Φυματίωση του οφθαλμού

Η επίπτωση των βλαστοκυττάρων σε όλες τις οφθαλμικές παθήσεις, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 1,3 έως 5%. Το μερίδιο της φυματίωσης των ματιών αυξάνεται σημαντικά στην ομάδα των φλεγμονωδών ασθενειών του χοριοειδούς (uveitis), αν και οι διακυμάνσεις είναι επίσης σημαντικές: από 6,8 έως 63%.

Από το 1975 έως το 1984, η επίπτωση της φυματίωσης οφθαλμών μειώθηκε κατά περισσότερο από 50%. ενώ στη δομή της εξωπνευμονικής φυματίωσης, η φυματίωση των ματιών πήρε 2-3 θέσεις. Κατά την τελευταία δεκαετία, ο ρυθμός μείωσης της φυματίωσης συχνότητα όργανο της όρασης, καθώς και εξω-πνευμονική φυματίωση του συνόλου, επιβραδύνθηκε, και σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας από το 1989, βλέπουμε μια αύξηση αυτού του δείκτη. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης για πρώτη φορά κρούσματα φυματίωσης των ματιών σε 23 περιοχές της Ρωσίας δείχνει ότι η παραδοσιακή αντίληψη της κατάστασης της κοινωνικής υγείας των ασθενών με φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος, που συνήθως συνδέεται με την αντικοινωνική στρώματα του πληθυσμού, δεν αντιστοιχεί σε ότι στις περιπτώσεις της φυματίωσης των ματιών. Φυματιώδης βλάβες στα όργανα της όρασης συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις σε άτομα νεαρής και μέσης ηλικίας, συχνότερα στις γυναίκες, οι κάτοικοι της πόλης ή ένα μεγάλο χωριό, με αξιοπρεπείς συνθήκες στέγασης και διαβίωσης, με μέσο εισόδημα των εργαζομένων ή των ειδικευμένων εργαζομένων, χωρίς κακές συνήθειες, που πάσχουν από ταυτόχρονη ασθένειες. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με φυματίωση οφθαλμών (97,4%) ταυτίζεται με τη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μεγάλο ποσοστό των ειδικών διεργασιών που διαγνώστηκαν στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης - 43,7%. Το γεγονός αυτό δείχνει εμμέσως αυτό. ότι στην αρχή των εκδηλώσεων μιας κοινής λοίμωξης από φυματίωση, χάθηκαν ειδικές βλάβες των ματιών. Επίσης θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε νεαρή ηλικία είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες (πάνω από 2,5 φορές) αποκαλύπτουν φυματιώδους χοριοαμφιβληστροειδίτιδα - στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, στα πρώτα στάδια της νόσου, και μετά από 50 χρόνια - πρόσθια ραγοειδίτιδα, και ανάμεσά τους πιο πιθανό να αναφέρουν μια προηγμένη διαδικασίες. Αυτό οφείλεται στην ταυτοποίηση της φυματίωσης στα μάτια των διαφόρων κατηγοριών ηλικίας, ανάλογα με την προτιμησιακή εντόπιση της φλεγμονής και. από την άποψή μας, δείχνει την ανάγκη να κατευθυνθούν οι μέγιστες προσπάθειες για τον εντοπισμό βλαβών της φυματίωσης σε παιδιά, εφήβους και νέους.

Φυματίωση του χοριοειδούς του βολβού (φυματιώδης ραγοειδίτιδα)

Η εμφάνιση της νόσου, κατά κανόνα, σπάνια παρατηρείται χωρίς συμπτώματα. Η φλεγμονώδης διεργασία είναι υποτονική, ναρκωμένος, χωρίς τη ρητή πόνο, αλλά μπορούν να αποκτήσουν οξύτερο σε περιπτώσεις για την ένωση αλλεργική συστατικό (το οποίο είναι πιο συχνά εμφανίζονται σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες) και / ή την προσθήκη ενός δευτερογενούς λοίμωξης. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους ραγοειδίτιδα πολυμορφισμού έκφραση αιματογενής ακίνητο, ως εκ τούτου, να διαθέσει αυστηρά παθογνωμονικές συμπτώματα της νόσου είναι δύσκολη.

Με τον κύριο εντοπισμό, η φυματιώδης ραγοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί σε 4 ομάδες:

• πρόσθια ραγοειδίτιδα.
• περιφερική ραγοειδίτιδα (οπίσθια κυκλίτσια, pars planitis ενδιάμεση ραγοειδίτιδα).
• χοριορετινίτιδα.
• γενικευμένη ραγοειδίτιδα (πανοευίτιδα).

Νικήστε οι άλλες μεμβράνες των ματιών σε αιματογενή φυματίωση του ματιού συμβαίνουν δευτερογενώς προς μια συγκεκριμένη εντόπιση των ειδικών φλεγμονής στο χοριοειδές, έτσι διαθέσουν τους σε χωριστές, ανεξάρτητες μορφές δύσκολα σκόπιμο.

Κατά τη μελέτη της κλινικής εικόνας οποιασδήποτε ενδοφθάλμιας νόσου, θα πρέπει να ξεκινήσει η αναζήτηση για την αρχική, αποκαλούμενη "πρωτεύουσα" εστίαση στο χοριοειδές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία uveal εκφράζεται σαφώς και ανιχνεύεται εύκολα με οφθαλμολογική εξέταση του νοσούντος οφθαλμού.

Φυματικές βλάβες των βοηθητικών οργάνων των ματιών και της τροχιάς του οστού Οι φυσαλιδώδεις δερματικές παθήσεις των βλεφάρων σπάνια υπάρχουν σήμερα, η διάγνωση καθιερώθηκε από έναν δερματολόγο βάσει ιστολογικών ή βακτηριολογικών μελετών. Η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει στις ακόλουθες μορφές: φυματίωση, ερυθηματώδης λύκος, σκωληκοειδεκτομή βλεφάρων, μολυσματική φυματίωση του δέρματος του προσώπου. Φυματίωση του επιπεφυκότα. Η ασθένεια είναι μονόπλευρη, δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις, εκτός εάν έχει συνδεθεί δευτερογενής μόλυνση. Στον επιπεφυκότα του χόνδρου του άνω βλεφάρου ή της μεταβατικής πτυχής του κάτω βλεφάρου εμφανίζεται μια ομάδα οζιδίων γκρίζου χρώματος που μπορούν να συγχωνευθούν. Μετά από 3-4 εβδομάδες μπορούν να εκραγούν και να σχηματίσουν ένα βαθύ έλκος με ένα κονδύλωμα πυθμένα καλυμμένο με λιπαρή πλάκα. Η ελκώδης επιφάνεια κοκκοποιείται αργά, παραμένοντας για μήνες. Σε μερικές περιπτώσεις γύρω από τα οζίδια σχημάτιζαν μια πυκνή ινώδη κάψουλα, η περιφερειακή φλεγμονή δεν εκφράζεται επαρκώς, ο σχηματισμός μοιάζει με ένα χαλάλ ή νεόπλασμα. Η διάγνωση στην περίπτωση αυτή καθορίζεται με βάση την ιστολογική εξέταση. Η φυματιώδης δακρυαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από μια διευρυμένη και πυκνή στο άγγιγμα χωρίς σύνδρομο πόνου και εμφανή σημάδια φλεγμονής. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση του όγκου του δακρυϊκού αδένα. Η ασθένεια, κατά κανόνα, προχωρά σε ένα πλαίσιο φυματίωσης των περιφερικών λεμφογαγγλίων, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση.

Φυματίωσης δακρυοκυστίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά και ηλικιωμένους και μπορεί να αναπτύξει μόνη της (με πρωτοπαθή φυματίωση) ή ως αποτέλεσμα την εξάπλωση των συγκεκριμένων φλεγμονή του δέρματος των βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, προσδιορίζεται το ξέπλυμα του δέρματος, πρήξιμο της ζύμης με πάστα βαμβακιού. χωρισμένα ελάχιστα? το υγρό πλύσης διέρχεται στη μύτη. Εφόσον οι κοκκώδες διασπάσεις δεν εμποδίζουν πλήρως τον αυλό του δακρυϊκού σάκου. Μερικές φορές σχηματίζεται συρίγγιο, το οποίο καθιστά δυνατή τις βακτηριολογικές μελέτες. Με την ακτινογραφία αντίθεσης των δακρυϊκών αγωγών, αποκαλύπτονται ελαττώματα πλήρωσης λόγω της παρουσίας φυσαλίδων του φυματιδίου και οι κοκκώσεις και οι κόγχες - λόγω της αποσύνθεσης τους. Η φυματιώδης οστεομυελίτιδα της τροχιάς εντοπίζεται σχεδόν πάντα στο εξωτερικό ή στο κάτω μισό της, στην περιοχή του κατώτερου εξωτερικού περιθωρίου. Η φλεγμονή συνήθως ακολουθείται από αμβλύ τραύμα στην περιοχή της τροχιάς. Μετά συμπτώματα θλάση stihanija εμφανίζεται ερυθρότητα του δέρματος και ευαισθησία στην αφή, λόγω της ανάπτυξης των συγκεκριμένων αποσύνθεσης οστεομυελίτιδα τυρώδης, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό του σχηματισμού συριγγίων και αποστημάτων. Τα συρίγγια αργότερα θεραπεύονται με μια χονδροειδής, οσμωτική ουλή, παραμορφωτικό βλέφαρο.

Αλλεργικές ασθένειες των ματιών των φυματίων

Η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία συμβαίνει σε περιπτώσεις αλλεργικών βλαβών της φυματίωσης, δεν είναι βακτηριακή και δεν έχει τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου κοκκιώματος. Παρ 'όλα αυτά, στην προέλευσή της, είναι στενά συνδεδεμένη με τη μόλυνση από τη φυματίωση. Η απότομη αύξηση του ειδικού ευαισθησία των ιστών οφθαλμού και μέθη δημιουργήσει τις συνθήκες υπό τις οποίες οποιεσδήποτε ερεθιστική δράση, συμπεριλαμβανομένων των ίδιων ειδικών τοξίνες, μπορεί να προκαλέσει επιβλαβείς hyperergic φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλεργική νόσος της φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του βολβού, συνήθως σε παιδιά και εφήβους.

Μεταξύ των ασθενειών του πρόσθιου μέρους του ματιού τα τελευταία χρόνια πληρούνται:

• fliktenuloznye κερατοεπιπεφυκίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον επιπεφυκότα του βολβού του ματιού στην περιοχή των στεφάνη ή κερατοειδής phlyctenas - οζίδια που συνιστούν λεμφοκυτταρικά διηθήματα?
• κερατίτιδα, χαρακτηριστικό της κλινικής εικόνας του οποίου είναι η επιφανειακή θέση των διηθημάτων με ένα πυκνό δίκτυο νεοσχηματισμένων αγγείων.
• serous ιριδοκυκλίτιδα.

Για όλες αυτές τις μορφές χαρακτηρίζεται από μια πιο οξεία έναρξη, τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, την ταχεία καθίζηση με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών και την τάση να επαναληφθεί.

Μεταξύ των αλλεργικών ασθενειών του οπίσθιου οφθαλμού της φυματίωσης, οι αμφιβληστροειδείς είναι πιο συχνές, που αντιπροσωπεύουν παθολογικές μεταβολές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, εντοπισμένες, κατά κανόνα, στην περιφέρεια του τοιχώματος. Κατά μήκος των αγγείων εμφανίζονται λωρίδες εξιδρώματος, διάστικτες εστίες αμφιβληστροειδούς και περιοχές δυσψίας, συντήρηση λωρίδων. Ένταση αυτών των αλλαγών bt μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα συμπτώματα κοινά φυματίωσης μόλυνση και η ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς (οι περισσότεροι από τους ασθενείς αυτής της ομάδας των διαταραχών προσδιορίζεται χυμική ανοσία). Η πιο σοβαρή retinovaskulita φυσικά συνοδεύεται από διήθηση του υαλοειδούς και νίκησε τους σκάφη ακτινωτό σώμα οδηγεί σε φυματιώδη περιφερειακών-αλλεργικό ραγοειδίτιδα.

Κεγχροειδούς χοριοειδίτιδα στη μορφολογία τους, μάλλον, πρέπει να ανατεθεί σε TB-αλλεργικές εκδηλώσεις συνολική μόλυνση ΤΒ, ως δομή του, δεν έχει καμία ειδική κοκκίωμα, δεν περιέχει μυκοβακτήρια της φυματίωσης και λαμβάνει χώρα με ένα συνολικό γενικευμένη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των κιτρινωπό, μετρίως prominiruyuschih εστίες, ή πιο συχνά στις περιθηλαία περιοχές paramakulyarnoy, που κυμαίνονται στο μέγεθος από σημείο σε 0.5-1.0 mm σε διάμετρο. Ο αριθμός τους κυμαίνεται από 3 έως 15, και μερικές φορές ένα πλήθος, σε σπάνιες περιπτώσεις, σύντηξη τους παρατηρήθηκε.

Διαταραχές του οπτικού οργάνου στη φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Φυματιώδη μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων, η οποία εκδηλώνεται πτώση του άνω βλεφάρου, μυδριατικό, αποκλίνουσες στραβισμός (III ατμού). Η δεύτερη θέση στη συχνότητα της βλάβης καταλαμβάνεται από το νεύρο απαγωγής (ζεύγος VI) - το συγκλίνοντα στραβισμό, την αδυναμία να στρέψει το μάτι προς τα έξω. Οι στάσιμοι δίσκοι του οπτικού νεύρου παρατηρούνται κατά τον αποκλεισμό των κοιλιακών δεξαμενών με τη δευτερογενή τους επέκταση και με το οίδημα του εγκεφάλου.

Με τη φυματίωση του εγκεφάλου, συχνότερα ανιχνεύονται στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων, νευρίτιδα και δευτερογενής ατροφία των οπτικών νεύρων. Είναι δυνατόν να συνδυαστεί με τις χιασματικές αλλαγές στο οπτικό πεδίο και τη λογομαρυγμένη ομώνυμη ημιανοσσία λόγω της συμπίεσης του chiasm και του εγκεφαλικού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]