Ολισθαίνουσα οισοφαγική κήλη

Σε περίπτωση διαφραγματοκήλης ή κήλης του οισοφαγικού στομίου του διαφράγματος, η διάγνωση μπορεί να διατυπωθεί ως ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου. Προφανώς, η απλοποιημένη ονομασία, η οποία έχει περιγραφικό χαρακτήρα, είναι πιο κατανοητή στους ασθενείς.

Διαφορετικά ονόματα, ίδια παθολογία

Η ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90-95% των περιπτώσεων διαφραγματοκήλης ( hiatus esophageus είναι ο λατινικός όρος για το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος), είναι η ίδια με την αξονική ή αξονική κήλη του οισοφάγου (axis στα λατινικά σημαίνει άξονας). [ 1 ]

Και η ουσία αυτής της ασθένειας είναι ότι το τμήμα του οισοφάγου που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (cavitas abdominis), και ακόμη και ένα μέρος του στομάχου (ιδιαίτερα, το άνω καρδιακό τμήμα του με τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα) γλιστράει μέσα από το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος, κινείται στην θωρακική κοιλότητα (στο οπίσθιο μεσοθωράκιο) και στη συνέχεια - εάν ο ασθενής αλλάξει θέση σώματος - κατεβαίνει ξανά στην κοιλιακή κοιλότητα. [ 2 ]

Η αιτιολογία, η παθογένεση, τα συμπτώματα, η διάγνωση και οι κύριες μέθοδοι θεραπείας καλύπτονται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Οισοφαγική κήλη: αιτίες, συμπτώματα, πώς να θεραπεύσετε;
• Σημάδια διαφραγματοκήλης
• Ενδοσκοπικά σημάδια οισοφαγικής κήλης

Έτσι, παρά τα διαφορετικά ονόματα που χρησιμοποιούν οι γαστρεντερολόγοι, πρόκειται για μία και την αυτή παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αξίζει να τονιστεί για άλλη μια φορά η σημασία τέτοιων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αξονικής ή ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου, όπως η γήρανση (με βράχυνση του οισοφάγου και εξασθένηση του μυϊκού τόνου των σφιγκτήρων, η οποία οδηγεί στην επέκτασή τους) και η παχυσαρκία. Επιπλέον, πρόκειται για σπλαχνικό ή κοιλιακό τύπο παχυσαρκίας, στον οποίο, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, αυξάνεται ο σχηματισμός αερίων στο έντερο, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα (ενδοκοιλιακή υπέρταση). Με τη σειρά του, αυτό αυξάνει την πίεση στο στομάχι, "σπρώχνοντάς" το προς τα πάνω και αποδυναμώνοντας τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα, γεγονός που προκαλεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Πώς επηρεάζει την καρδιά η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη;

Αυτό το ερώτημα προκύπτει συχνά επειδή μια αξονική ή ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου μπορεί να μιμηθεί τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής με τη μορφή πόνου που γίνεται αισθητός στο αριστερό μέρος του μεσοθωρακίου (όπου στην πραγματικότητα βρίσκεται η καρδιά), ο οποίος, όταν ενταθεί, μπορεί να αντανακλά στον αριστερό ώμο ή την ωμοπλάτη - όπως στη στηθάγχη.

Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα της διαφραγματοκήλης δεν σχετίζεται αιτιολογικά με την καρδιολογία. Η στηθάγχη με πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ - μυοκαρδιακής ισχαιμίας, η οποία είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Και με μια κήλη, ο πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος ξεκινά κάποια στιγμή μετά το φαγητό και εντείνεται σε μια ξαπλωμένη θέση, εξηγείται από δύο παράγοντες:

• ερεθισμός των κλαδιών του πνευμονογαστρικού νεύρου, που διέρχονται από το μεσοθωράκιο κατά μήκος της επιφάνειας του οισοφάγου για να σχηματίσουν το οισοφαγικό πλέγμα.
• βλάβη στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και στην βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει τον οισοφάγο υπό την επίδραση της παλινδρόμησης οξέος και ανάπτυξη (σε σχεδόν 20% των περιπτώσεων) γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) βοηθά στη διαφοροδιάγνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της διαφραγματοκήλης. [ 3 ]

Διατροφή για ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου

Η ένταση της εκδήλωσης της αξονικής (ολισθαίνουσας) κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος μπορεί να διορθωθεί με τη μείωση του σωματικού βάρους και την αλλαγή της διατροφής. [ 4 ]

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα διατροφικά χαρακτηριστικά και τη βέλτιστη διατροφή για αυτήν την παθολογία, καθώς και απαγορευμένα και συνιστώμενα προϊόντα στα υλικά:

Διατροφή για διαφραγματοκήλη

Διατροφή για οισοφαγική κήλη: μενού για κάθε μέρα, συνταγές

Θεραπεία άσκησης για ολισθαίνουσα οισοφαγική κήλη

Μέρος της θεραπείας περιλαμβάνει επίσης θεραπευτική άσκηση για την οισοφαγική κήλη, σκοπός της οποίας είναι η ενδυνάμωση του μυός που χωρίζει την κοιλιακή και τη θωρακική κοιλότητα - το διάφραγμα.

Ποιες ασκήσεις για ολισθαίνουσα οισοφαγική κήλη, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων αναπνοής, συνιστώνται από ειδικούς στη θεραπεία άσκησης, περιγράφονται λεπτομερώς στη δημοσίευση - Αποτελεσματικές ασκήσεις για οισοφαγική κήλη.