Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ΣΔΤ2) είναι μια κοινή παγκόσμια ασθένεια που συνδέεται στενά με την επιδημία της παχυσαρκίας. Τα άτομα με ΣΔΤ2 διατρέχουν υψηλό κίνδυνο τόσο για μικροαγγειακές επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένης της αμφιβληστροειδοπάθειας, της νεφροπάθειας και της νευροπάθειας) όσο και για μακροαγγειακές επιπλοκές (όπως καρδιαγγειακές παθήσεις) λόγω υπεργλυκαιμίας και μεμονωμένων συστατικών του συνδρόμου αντίστασης στην ινσουλίνη (μεταβολικό σύνδρομο). Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του ΣΔΤ2 περιλαμβάνουν τόσο περιβαλλοντικούς (π.χ. παχυσαρκία, ανθυγιεινή διατροφή και έλλειψη σωματικής δραστηριότητας) όσο και γενετικούς παράγοντες που επηρεάζουν πολλαπλές παθοφυσιολογικές ανωμαλίες που ευθύνονται για τη διαταραγμένη ομοιόσταση της γλυκόζης στον ΣΔΤ2.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη και η μειωμένη έκκριση ινσουλίνης παραμένουν τα κύρια ελαττώματα στον ΣΔ2, αλλά τουλάχιστον έξι άλλες παθοφυσιολογικές ανωμαλίες συμβάλλουν στον δυσρυθμισμένο μεταβολισμό της γλυκόζης. Οι πολλαπλές παθογενετικές ανωμαλίες στον ΣΔ2 υπαγορεύουν την ανάγκη για συνδυασμούς αντιδιαβητικών φαρμάκων για τη διατήρηση της νορμογλυκαιμίας. Η θεραπεία πρέπει όχι μόνο να είναι αποτελεσματική και ασφαλής, αλλά και να βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Αρκετά νέα φάρμακα βρίσκονται σε ανάπτυξη, αλλά η μεγαλύτερη ανάγκη είναι για παράγοντες που βελτιώνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη, σταματούν την προοδευτική ανεπάρκεια των β-κυττάρων του παγκρέατος που χαρακτηρίζει τον ΣΔ2 και προλαμβάνουν ή αντιστρέφουν τις μικροαγγειακές επιπλοκές ( DeFronzo et al., 2015 ).

Ο ΣΔ2 χαρακτηρίζεται ως μια ετερογενής νόσος που προκαλείται από τον συνδυασμό δύο κύριων παραγόντων: την ελαττωματική έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας και την αδυναμία των ιστών που είναι ευαίσθητοι στην ινσουλίνη να ανταποκριθούν επαρκώς στην ινσουλίνη. Δεδομένου ότι η παραγωγή και η δραστηριότητα της ινσουλίνης είναι βασικές διαδικασίες για την ομοιόσταση της γλυκόζης, οι μοριακοί μηχανισμοί που εμπλέκονται στη σύνθεση, την απελευθέρωση και την ανίχνευση της ινσουλίνης ρυθμίζονται αυστηρά. Ελαττώματα σε οποιονδήποτε από τους μηχανισμούς που εμπλέκονται σε αυτές τις διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε μεταβολικές ανισορροπίες που ευθύνονται για την ανάπτυξη της νόσου ( Galicia-Garcia et al., 2020 ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες διαβήτης τύπου 2

1. Αντίσταση στην ινσουλίνη: Μία από τις κύριες αιτίες του διαβήτη τύπου 2. Τα κύτταρα του σώματος γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στην ινσουλίνη, η οποία βοηθά τα κύτταρα να μετατρέπουν τη γλυκόζη σε ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη συσσωρεύεται στο αίμα αντί να χρησιμοποιείται από τα κύτταρα.
2. Ανεπαρκής παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας: Με την πάροδο του χρόνου, το πάγκρεας μπορεί να μην παράγει αρκετή ινσουλίνη για να διατηρήσει τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ειδικά εάν έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη.
3. Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία: Ιδιαίτερα η συσσώρευση λίπους στην κοιλιακή χώρα αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.
4. Φυσική αδράνεια: Η έλλειψη άσκησης συμβάλλει στην αύξηση του σωματικού βάρους και αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη.
5. Διατροφή: Μια δίαιτα πλούσια σε τροφές υψηλής θερμιδικής αξίας, απλούς υδατάνθρακες και κορεσμένα λίπη μπορεί να συμβάλει στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στο υπερβολικό βάρος.
6. Ηλικία: Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά μετά την ηλικία των 45 ετών, αν και η νόσος έχει διαγνωστεί όλο και περισσότερο σε νεότερα άτομα τα τελευταία χρόνια.
7. Γενετική προδιάθεση: Η ύπαρξη στενών συγγενών με διαβήτη τύπου 2 αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισής του.
8. Εθνικότητα: Ορισμένες εθνοτικές ομάδες, όπως οι Αφροαμερικανοί, οι Ισπανόφωνοι, οι Ασιάτες και οι ιθαγενείς Αμερικανοί, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.
9. Διαβήτης κύησης και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: Οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αλκοόλ

Η κατανάλωση αλκοόλ με διαβήτη τύπου 2 απαιτεί προσοχή και μέτρο, καθώς το αλκοόλ μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και στη συνολική υγεία.

Η επίδραση του αλκοόλ στον διαβήτη τύπου 2:

1. Υπογλυκαιμία: Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, ειδικά εάν καταναλώνεται με άδειο στομάχι ή σε υπερβολική δόση. Αυτή η επίδραση μπορεί να μην είναι εμφανής για αρκετές ώρες μετά την κατανάλωση.
2. Υπεργλυκαιμία: Από την άλλη πλευρά, ορισμένα αλκοολούχα ποτά, ειδικά τα γλυκά κρασιά και τα κοκτέιλ με ζάχαρη ή σιρόπια, μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
3. Επίδραση στο βάρος: Το αλκοόλ περιέχει πολλές θερμίδες, οι οποίες μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση του βάρους, να αυξήσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και να δυσκολέψουν τον έλεγχο του διαβήτη.
4. Επιδράσεις στο ήπαρ: Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του ήπατος, η οποία παίζει βασικό ρόλο στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Συστάσεις:

• Μέτρο: Εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει να μην πίνετε αλκοόλ, θα πρέπει να πίνετε με μέτρο—όχι περισσότερο από ένα τυπικό αλκοολούχο ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και όχι περισσότερα από δύο για τους άνδρες. Ένα τυπικό αλκοολούχο ποτό ισοδυναμεί με 14 γραμμάρια καθαρής αλκοόλης (περίπου 150 ml κρασιού, 350 ml μπύρας ή 45 ml οινοπνευματωδών ποτών).
• Προφυλάξεις: Πίνετε πάντα αλκοόλ με ή μετά τα γεύματα για να μειώσετε τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
• Παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα: Παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας, ειδικά πριν από την κατανάλωση αλκοόλ και για αρκετές ώρες μετά την κατανάλωσή του.
• Εκπαίδευση: Είναι σημαντικό να εκπαιδεύσετε την οικογένεια και τους φίλους σας σχετικά με τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και τον τρόπο παροχής βοήθειας σε περίπτωση που εμφανιστεί.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔΤ2) περιλαμβάνει μια σύνθετη σχέση μεταξύ γενετικών προδιαθέσεων, μεταβολικών διαταραχών και εξωτερικών παραγόντων του τρόπου ζωής που μαζί οδηγούν στην ανάπτυξη και εξέλιξη της νόσου. Βασικές πτυχές της παθογένεσης του ΣΔΤ2 περιλαμβάνουν:

Αντίσταση στην ινσουλίνη

Ένας από τους κύριους μηχανισμούς με τους οποίους αναπτύσσεται ο ΣΔ2 είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, μια πάθηση κατά την οποία τα κύτταρα του σώματος (ειδικά στους μύες, το λιπώδη ιστό και το ήπαρ) γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στις επιδράσεις της ινσουλίνης. Αυτό αναγκάζει το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη για να διατηρήσει τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική παραγωγή ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει κόπωση των β κυττάρων και μείωση της ικανότητάς τους να παράγουν ινσουλίνη.

Διαταραγμένη έκκριση ινσουλίνης

Εκτός από την αντίσταση στην ινσουλίνη, ο δεύτερος σημαντικός παθογενετικός παράγοντας του ΣΔ2 είναι η μειωμένη έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Αυτή μπορεί να ξεκινήσει με αποτυχία της πρώτης φάσης απελευθέρωσης ινσουλίνης σε απόκριση στα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα β-κύτταρα του παγκρέατος χάνουν την ικανότητα να ανταποκρίνονται επαρκώς στην αυξημένη γλυκόζη, οδηγώντας σε υπεργλυκαιμία.

Αυξημένη παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ

Το ήπαρ παίζει βασικό ρόλο στη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, παράγοντας γλυκόζη και απελευθερώνοντάς την στην κυκλοφορία του αίματος. Τα άτομα με ΣΔ τύπου 2 εμφανίζουν αυξημένη γλυκονεογένεση (σχηματισμό γλυκόζης από μη υδατανθρακικές πηγές), η οποία συμβάλλει στην υπεργλυκαιμία.

Λιπώδης ιστός και αδιποκυτοκίνες

Ο λιπώδης ιστός, ιδιαίτερα το σπλαχνικό λίπος, παράγει διάφορες ουσίες που ονομάζονται αδιποκυτοκίνες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη και φλεγμονής, σημαντικών συστατικών στην παθογένεση του ΣΔ2.

Φλεγμονή

Η χρόνια φλεγμονή χαμηλού βαθμού παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη και του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες που παράγονται από τον λιπώδη ιστό και άλλα κύτταρα μπορούν να επηρεάσουν τη δράση της ινσουλίνης και να συμβάλουν στον κακό έλεγχο της γλυκόζης.

Γενετικοί παράγοντες

Το οικογενειακό ιστορικό ΣΔ τύπου 2 υποδηλώνει ότι οι γενετικοί παράγοντες είναι σημαντικοί. Η έρευνα έχει εντοπίσει πολλές γενετικές παραλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Η μελέτη των γενετικών παραγόντων βοηθά στην κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξης του ΣΔ2 και μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη νέων προσεγγίσεων στην πρόληψη και τη θεραπεία.

Γονίδια που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 2:

1. TCF7L2 (παράγοντας μεταγραφής 7-like 2): Σχετίζεται ισχυρότερα με τον κίνδυνο ανάπτυξης ΣΔ2. Μεταλλάξεις σε αυτό το γονίδιο μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή και τη δράση της ινσουλίνης.
2. PPARG (Υποδοχέας Γάμμα που Ενεργοποιείται από τον Πολλαπλασιαστή των Περοξυσωμάτων): Συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού της γλυκόζης και των λιπιδίων. Οι μεταλλάξεις μπορούν να οδηγήσουν σε αντίσταση στην ινσουλίνη.
3. KCNJ11 (κανάλι καλίου, υποοικογένεια J, μέλος 11): Μεταλλάξεις σε αυτό το γονίδιο μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος.
4. SLC30A8 (μεταφορέας ψευδαργύρου 8): Συμμετέχει στην αποθήκευση και απελευθέρωση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα. Οι μεταλλάξεις μπορούν να διαταράξουν αυτές τις διεργασίες.
5. IRS1 (υπόστρωμα υποδοχέα ινσουλίνης 1): Παίζει βασικό ρόλο στην οδό σηματοδότησης της ινσουλίνης. Οι μεταλλάξεις μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη δράση της ινσουλίνης.
6. CDKAL1 (πρωτεΐνη 1 που σχετίζεται με την ρυθμιστική υπομονάδα CDK5): Οι μεταλλάξεις μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των β-κυττάρων και την έκκριση ινσουλίνης.
7. HNF1B (πυρηνικός παράγοντας ηπατοκυττάρων 1β): Οι μεταλλάξεις μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του παγκρέατος και τη λειτουργία των β-κυττάρων.

Τόποι:

Οι μελέτες συσχέτισης σε επίπεδο γονιδιώματος (GWAS) έχουν εντοπίσει πολλαπλούς τόπους στο γονιδίωμα που σχετίζονται με τον ΣΔ τύπου 2. Αυτοί οι τόποι περιέχουν γονίδια ή γενετικές παραλλαγές που μπορεί να επηρεάσουν διάφορες πτυχές του μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένης της έκκρισης και δράσης της ινσουλίνης, του μεταβολισμού της γλυκόζης και του μεταβολισμού των λιπιδίων. Για παράδειγμα, οι τόποι που εντοπίστηκαν σε μελέτες GWAS περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τους 9p21, 11p12-p11.2 και πολλούς άλλους.

Περιβάλλον και Τρόπος Ζωής

Παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η κακή διατροφή, η έλλειψη σωματικής άσκησης και η παχυσαρκία, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΔ2. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και τη μειωμένη έκκριση ινσουλίνης.

Συμπτώματα διαβήτης τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 συχνά εξελίσσεται αργά και μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Ωστόσο, καθώς ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα επιδεινώνεται, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αυξημένη δίψα και συχνή ούρηση: Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα αναγκάζει τα νεφρά σας να εργάζονται πιο σκληρά για να φιλτράρουν και να απορροφήσουν την περίσσεια σακχάρου. Εάν τα νεφρά σας δεν μπορούν να ανταποκριθούν, η περίσσεια γλυκόζης απεκκρίνεται στα ούρα, παρασύροντας υγρά από τους ιστούς σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και δίψα.
2. Αυξημένη όρεξη: Η αδυναμία του σώματός σας να αφομοιώσει τη γλυκόζη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο αίσθημα πείνας.
3. Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο: Παρά την αύξηση της όρεξης, μπορεί να χάνετε βάρος. Χωρίς την ικανότητα της ινσουλίνης να μεταφέρει ζάχαρη στα κύτταρά σας, ο μυϊκός ιστός και τα αποθέματα λίπους απλώς συρρικνώνονται καθώς η ενέργεια λαμβάνεται από άλλες πηγές.
4. Κόπωση: Η έλλειψη επαρκούς σακχάρου στα κύτταρά σας μπορεί να σας κάνει ασυνήθιστα κουρασμένους.
5. Θολή όραση: Οι αλλαγές στα επίπεδα υγρών στο σώμα σας μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο στους φακούς των ματιών σας. Αυτή η αλλαγή στο σχήμα μπορεί να οδηγήσει σε θολή όραση.
6. Αργή επούλωση τραυμάτων και συχνές λοιμώξεις: Ο διαβήτης επηρεάζει την ικανότητά σας να επουλώνετε τραύματα και να καταπολεμάτε λοιμώξεις.
7. Μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια: Η υπερβολική ζάχαρη στο αίμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια σας.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά και δεν υποδηλώνουν πάντα σαφώς διαβήτη τύπου 2, καθιστώντας τις τακτικές ιατρικές εξετάσεις σημαντικές για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου.

Στάδια

Αν και οι κλασικές διακρίσεις σε σοβαρότητα και στάδια μπορεί να μην είναι τόσο αυστηρά καθορισμένες για τον ΣΔ τύπου 2 όσο για ορισμένες άλλες ασθένειες, μπορούν να εντοπιστούν ορισμένες φάσεις στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της νόσου που βοηθούν στην κατανόηση και τη θεραπεία της πάθησης.

Φάσεις του διαβήτη τύπου 2:

1. Προδιαβήτης:

   • Η μειωμένη γλυκόζη νηστείας (IFG) ή/και η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT) αποτελούν συχνά πρόδρομους παράγοντες για την ανάπτυξη του ΣΔ2.
   • Σε αυτό το στάδιο, τα επίπεδα γλυκόζης είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, αλλά όχι ακόμη αρκετά υψηλά για να χαρακτηριστούν ως διαβήτης.

2. Πρώιμος ΣΔΤ2:

   • Στα πρώιμα στάδια του ΣΔ2, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα ή να απουσιάζουν.
   • Σε αυτό το στάδιο, είναι ακόμα δυνατό να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η νόσος μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και, εάν είναι απαραίτητο, φαρμακευτικής αγωγής.

3. ΣΔ τύπου 2 σε σταθερή κατάσταση:

   • Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παραμένουν αυξημένα τις περισσότερες φορές.
   • Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως αυξημένη κόπωση, συχνή ούρηση και δίψα.
   • Απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης.

4. ΣΔ2 με επιπλοκές:

   • Τα μακροχρόνια υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές, όπως αγγειακή νόσο, νευρική βλάβη (νευροπάθεια), νεφρικά προβλήματα (νεφροπάθεια) και οφθαλμικά προβλήματα (αμφιβληστροειδοπάθεια).
   • Οι επιπλοκές απαιτούν πρόσθετη θεραπεία και μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.

Επίπεδα σοβαρότητας:

• Φως:
  • Οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν να ελεγχθούν κυρίως μέσω διατροφής και άσκησης.
• Μέτριος:
  • Η μέτρια σοβαρότητα μπορεί να απαιτήσει από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες.
• Βαρύς:
  • Οι σοβαρές περιπτώσεις συχνά απαιτούν συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της ινσουλίνης και της γλυκόζης στο αίμα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το αγγειακό σύστημα είναι πιο ευάλωτο στις επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Εκτός από την αγγειακή παθολογία, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα: τριχόπτωση, ξηροδερμία, φθορά των νυχιών, αναιμία και θρομβοπενία.

Μεταξύ των σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη, πρέπει να επισημανθούν οι ακόλουθες:

• προοδευτική αθηροσκλήρωση, που προκαλεί διαταραχή της παροχής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, καθώς και των άκρων και του εγκεφαλικού ιστού.
• εγκεφαλικό επεισόδιο;
• νεφρική δυσλειτουργία;
• βλάβη στον αμφιβληστροειδή;
• εκφυλιστικές διεργασίες σε νευρικές ίνες και ιστούς.
• διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις των κάτω άκρων.
• μολυσματικές ασθένειες (βακτηριακές και μυκητιακές λοιμώξεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν)
• υπογλυκαιμικό ή υπεργλυκαιμικό κώμα.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Συνέπειες

Δεδομένου ότι τα θεραπευτικά μέτρα για τον σακχαρώδη διαβήτη συνήθως αποσκοπούν στην πρόληψη της κατάστασης απορύθμισης και στη διατήρηση της κατάστασης αντιρρόπησης, προκειμένου να αξιολογήσουμε τις συνέπειες, ας εξοικειωθούμε με αυτές τις σημαντικές έννοιες.

Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς είναι ελαφρώς υψηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά δεν υπάρχει τάση για επιπλοκές, τότε αυτή η πάθηση θεωρείται αντισταθμισμένη, δηλαδή, το σώμα μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει τη διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων μόνο του.

Εάν το επίπεδο ζάχαρης υπερβαίνει σημαντικά τις επιτρεπόμενες τιμές και υπάρχει σαφής τάση προς την ανάπτυξη επιπλοκών, τότε αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως μη αντιρροπούμενη: το σώμα δεν θα αντιμετωπίσει πλέον χωρίς υποστήριξη φαρμάκων.

Υπάρχει επίσης μια τρίτη, ενδιάμεση παραλλαγή του μαθήματος: η κατάσταση της υποαντιστάθμισης. Για μια πιο ακριβή διαίρεση αυτών των εννοιών, θα χρησιμοποιήσουμε το ακόλουθο σχήμα.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Αποζημίωση για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

• ζάχαρη με άδειο στομάχι – έως 6,7 mmol/l
• ζάχαρη εντός 2 ωρών μετά το φαγητό – έως 8,9 mmol/l
• χοληστερόλη – έως 5,2 mmol/l;
• ποσότητα σακχάρου στα ούρα – 0%;
• σωματικό βάρος – εντός των φυσιολογικών ορίων (εάν υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο «ύψος μείον 100»)·
• οι τιμές της αρτηριακής πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 140/90 mm Hg.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Υποαντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

• επίπεδο σακχάρου με άδειο στομάχι – έως 7,8 mmol/l;
• επίπεδο σακχάρου για 2 ώρες μετά το φαγητό – έως 10,0 mmol/l;
• επίπεδα χοληστερόλης – έως 6,5 mmol/l;
• η ποσότητα σακχάρου στα ούρα είναι μικρότερη από 0,5%.
• σωματικό βάρος – αυξημένο κατά 10-20%
• μετρήσεις αρτηριακής πίεσης - όχι περισσότερο από 160/95 mm Hg.

Απορρόφηση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

• επίπεδο σακχάρου με άδειο στομάχι – περισσότερο από 7,8 mmol/l;
• επίπεδο σακχάρου μετά τα γεύματα – περισσότερο από 10,0 mmol/l;
• επίπεδα χοληστερόλης – πάνω από 6,5 mmol/l;
• η ποσότητα ζάχαρης στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 0,5%.
• σωματικό βάρος – περισσότερο από 20% του κανονικού;
• μετρήσεις αρτηριακής πίεσης – 160/95 και άνω.

Για να αποφευχθεί η μετάβαση από μια αντιρροπούμενη κατάσταση σε μια μη αντιρροπούμενη, είναι σημαντικό να χρησιμοποιούνται σωστά οι μέθοδοι και τα σχήματα ελέγχου. Αυτό περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις, τόσο στο σπίτι όσο και στο εργαστήριο.

Η ιδανική επιλογή είναι να ελέγχετε το επίπεδο σακχάρου σας αρκετές φορές την ημέρα: το πρωί με άδειο στομάχι, μετά το πρωινό, το μεσημεριανό και το βραδινό γεύμα και λίγο πριν τον ύπνο. Ο ελάχιστος αριθμός ελέγχων είναι το πρωί πριν από το πρωινό και αμέσως πριν τον ύπνο.

Συνιστάται να ελέγχεται η παρουσία ζάχαρης και ακετόνης στην ανάλυση ούρων τουλάχιστον μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις μη αντιρροπούμενης ουροπάθειας - συχνότερα.

Είναι δυνατόν να αποτρέψετε τις συνέπειες του διαβήτη τύπου 2 εάν ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σας.

Μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή με διαβήτη εάν ακολουθείτε ειδικούς κανόνες για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, καθώς και εάν παίρνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, ακολουθώντας αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα.

Παρακολουθήστε στενά την κατάστασή σας, ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και την αρτηριακή σας πίεση και προσέχετε το βάρος σας.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Διαγνωστικά διαβήτης τύπου 2

Τα κλινικά σημάδια της παθολογίας μπορεί ήδη να υποδηλώνουν ότι ένα άτομο έχει διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Πρέπει επίσης να διεξαχθούν εργαστηριακές διαγνωστικές διαδικασίες.

Ο κύριος στόχος αυτού του τύπου διαγνωστικής είναι η ανίχνευση δυσλειτουργίας των β-κυττάρων: αυτή είναι η αύξηση των επιπέδων σακχάρου πριν και μετά τα γεύματα, η παρουσία ακετόνης στα ούρα κ.λπ. Μερικές φορές τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί να είναι θετικά ακόμη και ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων της νόσου: σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για έγκαιρη ανίχνευση σακχαρώδη διαβήτη.

Το επίπεδο σακχάρου στον ορό μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας αυτοαναλυτές, ταινίες μέτρησης ή γλυκομετρητή. Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι πάνω από 7,8 mmol/λίτρο δύο φορές σε διαφορετικές ημέρες, η διάγνωση του διαβήτη μπορεί να θεωρηθεί επιβεβαιωμένη. Οι Αμερικανοί ειδικοί έχουν ελαφρώς διαφορετικά πρότυπα: εδώ η διάγνωση τίθεται σε επίπεδα πάνω από 7 mmol/λίτρο.

Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα διάρκειας 2 ωρών χρησιμοποιείται όταν υπάρχει αμφιβολία για την ακρίβεια της διάγνωσης. Πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία:

• Για τρεις ημέρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει περίπου 200 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα και μπορεί να πίνει υγρά (χωρίς ζάχαρη) χωρίς περιορισμούς.
• η δοκιμή πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον δέκα ώρες από το τελευταίο γεύμα.
• το αίμα μπορεί να ληφθεί είτε από φλέβα είτε από δάχτυλο.
• στον ασθενή προσφέρεται να λάβει ένα διάλυμα γλυκόζης (75 g ανά ποτήρι νερό).
• Το αίμα λαμβάνεται 5 φορές: πρώτα, πριν από την κατανάλωση γλυκόζης, και στη συνέχεια μισή ώρα, μία ώρα, μιάμιση ώρα και 2 ώρες μετά την κατανάλωση του διαλύματος.

Μερικές φορές η διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης μειώνεται λαμβάνοντας αίμα με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά την κατανάλωση γλυκόζης, δηλαδή μόνο δύο φορές.

Η ανάλυση σακχάρου στα ούρα για τη διάγνωση του διαβήτη χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, καθώς η ποσότητα σακχάρου στα ούρα μπορεί να μην αντιστοιχεί πάντα στην ποσότητα γλυκόζης στον ορό του αίματος. Επιπλέον, το σάκχαρο στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί για άλλους λόγους.

Η εξέταση ούρων για κετονικά σώματα μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο.

Τι πρέπει να κάνει οπωσδήποτε ένας άρρωστος, εκτός από την παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα; Να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση και να κάνει περιοδικά μια εξέταση χοληστερόλης στο αίμα. Όλοι οι δείκτες μαζί μπορούν να υποδηλώνουν την παρουσία ή την απουσία της νόσου, καθώς και την ποιότητα της αντιστάθμισης για την παθολογική κατάσταση.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις για διαβήτη τύπου 2 μαζί με πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες παρέχουν την ευκαιρία να εντοπιστεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται στον ασθενή να κάνει ΗΚΓ, απεκκριτική ουρογραφία και εξέταση του βυθού.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Θεραπεία διαβήτης τύπου 2

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μερικές φορές αρκεί να ακολουθείτε τους κανόνες της διατροφής και να κάνετε ειδικές σωματικές ασκήσεις, χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε το σωματικό σας βάρος, αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και στη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου.

Η θεραπεία των επόμενων σταδίων της παθολογίας απαιτεί τη συνταγογράφηση φαρμάκων.

Προετοιμασίες

Στους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται συχνότερα αντιδιαβητικά φάρμακα για εσωτερική χρήση. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι ένα φάρμακο, αλλά έναν συνδυασμό φαρμάκων.

Τα πιο συνηθισμένα αντιδιαβητικά φάρμακα είναι:

• τολβουταμίδη (πραμιδέξη) – μπορεί να επηρεάσει το πάγκρεας, ενεργοποιώντας την έκκριση ινσουλίνης. Πιο κατάλληλο για ηλικιωμένους ασθενείς με αντιρροπιστικό και υποαντιρροπιστικό διαβήτη τύπου 2. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις και παροδικό ίκτερο.
• γλιπιζίδη - χρήση με προσοχή στη θεραπεία ηλικιωμένων, εξασθενημένων και εξασθενημένων ασθενών με ανεπαρκή λειτουργία των επινεφριδίων και της υπόφυσης.
• Maninil - αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων που αντιλαμβάνονται την ινσουλίνη. Αυξάνει την παραγωγή της ίδιας της ινσουλίνης του παγκρέατος. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ξεκινώντας με ένα δισκίο, αυξάνοντας απαλά τη δόση εάν είναι απαραίτητο.
• Μετφορμίνη – δεν επηρεάζει το επίπεδο ινσουλίνης στον οργανισμό, αλλά μπορεί να αλλάξει τη φαρμακοδυναμική μειώνοντας την αναλογία της δεσμευμένης ινσουλίνης προς την ελεύθερη ινσουλίνη. Συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία. Δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• ακαρβόζη - αναστέλλει τις διαδικασίες πέψης και απορρόφησης υδατανθράκων στο λεπτό έντερο και, από αυτή την άποψη, μειώνει την αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα μετά την κατανάλωση τροφών με υδατάνθρακες. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται για χρόνιες παθήσεις του εντέρου, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Παρασκευάσματα μαγνησίου – διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας, ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο σώμα.

Επιτρέπεται επίσης η χρήση συνδυασμών φαρμάκων, για παράδειγμα:

• χρήση μετφορμίνης με γλιπιζίδη.
• χρήση μετφορμίνης με ινσουλίνη.
• συνδυασμός μετφορμίνης με θειαζολιδινεδιόνη ή νατεγλινίδη.

Δυστυχώς, για τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2, τα παραπάνω φάρμακα χάνουν σταδιακά την αποτελεσματικότητά τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να στραφούν σε φάρμακα με ινσουλίνη.

Ινσουλίνη

Η ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να συνταγογραφηθεί προσωρινά (για ορισμένες επώδυνες παθήσεις) ή μόνιμα όταν η προηγούμενη θεραπεία με δισκία είναι αναποτελεσματική.

Φυσικά, η ινσουλινοθεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μόνο όταν σας το έχει συνταγογραφήσει γιατρός. Αυτός θα επιλέξει την απαραίτητη δοσολογία και θα σχεδιάσει ένα θεραπευτικό πλάνο.

Η ινσουλίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για να διευκολυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η αντιστάθμιση του σακχάρου στο αίμα και να αποφευχθούν οι επιπλοκές της νόσου. Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί ένας γιατρός να αλλάξει τη φαρμακευτική θεραπεία σε ινσουλινοθεραπεία:

• σε περίπτωση μη κινητοποιημένης γρήγορης απώλειας βάρους.
• στην ανάπτυξη περίπλοκων εκδηλώσεων της νόσου.
• σε περίπτωση ανεπαρκούς αντιστάθμισης της παθολογίας με τη συνήθη χρήση υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Το σκεύασμα ινσουλίνης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να είναι ινσουλίνη ταχείας, ενδιάμεσης ή παρατεταμένης δράσης, η οποία χορηγείται με υποδόρια ένεση σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα που προτείνει ο ειδικός.

Γυμνάσια

Ο σκοπός των ασκήσεων για τον διαβήτη τύπου 2 είναι να επηρεάσουν τη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, να ενεργοποιήσουν τη δράση της ινσουλίνης, να βελτιώσουν τη λειτουργικότητα του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος και να τονώσουν την απόδοση. Επιπλέον, η σωματική άσκηση αποτελεί εξαιρετική πρόληψη των αγγειακών παθολογιών.

Οι ασκήσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν για όλες τις μορφές διαβήτη. Όταν αναπτύσσεται ισχαιμική καρδιοπάθεια ή καρδιακή προσβολή στο πλαίσιο του διαβήτη, οι γυμναστικές ασκήσεις τροποποιούνται, λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις ασθένειες.

Οι αντενδείξεις για σωματική άσκηση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα (περισσότερο από 16,5 mmol/λίτρο)
• ακετόνη στα ούρα.
• προκωματική κατάσταση.

Οι σωματικές ασκήσεις για ασθενείς που βρίσκονται σε κατάκλιση αλλά δεν βρίσκονται στο στάδιο της απορύθμισης της αντιρρόπησης εκτελούνται σε ύπτια θέση. Άλλοι ασθενείς εκτελούν ασκήσεις όρθιοι ή καθιστοί.

Τα μαθήματα ξεκινούν με τυπικές ασκήσεις για τους μύες των άνω και κάτω άκρων και του κορμού χωρίς βάρη. Στη συνέχεια, τα μαθήματα συνδέονται χρησιμοποιώντας αντίσταση και βάρη, χρησιμοποιώντας έναν διαστολέα, αλτήρες (έως 2 κιλά) ή μια μπάλα γυμναστικής.

Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από τις ασκήσεις αναπνοής. Επίσης, ευπρόσδεκτα είναι το δοσομετρημένο περπάτημα, η ποδηλασία, η κωπηλασία, οι ασκήσεις στην πισίνα και το σκι.

Είναι πολύ σημαντικό ένας ασθενής που ασκείται ανεξάρτητα να δίνει προσοχή στην κατάστασή του. Εάν εμφανιστεί αίσθημα πείνας, ξαφνική αδυναμία, τρέμουλο στα άκρα, οι σωματικές ασκήσεις θα πρέπει να διακοπούν και να ληφθεί μέριμνα για φαγητό. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, την επόμενη μέρα, επιτρέπεται η επανέναρξη των ασκήσεων, μειώνοντας όμως ελαφρώς το φορτίο.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Διατροφή

Παρά τη λήψη φαρμάκων που ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η διατροφή για τον διαβήτη είναι εξαιρετικά σημαντική. Μερικές φορές οι ήπιες μορφές της νόσου μπορούν να ελεγχθούν μόνο με δίαιτα, χωρίς καν να καταφύγουμε σε φαρμακευτική αγωγή. Μεταξύ των γνωστών θεραπευτικών πινάκων, η δίαιτα για τον διαβήτη τύπου 2 ορίζεται ως δίαιτα Νο. 9. Οι συνταγές αυτής της δίαιτας στοχεύουν στην αποκατάσταση των διαταραγμένων μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Η διατροφή για τον διαβήτη τύπου 2 πρέπει να είναι ισορροπημένη και να λαμβάνει υπόψη την θερμιδική περιεκτικότητα των τροφών που καταναλώνονται. Η βέλτιστη ημερήσια πρόσληψη θερμίδων εξαρτάται από το σωματικό βάρος:

• κανονικό βάρος – από 1600 έως 2500 kcal;
• υπερβολικό βάρος – από 1300 έως 1500 kcal;
• παχυσαρκία βαθμού II-III – από 1000 έως 1200 kcal;
• παχυσαρκία σταδίου IV - από 600 έως 900 kcal.

Αλλά δεν μπορείτε πάντα να περιορίζεστε σε θερμίδες. Για παράδειγμα, σε περίπτωση νεφρικών παθήσεων, σοβαρής αρρυθμίας, ψυχικών διαταραχών, ουρικής αρθρίτιδας, σοβαρών ηπατικών παθήσεων, η τροφή πρέπει να είναι θρεπτική.

Συνιστάται η αποφυγή των γρήγορων υδατανθράκων και ο περιορισμός της κατανάλωσης λιπαρών και αλατιού.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Πρόληψη

Η βάση της πρόληψης του διαβήτη τύπου 2 είναι η τήρηση των αρχών της υγιεινής διατροφής. Η κατανάλωση της «σωστής» τροφής χρησιμεύει ως προληπτικό μέτρο όχι μόνο για τον διαβήτη, αλλά και για διάφορες άλλες ασθένειες. Άλλωστε, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη διατροφή πολλών σύγχρονων ανθρώπων χωρίς fast food, ημιτελή προϊόντα, προϊόντα με πολλά συντηρητικά, χρωστικές και άλλες χημικές ουσίες και γρήγορα σάκχαρα. Τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στη μείωση ή, ακόμα καλύτερα, στην εξάλειψη κάθε είδους επιβλαβών τροφίμων από τη διατροφή μας.

Εκτός από τη διατροφή, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Αν η γυμναστική ή η γυμναστική δεν είναι για εσάς, προσπαθήστε να επιλέξετε άλλες δραστηριότητες: περπάτημα και ποδηλασία, κολύμπι, τένις, πρωινό τζόκινγκ, χορό κ.λπ. Είναι χρήσιμο να περπατάτε για να πάτε στη δουλειά, αντί να χρησιμοποιείτε τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Είναι χρήσιμο να ανεβαίνετε τις σκάλες μόνοι σας, χωρίς να χρησιμοποιείτε το ασανσέρ. Με λίγα λόγια, ξεπεράστε την τεμπελιά σας και κινηθείτε, να είστε δραστήριοι και χαρούμενοι.

Παρεμπιπτόντως, μια ενεργή στάση ζωής και μια σταθερή συναισθηματική κατάσταση είναι επίσης καλές μέθοδοι πρόληψης του διαβήτη τύπου 2. Είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι το χρόνιο στρες, το άγχος και οι καταθλιπτικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία και, τελικά, στην ανάπτυξη διαβήτη. Τα συναισθήματά μας και η κατάστασή μας είναι πάντα στενά συνδεδεμένα. Φροντίστε το νευρικό σας σύστημα, ενισχύστε την αντοχή σας στο στρες, μην αντιδράτε σε ασήμαντες αιτίες που σας κάνουν να θυμώνετε: όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να είστε υγιείς και ευτυχισμένοι.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 εξακολουθεί να θεωρείται μια ανίατη χρόνια ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία επηρεάζει περισσότερους από 500 χιλιάδες ανθρώπους παγκοσμίως κάθε μήνα. Σχεδόν 100 χιλιάδες ασθενείς υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό άκρων κάθε μήνα για να παρατείνουν τη ζωή τους και να αποτρέψουν αγγειακές επιπλοκές. Ας μην αναφέρουμε πόσοι άνθρωποι χάνουν την όρασή τους ή αναπτύσσουν άλλες επιπλοκές λόγω διαβήτη κάθε χρόνο. Δυστυχώς, μια ασθένεια όπως ο διαβήτης προκαλεί τόσους θανάτους όσο ο HIV ή η ηπατίτιδα.

Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να τηρείτε τις βασικές μεθόδους πρόληψης, να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να μην τρώτε υπερβολικά και να μην υπερφορτώνετε το πάγκρεας, να μην παρασύρεστε με γλυκά, να προσέχετε το βάρος σας και να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να ακολουθούνται από όλους: τόσο τους υγιείς ανθρώπους όσο και από εκείνους που έχουν ήδη αυτή την ασθένεια. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και δεν θα επιτρέψει στον διαβήτη να περάσει στο επόμενο, πιο σοβαρό στάδιο.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Αναπηρία

Η χορήγηση ή μη άδειας αναπηρίας για διαβήτη τύπου 2 αποφασίζεται από τον ιατρικό και κοινωνικό οργανισμό εμπειρογνωμόνων στον οποίο παραπέμπεται ο ασθενής από τον θεράποντα ιατρό του. Δηλαδή, μπορείτε να περιμένετε μέχρι ο γιατρός να αποφασίσει ότι πρέπει να υποβάλετε αίτηση για άδεια αναπηρίας, αλλά μπορείτε να επιμείνετε μόνοι σας και ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να σας αρνηθεί.

Το απλό γεγονός ότι έχετε διαβήτη δεν σας δίνει την ευκαιρία να λάβετε αναπηρία. Αυτή η κατάσταση χορηγείται μόνο σε περίπτωση παραβίασης ορισμένων λειτουργιών του σώματος, η οποία μπορεί να περιορίσει την πλήρη ζωτική δραστηριότητα του ασθενούς. Ας εξετάσουμε τα κριτήρια για την αναγνώριση αναπηρίας:

• Η Ομάδα III παρέχεται για ήπιες και μέτριες περιπτώσεις της νόσου με μέτριες διαταραχές που εμποδίζουν την πλήρη κινητικότητα ή την ικανότητα για εργασία. Εάν ο διαβήτης βρίσκεται στο στάδιο της αντιρρόπησης και δεν λαμβάνετε ινσουλίνη, η αναπηρία δεν παρέχεται σε αυτήν την περίπτωση.
• Η Ομάδα II παρέχεται σε ασθενείς με σχετικά σοβαρές διαταραχές (αμφιβληστροειδοπάθεια βαθμού II-III, νεφρική ανεπάρκεια, νευροπάθεια βαθμού II, εγκεφαλοπάθεια, κ.λπ.).
• Η Ομάδα Ι μπορεί να παρέχεται σε σοβαρά πάσχοντες ασθενείς με πλήρη τύφλωση, παράλυση, σοβαρές ψυχικές διαταραχές, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και ακρωτηριασμένα άκρα. Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην καθημερινή ζωή χωρίς εξωτερική βοήθεια.

Μια ομάδα αναπηρίας ορίζεται αφού ο ασθενής εξεταστεί από ειδικούς (την λεγόμενη επιτροπή), οι οποίοι αποφασίζουν εάν θα ορίσουν την ομάδα, για πόσο χρονικό διάστημα, και συζητούν επίσης επιλογές για τα απαραίτητα μέτρα αποκατάστασης.

Μια τυπική αίτηση σε επιτροπή εμπειρογνωμόνων σχετικά με την αναπηρία θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• το αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης ούρων και αίματος.
• το αποτέλεσμα της ανάλυσης της περιεκτικότητας σε ζάχαρη στον ορό του αίματος πριν και μετά τα γεύματα.
• αποτελέσματα εξετάσεων ούρων για την παρουσία ακετόνης και ζάχαρης.
• νεφρική και ηπατική βιοχημεία;
• ΗΚΓ;
• συμπέρασμα οφθαλμίατρου, νευρολόγου, θεραπευτή, χειρουργού.

Από τη γενική τεκμηρίωση μπορεί να χρειαστείτε:

• γραπτή δήλωση που γίνεται εκ μέρους του ασθενούς·
• διαβατήριο;
• παραπεμπτικό που εκδίδεται από γιατρό·
• μια ιατρική κάρτα που περιέχει ολόκληρο το ιστορικό της ασθένειάς σας·
• πιστοποιητικό ολοκλήρωσης της εκπαίδευσης·
• φωτοτυπία του βιβλίου εργασίας ·
• περιγραφή των συνθηκών εργασίας.

Εάν υποβάλλετε αίτηση για επαναλαμβανόμενη χορήγηση άδειας αναπηρίας, θα χρειαστείτε επίσης πιστοποιητικό που να βεβαιώνει ότι είστε ανάπηρος/α, καθώς και το πρόγραμμα αποκατάστασης που σας έχει ανατεθεί προηγουμένως.

[ 61 ], [ 62 ]

Οφέλη

Ανεξάρτητα από το αν σας έχει αναγνωριστεί κάποια αναπηρία ή όχι, ενδέχεται να δικαιούστε δωρεάν φάρμακα ινσουλίνης και άλλα οφέλη για τον διαβήτη τύπου 2.

Τι άλλο δικαιούστε:

• λήψη δωρεάν συριγγών και φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο·
• προτιμησιακή σειρά δοκιμασιών γλυκόζης και συσκευών μέτρησης σακχάρου στο αίμα·
• συμμετοχή στην κοινωνική αποκατάσταση (ελάφρυνση των συνθηκών εργασίας, εκπαίδευση σε άλλο επάγγελμα, επανεκπαίδευση)·
• θεραπεία σπα.

Εάν είστε άτομο με αναπηρία, θα λάβετε χρηματική παροχή (σύνταξη).

Λένε ότι ο διαβήτης δεν είναι ασθένεια, αλλά τρόπος ζωής. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να προσαρμοστούν στην παθολογία, να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, να ελέγχουν το σωματικό τους βάρος, να παρακολουθούν τακτικά την κατάστασή τους και να κάνουν εξετάσεις. Λοιπόν, ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια πραγματικά πολύπλοκη ασθένεια και μόνο η φροντίδα που έχετε απέναντι στον εαυτό σας μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε μια πλήρη και ενεργή ζωή για όσο το δυνατόν περισσότερο.