Αιτίες του κοιλιακού πόνου με διάρροια

Ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια είναι από τα πιο δημοφιλή προβλήματα υγείας. Πολλοί από εμάς συνδέουμε τον συνδυασμό αυτών των δύο συμπτωμάτων με τροφική δηλητηρίαση. Στην πραγματικότητα, η αιτία του συμπλέγματος συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει πάντα μια πεπτική διαταραχή, για να μην αναφέρουμε ότι ένας τέτοιος συνδυασμός συμπτωμάτων, εκτός από την τροφική δηλητηρίαση, είναι χαρακτηριστικός πολλών άλλων ασθενειών των οργάνων που αποτελούν μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, και όχι μόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κοιλιακός πόνος σε συνδυασμό με διάρροια εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων γαστρεντερικών παθήσεων. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, επειδή ο ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου, των εντέρων, του παγκρέατος υπό την επίδραση βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης, υδροχλωρικού οξέος, το οποίο αποτελεί μέρος του γαστρικού υγρού ή άλλων προκλητικών παραγόντων, συνοδεύεται πάντα από φλεγμονή των ιστών. Είναι σαφές ότι σε τέτοιες συνθήκες, τα πεπτικά όργανα που επηρεάζονται από την ασθένεια και τα όργανα που σχετίζονται με αυτά δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο.

Σε ποιες ασθένειες μπορεί κανείς να περιμένει την εμφάνιση κοιλιακού πόνου και διάρροιας:

• Τροφική δηλητηρίαση. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να προκληθούν από παθογόνους μικροοργανισμούς που πολλαπλασιάζονται μέσα σε προϊόντα κακής ποιότητας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει όταν τα τρόφιμα αποθηκεύονται λανθασμένα, με αποτέλεσμα να αλλοιώνονται, δηλαδή να εισέρχονται βακτήρια και να πολλαπλασιάζονται, καθιστώντας αυτά τα προϊόντα ακατάλληλα για κατανάλωση. Και επίσης όταν παραβιάζεται η τεχνολογία μαγειρέματος, με αποτέλεσμα τα μικρόβια που υπάρχουν στα προϊόντα να μην πεθαίνουν, αλλά να περνούν στο ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα, όπου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, δηλητηριάζοντας το σώμα με τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τροφική τοξική λοίμωξη, με αποτέλεσμα παθογόνα να εισέρχονται στα έντερα και να προκαλούν ερεθισμό, συνοδευόμενο από κοιλιακό άλγος και διάρροια.

Αλλά τα μικρόβια δεν είναι πάντα η αιτία της δηλητηρίασης. Ένα άτομο μπορεί να καταπιεί κατά λάθος τοξικές ουσίες που περιέχονται σε ένα προϊόν. Τις περισσότερες φορές, αυτό αφορά δηλητηριώδη μανιτάρια και φυτά, καθώς και προϊόντα ψαριών (για παράδειγμα, ορισμένα εξωτικά είδη ψαριών και οστρακοειδών περιέχουν δηλητήριο εάν δεν παρασκευαστούν σωστά) και ορισμένα πρόσθετα τροφίμων. Τοξίνες μπορούν επίσης να σχηματιστούν στα προϊόντα ως αποτέλεσμα ακατάλληλης αποθήκευσης ή προετοιμασίας για κατανάλωση (για παράδειγμα, οι βλαστημένες πατάτες θεωρούνται ακατάλληλες για κατανάλωση).

• Εντερικές λοιμώξεις. Οι παράγοντες κινδύνου σε αυτή την περίπτωση θα είναι:

• πόσιμο νερό που δεν έχει υποστεί ειδική επεξεργασία (το εν λόγω νερό μπορεί να καταποθεί κατά λάθος κατά την κολύμβηση σε ανοιχτά υδάτινα σώματα, το ίδιο ισχύει και για το νερό από μολυσμένα πηγάδια και πηγές που βρίσκονται εντός των ορίων της πόλης),
• πόσιμο ακατέργαστο νερό βρύσης, το οποίο δεν είναι πάντα επαρκώς καθαρισμένο από παθογόνα,
• κατανάλωση ορισμένων τροφίμων χωρίς επαρκή θερμική επεξεργασία (αυτό ισχύει για το γάλα, τα αυγά, το μη καλά μαγειρεμένο κρέας και τον κιμά),
• προετοιμασία και κατανάλωση φαγητού με άπλυτα χέρια,
• κατανάλωση άπλυτων ή κακώς πλυμένων λαχανικών και φρούτων,
• αποθήκευση ασύμβατων προϊόντων μαζί (για παράδειγμα, νωπό κρέας ή ψάρι δίπλα σε γαλακτοκομικά προϊόντα και φρούτα που καταναλώνονται χωρίς θερμική επεξεργασία).

Μέχρι στιγμής έχουμε μιλήσει για βακτηριακές λοιμώξεις (σαλμονέλα, σταφυλόκοκκος, βάκιλος δυσεντερίας, κ.λπ.), αλλά ορισμένοι τύποι ιών (συνήθως ροτα- και εντεροϊοί) μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια.

Η λοίμωξη από ροταϊό προκαλεί συμπτώματα γρίπης στομάχου (εντέρου), όπως κοιλιακό άλγος και διάρροια. Συνδέεται με την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η εντερίτιδα, η κλινική εικόνα της οποίας προκαλείται από φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Όπως και η κοινή γρίπη, η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά συχνότερα η μόλυνση συμβαίνει μέσω βρώμικων χεριών και τροφίμων. Είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων της κοινής γρίπης και μιας εντερικής λοίμωξης.

Η λοίμωξη από εντεροϊό, που θεωρείται σχετικά ασφαλής, μπορεί να προκαλέσει επιγαστρικό πόνο και διάρροια σε μικρά παιδιά με ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν είναι σε θέση να αντισταθεί στην ασθένεια, καθώς και σε άτομα με πολύ εξασθενημένη ανοσία που προκαλείται από λοίμωξη HIV, σοβαρές χρόνιες παθολογίες και ογκολογικές παθήσεις.

Οι εντεροϊοί μπορούν να εισέλθουν στο σώμα τόσο μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων όσο και μέσω τροφής (άπλυτα χέρια και τρόφιμα), επηρεάζοντας διάφορα όργανα και συστήματα. Τα συμπτώματα της λοίμωξης από εντεροϊό μπορεί να είναι πολύ ποικίλα ανάλογα με την εντόπιση της πληγείσας περιοχής. Όταν οι εντεροϊοί εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, εκτός από άλλα συμπτώματα, εμφανίζονται κοιλιακός πόνος και διάρροια.

• Κολίτιδα και εντεροκολίτιδα. Αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων. Στην πρώτη περίπτωση, επηρεάζεται το άπω τμήμα του οργάνου (παχύ έντερο), στη δεύτερη, επηρεάζονται τόσο το παχύ όσο και το λεπτό έντερο. Η εντερική φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από παθογόνα βακτήρια από το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, η οποία εμφανίζεται σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με κακής ποιότητας και αλλοιωμένα προϊόντα και τοξικές λοιμώξεις, καθώς και σε περιπτώσεις διαταραχών της εντερικής μικροχλωρίδας (το ανοσοποιητικό σύστημα ρίχνει τις δυνάμεις του στην καταπολέμηση των πολλαπλασιασμένων παθογόνων βακτηρίων και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία είναι μια προστατευτική αντίδραση).
• Παρασιτικές λοιμώξεις. Σκώληκες, λάμβλια, στρογγυλά σκουλήκια και άλλα παράσιτα που εισέρχονται στα έντερα προκαλούν φλεγμονή, απελευθερώνοντας τοξικά απόβλητα. Εισέρχονται στο σώμα κυρίως μέσω άπλυτων χεριών (συχνά μετά από επαφή με ζώα) και προϊόντων που περιέχουν αυγά και προνύμφες παρασίτων.
• Σκωληκοειδίτιδα. Μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία, ελλείψει επείγουσας φροντίδας, μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και θάνατο του ασθενούς. Μιλάμε για τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σκωληκοειδές οστό, η οποία μερικές φορές ονομάζεται σκωληκοειδές οστό. Αυτό το υποτυπώδες όργανο δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη, αλλά μπορεί να συσσωρεύσει κακώς χωνεμένα σωματίδια τροφής, βακτήρια που έχουν εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα, ξένα σώματα, παράσιτα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν φλεγμονή των ιστών. Υπάρχει η άποψη ότι η οξεία φλεγμονή του σκωληκοειδούς μπορεί να προκληθεί από κοιλιακό τραύμα, διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στο σκωληκοειδές οστό ως αποτέλεσμα αγγειακού σπασμού, συμπίεση του σκωληκοειδούς από άλλα όργανα που αυξάνονται σε μέγεθος λόγω φλεγμονής και καρκινικών διεργασιών, κολλώδη νόσο κ.λπ.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν λοιμώδεις, φλεγμονώδεις και παρασιτικές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταραχή της εντερικής περισταλτικής και δυσκοιλιότητα, υπερφαγία, ελαττώματα στη δομή των πυελικών οργάνων, καταστάσεις ανεπάρκειας, στρες και άλλους παράγοντες που δεν συμβάλλουν στην υγεία της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία φαίνεται να συμμετέχει σε ενδοκρινικές και ανοσολογικές διεργασίες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και τις γυναικολογικές παθήσεις που χαρακτηρίζονται από αύξηση της μήτρας, η οποία συμπιέζει τη σκωληκοειδή απόφυση.

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την τακτική εμφάνιση των εν λόγω συμπτωμάτων, αν και δεν υπάρχουν οργανικές αλλοιώσεις στο πεπτικό και άλλα συστήματα που να μπορούν να προκαλέσουν επιγαστρικό πόνο ή διαταραχές των κοπράνων. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια είναι συνεχώς παρόντες στους ασθενείς. Αλλά υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν, ο κύριος εκ των οποίων είναι το στρες, ένα άτομο αναπτύσσει συμπτώματα παρόμοια με στομαχικές διαταραχές. Είναι πιθανό οι μολυσματικές παθολογίες, η χρήση προϊόντων κακής ποιότητας, λιπαρών τροφών και τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων, η κατάχρηση καφεϊνούχων και αλκοολούχων ποτών, η υπερκατανάλωση τροφής, η έλλειψη φυτικών ινών σε πιάτα που διεγείρουν τη λειτουργία του εντέρου κ.λπ., να έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη του IBS.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η γαστρίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων του στομάχου), η δωδεκαδακτυλίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στο δωδεκαδάκτυλο), η γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου), η γαστρεντερίτιδα (φλεγμονή του στομάχου και του λεπτού εντέρου) κατά τη διάρκεια των εξάρσεων συνοδεύονται πάντα από κοιλιακό άλγος ποικίλης εντόπισης και έντασης. Η οξεία φλεγμονή των ιστών των πεπτικών οργάνων οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών τους, συμφόρηση, δηλητηρίαση και, ως αποτέλεσμα, σε πεπτικές διαταραχές, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν ως διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• Ασθένειες που συνοδεύονται από ανεπαρκή παραγωγή πεπτικών ενζύμων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν φλεγμονή του παγκρέατος ( παγκρεατίτιδα ) και της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Με την παγκρεατίτιδα, υπάρχει ακόμη και μια πάθηση που ονομάζεται παγκρεατική διάρροια, η οποία συνοδεύεται από έντονο σπασμωδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Ογκολογικές παθολογίες. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και χαλαρά, δύσκολα στη συγκράτηση κοπράνων, που εναλλάσσονται με περιστασιακή δυσκοιλιότητα, είναι πιθανές με καρκινικές διεργασίες στο παχύ έντερο.
• Κληρονομικές και επίκτητες παθολογίες που συνοδεύονται από πεπτικές διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Κυστική ίνωση. Πρόκειται για μια ανίατη ασθένεια που προκαλείται από γονιδιακή μετάλλαξη. Επηρεάζει τα όργανα που εκκρίνουν ιξώδεις εκκρίσεις: τους βρόγχους, το πάγκρεας, τα έντερα, τον ιδρώτα, τους σιελογόνους, τους σεξουαλικούς αδένες κ.λπ. Στις εντερικές και μικτές μορφές της παθολογίας, η λειτουργικότητα του παγκρέατος (έλλειψη ενζύμων), του ήπατος και της χοληδόχου κύστης (στασιμότητα) είναι μειωμένη, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι εμφανίζονται συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος και διάρροια.
• Κοιλιοκάκη (μια σπάνια χρόνια ασθένεια, που στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία). Η κλινική εικόνα της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένου του συμπλέγματος συμπτωμάτων που εξετάζεται, γίνεται αισθητή μετά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν πολλή γλουτένη. Δηλαδή, μιλάμε για δυσανεξία στην πρωτεΐνη της γλουτένης, επομένως η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές εντεροπάθεια από γλουτένη.
• Εντεροπάθειες από έλλειψη δισακχαριτών (πεπτικές διαταραχές που σχετίζονται με ανεπαρκή παραγωγή ορισμένων ενζύμων στο λεπτό έντερο (λακτάση, ιμβερτάση, μαλτάση, κ.λπ.), με αποτέλεσμα μειωμένη απορρόφηση λακτόζης, σακχαρόζης και μαλτόζης). Η κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν δισακχαρόζες συνοδεύεται από συμπτώματα δυσανεξίας, όπως επιγαστρικό πόνο και διάρροια.
• Νόσος του Addison. Πρόκειται για μια σπάνια επίκτητη ασθένεια που έχει χρόνια πορεία και χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Μεταξύ των πολλαπλών ειδικών και μη ειδικών συμπτωμάτων, μπορεί κανείς να δει επεισοδιακό κοιλιακό άλγος και διάρροια.

Στις γυναίκες και τα νεαρά κορίτσια, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και η διάρροια δεν σχετίζονται πάντα με κάποια παθολογία. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν την έμμηνο ρύση. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως όσο και αρκετές ημέρες πριν από την έναρξή της.

Η εμφάνιση τραβηγμάτων ή πιέσεων ποικίλης έντασης προκαλείται από σπασμούς των λείων μυών του τραχήλου της μήτρας. Οι γυναίκες οφείλουν την εμφάνιση διάρροιας σε φυτικά αντανακλαστικά, και ιδιαίτερα σπλαχνικά-σπλαχνικά, όταν ο ερεθισμός από ένα εσωτερικό όργανο (στην περίπτωση αυτή, τη μήτρα) εξαπλώνεται σε ένα άλλο κατά μήκος της πορείας των φυτικών νεύρων (στην περίπτωσή μας, αυτά είναι τα έντερα).

Σε απόκριση στον εντερικό ερεθισμό, παρατηρούμε αύξηση της περισταλτικής του, η οποία σχετίζεται με συχνότερες ορμές για αφόδευση και υγρά, μερικές φορές όχι ακόμη πλήρως σχηματισμένα κόπρανα. Η ορμόνη προγεστερόνη, η οποία παράγεται σε μεγάλες ποσότητες κατά την έμμηνο ρύση, δεν μένει στο περιθώριο, αναγκάζοντας το σώμα να καθαριστεί.

Μερικές φορές οι μέλλουσες μητέρες αρχίζουν να παραπονιούνται για κράμπες στην κοιλιά και διάρροια την παραμονή του τοκετού. Κάποιες εμφανίζουν ήπια διάρροια και κοιλιακό πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήδη από τις 38-39 εβδομάδες, ενώ άλλες υποφέρουν από χαλαρά κόπρανα την παραμονή της πιο αναμενόμενης στιγμής. Η εμφάνιση ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υποδηλώνει ότι το σώμα προετοιμάζεται για τον τοκετό και δεν αποτελεί κίνδυνο. Θα χρειαστεί μόνο να ακούσετε προσεκτικά τα συναισθήματά σας, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή που αρχίζουν οι συσπάσεις.

Αλλά τα ίδια συμπτώματα σε έγκυες γυναίκες στην αρχή και στη μέση της θητείας μπορεί να υποδηλώνουν δηλητηρίαση, ροταϊό ή παρασιτική λοίμωξη, η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι ιδιαίτερα επώδυνη λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα και διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]