής υπνικής άπνοιας

Τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου περιλαμβάνουν δυνατά διαλείπουσα ροχαλητό αναφέρθηκε από το 80-85% των ασθενών με αποφρακτική άπνοια ύπνου. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι που ροχαίνουν δεν έχουν αποφρακτική άπνοια κατά τη διάρκεια της νύχτας και μόνο λίγοι χρειάζονται εντατική εξέταση. Άλλα συμπτώματα της αποφρακτικής νυχτερινής υπνικής άπνοιας περιλαμβάνουν πνιγμό, συριγμό ή σφίξιμο κατά τη διάρκεια του ύπνου, ανήσυχο ύπνο και αδυναμία συνεχιζόμενου ύπνου. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν την παρουσία συμπτωμάτων σε ένα όνειρο, αλλά οι άνθρωποι που κοιμούνται μαζί τους στο ίδιο κρεβάτι ή δωμάτιο λένε αυτό. Τα ημερήσια συμπτώματα της αποφρακτικής νυχτερινής άπνοιας του ύπνου περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, αυξημένη υπνηλία και μειωμένη προσοχή. Η συχνότητα των παραπόνων των διαταραχών του ύπνου και η σοβαρότητα της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τον αριθμό και τη διάρκεια των αφυπνίσεων τη νύχτα. Η αρτηριακή υπέρταση και ο διαβήτης είναι δύο φορές πιο συχνά μεταξύ των ανθρώπων που ροχαλίζουν, ακόμη και με την ηλικία και την παχυσαρκία. Η αποφρακτική νυχτερινή άπνοια μπορεί να σχετίζεται με καρδιακές αρρυθμίες (π.χ. βραδυκαρδία, ασυστόλη) και καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά κριτήρια για αποφρακτική νυχτερινή άπνοια ύπνου

• Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανεξήγητη από άλλους παράγοντες, και περισσότερα από 2 από τα ακόλουθα:
• Δυνατό, υστερικό ροχαλητό
• Νύχτα snorts, θορυβώδη ηχηρή αναστεναγμούς
• Συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις
• Ύπνος που δεν φέρνει αίσθηση χαράς
• Κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Τα αποτελέσματα παρακολούθησης μειωμένης προσοχής και ύπνου, τεκμηρίωσαν περισσότερα από 5 επεισόδια υπογνίας και άπνοιας ανά ώρα

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Διάγνωση αποφρακτικής νυχτερινής άπνοιας κατά τον ύπνο

Υποψία διάγνωσης σε ασθενείς με αναγνωρίσιμους παράγοντες κινδύνου και / ή συμπτώματα. Είναι απαραίτητη η συνέντευξη με τον ασθενή και τον σύντροφο με τον οποίο κοιμάται. Η διαφορική διάγνωση με αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μεγάλη και συνεπάγεται διαταραγμένη ποσότητα ή ποιότητα ύπνου λόγω ακατάλληλης υγιεινής του ύπνου. ναρκοληψία; καταστολή ή αλλαγή της ψυχικής κατάστασης κατά τη λήψη φαρμάκων. χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων καρδιαγγειακών παθήσεων, ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος ή μεταβολικών διαταραχών και ταυτόχρονης θεραπείας (π.χ. διουρητικά, ινσουλίνη). κατάθλιψη; η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών και άλλες πρωτογενείς διαταραχές ύπνου (π.χ. περιοδικές κινήσεις των άκρων, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών). Η αναμνησία του ύπνου θα πρέπει να συλλέγεται από όλους τους ηλικιωμένους ασθενείς. σε ασθενείς με συμπτώματα κούρασης κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπνηλία και έλλειψη ενέργειας. σε υπέρβαρα ή παχύσαρκα ασθενείς και ασθενείς με χρόνιες ασθένειες, όπως υπέρταση (η οποία μπορεί να ονομάζεται αποφρακτική άπνοια του ύπνου), η καρδιακή ανεπάρκεια (η οποία μπορεί να προκληθεί από μια αιτία και αποφρακτική άπνοια του ύπνου), και εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι περισσότεροι ασθενείς που παραπονιούνται για το ροχαλητό μόνο, χωρίς άλλα συμπτώματα ή καρδιαγγειακού κινδύνου, κατά πάσα πιθανότητα δεν χρειάζεται εκτενέστερη εξέταση για την αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Η φυσική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει την ανίχνευση της απόφραξης στο επίπεδο της μύτης, την υπερτροφία των αμυγδαλών, τα σημάδια ακατάλληλης διόρθωσης της αρτηριακής υπέρτασης και μέτρηση του μεγέθους του αυχένα.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια πολυσωματογραφική μελέτη, η οποία περιλαμβάνει την ταυτόχρονη μελέτη της αναπνευστικής προσπάθειας από την πλεισματολογία. ροή αέρα στους αισθητήρες της ρινικής κοιλότητας και του στόματος για μελέτες ροής. Κορεσμός O ₂ χρησιμοποιώντας οξυμετρίας? αρχιτεκτονική του ύπνου με ΗΕΓ (ύπνος αποφασιστικότητα στάδιο), το πηγούνι EMG (για υπόταση ανίχνευσης) και Ηλεκτροοφθαλμογράφημα για τον καθορισμό ταχείες κινήσεις των ματιών. Επιπλέον, ο ασθενής παρατηρείται χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα. Το ΗΚΓ είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παρουσίας επεισοδίων αρρυθμίας με επεισόδια άπνοιας. Άλλες διαγνωστικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τη μελέτη των άκρων μυϊκής δραστηριότητας (για τον εντοπισμό των αιτίων των μη-αναπνευστικών αφύπνιση από τον ύπνο, όπως το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και των περιοδικών διαταραχών σύνδρομο κινήσεων των άκρων) και η θέση του σώματος (ασφυξία μπορεί να συμβεί μόνο σε ύπτια θέση).

Ορισμένες ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση των φορητών οθόνες που μετρούν μόνο τον καρδιακό ρυθμό, παλμικό οξύμετρο και ρινική ροή του αέρα, για τη διάγνωση της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου. Αν και μερικές μελέτες έχουν δείξει μια υψηλή συσχέτιση μεταξύ της οθόνης και η polysomnogram αποθηκεύεται ασυνέπεια στη ρουτίνα συστάσεις χρήση τους, όπως διαταραχές του ύπνου που συνυπάρχουν (όπως το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών) μπορεί να περάσει απαρατήρητη.

Ένα κοινό μέτρο έκβασης χρησιμοποιείται για να περιγράψει αναπνευστικών διαταραχών κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι ο δείκτης του δείκτη άπνοιας-υπόπνοιας (ΑΗΙ) - ο συνολικός αριθμός των απνοιών και υποπνοιών κατά τη διάρκεια του ύπνου, διαιρούμενο με τον αριθμό των ωρών του ύπνου. Οι τιμές του YAG μπορούν να υπολογιστούν για διαφορετικά στάδια ύπνου. δείκτης Αναπνευστικές διαταραχές (IDN) - σαν σχήμα, η οποία αντανακλά την ποσότητα των επεισοδίων μείωση ενανθράκωσης O ₂ αίματος λιγότερο από 3% ανά ώρα. Όταν χρησιμοποιείται το EEG, μπορεί να υπολογιστεί ένας δείκτης αφύπνισης (PI), ο οποίος είναι ο αριθμός των αφυπνίσεων ανά ώρα ύπνου. SP μπορεί να συσχετίζονται με YAG ή IDN, αλλά περίπου το 20% των απνοιών και αφυπνίσεις δεν συνοδεύονται από αποκορεσμό ή υπάρχουν και άλλοι λόγοι αφυπνίσεις. Το IAG άνω του 5 απαιτεί τη διάγνωση της αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο. τιμές μεγαλύτερες από 15 και μεγαλύτερες από 30 υποδηλώνουν μέτριο έως σοβαρό βαθμό άπνοιας στον ύπνο, αντίστοιχα. Το ροχαλητό αυξάνει την πιθανότητα να έχει ένα IAG μεγαλύτερο από 5 φορές 7 φορές. Το IP και το IDN συσχετίζονται μέτρια με τα συμπτώματα του ασθενούς.

Πρόσθετες μελέτες ενδέχεται να περιλαμβάνουν εξέταση της άνω αναπνευστικής οδού, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς και άλλες μελέτες που απαιτούνται για τον εντοπισμό χρόνιων παθήσεων που σχετίζονται με αποφρακτική νυχτερινή άπνοια ύπνου.

[12], [13], [14],

Θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο

Η αρχική θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο στοχεύει στην εξάλειψη των υποκείμενων παραγόντων κινδύνου. Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το αλκοόλ και την καταστολή και την ανεπαρκή θεραπεία χρόνιων παθήσεων. Η απώλεια βάρους είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο, αλλά είναι εξαιρετικά δύσκολο για τους περισσότερους ανθρώπους, ιδιαίτερα κουρασμένους ή νωθρούς.

Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χειρουργική διόρθωση της απόφραξης στο επίπεδο της αλλαγμένης ανώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλείται από τις διευρυμένες αμυγδαλές και τους ρινικούς πολύποδες. Η μέθοδος επιλογής μπορεί επίσης να είναι η διόρθωση της μακρογλοίας και της μικρογναθίας.

Ο στόχος της θεραπείας της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο είναι η μείωση του αριθμού των επεισοδίων θρυμματισμού του ύπνου και υποξίας. η θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών. Η θεραπεία ορίζεται ως η εξαφάνιση των συμπτωμάτων και μια μείωση στο YAG κάτω από το όριο, συνήθως 10 / ώρα. Ο μέτριος και σοβαρός βαθμός υπνηλίας είναι οι δείκτες της επιτυχούς θεραπείας.

SRAR

Το ρινικό CPAP είναι το φάρμακο επιλογής για τους περισσότερους ασθενείς με υποκειμενική υπνηλία, αλλά είναι αμφισβητήσιμο για τους ασθενείς που αρνούνται την υπνηλία. Η CPAP βελτιώνει τη βατότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού δημιουργώντας θετική πίεση στην καταρρέουσα ανώτερη αναπνευστική οδό. Η αποτελεσματική πίεση συνήθως κυμαίνεται από 3 cm έως 15 cm νερού. Art. Η σοβαρότητα της ασθένειας δεν συσχετίζεται με την απαιτούμενη πίεση. Εάν δεν σημειωθεί κλινική βελτίωση, η πίεση μπορεί να συνδυαστεί με επαναλαμβανόμενες πολυ-μενογραφικές μελέτες. Ανεξάρτητα από το YAG, η CPAP μπορεί επίσης να μειώσει τη νευρογνωστική εξασθένηση και την αρτηριακή πίεση. Εάν διακοπεί η CPAP, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται εντός μερικών ημερών, αν και οι βραχείες διακοπές στη θεραπεία για οξείες ιατρικές καταστάσεις είναι συνήθως καλά ανεκτές. Η διάρκεια της θεραπείας δεν προσδιορίζεται.

Η αναποτελεσματικότητα της ρινικής CPAP παρατηρείται συνήθως με χαμηλή προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονόλαιμο, οι οποίες μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να ανακουφιστούν με τη χρήση ζεστού υγρού αέρα και δυσφορία λόγω μίας μάσκας που δεν ταιριάζει.

Η CPAP μπορεί να ενισχυθεί με αναπνευστική υποστήριξη (θετική πίεση αεραγωγών δύο επιπέδων) σε ασθενείς με σύνδρομο υποαερισμού λόγω παχυσαρκίας.

Στοματικές συσκευές. Οι προφορικές συσκευές σχεδιάζονται για να επεκτείνουν τη κάτω γνάθο ή τουλάχιστον να εμποδίζουν το πίσω μέρος της κάτω γνάθου σε ένα όνειρο. Μερικοί σχεδιάζονται επίσης για να τραβήξουν τη γλώσσα προς τα εμπρός. Η χρήση αυτών των συσκευών για τη θεραπεία τόσο του ροχαλητού όσο και της αποφρακτικής νυχτερινής άπνοιας κερδίζει έδαφος. Συγκριτικές μελέτες τέτοιων οργάνων με CPAP είναι περιορισμένες και δεν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις και κερδοφορία.

[15], [16], [17],

Χειρουργική θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο

Η χειρουργική θεραπεία προορίζεται για ασθενείς που δεν μπορούν να θεραπευτούν με ατραυματικές μεθόδους. Η ουροπαλατοφαρυγγειοπλαστική (UFPP) είναι η πιο κοινή διαδικασία. Περιλαμβάνει υποβλεννογονική εκτομή του ιστού των αμυγδαλών αμυγδαλών σε αριτενο-επιγλωττικές πτυχές, συμπεριλαμβανομένης της εκτομής αδενοειδών, η οποία επιτρέπει την αύξηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μία μελέτη κατέδειξε την ισοδυναμία αυτής της μεθόδου με την CPAP, όταν χρησιμοποιήθηκε η CPAP ως γέφυρα για τη χειρουργική θεραπεία, αλλά αυτές οι δύο μέθοδοι δεν συγκρίθηκαν άμεσα. Οι ασθενείς με νοσηρή παχυσαρκία ή ανατομική στένωση των αεραγωγών μπορεί να μην αντιληφθούν την επιτυχία του UFES. Επιπλέον, η αναγνώριση της άπνοιας του ύπνου μετά από PFU είναι δύσκολη, δεδομένου ότι δεν υπάρχει ροχαλητό. Αυτά τα λανθάνοντα εμπόδια μπορεί να είναι τόσο σοβαρά όσο τα επεισόδια άπνοιας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι επιπρόσθετες χειρουργικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν την εκτομή της γλώσσας και της εκτοπίσεως της κάτω γνάθου. Το τελευταίο προτείνεται συχνά ως το δεύτερο στάδιο της θεραπείας με αναποτελεσματικό UFBP. Δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες αυτής της προσέγγισης δύο σταδίων σχετικά με τα αποτελέσματα διαφόρων κέντρων σε μια ομάδα ασθενών.

Η τραχειοστομία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπευτική παρέμβαση για αποφρακτική άπνοια ύπνου, αλλά αυτή είναι η διαδικασία που ελπίζαμε τελευταία. Σας επιτρέπει να παρακάμψει την τοποθεσία εμπόδιο κατά τη διάρκεια του ύπνου και έχει εκχωρηθεί σε ασθενείς οι οποίοι πλήττονται περισσότερο από αποφρακτική άπνοια ύπνου ή / και υπόπνοιας (π.χ., ασθενείς με πνευμονική καρδιοπάθεια). Μπορεί να χρειαστεί 1 χρόνος ή και περισσότερο, πριν να κλείσει η τρύπα.

Η uvuloplasty λέιζερ συνιστάται για τη θεραπεία του δυνατού ροχαλητού μαζί με την αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων του ιστού. Παρέχει μείωση της έντασης του ροχαλητού κατά τη διάρκεια 2 έως 6 μηνών σε 70-80%. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα μειώνεται μετά από 1 έτος. Το σύνδρομο άπνοιας ύπνου θα πρέπει να αποκλείεται σε τέτοιες περιπτώσεις, ώστε να μην αναβάλλεται η εφαρμογή πιο κατάλληλης θεραπείας.

Πρόσθετες μέθοδοι αντιμετώπισης της αποφρακτικής νυχτερινής άπνοιας του ύπνου

Χρησιμοποιούνται πρόσθετες θεραπείες, αλλά δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, σε αντίθεση με τις θεραπείες πρώτης γραμμής.

Εφαρμογή Περίπου ₂ μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική οξέωση και το πρωί πονοκεφάλους σε ορισμένους ασθενείς, και είναι αδύνατο να προβλέψουμε ποιος θα ανταποκριθεί θετικά σε τέτοιο διορισμό.

Ένα πλήθος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως διεγέρτες του αναπνευστικού κέντρου (π.χ., τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, θεοφυλλίνη), αλλά η λειτουργία τους δεν μπορεί να συνιστάται για χρήση ρουτίνας λόγω της περιορισμένης αποτελεσματικότητας και / ή χαμηλό θεραπευτικό δείκτη.

Το Nosorazshiriteli και τα πωλούμενα διαλύματα ψεκασμού για το λαιμό όταν παλεύουν με ροχαλητό δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

[18], [19],

Εκπαίδευση και υποστήριξη ασθενών

Ο ενημερωμένος ασθενής και η οικογένεια είναι πιο κατάλληλοι για τη στρατηγική θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της τραχειοστομίας σε ασθενείς που δεν είναι ευαίσθητοι σε άλλη θεραπεία. Οι ομάδες υποστήριξης είναι αποτελεσματικές στην παροχή πληροφοριών και στη διατήρηση της έγκαιρης και αποτελεσματικής θεραπείας.

Ποια πρόγνωση έχει η αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την κατάλληλη θεραπεία. Ταυτόχρονα, η μη αποφρακτική αποφρακτική νυχτερινή άπνοια ύπνου, η οποία συχνά βρίσκεται, καθώς συχνά δεν διαγιγνώσκεται, μπορεί να έχει μακροχρόνιες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κακώς ελεγχόμενης αρτηριακής υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι ανεπιθύμητες ενδείξεις υπέρτασης, για παράδειγμα, απώλεια της ικανότητας για εργασία και σεξουαλική δυσλειτουργία, μπορούν να παραβιάσουν σημαντικά την οικογενειακή ευεξία.

Ίσως το πιο σημαντικό είναι το γεγονός ότι η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για σοβαρούς τραυματισμούς και θάνατο από ατυχήματα, ιδίως τροχαία ατυχήματα. Οι ασθενείς με νωθρότητα θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον κίνδυνο οδήγησης αυτοκινήτου ή εργασίας, κατά τη διάρκεια της οποίας τα επεισόδια ύπνου θα ήταν επικίνδυνα. Επιπλέον, η περιεγχειρητική καρδιακή ανακοπή μπορεί να σχετίζεται με αποφρακτική νυχτερινή άπνοια, πιθανώς λόγω των αποτελεσμάτων της αναισθησίας μετά την διακοπή του τεχνητού αερισμού. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν τον αναισθησιολόγο για τη διάγνωση πριν από τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης και θα πρέπει να εφαρμόσουν την τεχνική συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (PDAP) κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.