Καρκίνος εγκεφάλου στα παιδιά

Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, σύμφωνα με τη Διεθνή Υπηρεσία Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC), σημαντική ανησυχία αποτελεί η σημαντική αύξηση του ποσοστού του καρκίνου που προκαλείται στην παιδική ηλικία. Στην περίπτωση αυτή, ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά (μαζί με λευχαιμία) είναι η πιο κοινή παθολογία.

Για τα παιδιά, το πρωτεύον, δηλαδή αρχικά αναπτύσσεται στο εγκεφαλικό παθολογικό νεόπλασμα, είναι χαρακτηριστικό. Ενώ ο μεταστατικός (ή δευτερογενής) καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αιτιολογία των κακοήθων όγκων των διαφορετικών τοπικές προσαρμογές που συνδέονται με την παραβίαση του σώματος αντικαρκινική προστασία που προκαλείται λόγω βλάβης του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες. Τις περισσότερες φορές αυτό οδηγεί σε μετάλλαξη υγιών κυττάρων. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν έχουν τεκμηριωθεί αξιόπιστες αιτίες του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά, ή, ακριβέστερα, πρωτοπαθούς καρκίνου. Ένας δευτερογενής καρκίνος του εγκεφάλου εμφανίζεται όταν επηρεάζονται άλλα όργανα - όπως οι μεταστάσεις.

Για παράδειγμα, ο δευτερογενής καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά αναπτύσσεται παρουσία ρετινοβλαστώματος - μιας γενετικά καθορισμένης συγγενούς νεοπλασίας του αμφιβληστροειδούς, που συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών έως και 2,5 ετών.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο των κακοήθων όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά, ειδικοί θεωρούν την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας και την υπεριώδη μεγάλου μήκους κύματος και καρκινογόνο δράση ορισμένων χημικών ουσιών (φορμαλδεΰδη, βινυλοχλωρίδιο, αμίαντο, benzpyrene. Αρσενικό, χρώμιο, νικέλιο, κλπ).

Μεταξύ των έμμεσων αιτίων του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά, σημαντικό ρόλο παίζουν οι ασθένειες που μειώνουν τις προστατευτικές δυνάμεις της ανοσίας, καθώς και την παρουσία καρκίνου στο οικογενειακό ιστορικό. Αν και, σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, παρατηρείται κληρονομικός παράγοντας στην αιτιολογία του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά σε μόλις 5% των περιπτώσεων.

[6], [7]

Συμπτώματα του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά

Οι πιο κοινές μορφές πρωτογενούς καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά είναι τα γλοιώματα (αστροκύτταμα) και τα μυελοβλαστώματα.

Στο γλοίωμα, ο όγκος αναπτύσσεται σε γλοιακά κύτταρα της παρεγκεφαλίδας και του στελέχους - αστροκύτταρα. Το μελανοβλάστωμα (μελανωτικό ή λιποσωμικό κοκκιοβλάστωμα) είναι ένας έμφυτος όγκος του εγκεφάλου με εντοπισμό στη μέση και ημισφαίρια της παρεγκεφαλίδας. Αυτή η μορφή καρκίνου του εγκεφάλου αναπτύσσεται κατά κανόνα σε παιδιά ηλικίας από δύο έως δέκα ετών, αλλά συχνά διαγιγνώσκεται σε εφήβους.

Δεδομένου του μεγέθους της βλάβης, της πιο χαρακτηριστικής εντοπισμού της και του σταδίου της νόσου, υπάρχουν τέτοια συμπτώματα του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά:

• συνεχείς πονοκεφάλους (τα πρωινά - έντονα)?
• αδυναμία, αυξημένη κόπωση, απάθεια και υπνηλία.
• μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος.
• ναυτία και έμετο.
• παραβιάσεις του συντονισμού των κινήσεων ·
• σπασμούς, λιποθυμία και παραισθήσεις.
• μερική μονομερής παράλυση (ημιπάρεση).
• μειωμένη ευαισθησία του μισού του σώματος (ημι-υπαισθησία).
• διαταραχές ομιλίας, μειωμένη όραση και διπλή όραση
• αποκλίσεις στη συμπεριφορά
• συσσώρευση στην κοιλότητα του κρανίου του πλεονάζοντος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υδροκεφαλία).

Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά

Όλες οι μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του εγκεφάλου σε παιδιά αποσκοπούν στον προσδιορισμό του ειδικού τύπου νεοπλάσματος, της ακριβούς θέσης του και του βαθμού βλάβης των ιστών.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και ελέγξτε νευρολογικής λειτουργίας - αντανακλαστική αντίδραση, το σύστημα μυϊκό τόνο, ο συντονισμός να εντοπιστούν οι πιθανές φλεγμονή του οπτικού νεύρου θα πρέπει να διεξαχθεί οφθαλμολογική εξέταση (μέσω οφθαλμοσκόπιο) ..

Για να διαφοροποιηθούν οι όγκοι για παθογένεση τους κακοήθεις και εντοπίζεται όγκοι, του εγκεφάλου αναγκαστικά διεξήγαγε έρευνα χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές απεικόνισης όπως CT (υπολογιστικής τομογραφίας) και MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Δεδομένα σχετικά με την κακοήθη φύση της νεοπλασίας λαμβάνονται επίσης με ιστολογική εξέταση ιστών όγκου, η οποία απαιτεί βιοψία.

Σύμφωνα με τους νευρο-ογκολόγους, μια βιοψία για τη διάγνωση καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εργασίας, μπορείτε όχι μόνο να πάρετε ένα δείγμα ιστού για τη μελέτη, αλλά επίσης - ανάλογα με τη φύση του όγκου - να προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε. Αλλά αυτή η δυνατότητα είναι αρκετά σπάνια.

MRS - Φασματοσκοπία Μαγνητικού Συντονισμού - διεξάγεται για την ταυτοποίηση μεταβολιτών κυττάρων όγκου και καθορίζει τον τύπο του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά. Και για να προσδιοριστεί η έκταση της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων και το επίπεδο της ενδοκράνιας πίεσης υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται σπονδυλική (οσφυϊκή) διάτρηση.

[8], [9], [10]

Θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά

Μεταξύ συμπτωματικές θεραπείες του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά χρησιμοποιούνται: για να μειωθεί το πρήξιμο των ιστών του εγκεφάλου - κορτικοστεροειδή, βεντούζες μυϊκές κράμπες - αντισπασμωδικά φάρμακα (αντισπασμωδικά). Όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας κατευθύνονται απευθείας στον καρκινικό όγκο. Πρόκειται για χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που αποσκοπούν στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα από το στόμα (σε δισκία ή κάψουλες), ενέσεις που εγχέονται σε φλέβα, μυ ή αρτηρία, καθώς και σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετά από ακτινοβόληση.

Η θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά γίνεται χειρουργικά από νευροχειρουργούς εξειδικευμένων κλινικών. Για την αφαίρεση του όγκου γίνεται αναγκαία για την πρόσβαση στο κρανιοτομή εγκέφαλο ή κρανιοτομή, τότε το μέγιστο ποσό του προσβεβλημένου ιστού αποκόπτεται καρκίνο, αλλά έτσι ώστε να μην επηρεάζει τα υγιή μέρη του εγκεφάλου και σημαντικά κέντρα του.

Η ακτινοθεραπεία ή η τυπική στερεοτακτική ακτινοθεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου σε παιδιά συνεπάγεται εξωτερική ραδιενεργή ακτινοβολία του όγκου. Θα πρέπει να μειώσει το μέγεθος του όγκου. Και μετά από τη λειτουργία για την απομάκρυνση του όγκου - για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των εναπομενόντων καρκινικών κυττάρων στον εγκέφαλο.

Μέχρι πρόσφατα, η ακτινοθεραπεία ήταν η μέθοδος επιλογής αν ήταν αδύνατο να απαλλαγούμε από τον καρκίνο του εγκεφάλου με ένα λειτουργικό τρόπο. Αλλά τώρα υπάρχει μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική απομάκρυνση της όγκου - τρισδιάστατης συμβατικής ακτινοθεραπείας (IMRT) και ακτινοχειρουργικής με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μαχαίρι.

Αυτά τα μη-επεμβατική τεχνολογία καρκίνου συνίστανται στο γεγονός ότι πρήξιμο του εγκέφαλος υφίσταται ως ακρίβεια κατευθύνεται (μέσω της αναγνώρισης του υπολογιστή και καθαρές εικόνες των ορίων του όγκου) και βελτίστως δοσολογούνται ακτινοβολία για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου στα παιδιά

Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται σήμερα στη χημική θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά περιλαμβάνουν καρμουστίνη, Τεμοζολομίδη (Temodal), λομουστίνη, βινκριστίνη, Bevacizumab (Avastin).

Το αντικαρκινικό φάρμακο Carmustine δρα κυτταροστατικά, δηλαδή διεισδύει σε καρκινικά κύτταρα, αντιδρά με τα νουκλεοτίδια τους, αναστέλλει την ενζυμική δραστικότητα και διαταράσσει τη σύνθεση DNA. Έτσι διακόπτεται η μίτωση (έμμεση διαίρεση των κυττάρων) του όγκου.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από γιατρό που καθορίζει τη δόση με βάση το επίπεδο λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο πλάσμα αίματος. Καρμουστίνη σε μορφή διαλύματος χορηγείται ενδοφλεβίως, σε μία ή δύο ώρες μετά τη χορήγηση εμφανίζεται υπεραιμία (λόγω εξάψεις), ναυτία και έμετο. Περαιτέρω, υπάρχουν παρενέργεια του φαρμάκου, όπως η απώλεια της όρεξης, διάρροια, δυσκολία και επώδυνη ούρηση, κοιλιακό άλγος, μεταβολές στο αίμα (λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία, αναιμία, και οξεία λευχαιμία), αιμορραγία και αιμορραγία, οίδημα, δερματικό εξάνθημα, έλκη στοματικό βλεννογόνο, κ.λπ.

Στη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά με τη βοήθεια της Carmustine - όπως πολλά άλλα αντικαρκινικά φάρμακα - κυτταροστατικά - η πιθανότητα ανάπτυξης σωρευτικής τοξικότητας του αίματος. Τα μαθήματα χημειοθεραπείας πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 6 εβδομάδες - για να αποκατασταθεί η αιματοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών. Επιπλέον, εάν το εργαλείο εφαρμόζεται ενάντια στον καρκίνο επαρκώς μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν αποκλείεται η πιθανότητα «απομακρυσμένη αποτέλεσμα» όπως εμφάνιση δευτερογενούς καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της οξείας λευχαιμίας.

Η τεμοζολομίδη (άλλες εμπορικές ονομασίες - Temodal, Temomide, Temtital) διατίθεται σε κάψουλες, λειτουργεί με παρόμοια αρχή και έχει σχεδόν τις ίδιες παρενέργειες με την Carmustine. Η χρήση στη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών είναι περιορισμένη. Το φάρμακο Lomustine προορίζεται επίσης για στοματική χρήση. Η επιλογή της δόσης για παιδιά και ενήλικες με εγκεφαλικούς όγκους γίνεται από τον γιατρό ξεχωριστά και κατά τη διάρκεια της θεραπείας ρυθμίζεται συνεχώς - ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα και λαμβάνοντας επίσης υπόψη τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Lomustin είναι οι ίδιες με αυτές της Carmustine.

Το κυτταροστατικό φάρμακο για ενδοφλέβιες ενέσεις - βινκριστίνη - είναι φυτικής προέλευσης και είναι αλκαλοειδές του βινκα ροζ. Δοσολογία μεμονωμένα, αλλά η μέση εβδομαδιαία δόση για τα παιδιά είναι 1,5-2 mg ανά τετραγωνικό μέτρο. επιφάνεια σώματος μετρητή και για παιδιά βάρους μέχρι 10 kg - 0,05 mg ανά κιλό βάρους.

Οι παρενέργειες στη θεραπεία της βινκριστίνης εκφράζεται με τη μορφή της αύξησης ή της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, σπασμούς, πονοκεφάλους, δύσπνοια, βρογχοσυστολή, μείωση του μυϊκού τόνου, διαταραχές του ύπνου, ναυτία, έμετος, στοματίτιδα, ειλεός, ατονία της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων, οίδημα, και άλλοι. Ωστόσο, Η αρνητική επίδραση της βινκριστίνης στο αιμοποιητικό σύστημα είναι πολύ λιγότερο σημαντική από αυτή των φαρμάκων που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Για υποτροπή γλοιοβλαστώματος - την πιο κοινή μορφή καρκίνου του εγκεφάλου σε παιδιά και ενήλικες - έχει εκχωρηθεί σε φάρμακο κατά του καρκίνου, με τη μορφή ενός διαλύματος για έγχυση Bevacizumab (Avastin). Αυτός ο παράγοντας είναι ένα ανασυνδυασμένο μονοκλωνικό αντίσωμα. Είναι ικανό να παρεμβαίνει σε ορισμένες βιοχημικές διεργασίες στα κύτταρα ενός καρκινικού όγκου, εμποδίζοντας την ανάπτυξή του. Λόγω του χαμηλού όγκου κατανομής και ο μακρύς χρόνος ημιζωής του Bevacizumab (Avastin) χρησιμοποιείται μία φορά για 2-3 εβδομάδες (ενδοφλέβια και μόνο στάγδην). Μεταξύ των παρενεργειών του Bevacizumab, παρατηρήθηκε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. διάτρηση της γαστρεντερικής οδού. αιμορραγία; ορθική, πνευμονική και ρινική αιμορραγία. αρτηριακός θρομβοεμβολισμός. λευκοπενία και θρομβοπενία. αποχρωματισμό του δέρματος, αυξημένη δακρύρροια κλπ. Αλλά όλες αυτές οι παρενέργειες δεν είναι τόσο έντονες όσο τα περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά.

[11]

Πρόληψη του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά

Σύμφωνα με τους γιατρούς, δεδομένου ότι η αιτιολογία αυτής της ασθένειας δεν έχει αποδειχθεί επακριβώς, η πρόληψη του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά είναι αδύνατη.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει ήδη πολλά στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η βιταμίνη Α, C, Ε, β-καροτένιο (προβιταμίνη Α), καθώς και ενώσεις του σεληνίου χημικό στοιχείο (Se, ατομικός αριθμός 34) εμφανίζουν μία ισχυρή αντι-καρκινογόνες επιδράσεις στο σώμα. Επομένως, οι ουσίες αυτές πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρωταρχική πρόληψη του καρκίνου.

Με την ευκαιρία, σελήνιο βρίσκεται στο κρέας, το συκώτι, το λίπος, το γάλα (και τα γαλακτοκομικά προϊόντα), στη θαλάσσια προϊόντα, καθώς και τα δημητριακά και τα όσπρια, τα μανιτάρια, ελαιόλαδο και σχεδόν όλους τους ξηρούς καρπούς.

Πρόγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά

Ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Πολλά τα άρρωστα παιδιά που έχουν κακοήθη όγκο στον εγκέφαλο - γλοίωμα και μυελοβλάστωμα - εντοπίστηκε αργά, θεραπευτική παρέμβαση μπορεί να αποδυναμώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων του θανατηφόρου νόσου και να παρατείνει τη ζωή μέσα από τη συνεχή κατάσταση ιατρικό έλεγχο του όγκου.

Αλλά ταυτόχρονα, ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά, σε σύγκριση με παρόμοιους όγκους σε ενήλικες, αντιμετωπίζεται με μεγαλύτερη επιτυχία. Επομένως, αυτή η διάγνωση δεν είναι μια θανατική ποινή. Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσουμε έγκαιρα τον καρκίνο και να καταβάλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια για την καταπολέμησή του.