Οξεία κοιλιακό άλγος στο παιδί

Τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας νευρώνονται με δύο τρόπους. Κατά συνέπεια, ο σπλαχνικός πόνος σχηματίζεται στους ιστούς και διεισδύει από τον σπλαγχνικό υπεζωκότα κατά μήκος των κλάδων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Το αίσθημα του σωματικού πόνου προέρχεται από το τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και το βρεγματικό περιτόναιο, το οποίο παρέχεται με κλαδιά του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι κύριες αιτίες του σπλαχνικού πόνου: ταχεία αύξηση της πίεσης στα κοίλα όργανα, τάση της κάψουλας, έντονη συστολή μυών. Με τη φύση ο σπλαγχνικός πόνος που συμπιέζει, τρυπώντας ή τρυπώντας μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, χροιά, εφίδρωση, άγχος του ασθενούς. Ενισχύστε την ειρήνη και την ευκολία με στροφές στο κρεβάτι, με τα πόδια. Τα μικρά παιδιά με τέτοιο πόνο "τσίμπησαν τα πόδια τους". Πιο συχνά οι σπλαχνικοί πόνοι εκδηλώνονται με εντερικό κολικό.

Οι σωματικοί πόνοι εμφανίζονται με ερεθισμό του περιτοναίου ή του μεσεντερίου. Χαρακτηρίζονται από σταθερότητα, εντοπισμένη στη θέση της μεγαλύτερης βλάβης (για παράδειγμα, η δεξιά κατώτερη κοιλιά με σκωληκοειδίτιδα), η ακτινοβολία του πόνου αντιστοιχεί στο νευρικό τμήμα του προσβεβλημένου οργάνου. Οι σωματικοί πόνοι προέρχονται από το βρεγματικό περιτόναιο, το κοιλιακό τοίχωμα, από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Για πρακτικούς λόγους, δικαιολογείται η κατανομή του πόνου σε οξεία («οξεία κοιλιά») και χρόνια ή χρόνια υποτροπή.

Ένας ασθενής με κοιλιακό πόνο απαιτεί την επαφή του θεραπευτή (παιδίατρος) και του χειρουργού - μια σταθερή ή επεισοδιακή (αλλά όχι λιγότερο σημαντική) επαφή. Κατά την ανάλυση του πόνου, ο γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει τις ακόλουθες ερωτήσεις για τον εαυτό του:

1. την εμφάνιση του πόνου.
2. τις συνθήκες εμφάνισης ή ενίσχυσης του.
3. ανάπτυξη ·
4. μετανάστευση ·
5. εντοπισμός και ακτινοβολία:
6. τη φύση του πόνου.
7. ένταση ·
8. διάρκεια:
9. συνθήκες ανακούφισης του πόνου.

Οι οξεικοί πόνοι ερμηνεύονται σύμφωνα με τα κριτήρια της έναρξης, της έντασής τους. στον τόπο προέλευσης και στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η ακριβής απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα είναι σημαντική για τη διαφορική διάγνωση χειρουργικών και θεραπευτικών οστικών κοιλιακών πόνων. Η επιλογή αυτή είναι πάντοτε πολύπλοκη και υπεύθυνη. Ακόμη και μετά από μια φαινομενικά οριστική απάντηση στην ερώτηση που τίθεται υπέρ του θεραπευτικού πόνου, δηλ. μη θεραπευτική αγωγή, ο γιατρός πρέπει να επιστρέψει συνεχώς στο πρόβλημα της διαφορικής διάγνωσης του χειρουργικού και θεραπευτικού πόνου. Μετά τον οξύ πόνο μπορεί να είναι η αρχή μιας νέας νόσου (για παράδειγμα, η σκωληκοειδίτιδα) ή μια απροσδόκητη εκδήλωση χρόνιας (διείσδυση στο έλκος του στομάχου).

Η φράση "οξεία κοιλιά" υποδηλώνει έντονο κοιλιακό πόνο που εμφανίζεται απότομα και διαρκεί αρκετές ώρες. Τέτοιοι πόνοι συχνά έχουν μια απροσδιόριστη αιτιολογία και θεωρούνται από την τοπική και γενική κλινική εικόνα ως επείγουσα χειρουργική κατάσταση. Το κύριο σύμπτωμα της χειρουργικής «οξεία κοιλία» - έντονη, ή παρατεταμένη κολικό πόνο, συνήθως συνοδεύεται ειλεός ή / και συμπτώματα του ερεθισμού του περιτοναίου, που τα διακρίνει από τη θεραπευτική παθολογία.

Με κολικικό σπλαχνικό άλγος (πόνος στη χολολιθίαση, μηχανικός ειλεός), οι ασθενείς ξεφτίζουν στον πόνο, βυθίζονται στο κρεβάτι.

Με σωματικό πόνο (περιτονίτιδα), οι ασθενείς είναι ακίνητοι, ξαπλωμένοι στην πλάτη τους. Ορίζεται μυϊκή άμυνα, σύμπτωμα SHCHetkina-Blumberg, πόνος στα κρουστά στη θέση του το μεγαλύτερο μέρος της περιτοναϊκής ερεθισμό. Για την περαιτέρω διαφορική διάγνωση της περιοχής του ήπατος αναγκαία για κρουστά (χωρίς νωθρότητα πνευμοπεριτόναιο) ήχους auscultation του εντέρου ( «νεκρό σιωπή» - σε περιτονίτιδα, υψηλή μεταλλική ήχους υπό μηχανική ileuse), πρωκτική και γυναικολογική εξέταση. Τα τοπικά συμπτώματα συνοδεύονται από γενικά συμπτώματα: πυρετός, λευκοκυττάρωση με neytrofilozom και τοξικές αναλυτικότητα, εμετός, φυσικού αερίου και τη διατήρηση των κοπράνων, ταχυκαρδία, νηματώδης παλμό, ξηρή γλώσσα, επώδυνη δίψα, exsicosis, βαθουλωμένα μάτια και τα μάγουλα, οξύνουν τη μύτη, κηλίδες έξαψη, ανησυχία, κρύος ιδρώτας, πτώση της πίεσης του αίματος. Αυτές οι συνήθεις αλλαγές υποδηλώνουν τόσο τη χειρουργική παθολογία όσο και την επικράτηση και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]