Λοίμωξη με ροταϊό

Ροταϊό (γαστρεντερίτιδα ροταϊού) - μία οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από ροταϊό, η οποία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και γαστρεντερικών αλλοιώσεων με την ανάπτυξη της γαστρεντερίτιδας.

Κωδικός ICD-10

Α08.0. Εντερίτιδα από ροταϊό.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογία μόλυνσης από ροταϊό

Κύρια πηγή και δεξαμενή ροταϊό - άρρωστο άτομο στα κόπρανα σημαντικό αριθμό ιικών σωματιδίων (μέχρι 10 ¹⁰ CFU ανά 1 g) στο τέλος της περιόδου επώασης, και κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Μετά την 4η-5η ημέρα της ασθένειας, η ποσότητα του ιού στην κίνηση του εντέρου μειώνεται σημαντικά, αλλά η συνολική διάρκεια απελευθέρωσης ροταϊού είναι 2-3 εβδομάδες. Τα ιικά σωματίδια μονιμοποιούνται από ασθενείς με εξασθενημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα, με χρόνια ταυτόχρονη παθολογία, ανεπάρκεια λακτάσης. Η πηγή του παθογόνου μπορεί επίσης να είναι υγιείς φορείς του ιού (τα παιδιά από οργανωμένες ομάδες και τα νοσοκομεία, ενήλικες :. Πρώτα απ 'όλα το ιατρικό προσωπικό των νοσοκομείων μητρότητας, την σωματική και μολυσματικές μονάδες), τα οποία μπορούν να αναγνωριστούν τα περιττώματα του ροταϊού για αρκετούς μήνες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Αιτίες λοίμωξη με ροταϊό

Τι προκαλεί λοίμωξη από ροταϊό;

Η λοίμωξη από ροταϊούς προκαλείται από έναν εκπρόσωπο της οικογένειας Reoviridae, του γένους Rotavirus. Το όνομα βασίζεται στη μορφολογική ομοιότητα των ροταϊών στον τροχό (από τον λατινικό "rota" - "τροχός"). Κάτω από το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, τα ιικά σωματίδια μοιάζουν με τροχούς με ευρεία πλήμνη, μικρές ακτίνες και σαφώς καθορισμένο λεπτό χείλος. Το βιριόν ροταϊού με διάμετρο 65-75 nm αποτελείται από ένα πυκνό ηλεκτρονίων (πυρήνας) και δύο πεπτιδικούς φακέλους: το εξωτερικό και το εσωτερικό καψίδιο. Ο πυρήνας διαμέτρου 38-40 nm περιέχει εσωτερικές πρωτεΐνες και γενετικό υλικό που αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο RNA. Το γονιδίωμα των ανθρώπινων και ζωικών ροταϊών αποτελείται από 11 θραύσματα, τα οποία πιθανώς οφείλονται στην αντιγονική ποικιλία των ροταϊών. Η αναπαραγωγή των ροταϊών στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει αποκλειστικά στα επιθηλιακά κύτταρα του λεπτού εντέρου.

Παθογένεση

Η παθογένεση της μόλυνσης από ροταϊό

Η μόλυνση από ροταϊούς έχει σύνθετη παθογένεια. Από τη μία πλευρά, έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της γαστρεντερίτιδας από ροταϊό προσδίδουν δομική (VP3, VP4, VP6, VP7 ) και μη δομικές (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, nsP5) πρωτεΐνες του ιού. Ειδικότερα, το NSP4-πεπτίδιο είναι μια εντεροτοξίνη που προκαλεί εκκριτική διάρροια, παρόμοια με τις βακτηριακές τοξίνες. Το NSP3 επηρεάζει την αντιγραφή του ιού και το NSP1 μπορεί να "απαγορεύσει" την παραγωγή του παράγοντα 3 ρύθμισης της ιντερφερόνης.

Από την άλλη πλευρά, στην πρώτη ημέρα της νόσου ροταϊού ανιχνεύεται στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδάκτυλου και του άνω νήστιδα, όπου είναι ο πολλαπλασιασμός και η συσσώρευση. Η διείσδυση του ροταϊού στο κύτταρο είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων. Για εισαγωγή στο κύτταρο, ορισμένοι ορότυποι ροτοϊού χρειάζονται ειδικούς υποδοχείς που περιέχουν σιαλικό οξύ.

Συμπτώματα λοίμωξη με ροταϊό

Συμπτώματα μόλυνσης από ροταϊό

Η λοίμωξη με ροταϊούς έχει περίοδο επώασης που κυμαίνεται από 14-16 ώρες έως 7 ημέρες (κατά μέσο όρο, 1-4 ημέρες).

Υπάρχει μια τυπική και άτυπη λοίμωξη από ροταϊό. Μια τυπική λοίμωξη από ροταϊό, ανάλογα με τη σοβαρότητα των πρωτογενών συνδρόμων, χωρίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Το άτυπο αναφέρεται στις διαγραμμένες (κλινικές εκδηλώσεις είναι αδύναμες και βραχυπρόθεσμες) και ασυμπτωματικές μορφές (πλήρης απουσία κλινικών εκδηλώσεων, αλλά εργαστηριακός εντοπισμός ροταϊού και ειδική ανοσοαπόκριση). Η διάγνωση της μεταφοράς ιού προσδιορίζεται από την ανίχνευση του ροταϊού σε ένα υγιές άτομο που δεν είχε συγκεκριμένες αλλαγές στη δυναμική κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Διαγνωστικά λοίμωξη με ροταϊό

Διάγνωση μόλυνσης από ιό ροταϊού

Στην πράξη, η διάγνωση λοίμωξης από ροταϊό βασίζεται συχνότερα στην ανίχνευση ιικού αντιγόνου σε συμπυκνωμένα φίλτρα χρησιμοποιώντας RLA, ELISA στις 1-4 ημέρες της νόσου.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Θεραπεία λοίμωξη με ροταϊό

Θεραπεία της μόλυνσης από ροταϊό

Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με μέτριες και σοβαρές μορφές λοίμωξης από ροταϊούς, καθώς και σε ασθενείς με υψηλό επιδημιολογικό κίνδυνο (διαταγμένες).

Η σύνθετη θεραπεία της λοίμωξης από ροταϊό περιλαμβάνει τη θεραπευτική διατροφή, την αιτιοτροπική, την παθογενετική και τη συμπτωματική θεραπεία.

Από τη διατροφή αποκλείστε το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, περιορίστε την κατανάλωση υδατανθράκων (λαχανικά, φρούτα και χυμούς, όσπρια). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι φυσιολογικά ολοκληρωμένα, μηχανικά και χημικά ασφαλή, με επαρκή πρωτεΐνη, λίπος, μεταλλικά άλατα και βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πολλαπλότητα των γευμάτων. Εφαρμόζεται επίσης εμβολιασμός κατά της λοίμωξης από ροταϊό.

Πρόβλεψη

Ποια είναι η πρόγνωση της λοίμωξης από ροταϊό;

Η λοίμωξη από ροταϊούς συνήθως έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Οι ασθενείς αποβάλλονται με πλήρη κλινική ανάκαμψη, που συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις κατά την 5-7η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου.