Απόφραξη φλεβικής φλέβας

Η αρτηριοσκλήρωση είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της απόφραξης των κλαδιών της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Αμφιβληστροειδούς αρτηριδίων και φλεβών έχουν αντίστοιχα κέλυφος κοινή adventitsialpuyu «έτσι αρτηριολίων πύκνωσης προκαλεί συμπίεση της φλέβας, αρτηρίδιο αν βρίσκεται πρόσθια στη φλέβα. Αυτό οδηγεί σε δευτερεύουσες αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας φλεβικών ενδοθηλιακών κυττάρων, του σχηματισμού θρόμβων και της απόφραξης. Ομοίως Βιέννη κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και έχουν ένα κοινό χιτώνα θήκη πίσω από το έλασμα ηθμοειδή, έτσι αλλαγές αθηροσκληρωτικές αρτηρίες μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της φλέβας και να προκαλέσει απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Από την άποψη αυτή, πιστεύεται ότι η ήττα αμφοτέρων των αρτηριών και των φλεβών οδηγεί σε φλεβικές αποφράξεις αμφιβληστροειδούς. Με τη σειρά του, η φλεβική απόφραξη οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στις φλέβες και στα τριχοειδή αγγεία με μείωση της ροής αίματος. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της υποξίας του αμφιβληστροειδούς, από την οποία το αίμα εκτρέπεται μέσω μιας φλέβας που έχει παρεμποδιστεί. Στη συνέχεια η ζημία επέρχεται enlotelialnyh τριχοειδή κύτταρα και εξαγγείωση των συστατικών του αίματος, η πίεση επί του ιστού αυξάνει, προκαλώντας μια ακόμη μεγαλύτερη κυκλοφορία επιβράδυνση και υποξία. Έτσι ο φαύλος κύκλος είναι εγκατεστημένος.

Ταξινόμηση της απόφραξης της φλέβας του αμφιβληστροειδούς

1. Αποκλεισμός των κλαδιών της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.
2. Αποκλεισμός της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.
   • Μη ισχαιμικό.
   • Ισχαιμικό.
   • Papilloflebitis.
3. Αιμοραγική φλεβική απόφραξη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Τι προκαλεί απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς;

Ακολουθούν οι σημαντικές καταστάσεις, οι οποίες συνδέονται με υψηλό κίνδυνο φλεβικής απόφραξης του αμφιβληστροειδούς.

1. Η ηλικία των ηλικιωμένων είναι ο σημαντικότερος παράγοντας. περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων πάσχουν από ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.
2. Συστημικές ασθένειες, όπως η αρτηριακή υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία, ο διαβήτης, το κάπνισμα και η παχυσαρκία.
3. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (π.χ. πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, οφθαλμική υπέρταση) αυξάνει τον κίνδυνο απόφραξης της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.
4. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η σαρκοείδωση και η νόσος του Behcet, μπορεί να συνοδεύονται από περιφερική περίφραξη του αμφιβληστροειδούς.
5. Αυξημένο ιξώδες αίματος που σχετίζεται με πολυκυταιμία ή μη φυσιολογικές πρωτεΐνες πλάσματος (π.χ. μυέλωμα, ml μικρογλοβουλώματος Waldenstrom).
6. Εγκεκριμένη θρομβοφιλία, συμπεριλαμβανομένης της υπερχομοσοστεϊναιμίας και του σύνδρομου των αθηροφωσφολιπιδίων. Αυξημένα επίπεδα της ομοκυστεΐνης στο πλάσμα είναι ένας παράγοντας κινδύνου για το έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και καρωτιδικές αρτηρίες, καθώς και απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς, ιδιαίτερα ισχαιμικού τύπου. Η υπερομοκυστεϊναιμία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά γρήγορα αναστρέψιμη με τη μετατροπή του φολικού οξέος.
7. Η συγγενής θρομβοφιλία μπορεί να συνοδεύεται από φλεβική απόφραξη σε νέους ασθενείς. Αυτό αυξάνει το επίπεδο των παραγόντων πήξης VII και XI, οι αντιπηκτικά έλλειμμα όπως αντιθρομβίνη III, πρωτεΐνης C και S, και αντίσταση σε ενεργοποιημένη πρωτεΐνη (παράγοντας V Leiden) C.

Παράγοντες που μειώνουν τον κίνδυνο φλεβικής απόφραξης είναι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα και η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ.

Αποκλεισμός των κλαδιών της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς

Ταξινόμηση

1. Η απόφραξη των κύριων κλαδιών της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:
   • Αποκλεισμός του χρονικού κλάδου της πρώτης τάξης κοντά στον δίσκο οπτικού νεύρου.
   • Αποκλεισμός του χρονικού κλάδου της πρώτης τάξης μακριά από τον οπτικό δίσκο, αλλά με την κάλυψη των κλάδων που τροφοδοτούν την ωχρά κηλίδα.
2. Αποκλεισμός μικρών παρακλαδικών κλαδιών με κάλυψη μόνο των κλαδιών που τροφοδοτούν την ωχρά κηλίδα.
3. Αποκλεισμός περιφερειακών κλαδιών που δεν καλύπτουν την κυκλοφορία της ωχράς κηλίδας.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Οι εκδηλώσεις απόφραξης των κλαδιών της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς εξαρτώνται από τον όγκο του συστήματος εκροής της ωχράς κηλίδας που έχει υποβληθεί σε απόφραξη. Με την εμπλοκή της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται ξαφνική επιδείνωση της όρασης, εμφανίζονται μεταμορφοψία ή σχετικό σχότομα των οπτικών πεδίων. Η απόφραξη περιφερικών κλαδιών μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Η οπτική οξύτητα ποικίλλει και εξαρτάται από τον όγκο της παθολογικής διαδικασίας της περιοχής της ωχράς κηλίδας.

Οφθαλμικό κάτω μέρος

• Η διεύρυνση και η πτύχωση των φλεβών είναι πιο περιφερική από την περιοχή απόφραξης.
• Αιμορραγίες με τη μορφή "γλωσσών φλόγας" και σημειακές αιμορραγίες, οίδημα αμφιβληστροειδούς και εστίες βαμβακιού που βρίσκονται στον τομέα του επηρεασθέντος κλάδου, αντίστοιχα.

Βοθρίου αγγειογραφία στα πρώτα στάδια αποκαλύπτει gipofluorestsentsiyu λόγω της απόφραξης του φθορισμού φόντο χοριοειδούς λόγω αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς. Στις καθυστερημένες φάσεις, ο υπερφθορισμός προσδιορίζεται με εφίδρωση.

Τρέχουσα. Οι εκδηλώσεις στην οξεία περίοδο μπορεί να διαρκέσουν 6-12 μήνες για να ολοκληρωθεί η ανάλυση και μπορεί να εκφραστεί ως εξής:

• Οι φλέβες υποβάλλονται σε σκλήρυνση και περιβάλλονται από διαφορετικό αριθμό υπολειπόμενων αιμορραγιών, πιο περιφερικές από το εμπόδιο.
• Φλεβική εξασφαλίσεις, χαρακτηριζόμενη από μέτρια στρεβλότητα των σκαφών αναπτύξει τοπικά κατά μήκος της οριζόντιας ραφής μεταξύ των άνω και κάτω αγγειακή στοές ή κοντά του οπτικού δίσκου.
• Τα μικροαγγείγματα και τα στερεά εξιδρώματα μπορούν να συνδυαστούν με την εναπόθεση συμπτωμάτων χοληστερόλης.
• Στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, μερικές φορές παρατηρούνται μεταβολές στο επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς ή στην επιθηλιακή γλοίωση.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι αρκετά ευνοϊκή. Εντός 6 μηνών περίπου στο 50% των ασθενών υπάρχει ανάπτυξη περιπτώσεων αποκατάστασης της όρασης μέχρι και 6/12 και άνω. Η βελτίωση των οπτικών λειτουργιών εξαρτάται από την έκταση της φλεβικής εκροής (η οποία σχετίζεται με τον τόπο και το μέγεθος της φλεγμονώδους φλέβας) και τη σοβαρότητα της ισχαιμίας της περιοχής της ωχράς κηλίδας. Υπάρχουν δύο κύριες όροι που απειλούν τη θέα.

Το χρόνιο οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι η κύρια αιτία παρατεταμένης απώλειας όρασης μετά την απόφραξη των κλαδιών της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Σε μερικούς ασθενείς με οπτική οξύτητα από 6/12 και κάτω, είναι δυνατή η βελτίωση μετά από πήξη με λέιζερ, η οποία είναι πιο αποτελεσματική στην διόγκωση παρά με ισχαιμία.

Νεοαγγειοποίηση. Η ανάπτυξη της νεοαγγείωσης στην περιοχή του δίσκου συμβαίνει σε περίπου 10% των περιπτώσεων, και μακριά από το δίσκο - σε 20-30%. Η πιθανότητά του αυξάνεται με τη σοβαρότητα της διαδικασίας και την έκταση της βλάβης. Η νεοαγγείωση εκτός του δίσκου οπτικού νεύρου αναπτύσσεται συνήθως στα σύνορα με τον τριγωνικό τομέα του ισχαιμικού αμφιβληστροειδούς, όπου δεν υπάρχει εκροή λόγω απόφραξης της φλέβας. Η νεοαγγείωση μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή εντός 3 ετών, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στους πρώτους 6-12 μήνες. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να προκαλέσει υποτροπιάζουσα αιμορραγία στις αιμορραγίες του υαλοειδούς και του προσθωρίου, και μερικές φορές - αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς έλξης.

Παρατήρηση

Οι ασθενείς χρειάζονται Foveal αγγειογραφία στην περιοχή 6-12 εβδομάδων, για την οποία υπάρχει επαρκής απορρόφηση των αιμορραγιών του αμφιβληστροειδούς. Οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από την οπτική οξύτητα και τα αγγειογραφικά ευρήματα.

• Το PHAG αποκαλύπτει μια καλή διάχυση της ωχράς κηλίδας, βελτιώνεται η οπτική οξύτητα - δεν απαιτείται θεραπεία.
• Η αγγειογραφία αποκαλύπτει βοθρίου οιδήματος της ωχράς κηλίδας σε συνδυασμό με την καλή αιμάτωση, οπτική οξύτητα εξακολουθεί να είναι στο επίπεδο των 6/12 ή λιγότερο, μετά από 3 μήνες η απόφαση για τη φωτοπηξία με λέιζερ. Ωστόσο, πριν από τη θεραπεία, είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά το FAG για να καθορίσετε τις ζώνες εφίδρωσης. Δεν είναι λιγότερο η ανίχνευση των εξασφαλίσεων που δεν περνούν τη φλουορεσκεΐνη και δεν πρέπει να θρομβωθούν.
• ΠΑΥ αποκαλύπτει την έλλειψη αιμάτωσης του ωχρά κηλίδα, η οπτική οξύτητα είναι μικρότερη - φωτοπηξία με λέιζερ για τη βελτίωση της όρασης είναι αναποτελεσματική. Ωστόσο, αν είναι τμήμα βοθρίου απουσιάζει αιμάτωσης αγγειογραφία 5 και ένα DD, είναι αναγκαίο να εξετάσει τον ασθενή κάθε 4 μήνες για 12-24 μήνες λόγω πιθανής νεοαγγείωση.

Λέιζερ θεραπεία

1. Οίδημα της ωχράς κηλίδας. Διεξάγετε πλέγμα πήξης λέιζερ (μέγεθος κάθε πήγματος και την απόσταση μεταξύ τους - 50-100 microns), η οποία προκαλεί μια μέτρια αντίδραση σε propotevanie, αγγειογραφία αποκάλυψε pas βοθρίου. Τα πηκτικά δεν μπορούν να εφαρμοστούν πέρα από την αβυσική ζώνη του φούντα και περιφερειακά στις κύριες αγγειακές στοές. Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί και να αποφύγετε την πήξη των ζωνών με αιμορραγίες εντός του αμφιβληστροειδούς. Επανεξέταση - μετά από 2-3 μήνες. Εάν το οίδημα της ωχράς κηλίδας επιμένει, είναι δυνατό να εκτελεστεί επαναλαμβανόμενη πήξη λέιζερ, παρά το γεγονός ότι το αποτέλεσμα είναι συχνά απογοητευτικό.
2. Νεοαγγειοποίηση. Διάσπαρτα πήξη με λέιζερ διεξάγεται (το μέγεθος του κάθε του πήγματος και την απόσταση μεταξύ τους - 200-500 microns) για να επιτευχθεί μια μέτρια αντίδραση με πλήρη παθολογική τομέα κάλυψης που προσδιορίζονται εκ των προτέρων για έγχρωμες φωτογραφίες και FLG. Επαναλαμβανόμενη επιθεώρηση - μετά από 4-6 εβδομάδες. Εάν η νεοαγγειοποίηση παραμείνει, η επαναλαμβανόμενη θεραπεία συνήθως δίνει θετική επίδραση.

Μη ισχαιμική απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η μη ισχαιμική απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς φανερώνεται από μια ξαφνική μονόπλευρη μείωση της οπτικής οξύτητας. Επιδείνωση της όρασης - από μέτρια έως σοβαρή. Το προσβλητικό ελάττωμα της κόρης είναι απουσιάζει ή χαλαρό (σε αντίθεση με την ισχαιμική απόφραξη).

Οφθαλμικό κάτω μέρος

• Συσφίγγιση διαφόρων βαθμών και επέκταση όλων των κλάδων της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.
• Σημείο ή με τη μορφή "φλόγας γλώσσες" της αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς και στα τέσσερα τεταρτημόρια, πιο άφθονα - στην περιφέρεια.
• Μερικές φορές υπάρχουν εστίες σαν νάτα.
• Συχνά υπάρχει ελαφρά ή μέτρια διόγκωση του οπτικού νεύρου και του δίσκου της ωχράς κηλίδας.

Η αρτηριογραφία αποκαλύπτει μια καθυστέρηση στην εκροή των φλεβών, μία καλή διάχυση των αμφιβληστροειδών τριχοειδών και αργότερα εφίδρωση.

Η μη ισχαιμική απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται συχνότερα και είναι περίπου το 75% των περιπτώσεων.

Τρέχουσα. Οι πιο οξείες εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από 6-12 μήνες. Τα εναπομείναντα φαινόμενα περιλαμβάνουν δισκοειδές δίσκο του οπτικού νεύρου, επιθηλιακή γλοίωση και ανακατανομή της χρωστικής στην ωχρά κηλίδα. Η μετάβαση σε ισχαιμική απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς στο 10% των περιπτώσεων είναι δυνατή μέσα σε 4 μήνες, σε 34% των περιπτώσεων - μέσα σε 3 χρόνια.

Πρόβλεψη

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η διαδικασία δεν εισέρχεται σε ισχαιμική μορφή, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή με πλήρη ή μερική αποκατάσταση της όρασης σε περίπου 50% των ασθενών. Η κύρια αιτία της κακής ανάκτησης όρασης είναι το χρόνιο κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας, το οποίο οδηγεί σε δευτερογενείς μεταβολές στο αμφιβληστροειδικό χρωστικό επιθήλιο. Σε κάποιο βαθμό, η πρόγνωση εξαρτάται από την αρχική οπτική οξύτητα, δηλαδή:

• Εάν στην αρχή η οπτική οξύτητα ήταν 6/18 ή υψηλότερη, τότε κατά πάσα πιθανότητα δεν θα αλλάξει.
• Εάν η οπτική οξύτητα ήταν εντός 6 / 24-6 / 60, η κλινική πορεία είναι διαφορετική και το όραμα στη συνέχεια μπορεί να βελτιωθεί και να μην αλλάξει ή και να επιδεινωθεί.
• Εάν η οπτική οξύτητα στην αρχή ήταν 6/60, η βελτίωση είναι απίθανη.

Τακτική

1. Η παρατήρηση είναι απαραίτητη για 3 χρόνια για να αποφευχθεί η μετάβαση σε ισχαιμική μορφή.
2. Η επεξεργασία με λέιζερ με υψηλή ισχύ στοχεύει στη δημιουργία αναστομώσεων μεταξύ των αμφιβληστροειδικών και χοριοειδικών φλεβών, δημιουργώντας παράλληλα κλάδους στην περιοχή της απόφραξης της φλεβικής εκροής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά συνδέεται με έναν πιθανό κίνδυνο επιπλοκών, όπως ο πολλαπλασιασμός της ίνωσης στο λέιζερ, η φλεβική ή η χοριοειδής αιμορραγία. Το χρόνιο οίδημα της ωχράς κηλίδας δεν θα μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με λέιζερ.

Ισχαιμική απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η ισχαιμική απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς εκδηλώνεται με μία μονόπλευρη, αιφνίδια και απότομη χειροτέρευση της όρασης. Η επιδείνωση της όρασης είναι σχεδόν μη αναστρέψιμη. Η προσκόλληση του εγκεφαλικού ελαττώματος είναι έντονη.

Οφθαλμικό κάτω μέρος

• Η εκφρασμένη κάμψη και η στασιμότητα όλων των κλάδων της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.
• Εκτεταμένη ανωμαλία και με τη μορφή "φλόγας γλώσσες" της αιμορραγίας με την περιφέρεια και τον οπίσθιο πόλο.
• Watercocks foci, οι οποίες μπορεί να είναι πολλές.
• Οίδημα και αιμορραγία της ωχράς κηλίδας.
• Εκφρασμένο οίδημα του οπτικού δίσκου και υπεραιμία.

Η φλεβική αγγειογραφία αποκαλύπτει κεντρικές αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς και εκτεταμένες περιοχές απουσίας τριχοειδούς αιμάτωσης.

Τρέχουσα. Οι εκδηλώσεις μιας οξείας περιόδου λαμβάνουν χώρα εντός 9-12 μηνών. Οι υπολειμματικές αλλαγές περιλαμβάνουν δισκίο συμπιέσεως του οπτικού νεύρου, επιθηλιακή γλοίωση της ωχράς κηλίδας και ανακατανομή της χρωστικής ουσίας. Λιγότερο συχνά μπορεί να εμφανιστεί υποαντιδρωμική ίνωση, παρόμοια με εκείνη στην εξιδρωματική μορφή που σχετίζεται με την ηλικία εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.

Η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής σε σχέση με την ισχαιμία της ωχράς κηλίδας. Η ρουβίτιδα της ίριδας αναπτύσσεται περίπου στο 50% των περιπτώσεων, συνήθως στην περίοδο από 2 έως 4 μήνες (γλαύκωμα 100 ημερών). Αν δεν εκτελέσετε πηκτινική πήξη με λέιζερ, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης νεοαγγειακού γλαυκώματος

Τακτική

Η παρατήρηση πραγματοποιείται κάθε μήνα για ένα εξάμηνο για να αποφευχθεί η νεοαγγείωση του πρόσθιου τμήματος. Αν και η νεοαγγειοποίηση του CPC δεν δείχνει ακόμη την παρουσία του νεοαγγειακού γλαυκώματος, είναι ο καλύτερος κλινικός δείκτης

Από την άποψη αυτή, εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης νεοαγγειακού γλαυκώματος, απαιτείται λεπτομερής γωνιοσκόπηση, δεδομένου ότι η εξέταση με μόνο λαμπτήρα σχισμής θεωρείται ανεπαρκής.

Θεραπεία. Σε περίπτωση νεοαγγειώσεως του πρόσθιου θαλάμου ή γωνίας ίριδας, πραγματοποιείται αμέσως πηκτωματική πήξη με λέιζερ. Η προφυλακτική πήξη λέιζερ είναι κατάλληλη για περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη η τακτική παρατήρηση. Ωστόσο, μερικές φορές οι αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς διαλύονται ανεπαρκώς από τη στιγμή της πήξης με λέιζερ.

Papilloflebitis

Η παλλόφλεβιτιδα (αγγειίτιδα του οπτικού δίσκου) θεωρείται μια σπάνια κατάσταση, που συνήθως συναντάται σε εντελώς υγιή άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών. Πιστεύεται ότι οι διαταραχές βάση έγκειται papilledema με δευτερογενή αποφρακτικό φλεβική αντίθεση φλεβική θρόμβωση στο επίπεδο του ελάσματος ηθμοειδή στους ηλικιωμένους.

Αυτό εκδηλώνεται από μια σχετική χειροτέρευση της όρασης, η οποία παρατηρείται συχνότερα κατά την ανύψωση από μια πρηνή θέση. Η όραση έχει από ήπια έως μέτρια. Υπάρχει απουσία ορατού οφθαλμού.

Ocellus:

• Το οίδημα του δίσκου οπτικού νεύρου, συχνά σε συνδυασμό με εστίες τύπου ντάτα, κυριαρχεί.
• Επέκταση και αιμορραγία των φλεβών, αιμορραγίες, εκπεφρασμένες σε ποικίλους βαθμούς και συνήθως περιοριζόμενες στην παρακεντρική ζώνη και τον οπίσθιο πόλο.
• Το τυφλό σημείο διευρύνεται.

Η φλεβική αγγειογραφία αποκαλύπτει καθυστέρηση στην φλεβική πλήρωση, υπερφθορισμό λόγω εφίδρωσης και καλή αιμάτωση τριχοειδών αγγείων.

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική ανεξάρτητα από τη θεραπεία. Σε 80% των περιπτώσεων, το όραμα αποκαθίσταται στο 6/12 και πάνω. Το υπόλοιπο σημείωσε σημαντική ανεπανόρθωτη μείωση στην όραση ως αποτέλεσμα οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Αιμορραγική απόφραξη των φλεβών

Η αποφλοίωση των φλεβών από τη ζεμηρετίνη σε σύγκριση με την απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς και των κλαδιών είναι λιγότερο κοινή. Καλύπτει τα άνω ή κάτω κλαδιά της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.

Ταξινόμηση της φλεβοειδούς απόφραξης των φλεβών

• απόφραξη του ημισφαιρίου των κύριων διακλαδώσεων της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς πλησίον του οπτικού δίσκου ή σε απόσταση,
• η ημικεντρική απόφραξη παρατηρείται λιγότερο συχνά, καλύπτει έναν από τους δύο κορμούς της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς και βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του δίσκου οπτικού νεύρου ως συγγενής.

Η αποφρακτική αιμορραγία των φλεβών εκδηλώνεται με αιφνίδια διακοπή του ανώτερου ή κατώτερου ημίσεος του οπτικού πεδίου, ανάλογα με την περιοχή της βλάβης. Η φθορά της όρασης είναι διαφορετική.

Ο οφθαλμικός πυθμένας. Η εικόνα είναι παρόμοια με την απόφραξη του κλάδου της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς με την εμπλοκή του άνω και κάτω ημισφαιρίου.

Η φλεβική αγγειογραφία αποκαλύπτει πολλαπλές αιμορραγίες, υπερφθορισμό λόγω εφίδρωσης και διάφορες παραβιάσεις της αιμάτωσης των τριχοειδών αμφιβληστροειδούς.

Η πρόγνωση καθορίζεται από τον βαθμό έκφρασης της ισχαιμίας της ωχράς κηλίδας και του οιδήματος.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς. Σημαντική ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς συνδέεται με τον κίνδυνο εμφάνισης νεοαγγειακού γλαυκώματος, έτσι η διαχείριση των ασθενών είναι η ίδια με την ισχαιμική απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.