Οπτικά προκλητά δυναμικά

Τα οπτικά προκλητά δυναμικά (VEP) καταγράφονται για τη διάγνωση βλαβών στις οπτικές οδούς, αξιολογώντας την κατάστασή τους από την περιφέρεια (αμφιβληστροειδής) έως τα κεντρικά τμήματα (πρωτογενή και δευτερογενή οπτικά κέντρα). Η μέθοδος καταγραφής των οπτικών προκλητών δυναμικών σε μια λάμψη φωτός και ένα αναστρέψιμο μοτίβο χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική για τη διάγνωση ασθενειών των οπτικών οδών και παθολογίας του οπτικού νεύρου, με οίδημα, φλεγμονή, ατροφία, τραυματισμούς συμπίεσης τραυματικής και καρκινικής γένεσης, εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο χίασμα, την οπτική οδό και τον εγκεφαλικό φλοιό, αμβλυωπία και παθήσεις του αμφιβληστροειδούς.

Τα οπτικά προκλητά δυναμικά αντανακλούν κυρίως την ηλεκτρική δραστηριότητα της περιοχής της ωχράς κηλίδας, η οποία σχετίζεται με την άφθονη αναπαράστασή της στην ασβεστική αύλακα σε σύγκριση με την περιφέρεια. Ως ερεθίσματα χρησιμοποιούνται συνήθως διάχυτες λάμψεις φωτός και χωρικά δομημένα ερεθίσματα με τη μορφή μοτίβων σκακιέρας και πλεγμάτων με ορθογώνιο προφίλ φωτισμού. Οι τύποι οπτικών προκλητών δυναμικών εξαρτώνται από τη φύση του ερεθίσματος: ένα οπτικό προκλητό δυναμικό σε μια λάμψη φωτός ονομάζεται δυναμικό λάμψης, σε ένα ερέθισμα μοτίβου - ένα VEP μοτίβου. Κατά την καταγραφή αυτής της μορφής οπτικών προκλητών δυναμικών, τα ερεθίσματα παρουσιάζονται είτε σε λειτουργία on-off, όταν ο μέσος φωτισμός του μοτίβου και του ομοιογενούς πεδίου που το αντικαθιστά είναι σταθερός, είτε σε λειτουργία αντιστροφής, όταν στην εικόνα ενός πεδίου σκακιέρας που υπάρχει συνεχώς στην οθόνη, τα λευκά τετράγωνα αντικαθίστανται από μαύρα και τα μαύρα από λευκά. Τα οπτικά προκλητά δυναμικά σε μια λάμψη επιτρέπουν την απόκτηση κατά προσέγγιση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του οπτικού νεύρου και την οπτική οδό πάνω από το χίασμα.

Τα οπτικά προκλητά δυναμικά συμπληρώνουν τα αποτελέσματα της ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφησης και αποτελούν τη μόνη πηγή πληροφοριών σχετικά με το οπτικό σύστημα σε περιπτώσεις όπου το ERG δεν μπορεί να καταγραφεί για τον έναν ή τον άλλο λόγο.

Τα κριτήρια για κλινικά σημαντικές αποκλίσεις στην αξιολόγηση των οπτικών προκλητών δυναμικών είναι η απουσία απόκρισης ή η σημαντική μείωση του πλάτους, η παράταση της λανθάνουσας κατάστασης όλων των κορυφών, οι σημαντικές διαφορές στο πλάτος και την λανθάνουσα κατάσταση κατά τη διέγερση του δεξιού και του αριστερού άκρου. Σε νεογνά ή μη συνεργάσιμους ασθενείς, τα φυσιολογικά οπτικά προκλητά δυναμικά δεν αποδεικνύουν ακόμη την παρουσία συνείδησης και αντίληψης οπτικών εικόνων, αλλά μπορούν μόνο να υποδηλώνουν τη διατήρηση της ευαισθησίας στο φως.

Η φθορίζουσα αγγειογραφία, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις, η οφθαλμοσκόπηση με λέιζερ σάρωσης και η οπτική τομογραφία συνοχής παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση παθήσεων του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς.