Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια: ανασκόπηση πληροφοριών
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εγκεφαλοπάθεια - προχωρεί αργά εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που προκύπτουν λόγω διαχέονται ή / και melkoochagovogo βλάβη εγκεφαλικό ιστό υπό συνθήκες μιας μακροπρόθεσμης αποτυχίας της εγκεφαλικής παροχής αίματος.
Συνώνυμα: εγκεφαλοπάθεια, χρόνιας ισχαιμίας του εγκεφάλου, βραδέως προοδευτική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η χρόνια ισχαιμική νόσο του εγκεφάλου, εγκεφαλική αγγειακή νόσος, αγγειακές εγκεφαλοπάθεια, αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, αρτηριοσκληρωτική angioentsefalopatiya, αγγειακή (αρτηριοσκληρωτική) παρκινσονισμός, αγγειακή (αργά), η επιληψία, η αγγειακή άνοια.
Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη από τα παραπάνω συνώνυμα στην εγχώρια νευρολογική πρακτική είναι ο όρος "δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια", η οποία διατηρεί τη σημασία της για σήμερα.
Κωδικοί ICD-10
Οι εγκεφαλοαγγειακές νόσοι κωδικοποιούνται σύμφωνα με την ICD-10 στους τίτλους 160-169. Η έννοια της «χρόνιας εγκεφαλικής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας» στο ICD-10 απουσιάζει. Κωδικοποίηση discirculatory εγκεφαλοπάθεια (χρόνια εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια) μπορεί να είναι στην κατηγορία 167. Άλλες εγκεφαλικά νοσήματα: 167,3. Η πρόοδος της αγγειακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (νόσο του Binswanger) και 167,8. Άλλες συγκεκριμένες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, υπότιτλος "Ισχαιμία του εγκεφάλου (χρόνια)". Άλλοι κωδικοί της στήλης αυτής αντανακλούν είτε μόνο την παρουσία των αγγειακών παθολογίας χωρίς κλινικές εκδηλώσεις (αγγειακό ανεύρυσμα χωρίς ρήξη, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση, νόσο moyamoya, κλπ), ή την ανάπτυξη της οξείας παθολογίας (υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).
Για να αναφέρει τους λόγους για αγγειακή εγκεφαλοπάθεια μπορεί να επωφεληθούν από πρόσθετοι κωδικοί που σημειώνονται με αστερίσκο: υπέρταση (11ο *, 115 *), υπόταση (195 *), καρδιακή νόσο (121 *, 147 *), εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση (167,2 *), εγκεφαλική αμυλοειδή αγγειοπάθεια (168,0 *), εγκεφαλική αρτηρίτιδα σε μολυσματικές, παρασιτικές και άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού (168,1 * 168,2 *).
Ένας επιπλέον κωδικός (F01 *) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να δείξει την παρουσία αγγειακής άνοιας.
Κατηγορίες 165-166 (ICD-10) «Η απόφραξη ή στένωση προεγκεφαλικών (εγκεφαλική) αρτηρίες δεν οδηγούν σε εγκεφαλικό έμφρακτο» χρησιμοποιείται για να κωδικοποιήσει ασυμπτωματικούς ασθενείς με την ασθένεια αυτή.
Επιδημιολογία της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας
Λόγω της αξιοσημείωτη πολυπλοκότητα και ασάφεια στον ορισμό των αγγειακών εγκεφαλοπάθειας, διφορούμενη ερμηνεία των παραπόνων, καθώς οι μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις, και τις αλλαγές που ανιχνεύονται με MRI, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τον επιπολασμό της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας.
Σε κάποιο βαθμό, η εκτίμηση της συχνότητας των χρόνιων μορφών εγκεφαλοαγγειακής νόσου μπορεί να βασιστεί σε επιδημιολογικούς δείκτες της επικράτησης του εγκεφαλικού επεισοδίου, διότι κατά κανόνα υπάρχει οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας; αναπτύσσεται σε προετοιμασμένο ιστορικό ισχαιμικό υπόβαθρο και αυτή η διαδικασία συνεχίζει να αυξάνεται κατά την μετασουλφανική περίοδο.
[Αιτίες της δυσκινούσης εγκεφαλοπάθειας
Τα αίτια και των δύο οξειών και χρόνιων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι τα ίδια. Μεταξύ των σημαντικότερων παραγόντων αιτιολογικός θεωρείται η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, συχνά εντοπίζουν το συνδυασμό αυτών των δύο κρατών. Με χρόνιες εγκεφαλικές κυκλοφορικές ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει και άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά συνοδεύεται από σημεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (τόσο μόνιμη και παροξυσμική αρρυθμία), οδηγώντας συχνά σε μια πτώση στη συστημική αιμοδυναμικής. Θέματα και ανωμαλία των αγγείων του εγκεφάλου, του λαιμού, ωμικής ζώνης, η αορτή, ειδικά τόξο του, η οποία δεν μπορεί να είναι εμφανείς στην ανάπτυξη της αθηροσκληρωτικής σκαφών. υπερτασική ή άλλη διαδικασία που έχει αποκτηθεί.
Παθογένεια της δυσκινούμενης εγκεφαλοπάθειας
Οι παραπάνω ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων να οδηγήσει στην ανάπτυξη της χρόνιας εγκεφαλικής υποαιμάτωσης, δηλαδή, οι μακριές κύρια υποστρώματα έλλειμμα εγκεφάλου μεταβολικές (γλυκόζη και οξυγόνο) που παραδίδονται από το ρεύμα του αίματος. Στην επιβραδύνει την εξέλιξη της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που αναπτύσσεται σε ασθενείς με χρόνια εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια, οι παθολογικές διεργασίες έχουν αναπτυχθεί κυρίως στο μικρό εγκεφαλικό επίπεδο αρτηρίες (εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια). Η εκτεταμένη ήττα των μικρών αρτηριών προκαλεί διάχυτες αμφίπλευρες ισχαιμικές αλλοιώσεις, ως επί το πλείστον άσπρη ύλη, και πολλαπλά κεντρικά εμφράγματα στις βαθιές περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου και στην ανάπτυξη μη ειδικών κλινικών εκδηλώσεων - εγκεφαλοπάθειας.
Συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας
Τα κύρια συμπτώματα της δυσκινούσης εγκεφαλοπάθειας: συναισθηματικές διαταραχές, πολυμορφικές κινητικές διαταραχές, εξασθένιση της μνήμης και ικανότητα μάθησης, σταδιακά οδηγώντας σε κακή προσαρμογή των ασθενών. Κλινικά χαρακτηριστικά της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - προοδευτική πορεία, στάση, σύνδρομο.
Σε εγχώριο νευρολογία αρκετό καιρό για να χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, μαζί με κυκλοφορικό εγκεφαλοπάθεια ισχύει αρχικές εκδηλώσεις της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Πιστεύεται τώρα παράλογη κατανομή αυτού του συνδρόμου ως «αρχικές εκδηλώσεις της ανεπαρκή παροχή αίματος προς τον εγκέφαλο,» λαμβάνοντας υπόψη τη μη εξειδίκευση παραπονέθηκε ασθενικές και συχνά hyperdiagnosis αγγειακής προέλευσης αυτών των εκδηλώσεων. Η παρουσία των πονοκέφαλος, ίλιγγος (ένας χαρακτήρας μη-σύστημα), μειώνοντας μνήμης, διαταραχές του ύπνου, ο θόρυβος στο κεφάλι μου, κουδούνισμα στα αυτιά, όραση θόλωμα, γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, και συναισθηματική αστάθεια επιπλεόν της χρόνιας ανεπάρκειας της εγκεφαλικής ροής του αίματος μπορεί να είναι ενδεικτική άλλων νόσων και καταστάσεων .
Που πονάει?
Έλεγχος
Για την ταυτοποίηση αγγειακή εγκεφαλοπάθεια διεξάγεται πλεονεκτικά αν όχι μια εξέταση διαλογής μάζα, τότε τουλάχιστον μια έρευνα των προσώπων που έχουν μείζονες παράγοντες κινδύνου (υπέρταση, αθηροσκλήρωση, διαβήτη, καρδιακή νόσο και περιφερική αγγειακή νόσο). Screening εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει την ακρόαση των καρωτίδων αρτηριών, οι κύριες αρτηρίες υπερήχων κεφάλι, νευροαπεικόνισης (MRI) και νευροψυχολογικές δοκιμές. Πιστεύεται ότι η σπογγώδης είναι παρούσα στο 80% των ασθενών με στενωτική αλλοίωση από τις κύριες αρτηρίες της κεφαλής, με στένωση είναι συχνά μέχρι ενός σημείου ασυμπτωματική, αλλά μπορούν ταυτόχρονα να προκαλέσουν αιμοδυναμικά αρτηρία αναδιάρθρωση σε ένα απώτατο τοποθεσία στις αθηροσκληρωτικές στενώσεις (κλιμάκιο αθηροσκληρωτικής βλάβης του εγκεφάλου), προκαλώντας στην εξέλιξη της εγκεφαλοαγγειακής νόσου.
Διάγνωση δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας
Για τη διάγνωση της χρόνιας εγκεφαλικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων και της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων. Για μια ορθή ερμηνεία των αποκαλυφθεισών αλλαγών, είναι πολύ σημαντική η προσεκτική συλλογή μιας αναμνησίας με αξιολόγηση της προηγούμενης πορείας της νόσου και δυναμική παρατήρηση των ασθενών. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η αντίστροφη σχέση μεταξύ της σοβαρότητας των καταγγελιών και των νευρολογικών συμπτωμάτων και του παραλληλισμού των κλινικών και παρακλινικών χαρακτηριστικών στην εξέλιξη της αγγειακής εγκεφαλικής ανεπάρκειας.
Καλό θα είναι να χρησιμοποιήσετε κλινικών δοκιμών και κλίμακες, λαμβάνοντας υπόψη την πιο συχνή σε αυτό το παθολογία κλινικές εκδηλώσεις (αξιολόγηση ισορροπία και την απόσταση, την αναγνώριση των συναισθηματικών και διαταραχές προσωπικότητας, διεξάγει νευροψυχολογικές δοκιμές).
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας
Ο στόχος της αγγειακής θεραπείας εγκεφαλοπάθεια - σταθεροποίηση, εναιώρημα καταστροφική διαδικασία εγκεφαλική ισχαιμία, επιβράδυνση της προόδου, την ενεργοποίηση sanogenetic λειτουργία μηχανισμούς αντιστάθμισης, πρόληψη τόσο των πρωτογενών και υποτροπιαζόντων εγκεφαλικό επεισόδιο, βασικό υπόβαθρο θεραπεία των ασθενειών και των σχετικών σωματικών διεργασιών.
Η υποχρεωτική θεραπεία θεωρείται οξείες (ή επιδεινούμενες) χρόνιες ιατρικές ασθένειες, δεδομένου ότι σε αυτό το πλαίσιο τα φαινόμενα της χρόνιας εγκεφαλικής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας αυξάνονται σημαντικά. Σε συνδυασμό με τη δισμεταβολική και την υποξική εγκεφαλοπάθεια, αρχίζουν να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα, οδηγώντας σε λανθασμένη διάγνωση, μη κεντρική νοσηλεία και ανεπαρκή θεραπεία.
Φάρμακα
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας. Στα ίδια στάδια, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι κύριες ανεπιθύμητες παράγοντες - έντονη νοητική εξασθένηση, συχνά τρέχει παράλληλα με την αύξηση της συχνότητας των επεισοδίων και τον κίνδυνο τραυματισμού, όπως κρανιοεγκεφαλική κάκωση και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης (ειδικά του ισχίου), που δημιουργούν πρόσθετες υγείας και κοινωνικά προβλήματα.