Εντερικές λοιμώξεις

λοιμώξεις εντεροϊός (Enterovirosis) - anthroponotic μεγάλη ομάδα των μολυσματικών νόσων με κοπράνων-στόματος μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου προκαλείται από την ομάδα εντεροϊών Coxsackie και ECHO, οι οποίες χαρακτηρίζονται από κλινικά πολυμορφισμό (με το ΚΝΣ, των μυών, του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών).

Κωδικοί ICD-10

• Α85.0 (G05.1). Εγκεφαλίτιδα εντεροϊού, εγκεφαλομυελίτιδα εντεροϊού.
• A87.0 (G02.0). Μηνιγγίτιδα εντεροϊού μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον ιό Coxsackie / μηνιγγίτιδα. που προκλήθηκε από τον ιό ECHO.
• Α88.0. Εξανθώδης πυρετός εντεροϊού (εκθανόμενος της Βοστώνης).
• Β08.4. Φυσαλιδώδης στοματίτιδα εντεροϊού με εξάνθημα, ιογενή πεμφίγο της στοματικής κοιλότητας και των άκρων.
• Β08.5. Κυστική φαρυγγίτιδα εντεροϊού, ερπητική στηθάγχη.
• Β08.8. Άλλες συγκεκριμένες λοιμώξεις, που χαρακτηρίζονται από βλάβες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. λεμφονιδιακή φαρυγγίτιδα εντεροϊού.
• B34.1. Λοίμωξη εντεροϊού, μη καθορισμένη: μόλυνση που προκαλείται από τον ιό Coxsackie, BDU. λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό ECHO, BDU.

Τι προκαλεί τις λοιμώξεις από εντεροϊούς;

Οι λοιμώξεις από εντεροϊούς προκαλούνται από εντεροϊούς, οι οποίοι μαζί με ρινοϊούς είναι πικορνοϊοί (ιοί RNA). Εντεροϊούς περιλαμβάνουν τύπους ιού πολιομυελίτιδας 1-3, koksakivirusy Α1-Α22 και Α24, Β1-Β6, ECHO ιούς 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, και εντεροϊοί 68-71, 73. Koksakivirusy και ιός echo (κεφαλαία γράμματα από τον αγγλικό συνδυασμό των λέξεων εντερικό κυτταροπαθητικό ανθρώπινο ορφανό) διαφέρουν στην αντιγονική δομή. Εισέρχονται στο περιβάλλον με σάλιο, κόπρανα, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλες τις γεωγραφικές περιοχές.

Ποια είναι τα συμπτώματα των λοιμώξεων εντεροϊού;

Η μόλυνση από εντεροϊό έχει διάφορα συμπτώματα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μόλυνση αυξάνεται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Η επιδημική υπεζωκοποίηση, ο ιογενής πεμφίγος της στοματικής κοιλότητας και των άκρων, η ερπεγγίνα και η πολιομυελίτιδα προκαλούνται σχεδόν αποκλειστικά από εντεροϊούς. Άλλες ασθένειες που σχετίζονται με εντεροϊούς συχνά έχουν διαφορετική αιτιολογία.

Η άσηπτη μηνιγγίτιδα στα μικρά παιδιά προκαλείται συχνότερα από ιούς κοξσακιϊούς Α και Β, ECHO. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η άσηπτη μηνιγγίτιδα προκαλεί άλλους εντεροϊούς και άλλους ιούς γενικά. Η εξάνθημα μπορεί να συσχετιστεί με ασηπτική μηνιγγίτιδα εντεροϊού. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί αρκετά σοβαρή εγκεφαλίτιδα.

Η συχνότητα εμφάνισης αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας στις ΗΠΑ είναι σπάνια επιδημική. Οι εστίες της νόσου μπορούν να προκληθούν από την εισαγωγή ενός ιού από την Αφρική, την Ασία, το Μεξικό και την Καραϊβική. Τα βλέφαρα πρηστεί γρήγορα, και στη συνέχεια να αναπτύξουν τον επιπεφυκότα αιμορραγία, και κερατίτιδα, προκαλώντας πόνο, προκαλώντας τραυματισμούς και φωτοφοβία. Συστηματικές εκδηλώσεις είναι ασυνήθιστο, αν και μπορεί να υπάρχει μια παροδική οσφυοϊερό radikulomielopatii ή σύνδρομο polimielitopodobny (ιδιαίτερα αν η αιτία αιμορραγικό επιπεφυκίτιδα εντεροϊός 70 σερβίρεται). Η ανάκτηση συνήθως αρχίζει 1-2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου. Αιμορραγικό Επιπεφυκίτιδα μπορεί να προκληθεί από koksakivirusom Α24, αλλά στην προκειμένη περίπτωση, τον επιπεφυκότα αιμορραγία συμβαίνουν λιγότερο συχνά.

Η μυοπερικαρδίτιδα προκαλείται από ιούς τύπου coxsack της ομάδας Β και ορισμένους εντεροϊούς, εμφανίζεται στα νεογέννητα (μυοκαρδίτιδα των νεογνών και σπάνια στην μήτρα). Συνήθως λίγες μέρες μετά τη γέννηση αναπτύσσεται μια νέα εικόνα που μοιάζει με σηψαιμία, λήθαργο, σύνδρομο DVS, αιμορραγία, πολλαπλές ενδοοργανικές αλλοιώσεις. Ταυτόχρονα, το ΚΝΣ, το ήπαρ, το πάγκρεας και τα επινεφρίδια επηρεάζονται. Η ανάκτηση γίνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα αγγειακής κατάρρευσης ή ηπατικής ανεπάρκειας. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από coxakivirus της ομάδας C, λιγότερο συχνά από τους ιούς τύπου Α και ECHO. Αυτές οι λοιμώξεις οδηγούν σε πλήρη ανάκαμψη.
 
Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης με ιούς τύπου coxsack και ECHO, συχνά κατά τη διάρκεια επιδημιών. Συνήθως δεν φαγούρα, δεν νιφάδα, βρίσκεται στο πρόσωπο, το λαιμό, το στήθος και τα άκρα.
 
Είναι συνήθως κηλιδωτό ή παλλόμορφο, σπάνια αιμορραγικό, πετεϊαίο ή κυστική. Ο πυρετός μπορεί συχνά να αναπτυχθεί, ασηπτική μηνιγγίτιδα.

Η αναπνευστική λοίμωξη προκαλείται από εντεροϊούς. Τα συμπτώματα της λοίμωξης εντεροϊού περιλαμβάνουν πυρετό, ρινόρροια, φαρυγγίτιδα, σε μερικά παιδιά (μικρά παιδιά) - έμετο και διάρροια. Η βρογχίτιδα και η διάμεση πνευμονία είναι σπάνιες σε ενήλικες και παιδιά.

Πώς διαγιγνώσκονται οι λοιμώξεις εντεροϊού;

Η διάγνωση των εντεροϊικών λοιμώξεων είναι κλινική. Η εργαστηριακή διάγνωση της μόλυνσης από εντεροϊούς δεν έχει σημαντική σημασία, αλλά η καλλιέργεια του ιού μπορεί να διεξαχθεί, αποδεικνύεται η ορομετατροπή, το ιικό RNA ανιχνεύεται σε PCR. Οι καλλιέργειες εντεροϊού που προκαλούν άσηπτη μηνιγγίτιδα μπορούν να απομονωθούν από το ρινοφάρυγγα, τα κόπρανα, το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. 

Πώς θεραπεύονται οι λοιμώξεις από εντεροϊούς;

Η θεραπεία της λοίμωξης εντεροϊού είναι συμπτωματική, αν και αναπτύσσονται αντιιικά φάρμακα. Εκτελέστε τη θεραπεία αποτοξίνωσης της λοίμωξης εντεροϊού. Όταν μηνιγγίτιδα και αφυδάτωση menigoentsefalitah συνταγογραφηθεί θεραπεία χρησιμοποιώντας αλατούχα διουρητικά (φουροσεμίδη, atsetazola.mid) υπό βαριά τρέχουσα χρήση δεξαμεθαζόνης 0,25 mg / kg ανά ημέρα για 2-4 ημέρες. Προτείνετε το διορισμό ενός ανθρώπου λευκοκυττάρων ιντερφερόνη, ριβονουκλεάση, αλλά τα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους, που λαμβάνονται με τις μεθόδους της τεκμηριωμένης ιατρικής, όχι.

Ποια είναι η πρόγνωση των λοιμώξεων εντεροϊού;

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων προγνωστικών είναι ευνοϊκές. Η μόλυνση εντεροϊού τελειώνει σε πλήρη ανάκτηση. Βαριά για θανατηφόρα δυνατή με τα νεογνά εγκεφαλομυοκαρδίτιδας, εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, παραλυτική μορφή της λοίμωξης εντεροϊού, τουλάχιστον όταν επιδημίας μυαλγία. Μετά την μεταφερόμενη εγκεφαλίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ημι ή μονοπάρεση. μετά μορφή πολιομυελίτιδας της νόσου - μια μείωση του μυϊκού τόνου και των άκρων εξασθένηση: ασθενείς με βλάβες του σώματος - και διμερείς τύφλωση καταρράκτη.