Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος

Πρωτογενής χολική κίρρωση - αυτοάνοση νόσο του ήπατος αρχίζει ως χρόνια nonsuppurative καταστροφική χολαγγειίτιδα, μακράς ρέει χωρίς σοβαρά συμπτώματα, που οδηγεί στην ανάπτυξη των μακρών χολόσταση και μόνο στα προχωρημένα στάδια του σχηματισμού της κίρρωσης.

Κίρρωση του ήπατος

Κίρρωση - polietiologic διαχέονται χρόνια προοδευτική ηπατική νόσο η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του αριθμού των λειτουργικών ηπατοκυττάρων, προοδευτική ίνωση αναδιάταξη κανονική παρεγχυματικά δομή και του αγγειακού συστήματος του ήπατος, την εμφάνιση και την ανάπτυξη των κόμβων αναγέννησης σε μεταγενέστερες ηπατική ανεπάρκεια και πυλαία υπέρταση.

Οξεία επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα

Η οξεία ηπατίτιδα φαρμάκων αναπτύσσεται μόνο σε μικρό ποσοστό των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα και εκδηλώνεται περίπου 1 εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας. Η πιθανότητα εμφάνισης οξείας ηπατίτιδας φαρμάκων συνήθως δεν είναι προβλέψιμη. Δεν εξαρτάται από τη δόση, αλλά αυξάνεται με την επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου.

Ηπατοτοξικότητα της παρακεταμόλης

Σε ενήλικες ηπατική νέκρωση που αναπτύχθηκε μετά τη λήψη τουλάχιστον 7,5-10 γραμμάρια του ναρκωτικού, αλλά στην πραγματικότητα δόση είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, διότι η ταχέως αναπτυσσόμενη εμετό, και η ιστορία δεδομένα είναι αναξιόπιστα.

Ηπατοτοξικότητα τετραχλωράνθρακα

Το τετραχλωράνθρακα μπορεί να εισέλθει στο σώμα τυχαία ή ως αποτέλεσμα της εισαγωγής με σκοπό αυτοκτονίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι αέρια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια στεγνού καθαρισμού ή κατά την πλήρωση πυροσβεστήρα) ή αναμεμειγμένα με ποτά.

Κατάλογος ηπατοτοξικών φαρμάκων

Το αλκοολούχο ποτό αυξάνει σημαντικά την τοξικότητα της παρακεταμόλης: είναι δυνατή η σημαντική καταστροφή του ήπατος με μόνο 4-8 g του φαρμάκου. Προφανώς, ο λόγος για αυτό είναι η επαγωγή αλκοόλης P450-3a (P450-II-E1), η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό τοξικών μεταβολιτών. Επιπλέον, εμπλέκεται στην οξείδωση των νιτροζαμινών στη θέση του άλφα.

Διάγνωση των φαρμακευτικών βλαβών του ήπατος

Η φαρμακευτική ηπατική βλάβη προκαλείται συχνότερα από αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), καρδιαγγειακά και νευρο- και ψυχοτρόπα φάρμακα, δηλ. στην πραγματικότητα, όλα τα σύγχρονα φάρμακα. Πρέπει να υποτεθεί ότι η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε φάρμακο και, εάν είναι απαραίτητο, να επικοινωνήσει με τους κατασκευαστές και τους οργανισμούς που είναι υπεύθυνοι για την ασφάλεια των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.

Παράγοντες κινδύνου για ηπατική βλάβη

Η διαταραχή του μεταβολισμού των φαρμάκων εξαρτάται από το βαθμό της ανεπάρκειας των ηπατικών κυττάρων. είναι πιο έντονο στην κίρρωση. Το φάρμακο Τ1 / 2 συσχετίζεται με το χρόνο προθρομβίνης, το επίπεδο αλβουμίνης στον ορό, την ηπατική εγκεφαλοπάθεια και τον ασκίτη.

Μεταβολισμός των φαρμάκων στο ήπαρ

Το κύριο σύστημα που μεταβολίζει τα φάρμακα βρίσκεται στο μικροσωματικό κλάσμα των ηπατοκυττάρων (στο ομαλό ενδοπλασματικό δίκτυο). Περιλαμβάνει μονοοξυγενάσες με μικτή λειτουργία, κυτοχρωμική C-ρεδουκτάση και κυτοχρώμα P450. Ο συμπαράγοντας είναι το μειωμένο NADPH στο κυτταρόπλασμα. Τα φάρμακα υποβάλλονται σε υδροξυλίωση ή οξείδωση, τα οποία παρέχουν μια αύξηση στην πόλωση τους. Μία εναλλακτική αντίδραση της φάσης 1 είναι η μετατροπή της αιθανόλης σε ακεταλδεΰδη χρησιμοποιώντας αφυδρογονάσες αλκοόλης, οι οποίες ανιχνεύονται κυρίως στο κυτοσόλιο.

Χρόνια ηπατίτιδα φαρμάκων

Τα συμπτώματα της χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας μπορεί να προκαλέσουν φαρμακευτική αγωγή. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν οξυφαινυσατίνη, μεθυλοδωπά, ισονιαζίδη, κετοκοναζόλη και νιτροφουραντοίνη. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι ηλικιωμένες γυναίκες.

Υγεία