Τροφική δηλητηρίαση

Η τροφική δηλητηρίαση είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Προφανώς, μόλις οι άνθρωποι άρχισαν να τρώνε τροφή εκτός από το μάννα εξ ουρανού, το πεπτικό τους σύστημα έγινε ευάλωτο σε κάθε είδους δηλητηριάσεις. Είναι γνωστό ότι ο Βυζαντινός αυτοκράτορας απαγόρευσε την κατανάλωση λουκάνικου αίματος, πιθανώς ανησυχώντας για την υγεία των υπηκόων του, ο Αβικέννας, ο Ιπποκράτης και ο Μέγας Αλέξανδρος ήταν κατά της κατανάλωσης ωμού ψαριού. Στην αυγή του πολιτισμού, ο προσδιορισμός της καταλληλότητας ενός προϊόντος για τροφή γινόταν μερικές φορές με κόστος τη ζωή, μερικές φορές οι τροφικές μολύνσεις επηρέαζαν ολόκληρες οικογένειες και οικισμούς. Η τοξικολογία ως επιστήμη έχει διανύσει έναν μακρύ και δύσκολο δρόμο ανάπτυξης, σήμερα η τροφική δηλητηρίαση είναι αρκετά καλά μελετημένη, ταξινομημένη και, εάν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

[ 1 ], [ 2 ]

Στατιστικά στοιχεία για την τροφική δηλητηρίαση

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο αριθμός των τροφικών δηλητηριάσεων αυξάνεται ετησίως. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να συνδυαστούν και να ενημερωθούν συνεχώς τα γενικά στατιστικά δεδομένα, καθώς μόνο λίγες χώρες ασχολούνται σοβαρά με τον υπολογισμό και τη συστηματοποίηση των τροφικών τοξικών λοιμώξεων. Ο ΠΟΥ παρέχει τριμηνιαίες εκθέσεις για τις τροφικές λοιμώξεις, οι οποίες από επιδημιολογικής άποψης είναι πιο επικίνδυνες από τις τοξικές λοιμώξεις. Σύμφωνα με πληροφορίες πριν από πέντε χρόνια, περισσότεροι από 2 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πεθαίνουν ετησίως ως αποτέλεσμα τροφικής δηλητηρίασης. Από αυτούς, περισσότερο από το 75% είναι παιδιά κάτω των 14 ετών. Η κατά προσέγγιση δυναμική της αύξησης του αριθμού των ασθενειών είναι 10-12% ετησίως.

Στατιστικά στοιχεία Αμερικανών επιδημιολόγων δείχνουν ότι 70 εκατομμύρια άνθρωποι υπέφεραν από τροφική δηλητηρίαση μόνο το 2010, με κάθε εκατοστό κρούσμα να καταλήγει σε θάνατο.

Αν προσπαθήσουμε να συνδυάσουμε τις πληροφορίες που λαμβάνουμε από διαφορετικές πηγές, θα έχουμε την ακόλουθη στατιστική εικόνα:

• Το 90% όλων των τοξικών λοιμώξεων οφείλεται σε ανθρώπινο λάθος.
• Ο κύριος παράγοντας πρόκλησης είναι η υγιεινή (άπλυτα χέρια, βρωμιά, κόπρανα).
• Το 35-40% των περιπτώσεων τροφικής δηλητηρίασης προκαλούνται από νοροϊό, ένα σχετικά νέο παθογόνο.
• Το 27-30% των περιπτώσεων τοξικών λοιμώξεων σχετίζονται με σαλμονέλωση.
• Την πρώτη θέση μεταξύ των προϊόντων που προκαλούν τροφική δηλητηρίαση καταλαμβάνουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα προϊόντα κρέατος (ειδικά τα πουλερικά και το βόειο κρέας).
• Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνουν τα ψάρια και τα αυγά (σαλμονέλωση).
• Τα φρούτα και τα λαχανικά με τα μεγάλα φύλλα βρίσκονται στην τρίτη θέση στη λίστα με τα τρόφιμα που προκαλούν δηλητηρίαση.
• Το 45% όλων των τροφικών δηλητηριάσεων είναι άγνωστες, πράγμα που σημαίνει ότι η αιτία τους δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
• Ανεξάρτητοι εμπειρογνώμονες ισχυρίζονται ότι τα δεδομένα που υποβλήθηκαν στον ΠΟΥ σχετικά με τον αριθμό των τοξικών λοιμώξεων υποεκτιμώνται κατά περίπου 2,5-3 φορές.
• Τις περισσότερες φορές (70%) παιδιά ηλικίας μεταξύ γέννησης και πέντε ετών πεθαίνουν από τροφική δηλητηρίαση, κυρίως από αφυδάτωση.
• Μόνο το 20% των θυμάτων τροφικής δηλητηρίασης αναζητούν ιατρική βοήθεια από γιατρούς.
• Σύμφωνα με στοιχεία για το 2011, από τις 12.000 επιχειρήσεις τροφίμων στην Ουκρανία, μόνο οι 120 έχουν εφαρμόσει σύστημα διαχείρισης της ασφάλειας των τροφίμων.
• Παγκοσμίως, 1,2 φορές περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από τοξικές λοιμώξεις παρά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Είναι προφανές ότι τα στατιστικά στοιχεία για τις τροφικές δηλητηριάσεις παραμένουν ένα δύσκολο ζήτημα, το οποίο συνδέεται με την ανεπαρκή παρακολούθηση και καταγραφή της πραγματικής εικόνας της νόσου σε χώρες της Ασίας, της Λατινικής Αμερικής, της Αφρικής και ορισμένων άλλων χωρών.

Χαρακτηριστικά της τροφικής δηλητηρίασης

Η τροφική δηλητηρίαση είναι μια μη μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από την κατανάλωση ενός προϊόντος μολυσμένου με βακτήρια, λιγότερο συχνά - ενός προϊόντος που αρχικά περιείχε τοξίνες. Η διαφοροποίηση από τις τροφικές λοιμώξεις έγκειται σε έναν εντελώς διαφορετικό τρόπο μετάδοσης της ασθένειας. Εάν η λοίμωξη είναι μεταδοτική από τη φύση της, τότε η αιτία των τοξικών λοιμώξεων είναι η παρουσία παθογόνων ή ευκαιριακών μικροοργανισμών στα τρόφιμα. Δευτερογενείς περιπτώσεις μόλυνσης είναι πιθανές μόνο εάν καταναλωθούν ξανά μολυσμένα τρόφιμα. Το χαρακτηριστικό της τροφικής δηλητηρίασης είναι η μόλυνση των τροφίμων πρώτα απ 'όλα και, δεύτερον, η παραβίαση των υγειονομικών συνθηκών για την επεξεργασία, το μαγείρεμα ή την αποθήκευση τροφίμων. Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η τροφική δηλητηρίαση παρά η μόλυνση, καθώς η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής και διατροφικής υγιεινής παρέχει σχεδόν 100% εγγύηση για την υγεία από τη μόλυνση.

Παρά κάποια ομοιότητα στα συμπτώματα, οι ακόλουθες παθολογίες δεν πρέπει να θεωρούνται τροφική δηλητηρίαση:

• Εντερική ζυμωτική πάθεια.
• Τροφική αλλεργία.
• Αβιταμίνωση, υπερβιταμίνωση.
• Ποινική φύση τοξικής λοίμωξης ή κατανάλωσης τοξίνης κατά λάθος.
• Υπερκατανάλωση τροφής.
• Τοξίκωση από αλκοόλ.

Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης είναι:

• Οξεία έναρξη, ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων.
• Εντοπισμός και σαφής ιχνηλάτηση της σύνδεσης «δηλητηρίαση – συγκεκριμένη περιοχή».
• Η σύνδεση μεταξύ μαζικών δηλητηριάσεων και της κατανάλωσης ενός συγκεκριμένου κοινού πιάτου.
• Ταχεία εξέλιξη της νόσου, ευνοϊκή πρόγνωση (εκτός από σοβαρές περιπτώσεις αλλαντίασης).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Οξεία τροφική δηλητηρίαση

Η οξεία τροφική δηλητηρίαση είναι μια τυπική εκδήλωση της νόσου και όχι κάτι σπάνιο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της τροφικής τοξικολοιμώξεως είναι η ξαφνική της εκδήλωση, η οξεία έναρξη και τα πολύ εμφανή συμπτώματα. Πιστεύεται ότι η οξεία τροφική δηλητηρίαση είναι πολύ πιο εύκολη και τελειώνει ταχύτερα, χωρίς επιπλοκές, από ό,τι, για παράδειγμα, η αλλαντίαση, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί αργά, εντός 8-24 ωρών από την είσοδο του stick στο πεπτικό σύστημα. Τα οξέα συμπτώματα είναι οξύς κοιλιακός πόνος, κολικοί, διάρροια, ναυτία και έμετος. Λιγότερο συχνά, μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, υπερθερμία. Απειλητικά συμπτώματα είναι ο ανεξέλεγκτος έμετος και η διάρροια, η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 βαθμούς και η σοβαρή αφυδάτωση. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν άμεση νοσηλεία, καθώς μια τέτοια οξεία τροφική δηλητηρίαση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι σοβαρές τοξικές λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για μικρά παιδιά από τη γέννηση έως τα 3 έτη, για τις έγκυες γυναίκες, τους ηλικιωμένους και όσους έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, για τους διαβητικούς και για όσους πάσχουν από άσθμα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Τροφική δηλητηρίαση

Η τροφική δηλητηρίαση είναι αδύνατη χωρίς τη συμμετοχή του προϊόντος στην παθολογική διαδικασία. Επομένως, εκτός από το γεγονός ότι οι ένοχοι της τοξικολοιμώξεως είναι βακτήρια και τοξίνες, ορισμένα είδη τροφίμων θεωρούνται επίσης προκλητικοί παράγοντες της νόσου. Η τροφική δηλητηρίαση εμφανίζεται συχνότερα λόγω της κατανάλωσης κακής ποιότητας, βρώμικων, αλλοιωμένων τροφίμων. Υπάρχει μια ανεπίσημη αξιολόγηση των τροφίμων που αποτελούν πιθανό κίνδυνο όσον αφορά τις τοξικολοιμώξεις και την τροφική τοξίκωση:

1. Το γάλα και το κρέας, καθώς και τα προϊόντα που παρασκευάζονται από αυτά, βρίσκονται στην κορυφή της λίστας. Όλα τα είδη ζυμωμένου ψημένου γάλακτος, γιαουρτιού, κεφίρ, τυριού cottage και φέτας, εάν δεν μαγειρευτούν σωστά και δεν τηρούνται οι υγειονομικές συνθήκες, αποτελούν τις κύριες πηγές βακτηριακών τοξικών λοιμώξεων. Το κρέας και τα προϊόντα κρέατος είναι επίσης επικίνδυνα εάν αγοράζονται σε αμφίβολα μέρη από μη επαληθευμένους πωλητές. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η τροφική δηλητηρίαση είναι επίσης αποτέλεσμα κατάφωρων παραβιάσεων των συνθηκών αποθήκευσης, ειδικά για το γάλα.
2. Τη δεύτερη θέση στη λίστα καταλαμβάνουν τα μανιτάρια που προκαλούν ασθένειες μη μικροβιακής αιτιολογίας. Η δηλητηρίαση από μανιτάρια θεωρείται εποχιακή ασθένεια, η οποία διαγιγνώσκεται συχνότερα το φθινόπωρο.
3. Τα ψάρια και τα αυγά είναι επίσης επικίνδυνα: τα ψάρια συχνά περιέχουν τοξίνες ή μπορεί να έχουν μολυνθεί με μικροοργανισμούς και τα αυγά αποτελούν την κύρια πηγή σαλμονέλας.
4. Τα άπλυτα ή σάπια, χαλασμένα λαχανικά και φρούτα αποτελούν την πηγή της καλοκαιρινής δηλητηρίασης.
5. Τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα είναι ο κύριος ένοχος της σοβαρής τροφικής δηλητηρίασης - της αλλαντίασης.
6. Τελευταία στη λίστα είναι τα θαλασσινά – στρείδια, μύδια, μαλάκια, τα οποία συχνότερα προκαλούν τροφική τοξίκωση μη μικροβιακής αιτιολογίας.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Πόσο διαρκεί η τροφική δηλητηρίαση;

Η διάρκεια της νόσου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της τοξικής λοίμωξης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της. Πιστεύεται ότι όσο πιο οξεία ξεκινά η ασθένεια (PTI), τόσο πιο γρήγορα τελειώνει. Φυσικά, κάθε θύμα ανησυχεί για το ερώτημα πόσο διαρκεί η τροφική δηλητηρίαση.

Η απάντηση είναι ότι η ήπια δηλητηρίαση συνήθως περνάει σε 2-3 ημέρες, αλλά η διαδικασία ομαλοποίησης του πεπτικού συστήματος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο - έως και 2 εβδομάδες. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η τοξική λοίμωξη "ξεκινά" οξέως, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Εάν ο έμετος και η διάρροια γίνουν ανεξέλεγκτα, συνοδευόμενα από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και νευρολογικά συμπτώματα (μειωμένος συντονισμός, οπτική βλάβη, παραισθησία), απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα και μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει πόσο θα διαρκέσει η ασθένεια. Η αλλαντίαση και η δηλητηρίαση από μανιτάρια είναι οι πιο σοβαρές, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί περισσότερο (η περίοδος επώασης είναι μεγαλύτερη), αυτό σημαίνει βαθιά και ολοκληρωμένη διείσδυση τοξινών στο σώμα. Συνεπώς, εάν ο θανάσιμος κίνδυνος έχει περάσει, η ανάρρωση θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 3-4 εβδομάδες, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο.

Συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης

Τυπικά συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης είναι ο ξαφνικός κοιλιακός πόνος, η ναυτία, η οποία μετατρέπεται σε έμετο και διάρροια. Με αυτόν τον τρόπο, ο οργανισμός προσπαθεί να αποβάλει μόνος του τις παθογόνες ουσίες.

Τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε δύο ή τρεις ημέρες χωρίς ίχνος, το πιο επικίνδυνο σημάδι είναι η αφυδάτωση, ειδικά σε μικρά παιδιά, των οποίων το βάρος είναι ήδη χαμηλό. Η αφυδάτωση είναι γεμάτη με νεφρική ανεπάρκεια και υποβολαιμικό σοκ.

Τα απειλητικά συμπτώματα της τοξικής λοίμωξης είναι:

• Έμετος και διάρροια που δεν σταματούν (ανεξέλεγκτες).
• Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Διακοπή ούρησης ή σκούρα ούρα.
• Οφθαλμολογικές διαταραχές (διπλή όραση, θολή όραση).
• Διάρροια με αίμα.
• Αυξημένη σιελόρροια, αφρός στο στόμα.
• Διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, λιποθυμία.
• Παράλυση, σπασμοί.
• Ασφυξία.

Τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης είναι η κύρια και μερικές φορές η μόνη πληροφορία που σας επιτρέπει να κάνετε έγκαιρη διάγνωση και να βοηθήσετε στην αντιμετώπιση της δηλητηρίασης. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στις εκδηλώσεις της νόσου εάν ένα παιδί έχει προσβληθεί. Τα μικρά παιδιά δεν είναι σε θέση να περιγράψουν με ακρίβεια τα συναισθήματά τους, επομένως τα οπτικά σημάδια και οι φυσιολογικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης (έμετος, διάρροια, η συχνότητα και η έντασή τους) θα πρέπει να βρίσκονται υπό τον έλεγχο των ενηλίκων. Η δυναμική των αλλαγών στα συμπτώματα αποτελεί ένδειξη είτε ανάρρωσης είτε άμεσης ένδειξης της ανάγκης για επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Τα σημάδια τροφικής δηλητηρίασης εμφανίζονται ξαφνικά και έντονα.

Τυπικά συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης περιλαμβάνουν έμετο και διάρροια. Η κλινική εικόνα της νόσου σχετίζεται άμεσα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα:

• Η σαλμονέλωση εκδηλώνεται με συχνό εμετό, έντονο κοιλιακό άλγος. Η επώαση διαρκεί από αρκετές ώρες έως μία ημέρα, επομένως τα σημάδια τροφικής δηλητηρίασης μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά. Η σαλμονέλωση χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία, που μερικές φορές φτάνει τους 40 βαθμούς. Μπορεί να παρατηρηθεί βλέννα και αίμα στα κόπρανα.
• Η αλλαντίαση εκδηλώνεται ως έντονος πονοκέφαλος, αδυναμία, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, λαρυγγικούς σπασμούς και παράλυση.
• Ο σταφυλόκοκκος εκδηλώνεται συχνότερα 30-40 λεπτά μετά την κατανάλωση μολυσμένης τροφής. Ο έμετος γίνεται αμέσως σχεδόν ανεξέλεγκτος, η θερμοκρασία του σώματος σπάνια αυξάνεται, αλλά μπορεί να είναι υποπυρετική. Χαρακτηριστικά είναι η αδυναμία, η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η απουσία διάρροιας (η διάρροια εμφανίζεται μόνο στο 35-40% των περιπτώσεων τοξικής λοίμωξης).
• Τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης με Proteus χαρακτηρίζονται από διάρροια και κολικούς, συχνά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, αλλά και υποχωρούν γρήγορα (1-2 ημέρες).

Οι εκδηλώσεις της τροφικής τοξικομόλυνσης, της τροφικής τοξίκωσης, αποτελούν θεμελιώδεις διαγνωστικές πληροφορίες για τον γιατρό, καθώς οι βακτηριολογικές μελέτες (καλλιέργειες) δεν επιτρέπουν πάντα τον εντοπισμό της πραγματικής αιτίας - του παθογόνου παράγοντα. Αυτό εξηγείται από την ιδιαιτερότητα του βακτηριολογικού υλικού - εμετό ή κόπρανα, επειδή εκτός από τον υποτιθέμενο μικροοργανισμό, περιέχουν πολλά ευκαιριακά βακτήρια "ιθαγενή" του σώματος, μεταξύ των οποίων κρύβεται επιδέξια ο παθογόνος προκλητής της τροφικής τοξικομόλυνσης.

Ταξινόμηση τροφικής δηλητηρίασης

Η τροφική δηλητηρίαση (ΤΡΟ) στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10) παρατίθεται με τον κωδικό AO-5 (άλλες βακτηριακές τοξικολοιμώξεις). Οι ασθένειες βακτηριακής αιτιολογίας κατανέμονται ως εξής:

• Τροφική δηλητηρίαση που προκαλείται από σταφυλόκοκκο - AO5.0
• Βοτουλισμός – AO5.1
• Νεκρωτική εντερίτιδα λόγω Clostridium perfringens – AO5.2
• Το Vibrio parahaemolyticus (αλοφιλικό δονάκιο) είναι μια ασθένεια των κατοίκων της Ασίας, της Ιαπωνίας, της Λατινικής Αμερικής και της Αφρικής – AO5.3
• Cereus - Bacillus cereus – AO5.4
• Άλλες, άλλες καθορισμένες βακτηριακές τοξικολοιμώξεις – AO5.8
• Τροφική δηλητηρίαση απροσδιόριστης αιτιολογίας - AO5.9

Η συστηματοποίηση των νοσολογιών συνεχίζεται · επί του παρόντος, η ακόλουθη γενική ταξινόμηση της τροφικής δηλητηρίασης έχει υιοθετηθεί σε πολλές χώρες:

Με αιτιολογικούς παράγοντες:

1. Μικροβιακή τροφική δηλητηρίαση.
2. Μη μικροβιακή τροφική δηλητηρίαση.
3. Τοξικές λοιμώξεις άγνωστης αιτιολογίας.

Ταξινόμηση κατά παθογένεση:

1. Μικροβιακή τροφική δηλητηρίαση – τοξικές λοιμώξεις, σταφυλοκοκκική τοξίκωση και αλλαντίαση, μυκοτοξίκωση, μικτές τοξικές λοιμώξεις.
2. Μη μικροβιακή τροφική δηλητηρίαση:
   1. Οι δηλητηριώδεις τροφές περιλαμβάνουν μανιτάρια, ορισμένα είδη ψαριών, χαβιάρι και γάλα.
   2. Προϊόντα που έχουν γίνει τοξικά υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων είναι οι πατάτες (σολανίνη), τα αμύγδαλα, οι πυρήνες βερίκοκου, τα κεράσια (αμυγδαλίνη), τα ωμά φρέσκα φασόλια (φασίνη).
   3. Παραβίαση της τεχνολογίας επεξεργασίας τροφίμων και της παραγωγής ισταμίνης.

Η σύγχρονη μικροβιολογία εξακολουθεί να εργάζεται πάνω σε μια ενοποιημένη παγκόσμια ταξινόμηση της τροφικής δηλητηρίασης, είναι προφανές ότι αυτή η διαδικασία θα είναι μακρά. Εν τω μεταξύ, με πρωτοβουλία ορισμένων επιστημόνων, προτείνεται η αφαίρεση των τοξικών λοιμώξεων από τον κατάλογο των τοξικών λοιμώξεων και η ένταξή τους στην ομάδα των εντερικών λοιμώξεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν αποδειχθεί στατιστικά οι λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω της οικιακής επαφής και του νερού από Klebsiella Citrobacter, αναερόβια Aeromonas και ορισμένα άλλα είδη βακτηρίων.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Εξετάσεις για τροφική δηλητηρίαση

Όχι μόνο η υγεία του ασθενούς, αλλά και η ζωή του εξαρτώνται μερικές φορές από την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση της τροφικής τοξικότητας (PTI). Επομένως, οι εξετάσεις για τροφική δηλητηρίαση παίζουν σημαντικό ρόλο στο συνολικό διαγνωστικό σύμπλεγμα. Κατά κανόνα, πολλά είδη τοξικών λοιμώξεων παραμένουν εκτός ελέγχου και προσοχής ενός γιατρού - τα θύματα αυτοθεραπεύονται και δεν ζητούν βοήθεια. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ένα άτομο εισάγεται στο νοσοκομείο, θα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• OAC – γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό πιθανής φλεγμονώδους διαδικασίας που σχετίζεται με τοξική λοίμωξη.
• Γενική ανάλυση ούρων για τον αποκλεισμό νεφροπαθολογιών που μπορεί να αναπτυχθούν σε φόντο σοβαρής δηλητηρίασης.
• Βακτηριακή καλλιέργεια κοπράνων για την ταυτοποίηση ή την αποσαφήνιση του παθογόνου. Επιπλέον, οι κοπρολογικές μελέτες βοηθούν στον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο συμβαίνει η διαδικασία πέψης των τροφίμων.
• Βακτηριακή καλλιέργεια για τον προσδιορισμό πιθανής διαταραχής της εντερικής μικροχλωρίδας.
• Βιοχημική ανάλυση της αναστροφής του αίματος για τον εντοπισμό πιθανών ανωμαλιών στη λειτουργία του ήπατος και άλλων οργάνων.
• Υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων.
• Μπορεί να συνταγογραφηθεί ρετρομανοσκόπηση.
• Εάν υπάρχει υποψία για αλλαντίαση, συνταγογραφείται ηλεκτρομυογραφία για τον προσδιορισμό του βιοδυναμικού του μυϊκού συστήματος.
• Η οσφυονωτιαία παρακέντηση συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια όταν είναι εμφανής η δυσλειτουργία του ΚΝΣ.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Θεραπεία τροφικής δηλητηρίασης

Γενικά, η θεραπεία για τροφική δηλητηρίαση δεν απαιτεί νοσηλεία, εκτός εάν εμφανιστούν απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Δεν μπορείτε να σταματήσετε τον εμετό ή τη διάρροια εάν εμφανίζονται κατά διαστήματα. Αντίθετα, ο εμετός θα πρέπει να ενεργοποιηθεί με την κατανάλωση άφθονων υγρών. Αυτό θα βοηθήσει στην γρήγορη απομάκρυνση των προϊόντων δηλητηρίασης από το σώμα.
2. Ο ασθενής πρέπει να αποκαταστήσει την ισορροπία του νερού, επομένως η κατανάλωση άφθονων υγρών θα επιτύχει αυτό το έργο. Είναι απαραίτητο να πίνετε σε μικρές γουλιές, ο όγκος υγρού δεν είναι μικρότερος από 2 λίτρα την ημέρα.
3. Οι τοξίνες θα πρέπει να απορροφώνται χρησιμοποιώντας Enterosgel ή ενεργό άνθρακα (εναιώρημα). Ο άνθρακας λαμβάνεται με ρυθμό 1 δισκίο για κάθε 10 κιλά σωματικού βάρους, 3 φορές την ημέρα.
4. Η δίαιτα εμφανίζεται για μια εβδομάδα, είναι καλύτερα αν η δίαιτα διαρκεί 14 ημέρες.
5. Σε περίπτωση σοβαρού κολικού, δεν επιτρέπεται η λήψη αντιβιοτικών ή αντισπασμωδικών φαρμάκων · το μόνο που επιτρέπεται να λαμβάνεται είναι ένα δισκίο No-shpa.

Η θεραπεία της τροφικής δηλητηρίασης σε πιο σοβαρές μορφές και τύπους απαιτεί τη βοήθεια γιατρού. Η αφυδάτωση μπορεί να σταματήσει με έγχυση (ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων). Η συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας είναι ακατάλληλη, πιθανότατα πραγματοποιείται επαρκής θεραπεία για την αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων οργάνων (νεφρά, πάγκρεας).

Τι να πάρετε για τροφική δηλητηρίαση;

Η θεραπεία της νόσου, κατά κανόνα, λαμβάνει χώρα στο σπίτι, αλλά αυτό δεν σημαίνει την πιθανότητα αυτοθεραπείας. Το τι πρέπει να λαμβάνεται για τροφική δηλητηρίαση θα πρέπει να αποφασίζεται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το γενικό ιστορικό, τις ιδιαιτερότητες της νόσου και τον τύπο της. Ως αυτοβοήθεια, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινά, πρωτογενή μέτρα, είναι δυνατή η λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

1. Regidron, Hydrovit, Gastrolit, Normohydron (ηλεκτρολύτες και υδατάνθρακες) ή μη μεταλλικό νερό για την εξάλειψη της αφυδάτωσης.
2. Enterosgel, Enterol, ενεργός άνθρακας, Polysorb ή άλλα προσροφητικά για αποτοξίνωση.
3. Πίνετε άφθονα υγρά – για ενήλικες έως 2-2,5 λίτρα.

Η αιτιοτροπική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, συνήθως δεν απαιτείται. Εξαίρεση αποτελούν οι σοβαρές περιπτώσεις αλλαντίασης, σαλμονέλωσης ή επίμονης διάρροιας, εμέτου. Αλλά αυτές οι καταστάσεις πρέπει να επιβλέπονται από γιατρό και μόνο αυτός μπορεί να αποφασίσει τι να λάβει για τροφική δηλητηρίαση, ειδικά αν μιλάμε για παιδιά κάτω των 5 ετών, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους και θύματα που έχουν ιστορικό σοβαρών χρόνιων παθήσεων.

Ανάρρωση από τροφική δηλητηρίαση

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου το πεπτικό σύστημα δεν ανακάμπτει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από τοξική λοίμωξη. Αυτό οφείλεται σε σοβαρό ερεθισμό των εντερικών τοιχωμάτων και απαιτεί μια πιο προσεκτική προσέγγιση στη θεραπεία, πιθανώς πρόσθετη ιατρική περίθαλψη. Η ανάρρωση μετά από τροφική δηλητηρίαση αφορά κυρίως την τήρηση των κανόνων διατροφής, δηλαδή μιας δίαιτας για τροφική δηλητηρίαση. Οι κανόνες είναι απλοί - κλασματικά γεύματα στο καθεστώς - κάθε 1,5 ώρα και άφθονα υγρά. Τον πρώτο μήνα μετά τη δηλητηρίαση, ενδείκνυται η δίαιτα Νο. 1 σύμφωνα με τον Pevzner, τον δεύτερο και τον τρίτο μήνα δεν θα είναι περιττό να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο. 5, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Κατά κανόνα, ακόμη και οι πιο σοβαρές περιπτώσεις τοξικών λοιμώξεων περνούν σε λίγους μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι

Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού και ακολουθώντας μια ήπια, λογική διατροφή. Η μέθοδος της «δίαιτας ζιγκ-ζαγκ» είναι επίσης αποτελεσματική, όταν μικρές μερίδες κανονικών, μη διαιτητικών τροφών περιλαμβάνονται στο μενού μία φορά την εβδομάδα. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα «θυμάται» το κανονικό διατροφικό πρόγραμμα και σταδιακά αποκαθιστά τη λειτουργία όλων των οργάνων του.

Πρόληψη τροφικής δηλητηρίασης

Τα προληπτικά μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή τροφικής δηλητηρίασης είναι πολύ απλά και απαιτούν μόνο τακτικότητα και υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία σας. Η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής και γενικής υγιεινής θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου τροφιμογενών ασθενειών και στη μείωση της σοβαρότητας και του κινδύνου των συνεπειών της νόσου.

Η πρόληψη της τροφικής δηλητηρίασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Πλένετε τα χέρια σας τακτικά, κυριολεκτικά μετά από κάθε επίσκεψη σε δημόσιους χώρους (αγορές, καταστήματα, νοσοκομεία, γραφεία, μέσα μεταφοράς κ.λπ.). Το γεγονός ότι είναι απαραίτητο να πλένετε τα χέρια σας μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα θα πρέπει να είναι γνωστό, όπως λένε, «από μικρή ηλικία».
• Να διασφαλίζετε συστηματικά την καθαριότητα στους χώρους προετοιμασίας φαγητού. Δεν έχει τόσο σημασία πόσο όμορφη είναι η κουζίνα, αλλά πόσο καθαρή είναι. Όλα τα μαχαιροπίρουνα και τα πιάτα πρέπει να πλένονται, ενώ οι πετσέτες κουζίνας και τα σφουγγάρια πρέπει να αλλάζονται πιο συχνά.
• Διατηρήστε τον χώρο διαβίωσής σας καθαρό, καθώς ορισμένοι τύποι βακτηρίων ζουν καλά με τη σκόνη του σπιτιού.
• Όταν αγοράζετε τρόφιμα, δώστε προσοχή στις συνθήκες αποθήκευσης, τις ημερομηνίες λήξης και την εμφάνισή τους.
• Μην αγοράζετε τρόφιμα σε αυθόρμητες αγορές, σε μέρη που δεν είναι κατάλληλα για εμπόριο ή δεν είναι εξοπλισμένα με ψυκτικές μονάδες.
• Ακολουθήστε τους κανόνες αποθήκευσης τροφίμων στο σπίτι.
• Πετάξτε ακόμα και ελαφρώς χαλασμένα τρόφιμα χωρίς έλεος. Μην αφήσετε να υποβληθούν σε επανεπεξεργασία.
• Ακολουθήστε τους κανόνες για τη θερμική επεξεργασία των τροφίμων - βράστε γάλα, βράστε ή τηγανίστε αυγά, καθώς και κρέας και ψάρι.
• Αποθηκεύστε το έτοιμο φαγητό για όχι περισσότερο από 1,5-2 ώρες σε ανοιχτό δοχείο σε θερμοκρασία δωματίου.
• Αποθηκεύστε τα ημιτελή προϊόντα και τα ωμά τρόφιμα ξεχωριστά από τα έτοιμα πιάτα, κατά προτίμηση σε κλειστό δοχείο, αποτρέποντας τη μόλυνση.
• Μην τρώτε μανιτάρια αμφίβολης εμφάνισης, μανιτάρια που φυτρώνουν κατά μήκος αυτοκινητοδρόμων, βιομηχανικών εγκαταστάσεων ή αυτά που αγοράζονται σε αυθόρμητες αγορές από άγνωστους πωλητές.
• Κρατήστε τους κάδους απορριμμάτων και τους κουβάδες κλειστούς και αδειάστε τους όσο πιο συχνά γίνεται.

Η πρόληψη της τοξικής μόλυνσης περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

1. Συστηματική παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τα υγειονομικά πρότυπα. Αυτό αφορά, πρώτα απ 'όλα, την προσωπική υγιεινή (πλύσιμο των χεριών).
2. Τα χέρια πρέπει να πλένονται όχι μόνο μετά την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους, αλλά και πριν και μετά την προετοιμασία του φαγητού, ειδικά εάν παρασκευάστηκε ωμό κρέας ή ψάρι.
3. Τα λαχανικά, τα φρούτα, τα μούρα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με νερό. Εάν η συνοχή του προϊόντος το επιτρέπει, είναι καλύτερο να το ρίχνετε βραστό νερό πάνω του.
4. Τα προϊόντα πρέπει να αποθηκεύονται σωστά - κλειστά και σε δροσερό μέρος.
5. Τα έτοιμα τρόφιμα πρέπει να αποθηκεύονται ξεχωριστά από τα ωμά τρόφιμα.
6. Η αγορά τροφίμων σε αυθόρμητες αγορές μπορεί να οδηγήσει σε τροφική δηλητηρίαση.
7. Σχεδόν όλα τα τρόφιμα χρειάζονται θερμική επεξεργασία - τηγανητά, ψημένα στο φούρνο, βρασμένα.

Η πρόληψη είναι το κύριο μέτρο που θα σας βοηθήσει να προστατεύσετε εσάς και τους αγαπημένους σας από τροφική δηλητηρίαση. Η τροφική δηλητηρίαση οφείλεται κατά 90% σε αμέλεια και μη τήρηση των κανόνων υγιεινής από το ίδιο το άτομο.

Έρευνα για τροφική δηλητηρίαση

Η διερεύνηση των περιστατικών τροφικής δηλητηρίασης, ιδίως των μαζικών, είναι εξαιρετικά απαραίτητη για πολλούς λόγους. Ο κύριος, αρκετά κατανοητός λόγος, είναι η πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης και η διαφοροποίηση της δηλητηρίασης από την τροφική μόλυνση. Η τροφική δηλητηρίαση εντοπίζεται και εξουδετερώνεται πολύ πιο γρήγορα, δεν είναι τόσο επικίνδυνη από επιδημιολογικής άποψης όσο οι εντερικές λοιμώξεις, οι οποίες είναι εξαιρετικά μεταδοτικές. Σύμφωνα με τους νόμους που δεν έχουν καταργηθεί, αλλά δυστυχώς ούτε έχουν ενημερωθεί, κυριολεκτικά κάθε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης πρέπει να διερευνάται. Αυτό θα πρέπει να γίνεται από υγειονομικούς ιατρούς, υγειονομικούς και επιδημιολογικούς σταθμούς, καθώς και από γιατρούς που επιβλέπουν την εδαφική περιοχή της πόλης, του χωριού κ.λπ. Η διερεύνηση της τροφικής δηλητηρίασης περιλαμβάνει τρία στάδια:

1. Καταγραφή του γεγονότος της ασθένειας.
2. Εύρεση της πραγματικής αιτίας της τοξικής λοίμωξης, όλων των επιδημιολογικά επικίνδυνων καταστάσεων λοίμωξης, προσδιορισμός του πιθανού παθογόνου παράγοντα ή παράγοντα.
3. Λήψη μέτρων που τουλάχιστον θα εντοπίσουν την έξαρση της τροφικής δηλητηρίασης και, το πολύ, θα την εξουδετερώσουν.

Συνήθως, ο υγειονομικός γιατρός κατάσχει ένα δυνητικά επικίνδυνο προϊόν για εργαστηριακές εξετάσεις. Συλλέγονται επίσης κόπρανα και έμετος ως υλικό για βακτηριολογική καλλιέργεια. Το αίμα και τα ούρα υποβάλλονται επίσης σε αναλυτικές εξετάσεις, αλλά μόνο δευτερευόντως. Εάν η αιτία της ασθένειας ήταν προϊόντα από μία παρτίδα που διατίθεται προς πώληση σε ένα κατάστημα, ολόκληρη η παρτίδα κατάσχεται και η πώληση απαγορεύεται. Επιπλέον, όλοι οι συμμετέχοντες στο επικίνδυνο γεύμα ανακρίνονται, ακόμη και αν δεν εμφανίζουν συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης.

Επί του παρόντος, όλοι οι κανονισμοί ενημερώνονται συνεχώς, αλλά βασίζονται σε παρωχημένες συστάσεις, επομένως η ανάγκη για την άμεση δημιουργία ενός νέου νομοθετικού εγγράφου που να λαμβάνει υπόψη την τρέχουσα επιδημιολογική κατάσταση είναι απολύτως προφανής.