Συμπτώματα της λοίμωξης Coxsackie και ECHO

Η περίοδος επώασης της μόλυνσης από Coxsackie και ECHO είναι από 2 έως 10 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει οξεία, μερικές φορές ξαφνικά, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Από τις πρώτες ημέρες, οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, ζάλη, αδυναμία, κακή όρεξη, διαταραχή του ύπνου. Συχνά σημειώνεται επανειλημμένος εμετός. Σε όλες τις μορφές αποκαλύπτει μια υπεραιμία των περιφερειών του άνω μισού του κορμού, ειδικά του προσώπου και του λαιμού, της έγχυσης των αγγείων του σκληρού χιτώνα. Μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα ένα πολύμορφο ετεροκυτταρικό εξάνθημα. Περισσότερο ή λιγότερο έντονη υπεραιμία των βλεννογόνων των αμυγδαλών, η κοκκινότητα του μαλακού ουρανίσκου, οι καμάρες και ο οπίσθιος φάρυγγα τοίχος. Η γλώσσα καλύπτεται συνήθως. Οι αυχενικοί λεμφαδένες είναι συχνά λίγο μεγαλύτεροι, ανώδυνοι. Υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα.

Στο περιφερικό αίμα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί σε 20-25x10 ⁹ / l. Συχνά παρατηρήθηκε μέτρια ουδετεροφιλία, ακολουθούμενη σε μεταγενέστερες περιόδους από λεμφοκύτταρα και ηωσινοφιλία. Το ESR είναι συνήθως εντός κανονικών ορίων ή ελαφρώς αυξημένο.

Η πορεία της νόσου, η έκβαση και η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου.

Το Coxsackie και ο πυρετός της ECHO είναι μια κοινή μορφή μόλυνσης από εντεροϊούς. Μπορεί να προκληθεί από διάφορα είδη Coxsackie και οι ιοί ECHO, αλλά συχνά προσδιορίζουν τους τύπους 4, 9, 10, 21, 24 της ομάδας Coxsackie Β και 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το παιδί παραπονιέται για πονοκέφαλο, μπορεί να υπάρχει εμετός, ήπιοι μυϊκοί πόνοι και κακώς προφανείς μεταβολές στο στοματοφάρυγγα και στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι υπεραιμικό. Τα στείρα αγγεία εγχύονται, όλες οι ομάδες λεμφογαγγλίων, καθώς και το ήπαρ και η σπλήνα συχνά διευρύνονται. Η νόσος συνήθως προχωρά εύκολα. Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται ανυψωμένη για 2-4 ημέρες και μόνο σε μερικές περιπτώσεις - έως 1-1,5 εβδομάδες, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει πυρετός τύπου κύματος.

Η ορολογική μηνιγγίτιδα (ICD10-A87.0) είναι η πιο κοινή μορφή της λοίμωξης Coxsackie και ECHO. Συνήθως συνδέεται με τους ορότυπους 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie Β και 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη, επαναλαμβανόμενος έμετος, ανησυχία, άγχος, μερικές φορές πόνος στην κοιλιά, την πλάτη, τα πόδια, το λαιμό, το παραλήρημα και τις κράμπες. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι υπεραιμικό, ελαφρώς παχύρρευστο, οι σκληρυμένοι μύκητες εγχέονται. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα είναι υπεραιμική, σημειώστε την κοκκινότητα του μαλακού ουρανίσκου και του οπίσθιου φάρυγγα του τοίχου (φαρυγγίτιδα). Από τις πρώτες ημέρες υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: ακαμψία των ινιακών μυών, θετικά συμπτώματα των Kernig και Brudzinsky. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά μειώνονται. Συχνά το μηνιγγικό σύνδρομο εκφράζεται ασθενώς ή ελλιπώς - υπάρχουν μεμονωμένα συμπτώματα (μπορεί να υπάρξει μόνο ένα θετικό σύμπτωμα Kernig ή ένας ελαφρώς σκληρός λαιμός).

Με ένα οσφυϊκό υγρό διάτρησης είναι διαφανές, ρέει έξω υπό πίεση. Κύτταση μέχρι 200-500 κύτταρα σε 1 μl. Στην αρχή της νόσου, η κυτταρίτιδα, κατά κανόνα, αναμειγνύεται (ουδετεροφιλική-λεμφοκυτταρική), και στη συνέχεια - αποκλειστικά λεμφοκυτταρική. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, σάκχαρα και χλωριούχο δεν αυξάνεται συνήθως, η αντίδραση Pandi είναι ασθενώς θετική ή αρνητική. Από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορούν να εντοπιστούν οι ιοί Coxsackie και ECHO.

Ερπητική κυνάγχη (ICD-10 - V08.5) είναι πιο συχνά προκαλείται από ιό coxsackie Α (1-6, 8.10, 22), τουλάχιστον σε Coxsackie (1-5) και της ECHO ιούς (6 9,16, 25). Γνωρίστε σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Συνήθως σε συνδυασμό με άλλα σημάδια της λοίμωξης Coxsackie και ECHO - serous μηνιγγίτιδα, μυαλγία, κλπ., Αλλά μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Οι πιο συνήθεις αλλαγές στο στοματοφάρυγγα. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου στις αψίδες βλεννογόνο Palatine του αμυγδαλές, σταφυλή, και μαλακή υπερώα εμφανίζονται στερεό επιμέρους λεπτή κόκκινη βλατίδες 1-2 mm σε διάμετρο οι οποίες ταχέως μετασχηματίζονται σε απαλή φυσαλίδες, κυστίδια, έλκη και στη συνέχεια περιβάλλεται από ένα κόκκινο φωτοστέφανο. Ο αριθμός αυτών των αλλοιώσεων είναι χαμηλή, τυπικά 3-8, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι άφθονη καθίζηση (25). Τα στοιχεία δεν συγχωνεύονται ποτέ μεταξύ τους. Πιθανός πόνος κατά την κατάποση, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

μυαλγία επιδημία (pleurodynia ασθένεια Bornholm.) (ICD-10 - VZZ.O) συχνά αποκαλείται ιοί Coxsackie Β (1, 2, 3, 5), τουλάχιστον - Coxsackie Α (1, 4, 6, 9) και της ECHO (1- 3, 6-9, 12). Η ασθένεια εκδηλώνεται με ισχυρή μυϊκά άλγη και αρχίζει απότομα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-40 ° C, συχνά με πυρετό και έμετο. Ο εντοπισμός του πόνου είναι διαφορετική, αλλά ακόμα πιο συχνά βρίσκονται στους μυς του στήθους και άνω κοιλιακή χώρα, τουλάχιστον - πίσω και στα άκρα. Οι πόνοι είναι παροξυσμικοί και χειρότεροι με την κίνηση. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης του πόνου, τα παιδιά γίνονται ανοιχτά και ιδρώνουν. Λόγω του έντονου πόνου αναπνοή επιταχύνεται, γίνεται επιφανειακή, που θυμίζει ανάσα με πλευρίτιδα. Ακρόαση των μεταβολών στους πνεύμονες συνήθως δεν λένε, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, στο ύψος του πόνου που παρατηρείται υπεζωκότα τριβής εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της επίθεσης του πόνου. Όταν ο εντοπισμός του πόνου στην κοιλιακή ψηλάφηση των κοιλιακών μυών τοιχώματος άμεση επώδυνη σημείο στρες ενεργό κοιλιακούς μυς και φειδωλοί τους κατά τη διάρκεια της αναπνοής, η οποία μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας και περιτονίτιδα.

Η διάρκεια της επίθεσης του πόνου είναι από 30-40 δευτερόλεπτα έως 1-15 λεπτά και περισσότερο. Οι πόνοι εξαφανίζονται όσο πιο ξαφνικά κάνουν, μετά από τον οποίο η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται αμέσως και συχνά δεν κάνει οποιεσδήποτε καταγγελίες. Ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές την ημέρα και η ασθένεια μπορεί να πάρει μια κυματιστή πορεία. Μια έως τρεις ημέρες μετά την πτώση της θερμοκρασίας του σώματος, είναι δυνατή η νέα άνοδό του και η ανανέωση του πόνου. Σπανίως οι υποτροπές επαναλαμβάνονται επανειλημμένα για 7 ημέρες ή περισσότερο.

Η εντερική μορφή εμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά και πολύ σπάνια σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου σχετίζεται συχνότερα με τους ιούς ECHO (5.17.18), πιο σπάνια - Coxsackie B (1,2,5). Η νόσος αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C. Υπάρχουν καταρροϊκά φαινόμενα: μικρή ρινική καταρροή, βουλωμένη μύτη, βήχας, υπεραιμία των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα. Ταυτόχρονα με αυτό ή σε 1-3 ημέρες υπάρχουν πόνους σε ένα στομάχι και μια υγρή καρέκλα, μερικές φορές με ένα μίγμα βύσματος, αλλά ποτέ δεν υπάρχει ανάμιξη αίματος. Συχνά υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος, μετεωρισμός. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης δεν είναι πολύ έντονα. Η βαριά αφυδάτωση δεν αναπτύσσεται. Το σύνδρομο κολίτιδας (tenesmus, σπασμός του σιγμοειδούς κόλου, άσθμα του πρωκτού) απουσιάζει. Η διάρκεια της ασθένειας δεν υπερβαίνει τις 1-2 εβδομάδες. Η θερμοκρασία του σώματος διαρκεί 3-5 ημέρες, μερικές φορές είναι δύο κυμάτων.

Το εξάνθημα Coxsackie και ECHO (ICD-10 έως A88.0) προκαλούνται συχνότερα από τους ιούς ECHO (5,9,17,22) και Coxsackie A (16). Με αυτή τη μορφή της νόσου την 1-2 ημέρες, συνήθως υπάρχει ένα εξάνθημα. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κεφαλαλγία, ανορεξία. μερικές φορές σημειώνουν μυϊκούς πόνους, σκληρίτιδα, τα φαινόμενα της καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Συχνά στην αρχή της νόσου, εμφανίζονται έμετος και κοιλιακό άλγος. Τα βρέφη μπορεί να έχουν χαλαρά κόπρανα.

Το εξάνθημα εμφανίζεται είτε στο ύψος του πυρετού είτε αμέσως μετά τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Βρίσκεται στο δέρμα του προσώπου, του κορμού, λιγότερο συχνά στα χέρια και τα πόδια. Στοιχεία ενός ροζ εξάνθημα σε αμετάβλητο δέρμα. Το εξάνθημα μπορεί να είναι τύπου ουλώδους-λατινικού ή μικρού στίγματος-παλαίματος, που θυμίζει εξάνθημα με ερυθρά. Μπορεί να υπάρχουν αιμορραγικά στοιχεία. Το εξάνθημα διατηρείται για αρκετές ώρες ή ημέρες, εξαφανίζεται, δεν αφήνει χρωματισμό, το ξεφλούδισμα επίσης δεν συμβαίνει.

Παραλυτική σπάνια, συνήθως συνδέονται με ένα coxsackie του ιού Α ομάδα (4, 6, 7, 9, 10, 14), τουλάχιστον - και ιοί ECHO Coxsackie Β (4, 11, 20). Σημείωση σποραδικές περιπτώσεις, συνήθως σε μικρά παιδιά. Poliomielitopodobnye μορφή Koksaki- και μόλυνση ιός echo εκδηλώνεται καθώς παραλυτικό πολιομυελίτιδας (νωτιαίος, μυασθένεια, εγκεφαλικό, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Ασθένεια αρχίζει έντονα, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πνευμονικών συμπτωμάτων καταρροϊκή και χαλαρή παράλυση. Περίπου το ήμισυ του παραλυτικού περιόδου παιδιά ξεκινά την ημέρα 3-7 της έναρξης μετά από κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και να βελτιώσει τη συνολική κατάσταση. Μπορεί να προκαλέσει παράλυση, χωρίς προηγούμενη φαινόμενα πρόδρομα. Όπως και με την πολιομυελίτιδα, με παραλυτική μορφή Koksaki- και μόλυνση ιός echo που προκύπτουν από βλάβη στο πρόσθιο νωτιαίο μυελό κύτταρα κέρας αναπτύσσουν περιφερική χαλαρή παράλυση. Στην περίπτωση αυτή, το παιδί έχει διαταραχθεί βάδισμα, υπάρχει μια αδυναμία στα πόδια, τουλάχιστον στα χέρια. Μυϊκός τόνος μειώνεται τένοντα αντανακλαστικά στην προσβεβλημένη πλευρά είναι μέτρια μειωμένη. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι συχνά δεν έχει αλλάξει, αλλά μπορεί να υπάρχουν σημάδια ορώδες μηνιγγίτιδας. Περιπτώσεις με απομονωμένο αλλοίωση του προσωπικού νεύρου (μορφή Pontina) και άλλα κρανιακά νεύρα, και εγκεφαλίτιδα και polyradiculitis-νευριτικές σχήμα είναι επίσης σχεδόν δυσδιάκριτες από αυτές τις μορφές σε πολιομυελίτιδας. Για διαφορική διάγνωση μπορεί να είναι σημαντική μόνον ότι η παραλυτική και οι μορφές Koksaki- μόλυνση ιός echo μερικές φορές συνδυάζεται με άλλες, συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου - ορώδης μηνιγγίτιδα, στηθάγχη έρπητα, μυαλγία, κλπ αντίθεση παραλυτικό μορφή πολιομυελίτιδας Koksaki- και λοίμωξη ιός echo. να προχωρήσει γρήγορα και να αφήσει λίγο επίμονη παράλυση.

Η εγκεφαλομυοκαρδίτιδα (ICD-10 - A85.0) προκαλείται συνήθως από ιούς Coxsackie στην ομάδα Β. Αυτή η μορφή παρατηρείται στα νεογνά και στα βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής. Η μόλυνση νεογνών πραγματοποιείται από τη μητέρα ή άλλα άρρωστα μέλη της οικογένειας, καθώς και από το προσωπικό των μητρικών νοσοκομείων, των τμημάτων πρόωρων βρεφών. Είναι δυνατή και ενδομήτρια μόλυνση.

Η ασθένεια ξεκινάει με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (μερικές φορές μπορεί να είναι φυσιολογική ή υποεμφυτευτική), εμφάνιση λήθαργου, υπνηλία, απόρριψη του μαστού, έμετος, μερικές φορές χαλαρό κόπρανο. Πολύ γρήγορα ενταχθούν στην αυξανόμενη συμπτώματα καρδιακής αδυναμίας: γενικά κυάνωση ή akrozianoz, δύσπνοια, ταχυκαρδία, επεκτείνοντας τα όρια της καρδιάς, διαταραχές ρυθμού, μια σημαντική αύξηση στο ήπαρ. Ακούστε καρδιές. Στην εγκεφαλίτιδα, εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί, εκτοξευόμενοι φαντανέλες. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η κυτταροτοξικότητα αναμιγνύεται ή λεμφοκυτταρικός.

Η πορεία της νόσου είναι σοβαρή και συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα συχνά προκαλούνται από τον ιό τύπου Β Coxsackie (1, 2, 3, 5), σπάνια Coxsackie Α (1, 4, 15) και της ECHO (6). Επί του παρόντος, πολλοί κλινικοί ιατροί πιστεύουν ότι η περισσότερη μη ρευματική καρδίτιδα συνδέεται αιτιολογικά με τους ιούς Coxsackie και ECHO. Η ασθένεια συμβαίνει τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, συχνά προχωρά ανάλογα με τον τύπο της περικαρδίτιδας, λιγότερο συχνά μυοκαρδίτιδα και παγκρερίτιδα. Η καρδιά έχει συνήθως μια εστιακή παρεντερική παθολογική διαδικασία, συχνά αναπτύσσεται στεφανιαία νόσο.

Mesadenitis - φλεγμονή των λεμφαδένων, λεπτό έντερο μεσεντέριο, που ονομάζεται ECHO ιοί (7, 9, 11), είναι σπάνια Coxsackie Ομάδα Β (5). Η ασθένεια αναπτύσσεται βαθμιαία: μέσα σε λίγες μέρες η θερμοκρασία του σώματος του υποφλέβιου, παρατηρείται κοιλιακό άλγος ασαφούς αιτιολογίας. Κατόπιν αυξάνεται η θερμοκρασία, δημιουργείται έμετος, εντείνεται ο κοιλιακός πόνος, γίνεται παροξυσμικό, συχνά εντοπισμένο στην δεξιά περιοχή ileal. Κατά την εξέταση, παρατηρείται φούσκωμα, μέτρια ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μερικές φορές ένα θετικό σύμπτωμα του Schetkin. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο με υποψία σκωληκοειδίτιδας και μερικές φορές υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, παρατηρούνται μέτρια μεγέθυνση των λεμφογαγγλίων του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου και της ορροής στην κοιλιακή κοιλότητα: δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο vermiform appendage.

Οξεία ηπατίτιδα. Πειραματικές μελέτες δείχνουν ηπατοτροφία των ιών Coxsackie. Στα νεογέννητα, που πέθαναν από τη γενικευμένη μορφή της λοίμωξης από το Coxsackie, εντοπίστηκε η βλάβη του ήπατος. Τις τελευταίες δεκαετίες έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία η οξεία ηπατίτιδα της αιτιολογίας του εντεροϊού που σχετίζεται με τους ιούς Coxsackie στην ομάδα Α (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie Β (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Η ασθένεια εκδηλώνεται με οξεία διόγκωση του ήπατος, ίκτερο και διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Άλλα συμπτώματα της λοίμωξης Coxsackie και ECHO σημειώνονται: πυρετός, υπεραιμία του δέρματος, βλεννογόνους, μαλακή υπερώα, κεφαλαλγία, μερικές φορές έμετο κ.λπ.

Η πορεία της νόσου σε αντίθεση με την ιογενή ηπατίτιδα είναι ήπια, με μια γρήγορη αντίστροφη δυναμική.

Οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα προκαλείται συνήθως από εντεροϊό τύπο 70 περιγράφουν όλο το ξέσπασμα της επιπεφυκίτιδας κατά τα τελευταία έτη. επαγόμενη και άλλους ορότυπους εντεροϊών (ιός Coxsackie Α 24 et αϊ.). Η ασθένεια αρχίζει με ξαφνική έντονο πόνο στα μάτια, δακρύρροια, φωτοφοβία, μερικές φορές πυρετό μέχρι subfebrile, πονοκεφάλους και αδύναμη συμπτώματα καταρροϊκού. Φλεγμονή του ματιού αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Τα βλέφαρα γίνονται κόκκινα, πρησμένα, υπάρχουν αιμορραγίες στον επιπεφυκότα, σκληρό χιτώνα, μερικές φορές, συχνά αναπτύσσεται μικρό εστιακό επιθηλιακά κερατίτιδα, από τις πρώτες ημέρες εμφανίζεται ορώδες απαλλαγή από τα μάτια, η οποία τις επόμενες ημέρες γίνεται πυώδης λόγω της συγχώνευσης της βακτηριακής λοίμωξης.

Εκτός από οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα εντεροϊό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα μάτια αγγειακής οδού (ραγοειδίτιδα) και ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα et αϊ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],