Θωρακοσκόπηση

Η θωρακοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται από έναν γιατρό για να εξετάσει τον χώρο στο εσωτερικό του θώρακα (έξω από τους πνεύμονες). Η θωρακοσκόπηση συνταγογραφείται για αυστηρά συγκεκριμένες ενδείξεις, ιδίως για τη θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική τόσο από διαγνωστικής όσο και από θεραπευτικής άποψης. Είναι ελάχιστα τραυματική και πολύ σπάνια συνοδεύεται από διεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Το κύριο «πλεονέκτημα» της θωρακοσκόπησης είναι ότι δεν χρειάζεται να γίνουν μεγάλες τομές σε βλαβερούς ιστούς. Η θωρακοσκόπηση πραγματοποιείται μέσω διατρήσεων στο θωρακικό τοίχωμα, χρησιμοποιώντας ειδικά ενδοσκοπικά εργαλεία. Σήμερα, πολλές θωρακικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη βοήθεια της θωρακοσκόπησης. Η διαδικασία είναι σχετική εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση ή η θεραπεία πνευμονικών και καρδιαγγειακών παθολογιών, παθήσεων των μεσοθωρακικών οργάνων και του οισοφάγου, του θώρακα και του υπεζωκότα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η θωρακοσκόπηση αποτελεί συχνά την επέμβαση εκλογής για πολλές παθολογικές καταστάσεις, επειδή δεν χαρακτηρίζεται από έντονο μετεγχειρητικό πόνο, οι επιπλοκές είναι σπάνιες και δεν υπάρχει ανάγκη παραμονής του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θωρακοσκόπηση μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ακόλουθες παθολογίες:

• Συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ( αυθόρμητος πνευμοθώρακας ).
• Φλεγμονή του υπεζωκότα.
• Τραυματισμοί στο στήθος (κλειστοί, ανοιχτοί).
• Πομφολυγώδες πνευμονικό εμφύσημα (σχηματισμός κύστεων αέρα στους πνεύμονες που προκαλείται από την καταστροφή των κυψελίδων).
• Γενικευμένη μορφή μυασθένειας (εκτελέστε θωρακοσκοπική θυμεκτομή).
• Υπεριδρωσία των παλαμών (εκτελέστε θωρακοσκοπική συμπαθεκτομή).
• Διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις (κοκκιωμάτωση, κυψελίτιδα ).
• Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες.
• Καρκίνος μαστού (εκτέλεση παραστερνικής λεμφαδενεκτομής)
• Όγκες και οισοφαγικά εκκολπώματα.

Η θωρακοσκόπηση με τη χρήση κάμερας οπτικών ινών θα πρέπει να αναφέρεται ξεχωριστά. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλές δυνατότητες απεικόνισης. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι δυνατή η αφαίρεση υγρού που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στους πνεύμονες, καθώς και η λήψη βιολογικού υλικού για περαιτέρω ιστολογική ανάλυση.

Η θωρακοσκόπηση, που χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, στο 99,9% των περιπτώσεων επιτρέπει τη σωστή διάγνωση της νόσου. Ωστόσο, η παρέμβαση συνταγογραφείται μόνο όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για οποιονδήποτε λόγο ή δεν έχουν επαρκή αποτελεσματικότητα και πληροφόρηση. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

• Η ανάγκη για γενική αναισθησία.
• Υψηλό κόστος και τραυματική ως διαγνωστική διαδικασία.
• Θεωρητικό, αλλά υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης.

Δεδομένων αυτών των αποχρώσεων, οι ειδικοί προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν θωρακοσκόπηση για προφυλακτικούς σκοπούς: η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις, ιδίως:

• Για να προσδιοριστεί το στάδιο του καρκίνου· [ 1 ]
• Για να διευκρινιστούν όλα τα σημεία σε ασθενείς με πλευρίτιδα ασαφούς αιτιολογίας και να ληφθεί βιολογικό υλικό ή να αφαιρεθεί υγρό.

Η θωρακοσκόπηση διορίζεται εάν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση γίνει ο μόνος δυνατός ή ο πιο ενημερωτικός τρόπος για να γίνει η σωστή διάγνωση και να καθοριστούν οι επακόλουθες τακτικές θεραπείας.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας αποτελεί συχνή ένδειξη νοσηλείας ασθενών με πνευμονοπάθειες που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση σε ειδικές θωρακοχειρουργικές ή χειρουργικές κλινικές. [ 2 ]

Η θωρακοσκόπηση για πνευμοθώρακα είναι κατάλληλη:

• Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της διαθωρακικής παροχέτευσης (διαρροή πνεύμονα με προοδευτικό ή διατηρημένο πνευμοθώρακα).
• Για υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα.
• Όταν αναπτύσσεται πνευμοθώρακας σε ασθενείς που έχουν ιστορικό πνευμοθώρακα στην άλλη πλευρά.
• Ελλείψει υποχώρησης του πνευμοθώρακα σε άτομα με αυξημένους σωματικούς κινδύνους για θωρακοτομή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συχνές αιτίες αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι οι καρκινικές διεργασίες στους πνεύμονες, η φυματίωση, η πνευμονική σαρκοείδωση.

Η θωρακοσκόπηση στη φυματίωση - ιδιαίτερα στην εξιδρωματική πλευρίτιδα ή εμπύημα που σχετίζεται με τη φυματίωση - βοηθά στην οπτική αξιολόγηση της φύσης της βλάβης, στη διεξαγωγή στοχευμένης βιοψίας του υπεζωκότα για μορφολογική επαλήθευση της παθολογίας και στην τοπική απολύμανση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο χειρουργός ανοίγει μεμονωμένες πρησμένες περιοχές, αφαιρεί το εξίδρωμα και την ινική, πλένει την κοιλότητα με αντισηπτικά και αντιφυματικά φάρμακα, αντιμετωπίζει τον υπεζωκότα με λέιζερ ή υπερήχους, εκτελεί μερική πλευροεκτομή, παροχετεύει την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Παρασκευή

Παρά το γεγονός ότι η θωρακοσκόπηση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, εξακολουθεί να είναι μια δύσκολη χειρουργική επέμβαση και είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα. Στο προκαταρκτικό στάδιο, ο ασθενής υποβάλλεται στις απαραίτητες εξετάσεις και στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τους γιατρούς εκ των προτέρων εάν έχει οποιεσδήποτε χρόνιες παθολογίες (συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων), τάση για αλλεργίες. Είναι σημαντικό να προειδοποιήσετε τον γιατρό εάν υπάρχει συστηματική λήψη φαρμάκων (συχνά ορισμένα φάρμακα που απαιτούν τακτική λήψη ακυρώνονται προσωρινά για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών).

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναφέρετε τη λήψη φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα.

Εάν ο γιατρός έχει εγκρίνει την πρωινή λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου που απαιτείται για τη συνεχιζόμενη θεραπεία, είναι καλύτερο να καταπίνετε τα δισκία χωρίς να πίνετε υγρό. Επιτρέπεται η χρήση της μικρότερης δυνατής γουλιάς νερού.

Η θωρακοσκόπηση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι: ο ασθενής δεν πρέπει να φάει ή να πιει κανένα φαγητό ή ποτό περίπου 12 ώρες πριν από την επέμβαση. Δηλαδή, εάν η επέμβαση έχει προγραμματιστεί για το πρώτο μισό της ημέρας, επιτρέπεται μόνο ένα ελαφρύ δείπνο το προηγούμενο βράδυ.

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να πίνετε (ακόμα και νερό) και να καπνίζετε πριν από την παρέμβαση.

Είναι υποχρεωτικό να κάνετε ντους για να καθαρίσετε το δέρμα από ακαθαρσίες, κάτι που θα μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης λοίμωξης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν έχετε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, πρέπει να τις αφαιρέσετε. Το ίδιο ισχύει και για τους φακούς επαφής, τα ακουστικά βαρηκοΐας, τα κοσμήματα κ.λπ.

Μια βασική σειρά προεγχειρητικών εξετάσεων περιλαμβάνει διαδικασίες όπως:

• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• Βιοχημεία αίματος (προσδιορισμός γλυκόζης, ολικής και άμεσης χολερυθρίνης, πρωτεΐνης, κρεατινίνης, ALT και AST, αλκαλικής φωσφατάσης, κ.λπ.)
• Εξετάσεις αίματος για RW, HIV, ηπατίτιδα Β και C.
• Πηξογράφημα;
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα με μεταγραφές;
• Ακτινογραφίες ( φθοριογραφία ).

Όλες αυτές οι εξετάσεις είναι υποχρεωτικές πριν από τη θωρακοσκόπηση. Άλλες διαδικασίες μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν σε ατομική βάση, ανάλογα με τις ενδείξεις. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για διαβουλεύσεις με ιατρούς υποειδικοτήτων.

Όλες οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται το αργότερο 7-10 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη θωρακοσκόπηση.

Τεχνική θωρακοσκοπήσεις

Η θωρακοσκόπηση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο, ο προσβεβλημένος πνεύμονας "απενεργοποιείται" από τη διαδικασία αερισμού. Η θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι είναι ξαπλωμένος στην υγιή πλευρά.

Μετά τη χορήγηση της αναισθησίας, ο ασθενής αποκοιμιέται. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να κάνει μικρές τομές (κατά μέσο όρο 2 cm), μέσω των οποίων εισάγει ένα τροκάρ, ακολουθούμενο από ένα θωρακοσκόπιο και πρόσθετα εργαλεία μέσω του μανικιού του. Μπορεί να υπάρχουν δύο ή τρεις τομές, η ακριβής θέση των τομών επιλέγεται ανάλογα με τη θέση της παθολογικής ζώνης στην θωρακική κοιλότητα.

Χρησιμοποιώντας ένα θωρακοσκόπιο, ο ειδικός αξιολογεί την κατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, εκτελεί τους απαραίτητους χειρισμούς (αφαιρεί υλικό για βιοψία, αποστράγγιση κ.λπ.).

Στο τέλος της επέμβασης, τοποθετείται παροχέτευση σε μία από τις τομές για την παροχέτευση συσσωρεύσεων πλευριτικού υγρού και τη διατήρηση επαρκούς ενδοπλευρικής πίεσης.

Γενικά, υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της θωρακοσκόπησης. Η πιο γνωστή είναι η μέθοδος Friedel, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με γενική όσο και με τοπική αναισθησία. [ 3 ] Μέσω της τομής, εισάγεται στον υπεζωκότα μια ειδική βελόνα με πτωτικό άξονα, η οποία διευκολύνει την σωστή επιλογή της κατεύθυνσης του θωρακοσκοπικού καναλιού. Στη συνέχεια, εισάγεται μέσω της τομής ένα τροκάρ με κοντό βρογχοσκοπικό σωλήνα, μέσω του οποίου διέρχεται μέσα στην κοιλότητα ένας αναρροφητήρας με μαλακή άκρη για την αναρρόφηση πυωδών ή εξιδρωματικών εκκρίσεων. [ 4 ] Μαζί με τα χειρουργικά εργαλεία, εισάγεται μέσα στην κοιλότητα μια οπτική συσκευή για την απεικόνιση και την απεικόνιση του υπεζωκότα.

Εάν πραγματοποιηθεί θωρακοσκόπηση με βιοψία, η λήψη βιοϋλικού πραγματοποιείται στο τελικό στάδιο της επέμβασης. Αυτό απαιτεί ειδική λαβίδα συνδεδεμένη με οπτική συσκευή ή βελόνα βιοψίας. Υπό τηλεσκοπική παρατήρηση, η λαβίδα μεταφέρεται στην περιοχή της προτεινόμενης συλλογής βιοϋλικού, ανοίγονται οι βούρτσες και αφαιρείται η απαραίτητη ποσότητα ιστού. Χρησιμοποιείται πηκτικό μέσο για τη διακοπή της αιμορραγίας.

Η θωρακοσκόπηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας ολοκληρώνεται με την εφαρμογή βαθιών δερματικών και μυϊκών ραμμάτων σε σχήμα U στην περιοχή της τομής, εκτός από την τομή στην οποία τοποθετείται μια σιλικονούχα παροχέτευση συνδεδεμένη με μια συσκευή αναρρόφησης για την απομάκρυνση υπολειμματικού υγρού, αέρα και αίματος.

Η διαγνωστική θωρακοσκόπηση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά, αλλά η θεραπευτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες (κατά μέσο όρο 1,5-2,5 ώρες).

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται για την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν επιπλοκών.

Η θωρακοσκόπηση πνεύμονα πραγματοποιείται από θωρακοχειρουργό με διασωλήνωση ή γενική αναισθησία, η οποία αποφασίζεται ανάλογα με την κατάσταση, την ηλικία και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μόνο γενική αναισθησία ενδείκνυται για παιδιά, εφήβους ή ψυχικά ασταθή άτομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις θεραπευτικής θωρακοσκόπησης, είναι δυνατή η διεγχειρητική αποσύνδεση του ενός πνεύμονα.

Σε ασθενείς με σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, αρκετές ημέρες πριν από την ενδοσκόπηση, πραγματοποιούνται υπεζωκοτικές παρακεντήσεις, οι οποίες επιτρέπουν τη μείωση της αγχωτικής επίδρασης της πλήρους εκκένωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας από υγρό κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης, καθώς και την πρόληψη της απότομης μετατόπισης του μεσοθωρακίου κατά την εισαγωγή του θωρακοσκοπίου. Η συσκευή είναι ένας μεταλλικός σωλήνας διαμέτρου έως 10 mm με δύο οπτικά κανάλια. Μέσω του ενός καναλιού, το φως διοχετεύεται στην υπό εξέταση κοιλότητα και μέσω του δεύτερου καναλιού, η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη της κάμερας και στην οθόνη. [ 5 ]

Η θωρακοσκόπηση του μεσοθωρακίου πραγματοποιείται συχνότερα στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο, ελαφρώς πρόσθια της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Υπάρχουν σχετικά λίγοι μύες και μεσοπλεύρια αγγεία σε αυτήν την περιοχή, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα τραυματισμού. Εν τω μεταξύ, ο υπεζωκοτικός χώρος είναι καθαρά ορατός εδώ. Εάν υπάρχουν χονδροειδείς ρήξεις και παροχετεύεται υγρό, η θωρακοκέντηση πραγματοποιείται στην περιοχή της ακραίας εγγύτητας της κοιλότητας με το θωρακικό τοίχωμα. Θα πρέπει να πραγματοποιείται πολυαξονική ακτινοσκόπηση πριν από την επέμβαση για να προσδιοριστεί το καταλληλότερο σημείο για θωρακοκέντηση. [ 6 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ίδια η θωρακοσκόπηση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως οι υποδεικνυόμενες αντενδείξεις είναι πάντα σχετικές και καθορίζονται κυρίως από την κατάσταση του σώματος και την ικανότητά του να ανεχθεί τη γενική αναισθησία. Η διαδικασία μπορεί να ακυρωθεί εάν η ποιοτική της απόδοση αμφισβητηθεί λόγω συνθηκών αποζημίωσης, κυρίως από την πλευρά του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Οι χειρουργικές αντενδείξεις για θωρακοσκόπηση περιλαμβάνουν:

• Πλήρης σύντηξη (εξάλειψη) της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία εμποδίζει τη χρήση ενδοσκοπικής συσκευής και αυξάνει τους κινδύνους βλάβης οργάνων και αιμορραγίας.
• Πηκτική πεπτιδίτιδα (διαταραχή πήξης του αίματος).

Οι περισσότεροι θωρακοχειρουργοί θεωρούν ως αντενδείξεις σημάδια βλάβης στην καρδιά, το κύριο αγγειακό σύστημα, τους μεγάλους βρόγχους και την τραχεία, καθώς και ασταθή αιμοδυναμική.

Η θωρακοσκόπηση δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, σοβαρής διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και ορισμένων άλλων συναφών ασθενειών, η οποία καθορίζεται σε ατομική βάση.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η θωρακοσκόπηση είναι μια σχετικά ασφαλής επέμβαση, η οποία πάντα έχει προτεραιότητα έναντι των χειρουργικών επεμβάσεων στις κοιλότητες. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από θωρακοσκόπηση είναι σπάνια, αν και δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς.

Αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι πιθανό μηχανικό τραύμα στον πνεύμονα ή στα κοντινά όργανα, μερικές φορές τα αγγεία καταστρέφονται, εμφανίζεται αιμορραγία, αν και αυτό ήδη ανήκει στην κατηγορία των χειρουργικών επιπλοκών. Στο μετεγχειρητικό στάδιο υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών διεργασιών, οιδήματος, αιμοθώρακα, πνευμοθώρακα.

Οι ασθενείς μετά από θωρακοσκόπηση μπορεί να παραπονιούνται για βήχα, πόνο στο στήθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά είναι φυσιολογικά συμπτώματα που υποχωρούν εντός 2-3 ημερών εάν ακολουθηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι και ακολουθηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης όσο και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. [ 7 ]

Βλάβη στον πνεύμονα, αιμορραγία είναι πιθανή εάν τα εργαλεία εισαχθούν απότομα και λανθασμένα. Για να διορθωθεί το πρόβλημα, η τραυματισμένη περιοχή συρράπτεται. Εάν η αγγειακή βλάβη είναι μικρή, χρησιμοποιείται απολίνωση ή καυτηρίαση. Εάν τραυματιστεί ένα μεγάλο αγγείο, η θωρακοσκόπηση διακόπτεται και πραγματοποιείται επείγουσα θωρακοτομή.

Λόγω της απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής δυσλειτουργίας, της κατάρρευσης των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της παρακέντησης στο στήθος, μπορεί να αναπτυχθεί σοκ, το οποίο απαιτεί επείγοντα μέτρα ανάνηψης.

Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να προκληθεί από απρόσεκτους χειρισμούς κατά την επέμβαση, ερεθισμό του μυοκαρδίου. Συχνά δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της αρρυθμίας.

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν δύσπνοια μετά από θωρακοσκόπηση. Για την εξάλειψη αυτού του φαινομένου χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Η ανεπαρκής επεξεργασία των εργαλείων, η παραβίαση της στειρότητας κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο λοίμωξης στο τραύμα. Η πυώδης φλεγμονή εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος, πυρετό, πυρετό, γενική αδυναμία.

Εάν ο πνευμονικός ιστός δεν συρραφθεί επαρκώς, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμοθώρακας και η βλάβη στην ορώδη μεμβράνη ή η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε πλευρίτιδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περιγραφόμενες επιπλοκές μετά από θωρακοσκόπηση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά την θωρακοσκόπηση, ο ασθενής ξυπνάει στην αίθουσα ανάνηψης. Εάν έχει τοποθετηθεί σωλήνας παροχέτευσης, αυτός θα συνδεθεί με τη συσκευή παροχέτευσης.

Ο ασθενής μένει στο θάλαμο για μερικές ώρες ή όλη τη νύχτα και στη συνέχεια μεταφέρεται σε μονάδα νοσηλείας.

Απαγορεύεται το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής φάσης.

Συχνά ο γιατρός συνιστά να αρχίσετε να κινείστε όσο το δυνατόν νωρίτερα, να σηκώνεστε περιοδικά, να περπατάτε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονής και θρόμβωσης των πνευμόνων. Συνιστώνται επίσης ασκήσεις αναπνοής και ειδικές ασκήσεις για τη βελτίωση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος.

Ο σωλήνας παροχέτευσης αφαιρείται αφού σταματήσει η έκκριση. Μετά την αφαίρεση, ο γιατρός εφαρμόζει έναν επίδεσμο, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί το νωρίτερο μετά από 48 ώρες.

Το ντους επιτρέπεται 2 ημέρες μετά την αφαίρεση της αποστράγγισης. Εάν δεν υπάρχει έκκριση, δεν είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε επίδεσμο μετά το ντους: αρκεί να σκουπίσετε τα σημεία τομής με μια στεγνή καθαρή πετσέτα.

Το μπάνιο μετά από θωρακοσκόπηση δεν συνιστάται μέχρι να το εγκρίνει ο γιατρός σας.

Συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό νερό (εκτός εάν ο γιατρός σας σας συστήσει διαφορετικά).

Δεν πρέπει να προγραμματίσετε ταξίδι με αεροπλάνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εκ των προτέρων.

Δεν συνιστάται η άρση βαρών άνω των 3-4 κιλών για ένα μήνα μετά την θωρακοσκόπηση.

Πριν από το εξιτήριο, ο ειδικός θα εξετάσει την κατάσταση των χειρουργικών τομών, θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις για τη φροντίδα του τραύματος. Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου σε 7 ημέρες.

Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - ιδίως από τον τύπο και την έκταση της θωρακοσκοπικής επέμβασης που πραγματοποιείται, από την αρχική διάγνωση και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σας:

• Εάν η δύσπνοια έχει αναπτυχθεί και επιδεινωθεί.
• Εάν το στήθος, ο λαιμός, το πρόσωπό σας είναι πρησμένα.
• Εάν υπάρχει ξαφνική αλλαγή στη φωνή του, ταχυκαρδία.
• Εάν η θερμοκρασία ανέβει πάνω από 38°C, υπάρχει έκκριση από τα τραύματα (ειδικά με δυσάρεστη οσμή, παχύρρευστη υφή).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θωρακοσκόπηση δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, η ανάρρωση είναι σχετικά εύκολη εάν ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις ιατρικές συστάσεις.