Σημάδια της κήλης του οισοφάγου

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος στην εποχή μας έχουν φτάσει σε μια τέτοια επικράτηση που συνήθως μιλούν τόσο συχνά όσο για το κρύο ή την αλλεργία. Παράλληλα, λαμβάνονται υπόψη στην κύρια στομάχου και του εντέρου ασθένεια, και να ξεχάσουμε ένα τόσο σημαντικό οργανισμό, όπως του οισοφάγου - ένα μυϊκό σωλήνα μέσω του οποίου τροφίμων προέρχεται από το στόμα στο στομάχι. Φαίνεται ότι κάτι την απειλεί, εκτός από το ότι είναι πολύ αιχμηρά ή ξινό τρόφιμα, το οποίο περνάει πέρασμα. Ωστόσο, για ορισμένους λόγους, ακόμη και στην περιοχή αυτού του οργάνου, μπορεί να σχηματιστεί κήλη η οποία, εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο ή να προκαλέσει φλεγμονή στο στομάχι. Προστατεύστε τον εαυτό σας από αυτή την ασθένεια είναι δύσκολο, τόσο τα συμπτώματα του οισοφάγου κήλης είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε όλοι το χρόνο για να ζητήσει βοήθεια από έναν γιατρό, για να βοηθήσει να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και των επιπλοκών της.

Ποια είναι η κήλη του οισοφάγου;

Πριν αρχίσουμε να εξετάζουμε τα συμπτώματα της νόσου, αναφέρουμε εν συντομία τι είναι η κήλη του οισοφάγου και ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής του. Το σώμα μας είναι ένα αυστηρά δομημένο σύστημα όπου κάθε όργανο έχει τη δική του θέση και οι τυχόν αλλαγές στην τοποθεσία θεωρούνται παθολογίες (συγγενείς ή αποκτημένες). Οι κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες έχουν ένα κοινό περίγραμμα, κατά μήκος του οποίου βρίσκεται η μυϊκή πλάκα, που ονομάζεται διάφραγμα.

Το στομάχι και σχεδόν όλα τα άλλα πεπτικά όργανα, εκτός από το άνω μέρος του οισοφάγου, βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα. Και για να φτάσει το φαγητό μέσω του οισοφαγικού σωλήνα στον αυλό του στομάχου, παρέχεται μια μικρή διάμετρος οπής στη μυϊκή πλάκα.

Το κάτω μέρος του οισοφάγου, όπως και το στομάχι ή το έντερο, βρίσκεται κάτω από τη μυϊκή πλάκα και συνήθως δεν προεξέχει ποτέ στην περιοχή του θώρακα. Εάν, στη θωρακική περιοχή πάνω από το διάφραγμα, βρίσκεται το κάτω μέρος του οισοφάγου, κάποια μέρη του στομάχου ή ακόμα και του εντέρου μιλάνε για κήλη. Η διάγνωση μπορεί να ακούγεται σαν «κήλη του οισοφάγου» ή «κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος».

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας μπορεί να καλύπτονται από τα δεινά της ανάπτυξης του παιδιού στη μήτρα (μικρότερη του οισοφάγου ή του λεγόμενου «μητρικό» στο στομάχι), και τις σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές των συνδέσμων τόνου, η οποία θα πρέπει να εμποδίζει μετατόπιση των οργάνων (η νόσος προσβάλλει συχνότερα τα άτομα ηλικίας άνω των 50-60 έτη). Αλλά η μετατόπιση των οργάνων ακόμη και με μια υγιή συνδετική συσκευή μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Ο λόγος για την αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι εγκυμοσύνη, χρόνιες ή σοβαρές μετεωρισμός μετεωρισμός λόγω της έντονης εκπομπής αερίων στο έντερο, τραύμα και εκτενείς διαδικασίες όγκου.

Η μετατόπιση του διαφράγματος σε σχέση με το έντερο και μπορεί να προκαλέσει ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από ανεξέλεγκτες έμετο ή ισχυρά επώδυνη βήχα (π.χ., τροφική δηλητηρίαση ή αποφρακτική βρογχίτιδα). Χρόνιες φλεγμονώδεις και ελκώδης νόσος του πεπτικού σωλήνος συχνά χαρακτηρίζεται από μία μείωση στην κινητικότητα των επιμέρους δομών του πεπτικού συστήματος, και δυσκινησία θεωρείται παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό ενός κήλης, δηλαδή μετατόπιση οργάνων σε σχέση με την κανονική τους θέση.

Ακατάλληλη τοποθέτηση των σωμάτων, ένα αποτέλεσμα της οποίας σπάει τη διαδικασία της πέψης, και τα γαστρικά περιεχόμενα μπορούν να εισέλθουν εντός του οισοφάγου προκαλεί τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του οισοφάγου παθολογίας κήλης. Αν το μέγεθος της κήλης είναι μικρό, τότε δεν μπορεί να προκαλέσει ιδιαίτερη δυσφορία σε ένα άτομο. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για την ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Αλλά με την αύξηση της κήλης υπάρχουν και δυσάρεστες αισθήσεις, τις οποίες θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα στο επόμενο τμήμα.

Πώς εκδηλώνεται η διαφραγματική κήλη;

Από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του διακένου στο διάφραγμα μπορεί να δράσει και το περιφερικό μέρος του οισοφάγου, και τα καρδιακά τμήματα του στομάχου, και μερικές φορές ακόμη και βρόχους του εντέρου. Είναι σαφές ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, όχι μόνο η εμφάνιση και το μέγεθος της κήλης, αλλά και τα συμπτώματά της θα διαφέρουν. Με ελαφρά προεξοχή του κάτω μέρους του οισοφάγου, τα συμπτώματα δεν μπορούν να παρατηρηθούν καθόλου, διότι κατά τη διαδικασία της πέψης μια τέτοια παθολογία δεν επηρεάζει καθόλου.

Αλλά αν το στομάχι ή τα έντερα αρχίσουν να προεξέχουν μέσα από το άνοιγμα στο διάφραγμα στην κοιλότητα του θώρακα, τα συμπτώματα δεν θα αργούν να εμφανιστούν. Μετά από όλα, ο γαστρικός χυμός, η χολή και άλλα πεπτικά ένζυμα σε αυτή την περίπτωση μπορούν να πεταχτούν πίσω στον οισοφάγο, όπως και στην παλινδρόμηση. Αλλά αυτό το σώμα δεν έχει σχεδιαστεί για να έρχεται σε επαφή με τέτοιους ερεθιστικούς παράγοντες, επειδή δεν έχει ειδική προστασία. Η τακτική χύτευση διαβρωτικών ουσιών επιδεινώνει την κατάσταση των τοιχωμάτων της, προκαλώντας πόνο και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Πρώτη πάσχει σφιγκτήρα του στομάχου που δεν λειτουργεί και περνά τα περιεχόμενα του στομάχου πίσω στον οισοφάγο, και στη συνέχεια τον ερεθισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου από ένζυμα του στομάχου προκαλώντας φλεγμονή τους. Σταδιακά η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Πόνος και η φύση τους. Δεδομένου ότι υπάρχει ερεθισμός των τοιχωμάτων του οισοφάγου, και αργότερα του στομάχου, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται πόνο. Πώς βλάπτει η κήλη του οισοφάγου; Το σύνδρομο του πόνου εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθος της κήλης. Αν η κήλη είναι μικρή (οισοφάγου ή η καρδιακή, όταν το στέρνο εξυπηρετεί μόνο το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου ή στο άνω τμήμα του λεπτού, καρδιακή του στομάχου), ο πόνος μπορεί να μην είναι καθόλου, για εκείνο το θέμα, και άλλα παθολογικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της ινομυστασκόπησης ή του υπερήχου, ακολουθούμενη από παρακολούθηση της συμπεριφοράς της κήλης.

Αν η κήλη έχει ένα μεγάλο μέγεθος, αλλά το σφιγκτήρα του στομάχου λειτουργεί κανονικά και όμως δεν επιτρέπει την επιστροφή ρίξει τα τρόφιμα στον οισοφάγο, ο ασθενής θα πρέπει να βασανίζονται πονώντας πόνο που μετά από ένα γεύμα μπορεί να γίνει ισχυρότερη. Η ανακούφιση έρχεται σε επαφή με μια βαθιά αναπνοή ή τη διέλευση του αέρα από το γαστρεντερικό σωλήνα (καύση).

Εάν οι μηχανισμοί ασφάλισης στα όρια του οισοφάγου και του στομάχου επηρεαστούν και παρατηρηθεί παλινδρόμηση (διαγνωσθεί το σύνδρομο της ανεπάρκειας της καρδιάς), ο πόνος γίνεται οξύ, καίει. Αυτά εξαρτώνται άμεσα από την πρόσληψη τροφής και τη θέση του σώματος του ασθενούς. Ο πόνος γίνεται ισχυρότερος στην πρηνή θέση (οριζόντια) ή ενώ κλίνει προς τα εμπρός. Η ίδια κατάσταση παρατηρείται μετά το φαγητό, όταν τα περιεχόμενα του στομάχου ρίχνονται στον οισοφάγο.

Ο εντοπισμός του πόνου είναι κάπως θολής. Μπορεί να είναι μια επιγαστρική περιοχή και ένα στήθος. Οι πόνοι πίσω από τον κορμό του στήθους μπορούν να μοιάζουν με τους καρδιακούς, επιπλέον, μπορούν να απομακρυνθούν με την ίδια νιτρογλυκερίνη. Οι μεσοστοματικοί πόνοι και το σύνδρομο πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσουν στη σκέψη για παθήσεις του στομάχου και του ήπατος. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στο πίσω μέρος μεταξύ των ωμοπλάτων, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη διάγνωση.

Κατά τη χύτευση μερικώς αφομοιωμένων τροφίμων με γαστρικά ένζυμα στον οισοφάγο, μπορεί να αυξηθεί υψηλότερα στο λαιμό. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για το κάψιμο και τον πονόλαιμο, που προκαλείται από την ερεθιστική επίδραση του γαστρικού υγρού. Κάποιοι εμφανίζονται ακόμη και μια μικρή βήχας, η θερμοκρασία στο φόντο της φλεγμονώδους διεργασίας στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα του οισοφάγου κήλη μπορεί να αυξηθεί έως 37-37,5 βαθμούς, γεγονός που υποδηλώνει την ιδέα και τα κρυολογήματα.

Δυσφαγία και εφάπαξ στο λαιμό. Η ερεθιστική επίδραση του οξέος στη σύνθεση του γαστρικού υγρού και ο πόνος που προκαλείται από το στράγγισμα της κήλης μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην κατανάλωση. Με μια κήλη του οισοφάγου, οι ασθενείς σημειώνουν ένα τέτοιο σύμπτωμα σαν ένα κομμάτι στο λαιμό ή μάλλον την αίσθηση κάποιου εμποδίου στον τρόπο ζωής των τροφίμων. Στην πραγματικότητα, μιλάμε για μια νευρική αντίδραση που προκαλεί σπασμό του οισοφάγου. Είναι η αίσθηση ενός κομματιού στην πορεία του οισοφαγικού σωλήνα που οδηγεί στην εμφάνιση του πόνου μεταξύ της ωμοπλάτης και της περιοχής της καρδιάς που ακτινοβολεί στον ώμο, όπως στη στηθάγχη.

Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με μεγάλη αξονική κήλη έχουν πάθηση όπως δυσφαγία. δυσκολία στην κατάποση. Ένα σημαντικό σημείο είναι το γεγονός ότι είναι ευκολότερο να καταπιεί σκληρό φαγητό στους ασθενείς παρά υγρό ή ημι-υγρό. Η δυσφαγία μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο νευρικών εμπειριών, πρόσληψη πολύ ψυχρού ή ζεστού φαγητού, βιασύνη ενώ τρώτε. Αύξηση ή παράβαση του οισοφάγου κήλη οδηγεί στο γεγονός ότι οι σπασμοί δεν εμφανίζονται ανάλογα με την κατάσταση και σε συνεχή βάση, η οποία οδηγεί σε μια δυσάρεστη αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, ακόμη και χωρίς φαγητό, ή κατά τη διάρκεια της χρήσης των στερεών προϊόντων που θα πρέπει να «σπρώξει» το υγρό.

Δυσπεψία. Ένα από τα πιο δημοφιλή συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου είναι η καούρα. Η συχνότητα αυτού του συμπτώματος στην αξονική κήλη, η οποία θεωρείται η πιο κοινή και χαρακτηρίζεται από προεξοχή του οισοφάγου και του καρδιακού μέρους του στομάχου, είναι ακόμη μεγαλύτερη από ότι στις αισθήσεις του πόνου. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος συνδέεται συχνότερα με το φαγητό, αν και με σωματική δραστηριότητα και απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, μπορεί να θυμίσει τον εαυτό του και ένα κενό στομάχι.

Τη νύχτα, η καούρα με κήλη του οισοφάγου εμφανίζεται ακόμη πιο συχνά από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το πρωί. Αυτό αποδίδεται να αυξηθεί κατά την περίοδο αυτή παρασυμπαθητικού τόνου που προέρχονται από τον εγκέφαλο προς την περιτοναϊκή κοιλότητα, και την απόλυτη χαλάρωση του σώματος και ειδικότερα στο όριο του σφιγκτήρα του στομάχου και του οισοφάγου, η οποία ονομάζεται ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας.

Η ένταση της εκδήλωσης του συμπτώματος ποικίλλει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια ήπια μορφή, η καταπολέμηση της οποίας επιτυχώς διεξάγεται με αντιόξινα. Αλλά μερικές φορές η καούρα μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε ένα άτομο στερήθηκε τον ύπνο και ξεκούραση, και σοβαρή επώδυνη αίσθηση καψίματος στο στήθος σας εμποδίζει την εργασία επηρεάζει αρνητικά την υγεία, τη διάθεση και την όρεξη.

Ισχύς καούρα δεν καθορίστηκε τόσο πολύ το μέγεθος μιας κήλης, όπως τα χαρακτηριστικά του γαστρικού χυμού (υψηλή, κανονική ή μειωμένη γαστρική οξύτητα), καταπίνεται χολής από το δωδεκαδακτυλικό περιοχή που εκτείνεται οισοφάγο δύναμης κατά τη διάρκεια της αναρροής (αριθμός ρίχνει τροφίμων που σχετίζονται με την εργασία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα).

Κατά τη διάρκεια της καούρας ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί στο στόμα του μια όξινη ή πικρή γεύση, χαρακτηριστική του περιεχομένου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μπορεί να έχει ναυτία και φούσκωμα. Το τελευταίο σύμπτωμα δεν σχετίζεται άμεσα με την καούρα, αν και συχνά εμφανίζεται σε συνδυασμό με αυτό. Ο μετεωρισμός συχνά διαμαρτύρεται και εκείνοι οι ασθενείς που δεν έχουν έντονο πόνο και υπάρχει μόνο μια μικρή ταλαιπωρία και μια αίσθηση συμπίεσης στο επιγαστρικό.

Οι εκρήξεις των ιμάντων είναι ένα άλλο πρόβλημα με την κήλη του οισοφάγου και μπορεί να είναι τόσο ρέψιμο του αέρα όσο και αναρρόφηση των τροφίμων μέχρι εμετό. Η αίσθηση του φούσκωμα εμφανίζεται στους ασθενείς όχι τυχαία. Συνδέεται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω της συμπίεσης του στομάχου στο άνοιγμα, ενώ μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σπασμωδικές συσπάσεις του οισοφάγου και να οδηγήσουν σε διόγκωση, δηλ. ακούσια απελευθέρωση του αέρα, και μερικές φορές τροφή. Ρέψιμο μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια του γεύματος, και μετά από αυτό, συνοδεύεται από ένα συγκεκριμένο ήχο, η οποία είναι μια άλλη αιτία ψυχολογική δυσφορία στον ασθενή, δεδομένου μάλιστα ότι η χρήση των αντισπασμωδικά σε αυτή την περίπτωση δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η ίδια η διόγκωση, παρά την μη αισθητική φύση των εκδηλώσεών της, ωφελεί κατά κάποιον τρόπο τους ασθενείς, διευκολύνοντας την κατάστασή τους. Μετά τη διόγκωση, ο πόνος και η καούρα συνήθως μειώνονται. Ως εκ τούτου, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά προκαλούν διαταραχή από μόνοι τους, καταπίνει μια μεγάλη ποσότητα αέρα και προσπαθεί να το ωθήσει έξω από τον οισοφάγο με βίαιο τρόπο.

Μια διαταραχή της τροφής παρατηρείται συχνότερα αμέσως μετά το φαγητό ή κατά τη διάρκεια της υιοθέτησης μιας οριζόντιας θέσης, και μερικές φορές με έντονες κλίσεις. Η ποσότητα των χυμένων τροφίμων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την απόδοση του σφιγκτήρα του οισοφάγου. Με πολύ μειωμένο τόνο, μπορεί να φτάσει ακόμη και σε ένα μόνο εμετό. Ταυτόχρονα, ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η ναυτία δεν συνοδεύει τις διαταραχές, ανεξάρτητα από τη δύναμή του.

Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών παραπονιούνται επίσης για το hiccoughs, το οποίο τους βασανίζει για αρκετές εβδομάδες και ακόμη και μήνες. Συνήθως η εμφάνιση ενός συμπτώματος σχετίζεται με την κατανάλωση και καθορίζεται από σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος, για τις οποίες ο στείλος σάκος είναι ένας ερεθιστικός παράγοντας. Η διεξαγόμενη θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση στη σοβαρότητα και τη συχνότητα εμφάνισης του λόξυγκας.

Κλινική εικόνα της κήλης του οισοφάγου ανάλογα με το βαθμό και τη φύση της παθολογίας

Διαφραγματοκήλη - ένας γενικός όρος, δεδομένου ότι η παθολογία μπορεί να είναι σε διάφορες μορφές της ροής και το βαθμό της ανάπτυξης, ανάλογα με το ποια αλλάζει και η κλινική εικόνα της νόσου. Επομένως, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε την επιπλέουσα και σταθερή κήλη του οισοφάγου. Η τελευταία θεωρείται ότι είναι πιο σπάνια, αλλά την ίδια στιγμή πιο επικίνδυνη παθολογία που χαρακτηρίζεται από συχνές επιπλοκές με τη μορφή της παράβασης της κήλης, οισοφαγικός σωλήνας διάτρηση και η αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, διαταραχές της καρδιάς, αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Η κυμαινόμενη κήλη του οισοφάγου (ονομάζεται επίσης ολίσθηση ή αξονική) είναι μια προεξοχή στην κοιλότητα στο θώρακα του μακρινού τμήματος του οισοφάγου και σε κάποιο τμήμα του στομάχου. Μερικές φορές η τρύπα μπορεί να πέσει σχεδόν όλο το στομάχι, που δείχνει ότι ένα μεγάλο μέρος της κήλης, το οποίο συμπιέζει τα όργανα στο στήθος (πνεύμονες, καρδιά), προκαλώντας παραβιάσεις της εργασίας τους και τα αντίστοιχα συμπτώματα του βήχα και πόνους της καρδιάς.

Η τάνυση του διαφράγματος ανοίγματος, στην οποία εισέρχεται ο οισοφάγος, ελέγχεται από τον σύνδεσμο του οισοφάγου-διαφράγματος. Με τη μείωση του τόνου και των εκφυλιστικών διαδικασιών, που εκδηλώνονται με τη μορφή αραίωσης του πυκνού συνδετικού ιστού, το άνοιγμα στο διάφραγμα μπορεί να αυξηθεί. Με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, οι αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες φρενικό άνοιγμα μέρος του στομάχου μπορεί να μετατοπιστεί προς τα επάνω σε σχέση με την οπή ανοίγματος, σχηματίζοντας έτσι ένα κήλη.

Σχετικά με κυμαινόμενο-οισοφαγικής κήλη πω όταν μια αλλαγή στη θέση του σώματος και τη σωματική άσκηση το στομάχι μαζί με τον οισοφάγο μπορεί να μετατοπίζεται στο άνοιγμα του διαφράγματος. Έτσι, δίνονται στον θωρακικό χώρο και στη συνέχεια επιστρέφουν στη θέση τους στην κοιλιακή κοιλότητα. Με μια μικρή κήλη και την κανονική λειτουργία του σφιγκτήρα, η ολισθαίνουσα παραλλαγή της παθολογίας προχωράει ασυμπτωματικά. Όμως, κατά παράβαση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα παρατηρείται χύτευση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), η οποία συνοδεύεται από ρέψιμο, αίσθημα καύσου, πόνος, αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο. Υπάρχει μια σαφής σύνδεση εμφανίζεται δυσάρεστα συμπτώματα με διατροφικές (ιδιαίτερα άφθονη) και μια αλλαγή στη θέση του σώματος, από την οποία η μετατόπιση του οισοφάγου και καρδιακή του στομάχου εξαρτάται. Δεν παρατηρείται παραβίαση μιας κήλης οισοφάγου αυτού του χαρακτήρα.

Σε ένα σταθερό κήλη, η οποία συχνά αναφέρεται ως paraezofagialnoy στη θωρακική κοιλότητα μπορεί να χορηγείται στο μεσαίο και το κάτω μέρος του στομάχου, και ακόμη και 12-δωδεκαδάκτυλο, και η θέση του οισοφάγου παραμένει σταθερό. Δηλαδή, η κήλη σχηματίζεται όχι κατά μήκος του οισοφάγου, αλλά δίπλα του, και δεν τείνει να αλλάξει το μέγεθος και τη θέση του. Αλλά όταν η θέση του σώματος αλλάζει, η κήλη μπορεί να συμπιεστεί (παραβιαστεί), η οποία είναι γεμάτη με υπερβολική τάνυση των τοιχωμάτων του πτώση του τμήματος του στομάχου και τη ρήξη τους. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει σοβαρός οξύς πόνος και σημάδια μόλυνσης του αίματος.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του τύπου παθολογίας είναι ένας πόνος συνθλίψεως στο στομάχι και αίσθημα βάρους, το οποίο εμφανίζεται μετά από ένα βαρύ γεύμα που προκαλεί τους ασθενείς να περιορίζουν την ποσότητα των τροφίμων, ρέψιμο, παλινδρόμηση της τροφής, και έμετο. Παραβίαση κίνηση της τροφής από το στομάχι στο έντερο προκαλεί peptichekoy έλκη, η οποία περιπλέκεται από διάτρηση του ιστού του στομάχου και ενεργό αιμορραγία. Με μια ολισθαίνουσα κήλη, οι αιμορραγίες εμφανίζονται στον οισοφάγο, αλλά είναι ασήμαντες και δεν εμφανίζονται εξωτερικά.

Αναρροή με σταθερή κήλη δεν παρατηρείται, καούρα είναι σπάνια. Ωστόσο, στην περίπτωση συνδυασμένης κήλης, η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων δεν αποκλείεται.

Τα συμπτώματα του οισοφάγου κήλης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το βαθμό της ανάπτυξης της ασθένειας, επειδή αυτό παθολογία θεωρείται προοδευτική, ειδικά αν προκαλείται από αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία που επηρεάζουν τον τόνο των φρενικού συνδέσμου τρύπες και το κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Κάθε ένα από τα 3 στάδια της νόσου έχει τα δικά του συμπτώματα, αλλά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση χωρίς να πραγματοποιηθεί μια οργανική εξέταση.

Κήλη οισοφαγικού 1 βαθμός - αυτό είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, όταν η οπή διαπερνά το κάτω οισοφαγικού σωλήνα διαχωρίστηκε, και το στομάχι είναι στην άλλη πλευρά της πλάκας διαφράγματος, σταθερά προσκολλημένα σ 'αυτό και το οποίο σχηματίζει ένα είδος θόλου. Συνήθως σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, οι ασθενείς σπάνια διαμαρτύρονται για τυχόν συμπτώματα της nedomaganiya. Μπορεί να υπάρχει μια μικρή ταλαιπωρία και ασθενής επιγαστρικός πόνος.

Ο αρχικός βαθμός ανάπτυξης μιας κήλης ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διάγνωσης άλλων ασθενειών. Δεν είναι δυνατή η αναγνώριση του παλμικού οργάνου. Αλλά η θεραπεία αυτής της παθολογίας συνήθως μειώνεται στην τήρηση μιας ειδικής δίαιτας και στην παρακολούθηση της συμπεριφοράς του πεπτικού συστήματος.

οισοφάγου κήλη χαρακτηρίζεται από 2 βαθμούς διείσδυση στην περιοχή του στήθους, όχι μόνο το περιφερικό οισοφάγο, αλλά και του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, καθώς και ένα μικρό τμήμα του στομάχου. Τα συμπτώματα της παθολογίας αρχίζουν να εκδηλώνονται με μεγαλύτερη σαφήνεια. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος ή επιγαστρικό πόνο, δυσφορία (αίσθηση συμπίεσης ή έκρηξης), εμφάνιση καψίματος και καύση στην περιοχή του θώρακα. Λίγο αργότερα, υπάρχει μια αίσθηση ενός κομματιού φαγητού, μια παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης, καούρα (με μια ολισθαίνουσα κήλη).

Η θεραπεία του δεύτερου σταδίου της ασθένειας, εκτός από τη διατροφή, σημαίνει φαρμακευτική αγωγή: λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων, παρασκευάσματα ενζύμων, αντιόξινα και φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.

Μια κήλη του οισοφάγου του τρίτου βαθμού  δεν είναι μόνο μια δυσάρεστη, αλλά και μια επικίνδυνη παθολογία, η οποία είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, ένα σημαντικό μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στο στέρνο και μερικές φορές στους εντερικούς βρόχους, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχή της πεπτικής διαδικασίας. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή ένταση στο στομάχι μετά από το γεύμα, κόμπο στο λαιμό, έντονο πόνο στο στήθος, συχνά ρέψιμο αέρα, παλινδρόμηση και μερικές φορές τα τρόφιμα. Για επιθέσεις καούρα, κυρίως οι ασθενείς με συνδυασμένη κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος παραπονιούνται.

Διατροφή και συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι σχετικές μόνο μετά την επέμβαση (λαπαροσκοπική χειρουργική για να επιστρέψουν τα πεπτικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα, και συρραφή του φρενικού χειρουργική επέμβαση ανοίγματα της παλινδρόμησης - θολοπλαστική).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Χέρνια του οισοφάγου σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Διαφραγματοκήλη πολλοί θεωρούν ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία είναι η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις σε άτομα άνω των 50 ετών. Ναι, κατώτερο οισοφαγικό οπές τόνος μπορεί να συμβάλει στην διαταραχή του μεταβολισμού στους μύες και του συνδετικού ιστού που προκαλείται από συσσωρεύτηκαν κατά τη διάρκεια πολλών ετών για τη ζωή ασθένειες, και χρόνιες φλεγμονώδεις ελκώδεις παθολογικές καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό των ασθενειών που προκαλούνται από συγγενείς ανωμαλίες ή προσωρινές καταστάσεις χάλυβα, οι οποίες οδηγούν σε αύξηση της κοιλιακής πίεσης, η οποία είναι ήδη πάνω από το στήθος.

Η έρπης του οισοφάγου σε ένα παιδί, όπως και σε έναν ενήλικα, είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση της πεπτικής οδού από την κοιλιακή κοιλότητα προς τη θωρακική κοιλότητα. Αλλά σε αντίθεση με τους ενήλικες, μιλάμε για συγγενή παθολογία και όχι για την ασθένεια που αποκτήθηκε, έτσι ώστε τα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου στα παιδιά να μπορούν να παρατηρηθούν ήδη τις πρώτες ημέρες της ζωής τους.

Η διάγνωση της παθολογίας είναι συνήθως ήδη σε μικρή ηλικία, για τους εφήβους δεν είναι χαρακτηριστική (η συγγενής παθολογία θυμίζει τον εαυτό της πολύ νωρίτερα, και για τα αποκτηθέντα είναι ακόμα πολύ νωρίς). Διαφραγματοκήλη σε βρέφη μπορεί να συμβεί λόγω της ανεπαρκούς μήκους του οισοφαγικού σωλήνα ή συγγενή διαφραγματική οπές αδυναμία, οι αιτίες του οποίου βρίσκονται σε ανάπτυξη utero του παιδιού.

Στη μετέπειτα ζωή η αιτία μιας κήλης του οισοφάγου μπορεί να είναι τραυματισμό, η οποία οδήγησε σε αύξηση της ενδο-κοιλιακής πίεσης, ταχεία κραυγή σπαραξικάρδιες, ασθένεια, που συμβαίνουν με την παρατεταμένη επώδυνη βήχα, υπερβολικό τάισμα και η παχυσαρκία, τάση για δυσκοιλιότητα, υπερβολική άσκηση (όπως άρση βαρέων αντικειμένων).

Η κλινική εικόνα της κήλης του οισοφάγου σε μικρά παιδιά περιλαμβάνει επίμονο εμετό και παλινδρόμηση μετά το φαγητό. Με μια συγγενή παθολογία, αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν με τον εαυτό τους κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα και έχουν συλληφθεί ακόμα και την πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός μωρού. Δεν είναι δυνατόν να σταματήσουν τα συμπτώματα με φαρμακευτική αγωγή, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα να υποψιαστείτε τη βιολογική φύση των πεπτικών διαταραχών που δεν σχετίζονται με τη φύση και την ποσότητα των τροφίμων.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί διαγνώσουν αιμορραγικό σύνδρομο. Τα συμπτώματά του είναι αιμορραγικός εμετός και η παρουσία αίματος στα κόπρανα ενός παιδιού. Η απώλεια αίματος οδηγεί σε κυάνωση των ιστών και στην ανάπτυξη αναιμίας, που θεωρούνται ένα από τα σημάδια μιας παθολογίας στο μωρό που δεν μπορεί ακόμα να πει για πόνο στην κοιλιά ή το στήθος.

Ο πόνος στο στήθος, που διαμαρτύρονται για τα μεγαλύτερα παιδιά, και κυάνωση γιατροί ιστών που συνδέονται με τις αναπτυσσόμενες οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (βλεννογόνου ερεθισμό και βλάβη της λόγω ρίχνει όξινο περιεχόμενο τους του στομάχου οισοφάγου), καθώς και με μερική στραγγαλιστεί κήλη.

Τα δυσάρεστα συναισθήματα μετά το φαγητό ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της όρεξης ή άρνηση κατανάλωσης, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την πορεία της αναιμίας. Ο εμετός μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές κατάποσης και από την ανάπτυξη πνευμονίας κατά την αναρρόφηση, δηλ. φλεγμονή των πνευμόνων, που προκαλείται από την εισχώρηση των σωματιδίων τροφίμων στην αναπνευστική οδό. Με μια μεγάλη κήλη, ακόμη και η συμμετρία του στήθους μπορεί να διαταραχθεί λόγω της εμφάνισης μιας ασυνήθιστης προεξοχής.

Η δυσλειτουργία της διατροφής και της αναπνευστικής λειτουργίας λόγω της πνευμονίας της αναρρόφησης οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη από τους συνομηλίκους. Μετά από ένα γεύμα, αυτά τα παιδιά μπορεί να έχουν δύσπνοια και έναν παλμό που αυξάνεται, πράγμα που υποδηλώνει τη συμπίεση και τη διάσπαση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στα παιδιά μπορεί να διαφέρει, οπότε η νόσος δεν διαγνωρίζεται πάντοτε σε πρώιμο στάδιο. Το γεγονός ότι η παλινδρόμηση και παλινδρόμηση κατά τους πρώτους μήνες της ζωής θεωρείται φυσιολογική και, ως εκ τούτου, σε περίπτωση απουσίας του εμετού και συχνές ρέψιμο σε αυτά τα συμπτώματα, οι γονείς και οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν τη δέουσα σημασία, πολύ περισσότερο από την παιδική ηλικία του οισοφάγου κήλη έχει διαγνωστεί πολύ σπάνια. Το άγχος εμφανίζεται όταν το ίδιο το παιδί δηλώνει ότι έχει ένα σφάλμα στο λαιμό του και πονάει στο στήθος του. Στην καλύτερη περίπτωση, η ασθένεια θα ανακαλυφθεί τυχαία και θα είναι δυνατόν να σταματήσει η εξέλιξή της με την πάροδο του χρόνου.

οισοφάγου κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι τόσο σπάνια, όμως, σε πολλές περιπτώσεις, χρειάζεται κανένα σύμπτωμα, έτσι ώστε να μπορεί να δει μετά τον τοκετό. Η ίδια η κύηση γίνεται ένα παράγοντα κινδύνου για κήλη εξαιτίας της μειωμένης τονικότητας της πλάκας διαφράγματος και του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ορμονικές αλλαγές είναι εντυπωμένο στο μεταβολισμό και τα χαρακτηριστικά του ιστού), ενδο-κοιλιακή αύξηση της πίεσης με την ανάπτυξη του παιδιού και να αυξήσει μήτρας σε μέγεθος, τοξιναιμία της εγκυμοσύνης που συνοδεύεται από έμετο και την ανάπτυξη αντανακλαστικού οισοφάγου.

Είναι αλήθεια ότι η κήλη του οισοφάγου δεν εμφανίζεται σε όλες τις εγκύους και γεννά τις γυναίκες. Σε κίνδυνο είναι οι γυναίκες άνω των 30 ετών, οι οποίες έχουν περισσότερες από μία εγκυμοσύνη και τοκετό.

Τα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου σε έγκυες γυναίκες δεν διαφέρουν από εκείνα άλλων ομάδων του ενήλικου πληθυσμού. Μπορούν επίσης να βασανίζονται από καούρα και καταιγισμό, πόνο πίσω από το στέρνο και άνω κοιλιακή χώρα, καταστάσεις κατάποσης, ανατροπή τροφής. Ορισμένοι σημειώνουν επίσης αυξημένη σιελόρροια λόγω ερεθισμού των υποδοχέων τροφίμων στο στόμα από τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου που εισέρχονται στο στόμα. Με την κήλη του οισοφάγου και τον συχνό εμετό που προκαλείται από την πρώιμη τοξικότητα, οι γυναίκες σημειώνουν ότι η φωνή τους γίνεται βραχνή και η γλώσσα του βλεννογόνου είναι οδυνηρή.

Η τοξίκωση και ο εμετός νωρίς σε έγκυες γυναίκες δεν είναι καινοτομία και στην κήλη του οισοφάγου αυτό το σύμπτωμα συνήθως δεν έχει τίποτα να κάνει. Ωστόσο, ο συχνός έμετος κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα από τα προφανή συμπτώματα μιας κήλης. Σχετικά με την ανάπτυξη της παθολογίας, η αναιμία μπορεί επίσης να είναι ενδεικτική σε περίοδο μεγαλύτερη των 4 μηνών.

Η αξονική κήλη του οισοφάγου, που χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία και δεν είναι επιρρεπής σε παραβίαση, αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με συντηρητικές μεθόδους και δεν αποτελεί εμπόδιο στον ανεξάρτητο τοκετό. Αλλά μια σταθερή κήλη είναι ένας κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, απαιτεί ειδικό έλεγχο για την πορεία της νόσου και περιλαμβάνει μια καισαρική τομή. Μετά από όλα, κατά τη διάρκεια της εργασίας με υψηλή πίεση μέσα στο περιτόναιο, μπορεί να παραβιαστεί, συνοδευόμενο από οξύ πόνο μέχρι την απώλεια της συνείδησης.

Διάγνωση της κήλης του οισοφάγου

Όπως έχουμε ήδη καταφέρει να κατανοήσει τα συμπτώματα του οισοφάγου κήλες δεν είναι πολύ ειδικότητας. Όσοι έχουν ασθενειών όπως η γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος, και κάποιοι άλλοι μπορεί να λένε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα είναι εξοικειωμένοι με αυτά. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με κήλη και να ζητήσει τη συμβουλή του γαστρεντερολόγο ο οποίος αναθέτει την πρώτη διαγνωστικές εξετάσεις, και στη συνέχεια με τα αποτελέσματά τους δίνει μια οριστική διάγνωση, αυτο-αντιμετωπίζει την ανύπαρκτη ασθένεια, η διάγνωση στον εαυτό του την ίδια γαστρίτιδα ή έλκος του στομάχου, και μερικές φορές ακόμη και ασθένειες της καρδιάς και των πνευμόνων.

Διάγνωση μια διαφραγματοκήλη από μια απλή εμφανίσεις άχαρο καθήκον, επειδή τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι χαρακτηριστικό των περισσότερων νοσημάτων του πεπτικού συστήματος. Η ερώτηση του ασθενούς και η συνταγογράφηση τυποποιημένων εξετάσεων αίματος και ούρων μπορεί να ωθήσει τον γιατρό προς τη σωστή κατεύθυνση.

Ο γιατρός δίνει προσοχή σε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, αλλά αν βρίσκονται στο σύμπλεγμα, αυτό δείχνει σαφώς την υπάρχουσα παθολογία του πεπτικού συστήματος:

• Ερεθισμένοι, πονάριες ή αιχμηρές πόνες στην άνω κοιλιακή χώρα και στήθος, αλλάζοντας την έντασή τους με αλλαγή στη θέση του σώματος και ανάλογα με την πρόσληψη τροφής.
• Η εμφάνιση του καυστικού καυστικού, που υπάρχει εδώ και πολύ καιρό, μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο.
• Επαναλαμβανόμενος τακτικός μασάζ με αέρα και φαγητό, παλινδρόμηση μετά από ένα πυκνό γεύμα ή κλίση προς τα εμπρός.
• Συχνά επεισόδια λόξυγκας που διαρκούν μερικά λεπτά.
• Εμφάνιση του πόνου και του καύσου στο λαιμό και τη γλώσσα, αλλαγή στο στύλο της φωνής, βήχας, που δεν σχετίζεται με κρυολογήματα και παθολογίες της καρδιάς.

Οποιαδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ασθένεια, αλλά για να πω σχετικά με το τι ακριβώς η εν λόγω ασθένεια δεν μπορεί να είναι σε αυτό, ακόμη και αν υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων με βεβαιότητα να πούμε ότι έχουμε να κάνουμε με μια κήλη του οισοφάγου δεν μπορεί. Και επειδή ο λόγος για την αλλαγή της ευημερίας του ασθενούς βρίσκεται μέσα στο σώμα, οι γιατροί επικεντρώνονται σε όργανο διάγνωσης, που επιτρέπει να εξεταστούν οι εσωτερικές δομές που κρύβονται από τα μάτια.

Μια τυποποιημένη διαγνωστική εξέταση για κήλη του οισοφάγου και πολλές άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η γαστροσκόπηση. Fibrogastroduodenoscopy (συντομογραφία EGD) - η μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και μέρος του εσωτερικού του δωδεκαδάκτυλου, μέσω της εισαγωγής ενός εύκαμπτου σωλήνα μέσα από το στόμα του ασθενούς με minikameroy στο τέλος. Με άλλα λόγια, πρόκειται για την εξέταση ενδοσκοπική χαμηλής έντασης, η οποία επιτρέπει την ελεύθερη περικοπές για να δείτε την κατάσταση των εσωτερικών επιφανειών του πεπτικού συστήματος για τον εντοπισμό των φλεγμονωδών και διαβρωτική και η ελκώδης διεργασίες σε αυτά.

Το FGDS σάς επιτρέπει να αξιολογείτε οπτικά την κατάσταση του βλεννογόνου, να αλλάζετε το σχήμα του στομάχου και του οισοφάγου, το μέγεθος τους, τη συστολική λειτουργία. Ποια σημάδια κατά τη διάρκεια της ΕΟΔ συμβάλλουν στην υποψία μιας κήλης του οισοφάγου:

• Το ανεπαρκές μήκος του οισοφάγου, το οποίο στους ενήλικες ποικίλει από 23 έως 30 cm, μια μείωση στο μέγεθος του κοιλιακού του τμήματος και η απόσταση από τους χαμηλότερους κοπτήρες έως τις καρδιακές αρτηρίες του στομάχου.
• Παρουσία εστιών στενώσεως του οισοφάγου και του στομάχου και της εφηβικής κοιλότητας.
• Η κακή λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ο οποίος δεν κλείνει τελείως ή είναι ανενεργός, μειώνεται.
• Η μεταφορά του περιεχομένου του στομάχου στον αυλό του οισοφάγου και η σχετική ανωμαλία της επιφάνειας του βλεννογόνου του κάτω μέρους του οισοφάγου.
• Αλλαγή στο μέγεθος και τη σοβαρότητα της γωνίας μεταξύ του οισοφάγου και του τοιχώματος του στομάχου (η γωνία του Hyis αυξάνεται και εξομαλύνεται).
• Μικρή έκφραση των πτυχών του στομάχου στο σημείο της συμβολής του με τον οισοφάγο.
• Η αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, την οποία οι γιατροί έχουν επίσης την ευκαιρία να μετρήσουν κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Η εμφάνιση στο επιθήλιο του οισοφάγου ασυνήθιστη των κυλινδρικό επιθήλιο, το οποίο είναι διαθέσιμο ως μέρος του εντερικού βλεννογόνου (οισοφάγος Barrett ή μεταπλασία Barrett που - προκαρκινική κατάσταση που προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία εμφανίζεται σε χρόνιο οισοφαγικής κήλη).

Όλα τα παραπάνω σημεία μπορεί να υποδεικνύουν μια κήλη του διαφράγματος του οισοφαγικού ανοίγματος μόνο έμμεσα, αλλά είναι ο λόγος για τον καθορισμό μιας λεπτομερέστερης εξέτασης. Η αλλαγή της θέσης των πεπτικών οργάνων σε σχέση με την πλάκα διαφράγματος μπορεί να παρατηρηθεί και να αξιολογηθεί με ακτίνες Χ.

Μια ακτίνων Χ σε ασθενείς με υποψία οισοφάγου κήλη είναι υποχρεωτική, επειδή σας επιτρέπει να μελετήσει με μεγάλη ακρίβεια για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας και να διαφοροποιηθεί από την στένωση, έλκος στομάχου, σε μικρή οισοφάγου, παλινδρόμηση, κλπ

Τυπικά, οι γιατροί προτιμούν συμβατικές ακτινογραφίες, αλλά επειδή οι μαλακοί ιστοί που απαρτίζουν τα πεπτικά όργανα, σε ένα ορατό με ακτίνες Χ χειρότερη από την επιχείρηση, η μελέτη πραγματοποιείται από αντίθεσης (ως παράγοντα αντίθεσης είναι συνήθως ένα θειικό βάριο).

Αξονική κήλη ακτινοσκόπηση ανιχνεύεται με υψηλή ακρίβεια, επειδή η εικόνα είναι σαφώς ορατή μετατόπιση του οισοφάγου και του στομάχου επάνω, ενώ πάνω από το διάφραγμα είναι το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, γαστρικό καρδιακή, και μερικές φορές το σύνολο του στομάχου. Ακόμη και με το X-ray επανεξέταση θώρακα στη σκιά της καρδιάς μπορεί να δει ένα φωτεινό σημείο στο οπίσθιο μεσοθωράκιο. Μετά την εισαγωγή του rentgnoskopiya αντίθεσης στην ύπτια θέση με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση κατά την οισοφαγική κήλη θα δείξει βαρίου χύτευση ένωση εντός του οισοφάγου από την κοιλότητα του στομάχου, σετ πάχυνσης στομάχι, μεταβολή της γωνίας του, του οισοφάγου Του αντισταθμίζεται κατά την εισπνοή περισσότερα από τρία εκατοστά.

Με μια λιγότερο κοινή σταθερή κήλη του οισοφάγου, η συνηθισμένη ακτινογραφία είναι ελάχιστα κατατοπιστική. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αποδοθεί μια διάγνωση (απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού) για να διευκρινιστεί η διάγνωση. CT οισοφάγου κήλη σας επιτρέπει να αναδημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα του γαστρεντερικού σωλήνα, χρησιμοποιώντας όλα τα ίδια ακτίνες Χ και αντιθέσεις, οπότε διορίστηκε στο επίδικο διάγνωση ή έχετε απορίες που δεν επιλύονται με συμβατικές ακτίνες Χ.

Πιο συχνά η κήλη διαγνωρίζεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης του θωρακικού ή κοιλιακού τμήματος. Ετσι ανιχνεύεται προεξοχή του εντέρου στο στήθος, η αύξηση του ανοίγματος, η παρουσία του στυπειοθαλάμου σε ένα σταθερό hernial σάκο κήλη, «ανεστραμμένο στομάχι» που προεξέχει προς το στήθος (στην τρισδιάστατη εικόνα προβάλλεται).

Η μαγνητική τομογραφία της κήλης του οισοφάγου δεν είναι επίσης μια δημοφιλής διαγνωστική μελέτη. Μερικές φορές δεν υπάρχει καμία λογική στη διεξαγωγή ακριβών διαγνωστικών εάν το πρόβλημα αποκαλυφθεί σε μελέτες του προϋπολογισμού όπως η ακτινογραφία του οισοφάγου. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να σημειωθεί ότι με μαλακό μαγνητικό συντονισμό, οι μαλακοί ιστοί απεικονίζονται καλύτερα από ότι με ακτίνες Χ και CT και η ίδια η μελέτη θεωρείται ασφαλέστερη.

Ο υπερηχογράφος του οισοφάγου και του στομάχου με μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος δεν είναι επαρκής έρευνα, αν και επιτρέπει να υποψιάζεται τον ασθενή αυτής της νόσου. Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ακτίνες Χ, CT ή MRI του στομάχου και του οισοφάγου.

Για Οισοφάγου σταθερό κήλες είναι επίσης απαραίτητο να μελετηθούν όπως ρΗ-metry, επιτρέποντας να εκτιμηθεί η πολλαπλότητα των χαρακτηριστικών και χύτευση των περιεχομένων του στομάχου εντός του οισοφάγου, για να προσδιοριστεί γαστρική οξύτητα, και προκαλεί αύξηση του. Η μελέτη διεξάγεται σε μια περίοδο 24 ωρών χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που εισάγεται μέσω της μύτης και έναν φορητό καταχωρητή συνδεδεμένο στη ζώνη με μια ζώνη. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να μετακινηθεί με ασφάλεια, να φάει τροφή που δεν επηρεάζει την οξύτητα του στομάχου, να χαλαρώνει, κλπ.

Μια τέτοια μελέτη σε χρόνο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο του στομάχου και του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, και όχι μόνο να καθορίσετε τις στατικές διαστάσεις και τη θέση, όπως στην ακτινογραφία. Εάν υπάρχει αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού που προκαλείται από γαστρίτιδα ή έλκος στομάχου, τότε περαιτέρω θεραπεία αυτών, συνοδευτικές παθολογίες.

Δεδομένου ότι ο αριθμός των οισοφάγου συμπτώματα κήλης περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση και ασθενείς με οισοφάγο μελέτη κινητικότητα τρόπο με τον οποίο μπορεί να επιβληθεί μια τέτοια μελέτη, προκειμένου να εκτιμηθεί η δύναμη της σύσπασης των μυών του οισοφάγου κατά την κατάποση. Η μελέτη αυτή είναι σημαντική κατά παράβαση της ανώτερης γαστρεντερικής οδού, διότι επιτρέπει να αξιολογηθεί η συσταλτική ικανότητα και την κατάσταση των ιστών των διαφόρων τμημάτων του οισοφάγου και του στομάχου. Η μανομετρία βοηθά στη διάγνωση της ασυνέπειας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, που επιτρέπει στην τροφή να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση (αναρροή).

[11], [12], [13]

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Αν δώσετε προσοχή στην παθολογία με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και υποβληθείτε σε σωστή εξέταση, η θεραπεία της νόσου είναι πολύ απλοποιημένη και δίνει καλά αποτελέσματα ακόμα και χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ένα πολύ σημαντικό ρόλο παίζει η δίαιτα που βοηθά διατηρούν ένα φυσιολογικό επίπεδο της γαστρικής οξύτητας, η οποία μειώνει τον ερεθισμό του οισοφάγου τοιχώματος υπό κάθετο ψυκτήρα, και ρυθμίζει την ένταση της πρόσληψης τροφής, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της συχνότητας των παλινδρόμηση.

Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος των δυσάρεστων συμπτωμάτων (πόνος στο στήθος, επιγάστριο, καούρα, μια αίσθηση καψίματος κατά μήκος του οισοφάγου και του λαιμού, πυρετός έως subfebrile μεγέθη) που σχετίζεται με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (πλάγιο του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο και συναφείς φλεγμονώδεις-καταστροφικές διεργασίες), τότε η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου συνολικά είναι παρόμοια με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει τον ερεθισμό του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο εξουδετερώνοντας διαβρωτικά συστατικά του, διευκολύνοντας την προώθηση της bolus τροφίμων μέσω του οισοφάγου, στομάχου και αυξημένο τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο:

• φάρμακα που αυξάνουν την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού (προκινητική) και βοηθούν στην καταπολέμηση τέτοιων συμπτωμάτων όπως παλινδρόμηση, λόξυγγας, αναθυμιάσεις τροφής, έμετος,
• φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου (αντιόξινα),
• φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων),
• αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης που χρησιμοποιούνται στη γαστρεντερολογία (είναι παρόμοιοι με προηγούμενα φάρμακα και συνταγογραφούνται αν δεν μπορούν να ληφθούν).

Μερικές φορές, προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα και αφαιρέστε ένταση στο στομάχι ενημερώνονται ώστε να λαμβάνουν τα παρασκευάσματα ενζύμων: «Mezim», «Γιορτινή», «Κρέοντα», «παγκρεατίνη» και ακόμη «Holenzim», η οποία διεγείρει την παραγωγή χολής και τη μεταφορά του στο δωδεκαδάκτυλο, και με αυτόν τον τρόπο επιταχύνει τη διαδικασία της πέψης των τροφίμων.

Αλλά αν τα άλλα παρασκευάσματα ενζύμων συχνά συνταγογραφούνται για διάφορες παθολογίες του στομάχου για να διευκολυνθεί το έργο του, όπως η επιθετική επίδραση επί της βλεννογόνου μεμβράνης, δεν έχουν, τότε «Holenzim» που χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον σε παθολογίες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος, και διεγείρει την απελευθέρωση της χολής που κήλης οισοφάγου θα έχει την αμφίβολη όφελος. Ειδικά αν μιλάμε για παλινδρόμηση, όταν ο χρόνος πέψη των τροφίμων μπορούν να πεταχτούν στον οισοφάγο από το στομάχι και το έντερο πρωτοβάθμια, όπου θα καρυκεύματα πλούσια χολή.

Είναι καλύτερα να βοηθήσει το στομάχι να εξακολουθούν να σταματήσει η επιλογή για τα συμβατικά παρασκευάσματα ενζύμων είναι πιο ασφαλή σε παθολογικές καταστάσεις του στομάχου και του οισοφάγου. Για τη δυσκοιλιότητα, που συνοδεύουν συχνά τη διαφορετική παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε πόσιμο καθεστώς, και να λάβει καθαρτικά λόγω προσπάθεια κατά τη διάρκεια διαφραγματοκήλη συμβάλλει στην ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία δεν μπορεί να γίνει ανεκτή, εάν είναι απαραίτητο.

Πιθανώς, οι αναγνώστες έχουν παρατηρήσει ότι μεταξύ των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για αναρροή και κήλη του οισοφάγου, δεν υπάρχουν ενδείξεις αναλγητικών. Αλλά ο πόνος στο στήθος και στο επιγαστρικό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας. Η ομοιότητα αυτών των πόνων με την καρδιά γίνεται ο λόγος που οι ασθενείς προσπαθούν να τους σταματήσουν με νιτρογλυκερίνη. Αυτή η μέθοδος λειτουργεί, αλλά η παρενέργειά της είναι ότι μια τέτοια θεραπεία ενισχύει τον ασθενή να σκεφτεί για την υπάρχουσα ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος και να αποσπά την προσοχή από την πραγματική αιτία της υποβάθμισης της ευημερίας.

Πώς να ανακουφίσει τον πόνο με μια κήλη του οισοφάγου; Ο πόνος στην αναρροή και η κήλη του οισοφάγου σχετίζεται με τη στασιμότητα της τροφής στη γαστρεντερική οδό και τη μεταφορά της στον οισοφάγο. Η ερεθιστική δράση των πεπτικών ενζύμων προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή των τοιχωμάτων του οργάνου, η οποία συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Αποδεικνύεται ότι μπορείτε να σταματήσετε τον πόνο με φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού και σχηματίζουν μια προστατευτική μεμβράνη στα τοιχώματα του στομάχου και του οισοφάγου. Μιλάμε για τα παρασκευάσματα με τη μορφή ενός εναιωρήματος (Almagel, «» Fosfalyugel «» Maalox «), η οποία παράγει αποτελέσματα ήδη κατά τη διάρκεια της διόδου του οισοφάγου, ενώ οι μορφές δισκίου ναρκωτικών απαιτούν διάλυση στο στομάχι. Τα παρασκευάσματα, τα οποία συνταγογραφούνται για τον έλεγχο της υψηλής οξύτητας του γαστρικού χυμού, θα λειτουργούν ταυτόχρονα ως αναλγητικά.

Και πολλά εναλλακτικά μέσα βοηθούν στην καταπολέμηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της κήλης του οισοφάγου. Έτσι, το φυσικό floral μέλι, το οποίο χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των γαστρεντερικών ασθενειών, έχει μεγάλο πλεονέκτημα στην κήλη του οισοφάγου.

Το μέλι δεν είναι θεραπεία για την οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση και με την επιδείνωση της νόσου μπορεί μόνο να αυξήσει τον ερεθισμό του οισοφάγου εάν χρησιμοποιηθεί στην καθαρή του μορφή. Αλλά με μια χρόνια πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον οισοφάγο, που παρατηρείται με μια κήλη, αυτό το φυσικό φυσικό φάρμακο θα έχει αντιβακτηριακή αντιφλεγμονώδη δράση pi. Είναι αλήθεια ότι το χρησιμοποιείτε καλύτερα ως μέρος των συνταγών πολλαπλών συστατικών ή αραιώνεται σε νερό (μέχρι 50 ml την ημέρα), δίνοντας προτίμηση στο εύπεπτο ασβέστιο μέλι.

Για παράδειγμα, για την καταπολέμηση της καούρας, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα απλό και νόστιμο φάρμακο από ίσα μέρη μελιού και καρυδιών, τα οποία πρέπει να καθαρίζονται και να συνθλίβονται εκ των προτέρων. Χρησιμοποιήστε τη φόρμουλα που χρειάζεστε μετά από να φάτε 1 κουταλιά της σούπας.

Για την αντιμετώπιση του καπνού το μέλι μπορεί να αναμειχθεί με άλλα συστατικά:

• χυμό αλόης (λόγος 1: 1, πάρτε πριν και μετά από να φάει 1 κουταλιά),
• ζεστό γάλα (1 κουταλιά μέλι για 1 ποτήρι γάλα, ποτό μια ώρα πριν από το κύριο γεύμα, καθώς και όταν εμφανίζονται οδυνηρές επιθέσεις),
• χυμό πατάτας (1 κουταλάκι του γλυκού μέλι σε χυμό ½ κουταλιών, πάρτε μια ώρα πριν φάτε).

Σε μια συνταγή, μπορείτε να συνδυάσετε αποτοξίνωση και τονωτικές ιδιότητες του ξιδιού μήλου μήλου και αντιβακτηριακό, τονωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα του μελιού. 1 κουταλιά της σούπας. Το φυσικό ξίδι μηλίτη μήλου πρέπει να αναμιγνύεται με την ίδια ποσότητα μελιού και να αραιώνεται σε ένα ποτήρι νερό. Πάρτε ένα τέτοιο ασυνήθιστο φάρμακο τακτικά πριν από τα γεύματα, τότε βοηθά να αποτρέψει την εμφάνιση καούρα, πόνο και άλλα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου.

Για να καταπολεμήσει τις διαβρώσεις, η σύνθεση βασίζεται στο μέλι, στα μούρα των βακκίνιων και στο χυμό αλόης, που λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες. Τα μούρα και τα αποφλοιωμένα φύλλα αλόης θα πρέπει να περάσουν από ένα μύλο κρέατος ή ψιλοκομμένα σε ένα μπλέντερ, αναμειγνύονται με μέλι και χύνεται με βραστό νερό. Επιμείνετε την θεραπεία για τουλάχιστον 6 ώρες, μετά από την οποία πρέπει να πιείτε λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Είναι επίσης χρήσιμο για την έκπλυση του οισοφάγου και του λίνου. Ζωμός λίνου (1st.l. 0,5 λίτρα νερού, βράζει για 3-5 λεπτά και πιέστε τουλάχιστον 2 ώρες) θα δημιουργήσει στα τοιχώματα του στομάχου και του οισοφάγου προστατευτικό φιλμ, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα ερεθισμού των βλεννογόνων πεπτικών ενζύμων. Ο ίδιος παράγοντας θεωρείται ένα αποτελεσματικό αντιόξινο, επειδή μπορεί να μειώσει την οξύτητα του γαστρικού χυμού.

Μια άλλη συνταγή για μια κήλη του οισοφάγου με βάση τον σπόρο λίνου. Σε 1 κουταλιά της σούπας. Λαμβάνουμε 3 κουταλιές σπόρου λιναριού. δροσερό νερό, αφήστε να εγχυθεί για τη νύχτα. Το πρωί θερμαίνουμε μέχρι να βράσει, αλλά μην βράζουμε. Καταναλώνουμε όλο το μείγμα σχολαστικά, μασώντας σχολαστικά τους κόκκους.

Το τσάι με μια κήλη του οισοφάγου είναι ένα αμφίβολο φάρμακο. Αλλά αυτό εξετάζει τι τσάι. Όταν πρόκειται για την ισχυρή καυτό μαύρο τσάι, έπειτα από την παρούσα τονωτικό ποτό θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, διότι θα τονώσει μόνο την παραγωγή των πεπτικών ενζύμων και αυξάνουν την οξύτητα του στομάχου, ειδικά για εκείνους που ήδη πάσχουν από την παραβίαση. Αλλά οι θερμικοί διαιτολόγοι πράσινου τσαγιού περιλαμβάνουν ακόμη και το μενού με μια κήλη του οισοφάγου.

Αλλά τα τσάγια με βότανα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα σε αυτή την παθολογία. Ο πρώτος στον κατάλογο των υγιεινών ποτών για γαστρεντερικές νόσους είναι το αντιφλεγμονώδες τσάι χαμομήλι (1 κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι βραστό νερό). Μπορείτε να το πίνετε τόσο πριν όσο και μετά από το φαγητό χωρίς ιδιαίτερους περιορισμούς.

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα βρίσκεται επίσης στο τσάι των λουλουδιών καλέντουλας, τα οποία μαγειρεύονται με την ίδια αρχή, αλλά πίνουν όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα μία ώρα μετά το φαγητό. Μπορείτε να συνδυάσετε σε ένα ποτό 2 φυτά: καλέντουλα και χαμομήλι.

Το τσάι ασβέστου, το οποίο πολλοί είναι συνηθισμένοι να πίνουν με κρύο και κεφαλαλγία, είναι επίσης χρήσιμος για την κήλη του οισοφάγου. Μπορείτε να το καταναλώσετε χωρίς περιορισμούς ως ένα χρήσιμο ρόφημα που δεν αυξάνει την οξύτητα του στομάχου. Ιδιαίτερα νόστιμο και χρήσιμο είναι το ασβέστη τσάι με μέλι (1 κουταλιά ανά φλιτζάνι ποτό).

Οι ασθενείς με οισοφάγου κήλη μπορεί να προετοιμάσει φύλλα βιταμίνη τσάι και πυροβολεί βατόμουρο (50 γρ αλεσμένου φυτικών πρώτων υλών από 1 ν. Το νερό που βράζει), η οποία επίσης μπορεί να πιει χωρίς περιορισμούς.

Βοηθήστε στην καταπολέμηση του καούρου και του λόξυγκας με δυόσμο και βάλσαμο λεμονιού, ξιφία και κρόκος του Αγίου Ιωάννη, ρίζα γλυκόριζας. Ως νόστιμο βιταμινούχο ποτό, το τσάι παρασκευάζεται από φυλλάδια και φρούτα βατόμουρου. Είναι πολύ χρήσιμο να παρασκευάσετε ποτά από τις συλλογές των παραπάνω βοτάνων, προσθέτοντας λίγο μέλι πριν τα χρησιμοποιήσετε.

Ζωή με κήλη του οισοφάγου

Ίσως η κήλη του οισοφάγου και προκαλεί κάποια δυσφορία στους ασθενείς, αλλά η ζωή δεν τελειώνει με αυτή τη διάγνωση. Η δίαιτα και τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της παθολογίας. Αναπνευστικές ασκήσεις και ειδικά η άσκηση εκπαιδεύει τους μυς του κοιλιακού και το στήθος Τύπου, την προώθηση της αποκατάστασης της κανονικής θέσης του στομάχου, ενώ συρόμενη κήλη, καθαρό δυσπεπτικά συμπτώματα, να μειώσει την πιθανότητα παλινδρόμησης. Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν και τα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου δεν υποχωρήσουν, ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση.

Οποιεσδήποτε ασθένειες αφήνουν ένα σημάδι στη ζωή μας. Έτσι, η κήλη του οισοφάγου απαιτεί ορισμένους περιορισμούς από εμάς. Και αυτό ισχύει όχι μόνο για τη διατροφή, αλλά και τη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου, καθώς και την ώρα της νυχτερινής ανάπαυσης.

Διαφραγματοκήλη - μια παθολογία, στην οποία άστοχη ο οισοφάγος και το στομάχι, δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι με την αλλαγή της θέσης των συμπτωμάτων του σώματος είναι χειρότερα. Έτσι, μετά την αποδοχή της οριζόντιας θέσης από τον ασθενή, οι αισθήσεις του πόνου αυξάνονται. Αλλά αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να κοιμηθεί σε καθιστή θέση; Και αν όχι, από ποια πλευρά μπορείτε να κοιμηθείτε με μια κήλη του οισοφάγου;

Η ανάγκη ύπνου να στέκεται ή να κάθεται με αυτή την ασθένεια δεν είναι, επειδή χρειάζεται μια πλήρη ανάπαυση για να διατηρηθεί η δύναμη και η ενέργεια του σώματος. Αλλά εδώ η θέση των γιατρών συνιστά την επιλογή να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, η οποία μειώνει το φορτίο στα όργανα της πεπτικής οδού λόγω της ανατομικής τους θέσης και της πιθανότητας τσίμπημα. Επιπλέον, η παλινδρόμηση με αυτήν τη θέση του σώματος συνήθως δεν προκύπτει, και επομένως δεν θα υπάρξει πόνος ούτε.

Αλλά σε οποιαδήποτε θέση ένα άτομο κοιμάται, πηγαίνετε στο κρεβάτι όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά το φαγητό. Αυτό ισχύει για τους υγιείς ανθρώπους και για τους ασθενείς με κήλη του οισοφάγου είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Τα δυσάρεστα νέα είναι για τους οπαδούς των αλκοολούχων ποτών. Ο κληρονομικός οισοφάγος και το αλκοόλ είναι ασυμβίβαστες έννοιες. Το γεγονός είναι ότι τα αλκοολούχα ποτά, όπως ο καφές ή το μαύρο τσάι, είναι προϊόντα που διεγείρουν την έκκριση του γαστρικού υγρού και η αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος προκαλεί καούρα. Στην περίπτωση της παλινδρόμησης, μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο, προκαλώντας έναν έντονο ερεθισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου και ακόμη και τη διάτρησή τους. Και το αλκοόλ είναι ένας ερεθιστικός παράγοντας, όχι για τίποτα μετά τη λήψη του μέσα, ένα άτομο αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο.

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο είναι αναγκαίο να εγκαταλείψει την τακτική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών είναι αυξημένος κίνδυνος φλεγμονώδους ηπατικής νόσου και το πάγκρεας, οι οποίοι είναι παράγοντες κινδύνου για την αύξηση της ενδο-κοιλιακής πίεσης, εκτινάσσοντας το πεπτικό σύστημα μέσω του ανοίγματος στη θωρακική κοιλότητα.

Πολλές ερωτήσεις από τους αναγνώστες και σχετικά με το θέμα της «κήλης του οισοφάγου και του στρατού». Οι περισσότερες από τις προσλήψεις, δήλωσε την παρουσία της διαφραγματοκήλη επαρκείς λόγοι για την απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία, και όταν αυτό δεν συμβαίνει, τα παιδιά είναι πολύ έκπληκτος. Το γεγονός ότι η απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία υπόκεινται σε υποχρεωτική μόνο για παιδιά με 3 η πιο σοβαρή μορφή της νόσου (στρατιωτική χολή που εκδίδεται για λόγους υγείας), καθώς και για τα άτομα με διάγνωση βαθμού 1, χωρίς περιορισμό, είναι σε γενική βάση .

Αλλά με μια κήλη 2 βαθμών του οισοφάγου μπορεί να είναι ένα πρόβλημα. Σύμφωνα με το νόμο, με αυτή την παθολογία νεοσύλλεκτος θα πρέπει να εξαιρεθούν από τη στρατιωτική θητεία, που εγγράφονται στο αποθεματικό και να δώσει τη στρατιωτική κάρτα υγείας (Άρθ. 60 ασθένειες Πρόγραμμα «στο» σημείο). Στην πράξη, για να επιτευχθεί ένα τέτοιο συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να αποδειχθεί η παρουσία ενός βαθμού κήλης 2 βαθμών, δηλ. πέρασμα ακτινογραφία με αντίθεση, που θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" της διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα ακτίνων Χ, δεν θα είναι δυνατή η απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία.

Τώρα, όσον αφορά τη μηχανοκίνητη δραστηριότητα και τον αθλητισμό. Η ερμαία του οισοφάγου είναι μια παθολογία που δεν απαιτεί υποδυμναμία. Αντίθετα, για την κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος πρέπει να μετακινηθείτε, αλλιώς δεν μπορείτε να αποφύγετε τη στασιμότητα στο στομάχι και τη δυσκοιλιότητα, η οποία, με μια κήλη του οισοφάγου, είναι πολύ επικίνδυνη. Η τέντωμα αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία περιπλέκει μόνο την κατάσταση, προκαλώντας την πρόοδο της νόσου.

Με μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος, τα πόδια στον αέρα, μέτρια σωματική δραστηριότητα, ειδικές ασκήσεις άσκησης, γιόγκα, πιλάτες, αναπνευστικές ασκήσεις θα είναι χρήσιμες. Αλλά το άθλημα με την κήλη του οισοφάγου δεν είναι διαθέσιμο πλήρως. Για παράδειγμα, η κατάρτιση του θώρακα κοιλιακούς μυς, το τρέξιμο και το κολύμπι στην κήλη δεν θα φέρει βλάβη, σε αντίθεση με την άρση βαρών και άλλα αθλήματα που αφορούν το φορτίο στους κοιλιακούς μυς.

Είναι σαφές ότι σε σχέση με τα παραπάνω, το ζήτημα αν είναι δυνατόν να αντληθεί η πρέσα με μια κήλη του οισοφάγου εξαφανίζεται από μόνη της. Ένα τέτοιο φορτίο αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία με τη σειρά της προκαλεί παλινδρόμηση και ακόμη μεγαλύτερη διόγκωση των οργάνων στο στήθος. Για να αυξηθεί ο τόνος των κοιλιακών μυών στο συγκρότημα DFC υπάρχουν ειδικές ασκήσεις που δεν θα προκαλέσουν επιπλοκές της νόσου.

Για τον ίδιο λόγο, οι ασθενείς δεν συνιστώνται να φορούν επίδεσμοι, σφικτές ελαστικές λωρίδες σε παντελόνι και σφιχτά σφιγμένους ιμάντες και ζώνες.

Μπορώ να σκύψω με μια κήλη του οισοφάγου; Αυτό είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Γενικά, κατά τη γνώμη των γαστρεντερολόγων καταλήψεις, η ποδηλασία και η εκπαίδευση σε ένα σταθερό ποδήλατο δεν απαγορεύονται αν ασκούνται σε λογικά όρια. Όμως, με το φορτίο (με το φορτίο στο χέρι), αυτό είναι ένα άλλο θέμα. Με τέτοιες ασκήσεις, όπως και με τα βάρη ανύψωσης, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, η οποία δεν μπορεί να γίνει ανεκτή με μια κήλη. Οποιαδήποτε δραστηριότητα δεν πρέπει να προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης - αυτή είναι μια σημαντική απαίτηση για όλους τους αθλητές και τους οπαδούς ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Αν κάποιος μετά τη διάγνωση επιθυμεί να συνεχίσει να παίζει αθλήματα, θα πρέπει να συμβουλευτεί εκ των προτέρων έναν γιατρό, ο οποίος θα βοηθήσει στην ανάπτυξη ενός ασφαλούς προγράμματος κατάρτισης και θα καθορίσει τους τύπους αθλημάτων που επιτρέπονται για αυτήν την παθολογία.

Και μια ακόμα σημαντική ερώτηση, είναι η αναπηρία δυνατή με μια κήλη του οισοφάγου; Από τη μία πλευρά, αν δεν αντιμετωπιστεί η κήλη, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προχωρήσει και να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη διαδικασία φαγητού. Ο παρατεταμένος ερεθισμός και η φλεγμονή του οισοφάγου οδηγούν στην εμφάνιση στενώσεων του οισοφάγου, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση του κομματιού τροφής. Από την άλλη πλευρά, αν και δεν επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να δουλεύει, κανείς δεν θα του δώσει αναπηρία. 

Η αναπηρία είναι δυνατή μόνο με τη στένωση του οισοφάγου, η οποία περιορίζει πλήρως τη ζωτική δραστηριότητα και την απόδοση της εργασίας. Για παράδειγμα, η ανάγκη για κλασματική διατροφή στην κήλη του οισοφάγου, που περιπλέκεται από στένωση οργάνων, μπορεί να είναι ο λόγος για την ανάθεση 3 ομάδων αναπηρίας, που θεωρείται ότι εργάζονται. Η ομάδα 2 μπορεί να μετρηθεί από εκείνους που έχουν βαθμού 2 στένωση του οισοφάγου ή μια λειτουργία ανασυγκρότησης οργάνου (για την περίοδο προσαρμογής).

Και για την 1η ομάδα αναπηρίας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί όχι μόνο η ζωτική δραστηριότητα, αλλά και η αυτοεξυπηρέτηση, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια με μια κήλη του οισοφάγου. Ο λόγος μπορεί να είναι η ισχυρή στένωση του οισοφάγου που προκαλείται από υποσιτισμό και ακραία εξάντληση του σώματος, καθώς και η λειτουργία, κατά την οποία στο λαιμό και το στομάχι να κάνει 2 τρύπες (στόμιο) είναι αναγκαία για υπηρεσίες επικοινωνίας και η διέλευση της τροφής.

Συνήθως, με σωστή θεραπεία και συμμόρφωση με τη διατροφή, η πρόγνωση της αξονικής κήλης είναι ευνοϊκή. Τα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου μετά από την πορεία της θεραπείας μειώθηκαν και η ασθένεια δεν επηρεάζει στην πραγματικότητα την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών της παρασιψοφαγικής κήλης παραμένει ακόμη και κατά τη διάρκεια ενεργού συντηρητικής θεραπείας, συνεπώς οι ασθενείς παρουσιάζουν χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές μιας κήλης του οισοφάγου

Η κόγχη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι μια προοδευτική παθολογία, τα συμπτώματα των οποίων γίνονται έντονα όταν η νόσος είναι περίπλοκη. Από μόνο του, τα σώματα μετατόπιση του περιτοναίου στη θωρακική κοιλότητα δεν αποτελεί λόγο για την εμφάνιση σοβαρού πόνου, έτσι ώστε η πλειοψηφία των ασθενών υποδεικνύουν δυσφορία από το επιγάστριο και θαμπό, πονώντας πόνο στο στέρνο. Αλλά η εμφάνιση οξείων, κοπιαστικών πόνων υποδεικνύει την φλεγμονή της κήλης του οισοφάγου και την ανάπτυξη διαβρωτικών και ελκωτικών διεργασιών.

Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου σχετίζεται με την οισοφαγίτιδα επαναρροής. Η τακτική χύτευση όξινων περιεχομένων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στον αυλό του οισοφαγικού σωλήνα προκαλεί ερεθισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου και της φλεγμονής των ιστών. Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται ένας παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό και την αύξηση του όγκου του ινώδους ιστού, γεγονός που προκαλεί τη στενότητα του αυλού του οισοφάγου. Και αυτό γίνεται εμπόδιο στην κατανάλωση στερεών τροφών.

Το υδροχλωρικό οξύ και η πεψίνη στον γαστρικό χυμό μπορούν να διαβρώσουν τα μη προστατευμένα τοιχώματα του οισοφάγου με το σχηματισμό διάβρωσης και έλκους (πεπτικό έλκος του οισοφάγου). Η ερεθιστική επίδραση αυτών των ουσιών οδηγεί και πάλι σε στένωση του οισοφάγου (πεπτικές κατακρημνίσεις).

Διαβρωτική-ελκώδης βλάβη τοίχο του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσει σε διατρήσεις τους, και στη συνέχεια τα συμπτώματα όπως ο οισοφάγος κήλη όπως εμετό και αιματηρή χρώμα σκαμνί σοκολάτας. Η συχνή αιμορραγία στο υπόβαθρο μιας χρόνιας πορείας της νόσου με τη σειρά της προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις-διαβρωτικές αλλαγές στον οισοφάγο αυξάνουν τον κίνδυνο εκφύλισης των κυττάρων του τοιχώματος των οργάνων και μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του οισοφάγου. Εξίσου επικίνδυνο είναι η παραβίαση της κήλης, στην οποία ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο που προκαλείται από παραβίαση της εισροής στο σώμα των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου και βλάβη των νευρικών ινών.

Κατά τη διάρκεια της παράβασης, η κυκλοφορία των τροφίμων μέσω του οισοφάγου είναι περιορισμένη, η οποία δύσκολα διέρχεται από τον μειωμένο αυλό του οργάνου ή δεν μπορεί να εισέλθει στο στομάχι που πιέζεται από το διάφραγμα. Αυτό αυξάνει τον πόνο, προκαλεί ναυτία και έμετο, δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να τρώει κανονικά. Με τον πλήρη περιορισμό του οισοφάγου ή του στομάχου στο άνοιγμα του διαφράγματος, ο ασθενής δεν μπορεί να πιει ακόμη, ωστόσο αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια και απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών δραστηριοτήτων, μπορείτε να δείτε έναν αποχρωματισμό της κήλης. Γίνεται πιο σκούρο ή γκριζωπό λόγω των νεκρωτικών διεργασιών που συμβαίνουν σε αυτό, που προκαλούνται από την πείνα των ιστών και τη δηλητηρίαση του οργανισμού από τα προϊόντα της κυτταρικής αποσύνθεσης. Οι νεκρωτικές μεταβολές στους ιστούς του οισοφάγου και του στομάχου οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργικότητας και μπορεί να προκαλέσουν μια σοβαρή κατάσταση προκληθείσα από σήψη.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου δίδει καλά αποτελέσματα, αλλά δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως την επανεμφάνιση της οισοφαγικής κήλης, η οποία σύμφωνα με διάφορες πηγές εμφανίζεται στο 12-30% των περιπτώσεων στην απομακρυσμένη περίοδο μετά την επέμβαση. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή επιτρέπει το πλαστικό του διαφράγματος διάφραγμα.

Πολλοί ασθενείς, σημειώνοντας την παρατηρούμενη έλλειψη προηγούμενων συμπτωμάτων, μπορεί να πιστεύουν ότι η νόσος έχει περάσει, έτσι ώστε το Διαδίκτυο μπορεί μερικές φορές να βρεθούν ερωτήσεις σχετικά με το αν οισοφάγου κήλης εξαφανιστεί από μόνη της; Βασιστείτε σε αυτό δεν αξίζει τον κόπο. Περιοδικές εξαφάνιση και την εμφάνιση των συμπτωμάτων κήλες χαρακτηριστικό του αξονικού τύπου της παθολογίας όταν το στομάχι και ο οισοφάγος μπορεί να μετατοπίζεται στο άνοιγμα του διαφράγματος. Ανάλογα με αυτό, τα συμπτώματα μπορούν στη συνέχεια να εμφανιστούν και στη συνέχεια να εξαφανιστούν, πράγμα που δεν σημαίνει καθόλου απαλλαγή από την ασθένεια.

Κανένα φάρμακο δεν μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του αρχικού μεγέθους και του τόνου στο άνοιγμα του διαφράγματος, αλλά αποτρέπουν μόνο τις επιπλοκές που προκαλούνται από την παλινδρόμηση και τον σπασμό του οισοφάγου. Ελλείψει θεραπείας και μη συμμόρφωσης με τη διατροφή, η κήλη όχι μόνο θα εξαφανιστεί, αλλά θα συνεχίσει να εξελίσσεται.

[14], [15], [16], [17]