Οφθαλμικό ισχαιμικό σύνδρομο

Οφθαλμική ισχαιμικό σύνδρομο είναι ένα σπάνιο συνθήκες προκύπτουσα δευτεροταγής βολβό του ματιού υποαιμάτωση σε απόκριση σε οξεία ομόπλευρο καρωτιδικές αθηροσκληρωτικές αρτηρίες. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα μετά από 60 ετών και μπορεί να σχετίζεται με διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Σε 40% των περιπτώσεων, ο θάνατος συμβαίνει εντός 5 ετών, η αιτία των οποίων είναι καρδιακές παθήσεις. Σε ασθενείς με οφθαλμικό ισχαιμικό σύνδρομο, μπορεί να υπάρξει αμαύρωση fugax στην ανάρρωση λόγω της αμφιβληστροειδικής εμβολής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα οφθαλμικού ισχαιμικού συνδρόμου

Σε 80% των περιπτώσεων, το οφθαλμικό ισχαιμικό σύνδρομο είναι μία διαδικασία μονής κατεύθυνσης και επηρεάζει τόσο το πρόσθιο όσο και το οπίσθιο τμήμα. Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά και μπορεί να μην εκφράζονται, οδηγώντας σε παράλειψη ή λανθασμένη διάγνωση.

Το οφθαλμικό ισχαιμικό σύνδρομο συνήθως εκδηλώνεται ως σταδιακή ελάττωση της όρασης για μερικές εβδομάδες ή μήνες, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει ξαφνική απώλεια όρασης.

Διαγνωστικά κριτήρια οφθαλμικού ισχαιμικού συνδρόμου

Μπροστινό τμήμα

• Διάχυτη επισκληρική ένεση.
• Οίδημα και ραβδώσεις του κερατοειδούς.
• Το Fleur είναι υδαρής, μερικές φορές ασήμαντη κυτταρική αντίδραση (ισχαιμική ψευδο-ίριδα).
• Η κόρη είναι μέσου πλάτους, η αντίδραση είναι αργή.
• Ατροφία της ίριδας.
• Συνήθως ίριδα ρουμπίνι με μετάβαση στο νεοαγγειακό γλαύκωμα.
• Ο καταρράκτης αναπτύσσεται σε μεταγενέστερα στάδια.

Οφθαλμικό κάτω μέρος

• Η διεύρυνση της φλέβας με πιθανή αιμορραγία και στένωση των αρτηριδίων.
• Μικροανευρύσματα, αιμορραγίες κηλίδες και κηλίδες, λιγότερο συχνά δεξαμενές που μοιάζουν με δεξαμενές.
• Η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια με νεοαγγείωση στην περιοχή του δίσκου και λιγότερο συχνά έξω από αυτό.
• Οίδημα της ωχράς κηλίδας.
• Για την πλειοψηφία των περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη παλμούς των αρτηριών, μια πιο έντονη κοντά στο δίσκο, η οποία μπορεί να προκληθεί επίσης σε χαμηλή πίεση στο βολβό του ματιού (oftalmodinamometriya toe).

Βοθρίου αγγειογραφία: μια καθυστέρηση και μη-ομοιόμορφο γέμισμα του χοριοειδούς, επιμηκύνοντας τη φάση χρόνο arterioveioznoy, την έλλειψη αιμάτωσης των αμφιβληστροειδούς τριχοειδή αγγεία, και αργότερα propotevanie σημαντική χρώση των αρτηριών.

Τακτική

• Οι αλλαγές στον πρόσθιο θάλαμο διακόπτονται από τοπικά στεροειδή και mydriatica.
• Το νεοαγγειακό γλαύκωμα απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική επέμβαση.
• > Η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια απαιτεί πήξη με λέιζερ παντοδιαπνοής, παρά τα λιγότερο ικανοποιητικά αποτελέσματα σε σύγκριση με την πολλαπλασιαστική διαβητική νεφροπάθεια.

[9], [10],

Διαφορική διάγνωση οφθαλμικού ισχαιμικού συνδρόμου

Μη ισχαιμική απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς

• Ομοιότητες: μονομερείς αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, διεύρυνση των φλεβών και εστίες με βαμβάκι.
• Διαφορές: κανονική διάχυση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, περισσότερες αιμορραγίες, κυρίως με τη μορφή «φλεγμονωδών γλωσσών», υπάρχει οίδημα του δίσκου οπτικού νεύρου.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

• Ομοιότητες: κηλίδες και σημειακές αιμορραγίες και αμφιβληστροειδείς, γριπρίωση και πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Διαφορές: συνήθως διμερείς, υπάρχουν στερεά εξιδρώματα.

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

• Ομοιότητες: αραιώσεις αρτηριών και τοπική στένωση, αιμορραγίες και εστίες με βαμβάκι.
• Διαφορές: πάντα δύο όψεων, χωρίς αλλαγές στο γεν.

[11], [12], [13], [14]