Δίαιτα για την οισοφαγική κήλη

Ο ρόλος της διατροφής στην ανθρώπινη ζωή είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Οι υγιεινές τροφές μας δίνουν δύναμη και ενέργεια, ενώ τα τρόφιμα κακής ποιότητας και διάφορες διατροφικές διαταραχές προκαλούν την ανάπτυξη πολλών ασθενειών, μεταξύ των οποίων οι πρώτες είναι οι παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η θεραπεία τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνει τη διόρθωση της διατροφής και του προγράμματος γευμάτων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Έτσι, μια δίαιτα για μια οισοφαγική κήλη στοχεύει στην εκφόρτωση του στομάχου και των εντέρων, στην ομαλοποίηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, στη μείωση της έντασης της διαδικασίας σχηματισμού αερίων και της ενδοκοιλιακής πίεσης, ελαχιστοποιώντας τη συχνότητα των επεισοδίων παλινδρόμησης.

Είναι όλα αυτά εφικτά μόνο με μια διατροφική διόρθωση; Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Στην αρχή της νόσου, η δίαιτα είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας και στη συνέχεια λειτουργεί ως βοηθητική, συμβάλλοντας στη μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων που λαμβάνονται και της συχνότητας χρήσης τους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις

Η οισοφαγική κήλη είναι μια ασθένεια του πεπτικού συστήματος κατά την οποία ορισμένα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα διεισδύουν στο στήθος μέσω του διαφραγματικού ανοίγματος. Αυτό μπορεί να είναι το κάτω άκρο του οισοφάγου, και μαζί του το στομάχι, ή μόνο το στομάχι (μερικές φορές με εντερικές θηλιές), ενώ ο οισοφάγος παραμένει στη θέση του. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για αξονική (συρόμενη) κήλη, η οποία μπορεί να αλλάξει τη θέση της ανάλογα με τη θέση του σώματος, στη δεύτερη - για παραοισοφαγική (σταθερή) κήλη.

Μια δίαιτα για την οισοφαγική κήλη συνταγογραφείται ανεξάρτητα από τον τύπο και τα χαρακτηριστικά του κηλικού σάκου, τη θέση του και τα υπάρχοντα συμπτώματα, επειδή σε κάθε περίπτωση υπάρχει πεπτική διαταραχή. Ενώ η κήλη είναι μικρή, δεν προκαλεί ταλαιπωρία σε ένα άτομο, αλλά μόλις ξεκινήσει η παθολογική διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από εξασθένηση του διαφραγματικού ανοίγματος, θα προχωρήσει περαιτέρω, προκαλώντας δυσλειτουργίες στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ειδικά αν μιλάμε για γήρας (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς με οισοφαγική κήλη έχουν ξεπεράσει το όριο των πενήντα ετών) ή σοβαρές μεταβολικές διαταραχές που έχουν επηρεάσει τον τροφισμό των ιστών και των συνδέσμων του διαφράγματος.

Με μια ολισθαίνουσα κήλη, το πιο επώδυνο σύμπτωμα είναι η παλινδρόμηση τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο, η οποία σχετίζεται με πόνο και κάψιμο στο επιγάστριο και κατά μήκος του οισοφαγικού σωλήνα. Η μετατόπιση και η συμπίεση του στομάχου στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του, προκαλώντας ανεπαρκείς συσπάσεις (προς την αντίθετη κατεύθυνση) και αργή κίνηση του βλωμού τροφής κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα. Η στασιμότητα, με τη σειρά της, προκαλεί μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας του στομάχου προς την οξίνιση και την ανάπτυξη δυσπεπτικών φαινομένων, όπως καούρα, μετεωρισμός, φούσκωμα.

Στις παραφαγογειακές και μικτές κήλες, η συμφόρηση προκαλείται από τη λανθασμένη θέση του στομάχου, το οποίο φαίνεται να είναι ανάποδα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Εκτός από τον κοιλιακό και θωρακικό πόνο, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης συμπτώματα δυσφαγίας (δυσκολία στην κατάποση), συμφόρησης στο στομάχι και τα έντερα. Η επώδυνη παλινδρόμηση και η καούρα εμφανίζονται λιγότερο συχνά σε αυτούς τους ασθενείς, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών με τη μορφή πεπτικών ελκών, διάτρησης οισοφάγου και αιμορραγιών, στραγγαλισμένης κήλης, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς, είναι σημαντικά υψηλότερος από ό,τι με μια ολισθαίνουσα κήλη.

Το φούσκωμα που προκαλείται από τον αυξημένο σχηματισμό αερίων και τις δύσκολες, ακανόνιστες κενώσεις του εντέρου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία είναι σταθερά υψηλότερη σε ασθενείς με οποιοδήποτε είδος οισοφαγικής κήλης σε σχέση με τα υγιή άτομα. Εάν δεν γίνει τίποτα, το στομάχι θα ωθείται όλο και πιο βαθιά μέσα στην θωρακική κοιλότητα υπό πίεση, ο κηλικός σάκος θα μεγαλώνει και θα επηρεάζει άλλα όργανα που βρίσκονται στην θωρακική κοιλότητα.

Πώς επηρεάζει την καρδιά η ολισθαίνουσα και η παραοισοφαγική κήλη; Η καρδιά είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο αριστερό στήθος της συντριπτικής πλειοψηφίας των ανθρώπων. Το στομάχι βρίσκεται ακριβώς από κάτω. Τα όργανα χωρίζονται από τη διαφραγματική πλάκα και σε κανονική κατάσταση πρακτικά δεν αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Αλλά μόλις το στομάχι υπερφορτωθεί, αρχίζετε να αισθάνεστε κάποια βαρύτητα κάτω από την καρδιά, γίνεται πιο δύσκολο να αναπνεύσετε και εμφανίζονται ήπια συμπτώματα υποξίας. Και ο λόγος για αυτό είναι η πίεση του στομάχου στο διάφραγμα, το οποίο με τη σειρά του συμπιέζει και μετατοπίζει ελαφρώς την καρδιά, δυσκολεύοντας τη λειτουργία της.

Δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τι θα συμβεί αν το στομάχι είναι σταθερά ανυψωμένο ή έστω και αν εισέλθει στην θωρακική κοιλότητα, όπου δεν υπάρχει χώρος γι' αυτό. Θα πιέσει την καρδιά, και όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της κήλης, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η επίδραση που θα έχει στην ανθρώπινη κινητική ικανότητα. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας συνηθισμένος λόγος για τη συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης για μια οισοφαγική κήλη είναι τα καρδιακά προβλήματα (δύσπνοια, ακανόνιστος καρδιακός παλμός και πίεση).

Σε αυτή την περίπτωση, δεν μιλάμε για τον πόνο πίσω από το στέρνο με οισοφαγική κήλη, που είναι τόσο παρόμοιος με τα συμπτώματα της στηθάγχης, αλλά για σοβαρές διαταραχές στην καρδιακή δραστηριότητα, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οργανικής ανεπάρκειας.

Η δίαιτα για την οισοφαγική κήλη είναι πρωτίστως μια ευκαιρία να σταματήσει η πρόοδος της νόσου, επομένως συνταγογραφείται ακόμη και για κήλη 1ου βαθμού, όταν δεν υπάρχουν ακόμη συμπτώματα γαστρεντερικής παθολογίας. Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, η διατροφική διόρθωση είναι η κύρια και συχνά η μόνη μέθοδος θεραπείας της.

Στους βαθμούς 2 και 3 οισοφαγικής κήλης, η διαιτητική διατροφή συνταγογραφείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, άσκηση και φυσικοθεραπεία. Βοηθά στην πιο αποτελεσματική θεραπεία της νόσου, αποκαθιστώντας την κανονική φυσική διαδικασία της πέψης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις αξονικής κήλης και της παραοισοφαγικής της μορφής, συχνά χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα τόσο στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οποία βοηθά το σώμα να ανακάμψει γρήγορα και βελτιστοποιεί το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα, μειώνοντας τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Γενικές πληροφορίες δίαιτες για οισοφαγική κήλη

Η οισοφαγική κήλη θεωρείται μια προοδευτική ασθένεια, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση, η οποία, ωστόσο, δεν αποκλείει και τις υποτροπές της νόσου. Στη θεραπεία της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους θεραπείας: φαρμακευτική και χειροθεραπεία, σωματική επίδραση, άσκηση, χειρουργική θεραπεία, χρήση παραδοσιακών μεθόδων καταπολέμησης του πόνου και της καούρας, οι οποίες πρέπει να συνδυάζονται με δίαιτα.

Έτσι, η δίαιτα για την οισοφαγική κήλη είναι ένα βασικό σημείο που διασφαλίζει την αποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών μεθόδων. Για τους ασθενείς, η διαιτητική διατροφή ενδείκνυται όχι μόνο στο στάδιο της ανακούφισης των οξέων συμπτωμάτων. Θα πρέπει να γίνει μέρος ενός αλλαγμένου τρόπου ζωής του ασθενούς, που θα βοηθήσει στην πρόληψη των επιδεινώσεων της παθολογίας και θα ζήσει μια φυσιολογική, πλήρη ζωή.

Θεωρητικά, μια δίαιτα για μια κήλη του οισοφαγικού στομίου του διαφράγματος δεν είναι κάτι εξαιρετικά δύσκολο, επειδή δεν συνεπάγεται αυστηρούς περιορισμούς και μια ημι-πεινασμένη ύπαρξη. Οι αρχές μιας δίαιτας για μια κήλη του οισοφάγου βασίζονται στις απαιτήσεις μιας υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής.

Όταν σχεδιάζετε τη διατροφή σας, υπάρχουν ορισμένα σημαντικά σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη:

• Η βάση της δίαιτας είναι η κλασματική διατροφή, που ενδείκνυται για οποιεσδήποτε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς μειώνει το φορτίο στα όργανα και προάγει μια ευκολότερη και ταχύτερη διαδικασία πέψης. Η συχνότητα πρόσληψης τροφής σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται σε 5-6 φορές την ημέρα (μιλάμε για τα κύρια γεύματα και δεν περιλαμβάνονται σνακ, τα οποία δεν απαγορεύονται).
• Η αύξηση του αριθμού των γευμάτων με την ίδια ή μειωμένη θερμιδική περιεκτικότητα και συνολικό όγκο προϊόντων συνεπάγεται μείωση της μεμονωμένης μερίδας. Το μέγεθος της μερίδας πρέπει να είναι τέτοιο ώστε ο κορεσμός να επιτυγχάνεται 15-20 λεπτά μετά το φαγητό και όχι ενώ βρίσκεστε στο τραπέζι, κάτι που υποδηλώνει υπερκατανάλωση τροφής.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Μετά το φαγητό, δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε οριζόντια θέση, ειδικά με μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, επειδή αυτό οδηγεί σε μετατόπιση των πεπτικών οργάνων και διαταραχή της διαδικασίας πέψης.
• Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια για το στομάχι και τα έντερα, δηλαδή πρέπει να αποκλείσετε τα βαριά τηγανητά και καπνιστά πιάτα, να περιορίσετε την κατανάλωση αλατιού, που προκαλεί αύξηση βάρους, να αφαιρέσετε από τη διατροφή τα καυτερά μπαχαρικά και τις σάλτσες - προϊόντα που ερεθίζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο.
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή όλα τα προϊόντα που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων στο στομάχι και τα έντερα και προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο πρόγραμμα κατανάλωσης υγρών. Ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών επιβραδύνει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα είναι επικίνδυνη τόσο λόγω της αύξησης του μεγέθους των εντέρων όσο και λόγω της καταπόνησης κατά την αφόδευση. Και οι δύο παράγοντες προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Κατά την επιλογή προϊόντων, πρέπει να εστιάσετε στη θρεπτική τους αξία και τη χημική τους σύνθεση. Ο οργανισμός του ασθενούς πρέπει να λαμβάνει επαρκείς ποσότητες βιταμινών, μετάλλων, αμινοξέων κ.λπ., που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία διαφόρων οργάνων. Η τροφή δεν πρέπει μόνο να προσφέρει κορεσμό, αλλά και τα μέγιστα οφέλη για την υγεία.
• Πριν από κάθε κύριο γεύμα, μισή ώρα πριν το φαγητό, είναι καλή ιδέα να πιείτε ένα ποτήρι καθαρό νερό, το οποίο θα καθαρίσει το στομάχι από την περίσσεια οξέος και βλέννας και θα ξεκινήσει τη διαδικασία της πέψης.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της κήλης και τις σχετικές παθολογίες, η τροφή του ασθενούς πρέπει να υποβληθεί σε επαρκή θερμική επεξεργασία. Η ωμή τροφή σε αυτή την περίπτωση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για επιδείνωση της οισοφαγικής κήλης, επειδή τα ωμά λαχανικά και φρούτα είναι πιο δύσκολο να χωνευτούν στο γαστρεντερικό σωλήνα και μπορούν να προκαλέσουν διεργασίες ζύμωσης σε αυτό.

Χαρακτηριστικά της διατροφής για συνυπάρχουσες ασθένειες

Η οισοφαγική κήλη είναι μια παθολογία που σπάνια εμφανίζεται από το πουθενά. Συνήθως, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο υπαρχουσών διαταραχών στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Επομένως, συχνά διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες γαστρεντερικές παθήσεις.

Η οισοφαγική κήλη συχνά συνοδεύει γαστρεντερικές παθήσεις όπως γαστρίτιδα, έλκος στομάχου, παλινδρόμηση, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, ατονία και φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων, οι οποίες είναι φλεγμονώδους φύσης και χαρακτηρίζονται από στασιμότητα στο πεπτικό σύστημα. Συχνά συμπτώματα τέτοιων παθολογιών είναι η καούρα, η δυσπεψία και η δυσκοιλιότητα, οι οποίες αυξάνουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και ωθούν το στομάχι και τον οισοφάγο προς τα πάνω.

Επιπλέον, με διάφορες διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών επιδεινώνεται, γεγονός που προκαλεί διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση διαφόρων ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών και των συνδέσμων του διαφράγματος.

Μια δίαιτα για την οισοφαγική κήλη, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, είναι ταυτόχρονα μια μέθοδος θεραπείας τους. Αλλά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Μια δίαιτα για γαστρίτιδα και οισοφαγική κήλη συνεπάγεται την πιο ήπια διατροφή. Στον ασθενή επιτρέπεται θερμικά επεξεργασμένη τροφή, η οποία συνιστάται να ψιλοκομίζεται καλά (αλεσμένη ή μασημένη). Η τροφή δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να ερεθίζει τον βλεννογόνο του στομάχου και του οισοφάγου, να είναι πολύ ξινή, αλμυρή ή πικάντικη, ζεστή ή κρύα.

Τα γεύματα πρέπει να καταναλώνονται κυρίως ζεστά, σε μικρές μερίδες έως και 6 φορές την ημέρα, στην οξεία περίοδο δίνοντας προτίμηση σε υγρά και ημίρρευστα τρόφιμα.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείται μια δίαιτα για μια διαφραγματοκήλη με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού. Το συνδέω με την εμφάνιση καούρας σε ασθενείς. Η υψηλή οξύτητα του στομάχου σε συνδυασμό με παλινδρόμηση, δηλαδή η ρίψη τροφής πίσω στον οισοφάγο, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Όσο υψηλότερη είναι η οξύτητα του γαστρικού υγρού, τόσο πιο ερεθιστική θα είναι η επίδραση της τροφής στα τοιχώματα του στομάχου και του οισοφάγου. Τα τελευταία είναι ακόμη πιο ευαίσθητα στο οξύ, επειδή δεν έχουν επαρκές προστατευτικό στρώμα και δεν είναι σχεδιασμένα για μια τόσο επιθετική επίδραση, επομένως μια κήλη του οισοφάγου πολύ γρήγορα περιπλέκεται από οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (φλεγμονή του οισοφάγου).

Η δίαιτα για την οισοφαγική κήλη και την οισοφαγίτιδα είναι ακόμη πιο αυστηρή, επειδή πρέπει ταυτόχρονα να ρυθμίζει την οξύτητα του στομάχου και να μειώνει τη συχνότητα της παλινδρόμησης. Σε περίπτωση ουλωτικών αλλαγών και στένωσης του οισοφάγου που προκαλούνται από μακροχρόνια φλεγμονή των τοιχωμάτων των οργάνων και την εξασθένησή τους, προτιμάται η ημι-υγρή και υγρή, καλά ψιλοκομμένη τροφή.

Με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, η διατροφή του ασθενούς πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει πιάτα με περιβάλλουσα δράση, τα οποία θα προστατεύουν τα τοιχώματα του στομάχου και του οισοφάγου από ερεθισμό από επιθετικές ουσίες στα τρόφιμα και το γαστρικό υγρό και έτσι θα μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μηχανική ή χημική και θερμική βλάβη του οισοφάγου κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Ιδανική είναι η κατανάλωση ζεστού φαγητού με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, ζάχαρη και οξύ. Σε περίπτωση οισοφαγικής και γαστρεντερικής αιμορραγίας, η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει προϊόντα που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη και αποτρέπουν την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Οφέλη

Η αξονική κήλη του οισοφάγου λόγω της τακτικής μετατόπισης του στομάχου στο διαφραγματικό άνοιγμα χαρακτηρίζεται από συχνά επεισόδια παλινδρόμησης, ειδικά στα στάδια 2 και 3 ανάπτυξης. Και η τακτική ρίψη τροφής με επιθετικά πεπτικά ένζυμα από το στομάχι στον οισοφάγο προκαλεί ερεθισμό και χρόνια φλεγμονή του (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση), με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ινώδους ιστού, τη βράχυνση και τη μείωση του αυλού του οισοφαγικού σωλήνα. Τέτοιες επιπλοκές, που συνοδεύονται από πόνο, καούρα, ρέψιμο, λόξυγκα και δυσκολία στην κατάποση, επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και μπορούν να προκαλέσουν εξάντληση του σώματος.

Η παραφαγογενής κήλη του οισοφάγου, αν και λιγότερο επιρρεπής στην ανάπτυξη παλινδρόμησης, καθώς και οι συνοδευτικές επώδυνες και μάλλον παρατεταμένες κρίσεις καούρας, η συμφόρηση στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Επιπλέον, προκαλούν αύξηση της πίεσης στο περιτόναιο, η οποία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκαλέσει στραγγαλισμό της κήλης, συνοδευόμενη από έντονο πόνο και επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου εάν δεν λάβει έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια.

Όπως μπορούμε να δούμε, ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, τόσο οι αξονικές όσο και οι παραοισοφαγικές κήλες αποτελούν ορισμένο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Και επειδή μιλάμε για το πεπτικό σύστημα, η θεραπεία του οποίου είναι αδύνατη χωρίς διαιτητική διατροφή, τα οφέλη μιας δίαιτας για την οισοφαγική κήλη γίνονται αναμφισβήτητα.

Η διόρθωση της διατροφής και του διατροφικού σχήματος επιτρέπει τη μείωση του φορτίου στα πεπτικά όργανα, τη διευκόλυνση της εργασίας τους, η οποία θα αποτρέψει τη στασιμότητα και θα βελτιώσει τον μεταβολισμό. Η σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών μαζί με τη χρήση προϊόντων πλούσιων σε βιταμίνες και μέταλλα θα βοηθήσει στη βελτίωση της διατροφής των ιστών του διαφράγματος, η οποία με τη σειρά της θα έχει θετική επίδραση στα χαρακτηριστικά των μυών και του συνδετικού ιστού (δύναμη και ελαστικότητά τους, αντοχή στο τέντωμα).

Η εξάλειψη τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων από τη διατροφή σας θα βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης που προκαλείται από την πρόσληψη τροφής. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση είναι ο κύριος παράγοντας που διασφαλίζει την εξέλιξη μιας διαφραγματοκήλης.

Οι ίδιοι στόχοι επιδιώκονται διαιρώντας την ημερήσια διατροφή σε μικρές μερίδες με μεγαλύτερη συχνότητα πρόσληψης τροφής από το συνηθισμένο. Και ο περιορισμός της πρόσληψης φαγητών που διεγείρουν την αυξημένη παραγωγή γαστρικών ενζύμων και αυξάνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού θα μειώσει την ερεθιστική του επίδραση στα τοιχώματα του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης.

Εάν η διατροφή και το διατροφικό σχήμα του ασθενούς συντονιστούν σωστά, η συχνότητα των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου θα μειωθεί σημαντικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μειωθεί ο αριθμός και η δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνονται σε σχέση με την ασθένεια. Η ομαλοποίηση του μεταβολισμού και η τακτική άσκηση θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του διαφράγματος και στην αναστολή της ανάπτυξης της νόσου, που είναι ο στόχος των θεραπευτικών διαδικασιών.

Τι μπορεί και τι δεν μπορεί;

Μπορούμε να μιλάμε για πολύ καιρό για τα οφέλη της σωστής διατροφής για μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, αλλά για ένα άτομο που δεν έχει μυηθεί στα βασικά της, αυτό δεν θα δώσει απολύτως τίποτα. Άλλωστε, η βάση της διατροφής του ασθενούς είναι τα επιτρεπόμενα προϊόντα που παρασκευάζονται με τον κατάλληλο τρόπο: βράσιμο, ψήσιμο στο φούρνο, βράσιμο στο βράσιμο. Αλλά ποια προϊόντα μπορούν να θεωρηθούν επιτρεπόμενα και ποια πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή σας;

Επιτρέπονται σε οποιαδήποτε δίαιτα εκείνα τα προϊόντα και τα πιάτα που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς ή τουλάχιστον να μην βλάψουν την υγεία του. Ας εξετάσουμε τι από αυτή την άποψη μπορεί να καταναλωθεί με μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, στη θεραπεία της οποίας η δίαιτα παίζει καθοριστικό ρόλο;

Προϊόντα που είναι χρήσιμα για την οισοφαγική κήλη είναι:

• Μπανάνες, οι οποίες μπορούν να καταναλωθούν ωμές και κατά προτίμηση πριν από την κατανάλωση άλλων τροφών, επειδή αυτά τα φρούτα είναι σε θέση να προστατεύσουν την εσωτερική επένδυση του στομάχου και του οισοφάγου λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε βλεννώδεις ουσίες.
• Τα μήλα χρησιμοποιούνται στα τρόφιμα σε ψημένη και λιωμένη μορφή (εάν έχετε υψηλή οξύτητα στομάχου, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε πολύ ξινές ή πολύ γλυκές ποικιλίες, οι οποίες ευνοούν εξίσου την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος). Συνιστάται να ξεφλουδίζετε τα μήλα από τη σκληρή φλούδα πριν τα φάτε.
• Μαλακές ποικιλίες αχλαδιών και ροδάκινων.
• Οποιοδήποτε είδος χυλού μαγειρεμένου σε νερό με μικρή προσθήκη αλατιού (επιτρέπεται το άπαχο γάλα), εκτός από εκείνα που περιέχουν χονδροειδείς φυτικές ίνες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν μηχανική βλάβη στον οισοφάγο και το στομάχι. Προτιμάται το χυλό βρώμης, το φαγόπυρο, το κριθάρι και το κεχρί, τα οποία πρέπει να βράσουν καλά. Ωστόσο, το κεχρί δεν συνιστάται για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, επομένως είναι χρήσιμο για περιορισμένο αριθμό ασθενών.
• Οι σούπες λαχανικών, οι οποίες, όταν επιδεινώνεται μια κήλη, συνιστώνται να τρίβονται μέσα από ένα κόσκινο, κάτι που θα διευκολύνει την απορρόφησή τους, θα αποτρέψει τον τραυματισμό των φλεγμονωδών ιστών από κομμάτια λαχανικών και θα διευκολύνει την πέψη.
• Βραστά, στιφάδο ή ψητά λαχανικά, εκτός από το λάχανο, το οποίο αυξάνει την οξύτητα του στομάχου σε οποιαδήποτε μορφή και μπορεί να προκαλέσει αυξημένο σχηματισμό αερίων. Τα καρότα, τα βραστά παντζάρια και οι πατάτες θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμα. Είναι χρήσιμο να παρασκευάζετε πουρέ λαχανικών, ο οποίος μπορεί να αρωματιστεί ελαφρά με ξινή κρέμα ή κρέμα γάλακτος.
• Άπαχα κρέατα και ψάρια που μπορούν να βραστούν, να ψηθούν στο φούρνο, να μαγειρευτούν σε στιφάδο, ακόμη και στη σχάρα, αλλά σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να αφαιρεθεί η σκληρή κρούστα.
• Οι ελαφροί ζωμοί κρέατος και λαχανικών είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στην μετεγχειρητική περίοδο και σε περιπτώσεις στένωσης οισοφάγου.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (η χρήση τους είναι αυστηρά ατομική και εξαρτάται από την οξύτητα του γαστρικού υγρού, την αντίδραση του σώματος και την ηλικία του ασθενούς). Με φυσιολογική οξύτητα στομάχου, το κεφίρ, το ξινόγαλα, το ζυμωμένο ψημένο γάλα, το τυρί cottage και τα γιαούρτια χωρίς τεχνητά πρόσθετα θα είναι χρήσιμα, αλλά με αυξημένη οξύτητα, η χρήση τους θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.
• Φυτικό λάδι.
• Βραστά αυγά (ειδικά ασπράδια) και ομελέτα στον ατμό.
• Φυτικά έλαια που μπορούν να προστεθούν σε σαλάτες και να καταναλωθούν σε μικρές ποσότητες στην καθαρή τους μορφή για πιο άνετες κενώσεις.
• Αρτοσκευάσματα με βάση το αλεύρι ρυζιού, μπισκότα μουλιασμένα σε νερό ή γάλα κατά τη διάρκεια οξειών περιόδων της νόσου με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.
• Μεταξύ των ποτών, θα πρέπει να προτιμάται το πράσινο τσάι, το καθαρό νερό, οι γλυκοί φρεσκοπαρασκευασμένοι χυμοί, οι οποίοι συνιστώνται να αραιώνονται, τα φυτικά αφεψήματα και οι εγχύσεις. Με αυξημένη οξύτητα στομάχου, είναι χρήσιμο να πίνετε τακτικά αλκαλικό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Εάν το γάλα δεν προκαλεί φούσκωμα και διάρροια, μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί στη διατροφή.
• Τα γλυκά δεν απαγορεύονται για την οισοφαγική κήλη, αλλά αυτό ισχύει μόνο για ορισμένα είδη αγαπημένων επιδορπίων. Επιτρέπεται στους ασθενείς να τρώνε marshmallows, ζελέ, προϊόντα με βάση τη ζελατίνη και παστίλιες.

Τώρα ας μιλήσουμε για το τι δεν μπορείτε να φάτε με διαφραγματοκήλη. Απαγορευμένα τρόφιμα και πιάτα περιλαμβάνουν:

• Όλα τα είδη εσπεριδοειδών, καθώς και πιάτα που τα περιλαμβάνουν.
• Λιπαρά κρέατα και ψάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
• Τηγανητά λαχανικά και προϊόντα κρέατος, καθώς και πιάτα στα οποία προστίθενται.
• Τα λαχανικά περιλαμβάνουν το λάχανο, το ραπανάκι, την κόκκινη σαλάτα και τις καυτερές πιπεριές, τα κρεμμύδια και το σκόρδο. Τα τελευταία, όταν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία, μπορούν να προστεθούν στα πιάτα σε ελάχιστες ποσότητες για να βελτιώσουν τη γεύση των τροφίμων. Με υψηλή οξύτητα στομάχου, θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί με τις ντομάτες, προσθέτοντάς τες στα πιάτα σε μικρές ποσότητες ή αρνούμενοι να τις φάτε καθόλου. Αλλά οι πράσινες και κίτρινες πιπεριές σαλάτας δεν απαγορεύονται, αν και είναι καλύτερο να μην τις τρώτε φρέσκες.
• Οποιαδήποτε καυτερά μπαχαρικά και καρυκεύματα, μαγιονέζα, κέτσαπ, που διεγείρουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και τα ίδια μπορούν να ερεθίσουν τα φλεγμονώδη τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
• Τουρσιά και μαρινάδες.
• Μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
• Λιπαρό γάλα και προϊόντα ζύμωσης γάλακτος, συμπεριλαμβανομένου του βουτύρου.
• Φρέσκα αρτοσκευάσματα από λευκό αλεύρι. Η ζύμη μαγιάς θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς προκαλεί διεργασίες ζύμωσης στα έντερα, καθώς και τα γλυκά αρτοσκευάσματα που παρασκευάζονται με μαργαρίνη ή βούτυρο, τα οποία είναι δύσκολο να χωνευτούν στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Οποιοδήποτε τρόφιμο που είναι πολύ σκληρό, ζεστό ή κρύο, παγωτό που μπορεί να καταναλωθεί σε ελάχιστες ποσότητες αφού λιώσει.
• Σταφύλια που προκαλούν διαδικασίες ζύμωσης.
• Όσπρια (φασόλια, φακές, φασόλια, μπιζέλια) και καλαμπόκι. Επιτρέπονται μόνο πράσινα φασόλια και λίγα πράσινα μπιζέλια. Αλλά σίγουρα δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση τέτοιων προϊόντων.
• Οποιοδήποτε είδος καπνιστού κρέατος.
• Σοκολάτα και οποιαδήποτε πιάτα με προσθήκη κακάο.
• Κράκερ που δεν έχουν μουλιάσει.
• Σπόροι, ξηροί καρποί, πίτουρο και οποιαδήποτε άλλη τροφή που περιέχει χονδροειδείς φυτικές ίνες.
• Τα απαγορευμένα ποτά περιλαμβάνουν γλυκά και άγλυκα αναψυκτικά, κβας, τουρσιά, καφέ, κακάο, δυνατό τσάι και οποιοδήποτε είδος αλκοόλ.

Η δίαιτα για την οισοφαγική κήλη περιλαμβάνει μια εντυπωσιακή λίστα επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων και πιάτων. Αλλά αν κοιτάξετε προσεκτικά, θα παρατηρήσετε ότι είναι δύσκολο να την ονομάσετε αυστηρή. Δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί απόλυτοι περιορισμοί στα τρόφιμα. Το λιπαρό κρέας μπορεί να αντικατασταθεί με άπαχο, το βούτυρο με φυτικό, η ξινή κρέμα με γιαούρτι κ.λπ.

Το ίδιο ισχύει και για τις μεθόδους μαγειρέματος. Θα πρέπει να ξεχάσετε τα τηγανητά πιάτα με κρέας, ψάρι και λαχανικά για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ή ακόμα καλύτερα για πάντα, να αλλάξετε τις προτιμήσεις σας στην επιλογή ψημένων προϊόντων υπέρ των ψωμιών χωρίς ζύμη και να δώσετε προτίμηση στα φυσικά γλυκά σε μικρές ποσότητες για επιδόρπιο.

Ορισμένα προϊόντα μπορούν να χαρακτηριστούν αμφιλεγόμενα σε αυτή τη δίαιτα. Ένα τέτοιο προϊόν είναι, για παράδειγμα, το αγγούρι, το οποίο δεν συνιστάται για ασθενείς με αυξημένη οξύτητα γαστρικού υγρού λόγω του ισχυρισμού ότι το στομάχι παράγει μεγάλη ποσότητα υδροχλωρικού οξέος για να το χωνέψει. Μια άλλη θεωρία αναφέρει ότι το αγγούρι έχει αλκαλική ικανότητα και, αντίθετα, είναι σε θέση να μειώσει τη φλεγμονή του ιστού του στομάχου και οι μαλακές ίνες του δεν μπορούν να βλάψουν τα φλεγμονώδη όργανα.

Με την διαφραγματοκήλη, το αγγούρι δεν περιλαμβάνεται στη λίστα των απαγορευμένων τροφίμων. Μπορεί να συμπεριληφθεί σε σαλάτες ή να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή σάντουιτς, αφού ξεφλουδίσει το τραχύ δέρμα. Ακριβώς με την παλινδρόμηση οξέος, πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί με τέτοια πιάτα και, ει δυνατόν, να μην καταναλώνετε αγγούρια ή να περιορίζετε την ποσότητα τους όσο το δυνατόν περισσότερο, αντιδρώντας ευαισθητοποιητικά στις αντιδράσεις του σώματός σας.

Δεν πρέπει να τρώτε φρεσκοψημένο ψωμί, να παρασύρεστε από τσίχλες, οι οποίες προάγουν την εισαγωγή αέρα στο πεπτικό σύστημα, να πίνετε ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας και της «χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ», να τρώτε φαγητό βιαστικά. Το τελευταίο είναι πολύ σημαντικό σε περίπτωση παλινδρόμησης και φλεγμονής του οισοφάγου, επειδή τα κακώς μασημένα κομμάτια τροφής μπορούν να τραυματίσουν τους φλεγμονώδεις ιστούς του οργάνου και να προκαλέσουν πόνο. Επιπλέον, επιβραδύνουν τη διαδικασία πέψης των τροφών, κάτι που είναι ανεπιθύμητο σε περίπτωση κήλης του οισοφάγου.

Συνιστάται να πίνετε ποτά μεταξύ των γευμάτων για αυτήν την ασθένεια. Η κατανάλωση υγρών με το φαγητό οδηγεί σε υπερβολική διάταση του στομάχου. Κατά τη διάρκεια του κύριου γεύματος, επιτρέπεται να πίνετε όχι περισσότερο από μισό φλιτζάνι οποιουδήποτε ποτού ή νερού, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται μετά το γεύμα. Κατά τη διάρκεια των σνακ, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι υγρό. Η ποσότητα νερού και ποτών μεταξύ των γευμάτων δεν περιορίζεται.

Δεν συνιστάται να πίνετε ποτά με καλαμάκι εάν έχετε οισοφαγική κήλη, επειδή σε αυτήν την περίπτωση, θα καταπιείτε ξανά αέρα, κάτι που στη συνέχεια θα οδηγήσει σε ρέψιμο.

Αντενδείξεις

Μια δίαιτα για την οισοφαγική κήλη δεν είναι απλώς ένας τρόπος για να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. Είναι ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό και προληπτικό μέτρο που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των πεπτικών οργάνων ομαλοποιώντας την ενδοκοιλιακή πίεση και αποτρέποντας την υποτροπή της κήλης.

Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων για μια κήλη δεν έχει ουσιαστικά καμία αντένδειξη, καθώς περιλαμβάνει προϊόντα που βοηθούν στη διατήρηση μιας φυσιολογικής ισορροπίας λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Η κλασματική διατροφή γίνεται πολύ καλά αντιληπτή από τον οργανισμό, επειδή σε αυτήν την περίπτωση η διαδικασία της πέψης προχωρά εύκολα και χωρίς προβλήματα, ενώ τα σπάνια γεύματα μπορούν να προκαλέσουν στασιμότητα και δυσκοιλιότητα.

Οι ασθενείς μπορούν να τρώνε σχεδόν όλα τα λαχανικά και τα μη όξινα φρούτα (με σπάνιες εξαιρέσεις), επομένως δεν χρειάζεται να ανησυχούν για την έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων. Είναι αλήθεια ότι τα περισσότερα προϊόντα συνιστώνται να υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία, η οποία καταστρέφει ορισμένες βιταμίνες. Αλλά οι μπανάνες, τα ροδάκινα και τα μαλακά μήλα, τα οποία μπορούν να συμπεριληφθούν στο μενού ακόμη και φρέσκα, βοηθούν στην επίλυση του προβλήματος.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη δίαιτα περιορίζονται κυρίως στην απώλεια βάρους του ασθενούς, άλλωστε, η δίαιτα είναι χαμηλή σε θερμίδες. Αλλά κυρίως τα επιπλέον κιλά διατρέχουν κίνδυνο. Μια τέτοια δίαιτα δεν θα σας επιτρέψει να εξαντληθείτε, επειδή τα επιτρεπόμενα πιάτα και προϊόντα περιέχουν σχεδόν όλα τα συστατικά που έχουν υψηλή θρεπτική αξία και είναι απαραίτητα για την κανονική ύπαρξη του σώματος.

Η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική με τη θεραπευτική νηστεία. Εάν μια τακτική δίαιτα χαμηλών θερμίδων και κλασματικά γεύματα είναι κατάλληλα για σχεδόν όλους τους ασθενείς, τότε η αποχή από την πρόσληψη τροφής ακόμη και για μία μόνο ημέρα δεν είναι πάντα δυνατή. Ακόμα και την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, στους ασθενείς με κήλη του οισοφάγου συνταγογραφείται πρόσληψη τροφής, αν και μιλάμε μόνο για υγρά προϊόντα. Όσοι δεν βλέπουν ακόμη την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μπορούν να τηρήσουν τη θεραπευτική νηστεία εάν το επιτρέπουν οι συνυπάρχουσες ασθένειες. Διαφορετικά, οι επιπλοκές δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Η διάρκεια μιας τέτοιας νηστείας, η οποία σίγουρα θα βοηθούσε στη μείωση της φλεγμονής των τοιχωμάτων του οισοφάγου, επειδή το κύριο ερεθιστικό είναι η τροφή που εισέρχεται στον οισοφάγο από έξω ή ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης από το στομάχι. Ελλείψει τροφής, το πρόβλημα λύνεται από μόνο του. Εάν δεν υπάρχουν ερεθιστικοί παράγοντες, οι διαδικασίες αναγέννησης των ιστών είναι πολύ πιο ενεργές και αποτελεσματικές.

Αλλά, για παράδειγμα, στην οξεία γαστρίτιδα, όταν μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπευτική νηστεία, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί την τροφή για όχι περισσότερο από μία ημέρα. Η περαιτέρω νηστεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της φλεγμονής και ένα πεινασμένο άτομο θα εκκρίνει γαστρικό υγρό με την όψη της τροφής και θα διαβρώσει τον βλεννογόνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε γαστρίτιδα με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μιας δίαιτας για την οισοφαγική κήλη με σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η οποία διεγείρει την επεξεργασία του βόλου της τροφής στο έντερο και την έξοδό του, είναι η δυσκοιλιότητα. Αλλά επηρεάζει κυρίως όσους παραμελούν τις απαιτήσεις της μέτριας σωματικής δραστηριότητας. Μια καλή πρόληψη της δυσκοιλιότητας είναι το τζόκινγκ, το οποίο δεν απαγορεύεται για την οισοφαγική κήλη. 10-15 λεπτά βραδινό τζόκινγκ και επαρκής ποσότητα νερού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας εξασφαλίζουν πλήρως άνετες κενώσεις το πρωί.

Η δίαιτα για την οισοφαγική κήλη περιλαμβάνει τον περιορισμό της ζάχαρης, αλλά δεν συνεπάγεται πλήρη άρνηση της κατανάλωσης υδατανθράκων, οι οποίοι αποτελούν πηγές ενέργειας, επομένως οι ασθενείς σπάνια παραπονιούνται για αδυναμία και κόπωση λόγω αλλαγής στη διατροφή και το διατροφικό σχήμα (εκτός από τις πρώτες ημέρες). Αλλά η μείωση της πρόσληψης αλατιού θα είναι μόνο ωφέλιμη, ειδικά για εκείνους που έχουν καρδιακά και νεφρικά προβλήματα, τα οποία εκφράζονται με σύνδρομο οιδήματος και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Είναι απαραίτητο μόνο να μειωθεί η ποσότητα αλατιού που καταναλώνεται και μπορεί κανείς να αναμένει σταθεροποίηση της αρτηριακής και νεφρικής πίεσης, μείωση του συνδρόμου οιδήματος και βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών.

Μια δίαιτα για την οισοφαγική κήλη θεωρείται θεραπευτική. Η κλασματική διατροφή σε μικρές μερίδες, η χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες των πιάτων και η ευκολία στην πέψη τους θεωρούνται πλεονέκτημα σε αυτή την περίπτωση, επειδή με αυτόν τον τρόπο διευκολύνεται η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, ομαλοποιείται η πέψη, μειώνεται η συχνότητα της παλινδρόμησης και μειώνεται η φλεγμονώδης διαδικασία στον οισοφάγο. Επιπλέον, εξαφανίζονται τα συμπτώματα που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και στην ώθηση του οισοφάγου και του στομάχου στην άλλη πλευρά του διαφράγματος.

Αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η χαμηλή θερμιδική περιεκτικότητα δεν συμβάλλει στην ενεργειακή υποστήριξη του σώματος. Με την ανάπαυση στο κρεβάτι, μια τέτοια δίαιτα είναι ιδανική. Με μέτρια σωματική δραστηριότητα, είναι αρκετά αποδεκτή, αν και οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ελαφρά αδυναμία και γρήγορη κόπωση. Αλλά για άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, αυτή θα είναι μια ημι-πεινασμένη ύπαρξη, που θα οδηγήσει σε λιποθυμία. Αν και, αν το σκεφτείτε, η βαριά σωματική εργασία αντενδείκνυται για άτομα με οισοφαγική κήλη, και όσοι ανησυχούν για την υγεία τους, πρώτα απ 'όλα, θα φροντίσουν για την αλλαγή δραστηριοτήτων.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση διαφραγματοκήλης

Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης της οισοφαγικής κήλης, που πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας ή όταν προκύπτουν επικίνδυνες επιπλοκές, θεωρείται η χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει λαπαροσκοπική επέμβαση και δεν απαιτεί μεγάλες τομές στο περιτόναιο. Η περίπτωση περιορίζεται σε πέντε μικρές παρακεντήσεις, επομένως η ανάρρωση του ασθενούς είναι συνήθως γρήγορη και χωρίς επιπλοκές, ενώ μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο τη δεύτερη ημέρα.

Παρά το χαμηλό τραύμα της επέμβασης, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη διατροφή. Για παράδειγμα, την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση στην οισοφαγική κήλη, προτιμάται το καθαρό νερό χωρίς αέριο, από το οποίο μπορείτε να πιείτε όχι περισσότερο από 300 γραμμάρια.

Την επόμενη μέρα, η διατροφή του ασθενούς μπορεί να διαφοροποιηθεί κάπως συμπεριλαμβάνοντας χυμούς και κομπόστες φρούτων και μούρων (όχι ξινά, απαγορεύονται οι χυμοί εσπεριδοειδών), χαλαρούς ζωμούς κοτόπουλου ή βοδινού, ζωμούς λαχανικών (δεν χρησιμοποιούμε λάχανο), χαλαρά μαύρα, πράσινα και φυτικά τσάγια. Τα πιάτα πρέπει να είναι υγρά χωρίς στερεούς σβόλους. Επιτρέπεται επίσης να φάει λίγο ζελέ.

Η μετεγχειρητική δίαιτα για την οισοφαγική κήλη διαφέρει ελάχιστα από τη διαιτητική διατροφή μετά από άλλες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις. Θεωρούνται προτιμότερα τα εύπεπτα πιάτα. Την τρίτη ημέρα, η διατροφή του ασθενούς μπορεί ήδη να περιλαμβάνει πουρέ ημίρρευστων σούπες. Αργότερα, η διατροφή γίνεται πιο ποικίλη: σούπες κρέμας, υγρά και παχύρρευστα κουάκερ, γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτια, ζυμωμένο ψημένο γάλα, πουτίγκες, κουάκερ γάλακτος και κατσαρόλες). Εάν ο οργανισμός έχει αρνητική αντίδραση στο γάλα, επιτρέπεται να το αντικαταστήσει με προϊόντα σόγιας.

Η τροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη θερμοκρασία του σώματος. Μετά την επέμβαση, είναι πιθανό το πρήξιμο των χειρουργημένων οργάνων και ιστών στα σημεία παρακέντησης και το ζεστό και κρύο φαγητό θα είναι πρόσθετοι παράγοντες ερεθισμού τους, καθυστερώντας τη διαδικασία ανάρρωσης.

Δεν πρέπει να βιάζεστε ούτε με στερεά τροφή, επειδή το πρήξιμο του οισοφάγου μετά από χειρουργική επέμβαση προκαλεί μείωση του αυλού του οργάνου και σχετικές διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία). Συνιστάται να βράζετε καλά χυλό, να λιώνετε σούπες, βραστά και ψητά λαχανικά στην αρχή, να τρώτε κρέας μόνο με τη μορφή κιμά, πουτίγκες ή πουρέ (για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε παιδικές τροφές με κρέας), να μασάτε καλά βραστά αυγά και ομελέτες.

Τα κατσαρόλες (χωρίς σκληρή κρούστα), οι πουτίγκες και οι μους θα είναι μια καλή προσθήκη στα συνηθισμένα πιάτα με κρέας, λαχανικά και γλυκά. Όταν ετοιμάζετε γλυκά επιδόρπια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γέμιση γάλακτος, βανίλιας, φρούτων και μούρων, αλλά όχι καφέ, κακάο, σοκολάτα, νιφάδες καρύδας.

Η συχνότητα των γευμάτων μετά την επέμβαση είναι τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές και να αφήνουν πίσω τους ένα ελαφρύ αίσθημα πείνας, το οποίο περνάει μετά από 20 λεπτά. Τη δεύτερη και τις επόμενες ημέρες μετά την επέμβαση για οισοφαγική κήλη, μπορείτε να πίνετε έως και 2 λίτρα νερό την ημέρα, αλλά αυτό δεν πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο τι και πότε τρώει ο ασθενής, αλλά και πώς το κάνει. Πρέπει να τρώτε αργά, εστιάζοντας στην ίδια τη διαδικασία της πέψης και να μασάτε καλά ακόμη και μικρά κομμάτια στην τροφή. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε τη στάση του σώματός σας. Η πλάτη πρέπει να είναι ευθεία κατά τη διάρκεια του φαγητού, έτσι ώστε τα πεπτικά όργανα να μην αισθάνονται καμία πίεση αυτή τη στιγμή και για τουλάχιστον μισή ώρα μετά το φαγητό.

Ναι, μετά το φαγητό θα πρέπει να προσπαθείτε να διατηρείτε όρθια στάση για 30 λεπτά ή περισσότερο. Το να κάθεστε δεν απαγορεύεται, αλλά είναι καλύτερο να κινείστε λίγο χωρίς ιδιαίτερη σωματική άσκηση, σκύψιμο, άρση βαρών κ.λπ. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο και δεν συνιστάται να παίρνετε όρθια στάση για 2 ώρες μετά το φαγητό.

Τόσο το ψωμί με φρέσκια μαγιά όσο και τα κράκερ δεν θεωρούνται η καλύτερη επιλογή μετά από χειρουργική επέμβαση για διαφραγματοκήλη. Είναι καλύτερο να τρώτε μια μικρή ποσότητα από το χθεσινό ψωμί ή άλλα αρτοσκευάσματα που παρασκευάζονται χωρίς μαγιά. Τα κράκερ απαγορεύονται λόγω της ικανότητάς τους να βλάπτουν μηχανικά τα φλεγμονώδη τοιχώματα του οισοφάγου, αλλά μπορούν να καταναλωθούν μουλιασμένα (για παράδειγμα, προσθέτοντας μικρά κομμάτια ψωμιού ψημένα στο φούρνο ή στο τοστιέρα σε σούπες).

Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν μια τέτοια δίαιτα για 6-8 μήνες. Στη συνέχεια, κατά την κρίση τους, μπορούν σταδιακά να συμπεριλάβουν στη διατροφή τους γνωστά πιάτα και ποτά, συμπεριλαμβανομένων των αναψυκτικών, τα οποία προηγουμένως ήταν ταμπού. Αλλά όπως δείχνει η πρακτική, δεν επιστρέφουν όλοι στον προηγούμενο τρόπο ζωής τους. Πιστεύεται ότι μια συνήθεια σχηματίζεται σε 21 ημέρες, είναι σαφές ότι σε λίγους μήνες, οι ασθενείς συνηθίζουν τόσο πολύ το νέο καθεστώς και τη διατροφή που δεν αισθάνονται πλέον πάθος για τα προηγουμένως αγαπημένα τους βαριά, λιπαρά, τηγανητά πιάτα.

[ 15 ]

Νηστεία για διαφραγματοκήλη

Μια δίαιτα για την οισοφαγική κήλη είναι μια ολοκληρωμένη θεραπευτική διαδικασία που βοηθά στην αποφυγή όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου: καούρα, ρέψιμο, πόνος στο στήθος και την κοιλιακή χώρα, δυσφαγία. Ταυτόχρονα, όλες οι αποχρώσεις της διαιτητικής διατροφής θα πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τον τύπο της παθολογίας, τον βαθμό ανάπτυξής της, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και την παρουσία συναφών ασθενειών.

Μία από τις επιλογές διατροφής για αυτήν την παθολογία θεωρείται η θεραπευτική νηστεία, η οποία χρησιμοποιείται για γαστρεντερικές παθήσεις εδώ και πολλά χρόνια και δείχνει καλά αποτελέσματα, επιτρέποντας στο πεπτικό σύστημα να ξεκουραστεί και να αναρρώσει. Αλλά η νηστεία για την οισοφαγική κήλη δεν έχει τόσο μεγάλη αξία εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από γαστρεντερικές διαταραχές. Επιπλέον, μπορεί να εφαρμοστεί μόνο με την άδεια ή κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού, επειδή αυτή η μέθοδος έχει πολλές αντενδείξεις. Συγκεκριμένα, δεν συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά.

Η διάρκεια της θεραπευτικής νηστείας μπορεί να ποικίλλει. Έτσι, σε οξείες παθήσεις του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, η πρόσληψη τροφής περιορίζεται σε έναν ημερήσιο περιορισμό, ο οποίος επιτρέπει την πιο αποτελεσματική καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας χωρίς να προκαλεί σοβαρή βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα. Άλλωστε, η γαστρίτιδα, τα έλκη στομάχου, η κολίτιδα και άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος απαιτούν τακτική πρόσληψη τροφής και η παρατεταμένη νηστεία μπορεί μόνο να βλάψει, επιβαρύνοντας σοβαρά όχι μόνο το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά και ολόκληρο το σώμα που έχει αποδυναμωθεί από την ασθένεια.

Σε αντίθεση με μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία συνιστάται για μια διαφραγματοκήλη σε σχεδόν μόνιμη βάση, η νηστεία δεν πρέπει να γίνει τρόπος ζωής. Σκοπός της είναι να βοηθήσει το σώμα να ανακτήσει τις δυνάμεις του, όχι να το εξαντλήσει εντελώς.

[ 16 ], [ 17 ]

Κριτικές

Η δίαιτα για την οισοφαγική κήλη είναι μια από τις μεθόδους θεραπείας της νόσου. Είναι σαφές ότι οι ασθενείς δεν θα είναι ιδιαίτερα ευχαριστημένοι με αυτήν, ειδικά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες, ενώ το σώμα συνηθίζει στο νέο καθεστώς και τη διατροφή. Αλλά η κατάσταση αλλάζει καθώς ένα άτομο κατανοεί όλα τα πλεονεκτήματα τέτοιων αλλαγών και αναπτύσσονται νέες διατροφικές συνήθειες.

Ο πόνος είναι ένα καλό διεγερτικό για δράση. Συνήθως, ένα άτομο είναι έτοιμο να κάνει πολλά για να τον ξεφορτωθεί. Και μια δίαιτα δεν είναι τόσο μεγάλη θυσία. Επιπλέον, περίπου το 50% των ασθενών βιώνουν σύνδρομο πόνου με οισοφαγική κήλη, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτό το ποσοστό αυξάνεται. Άλλοι μπορεί να παραπονιούνται για δυσφορία και αίσθημα βάρους στο επιγάστριο, κάτι που επίσης δεν είναι πολύ ευχάριστο και αποτελεί εμπόδιο στην απόλαυση του φαγητού.

Πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι ήδη από τις πρώτες ημέρες της διαιτητικής διατροφής αρχίζουν να αισθάνονται ελαφρότητα μετά το φαγητό. Είναι αλήθεια ότι αυτό επισκιάζεται κάπως από την συνεχή αίσθηση ότι η μερίδα λείπει μερικά κουτάλια για να φάει καλά. Αλλά μετά από 15-20 λεπτά έρχεται ο επιθυμητός κορεσμός και η αρνητικότητα διαλύεται.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα μιας τέτοιας δίαιτας είναι η δυνατότητα σταδιακής απώλειας μερικών επιπλέον κιλών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι άνθρωποι με οισοφαγική κήλη είναι επίσης υπέρβαροι. Αλλά με οποιαδήποτε γαστρεντερική νόσο, δεν υπάρχουν αυστηρές δίαιτες για απώλεια βάρους, επομένως ακόμη και αν είναι απαραίτητο να μειωθεί το σωματικό βάρος (και με οισοφαγική κήλη είναι!) σε συνθήκες μέτριας σωματικής δραστηριότητας, είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιτευχθούν αξιοπρεπή αποτελέσματα. Και μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων για οισοφαγική κήλη είναι εξαιρετική για τη διόρθωση του βάρους.

Φυσικά, η δίαιτα έχει ένα μικρό μειονέκτημα - την ταλαιπωρία που σχετίζεται με το φαγητό στην εργασία. Δεν διαθέτουν όλες οι εταιρείες καντίνες με διαιτητικό τραπέζι, επομένως συχνά πρέπει να μεταφέρονται ειδικά τρόφιμα στην εργασία από το σπίτι. Επιπλέον, το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να το ζεστάνετε. Και τα κλασματικά γεύματα μπορούν να προκαλέσουν χλευασμό από τους συναδέλφους και δυσαρέσκεια μεταξύ των διευθυντών.

Είναι αλήθεια ότι αυτές οι δυσκολίες μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να ανεχθούν όσον αφορά την υγεία. Και πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς, οι οποίοι συχνότερα διαγιγνώσκονται με οισοφαγική κήλη, δεν είναι πλέον δεσμευμένοι στον χώρο εργασίας τους. Λαμβάνοντας σύνταξη, μπορούν να αντέξουν οικονομικά να νοσηλευτούν στο σπίτι, όπου είναι πολύ πιο βολικό να μαγειρεύουν και να τρώνε.

Η στάση των ασθενών απέναντι στη δίαιτα για την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις θετική, επειδή σχεδόν όλοι σημειώνουν ανακούφιση, αλλά δεν αρέσει σε όλους το γεγονός ότι πρέπει να εγκαταλείψουν τα αγαπημένα τους πιάτα, δυσκολεύονται να φάνε κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας, να συνηθίσουν το αίσθημα της πείνας μετά το φαγητό, που συμβαίνει τις πρώτες ημέρες της δίαιτας.

Μερικές φορές οι ασθενείς καταρρέουν, ανίκανοι να αρνηθούν στον εαυτό τους ένα αρωματικό κομμάτι τηγανητού κρέατος ή ένα καυτερό καρύκευμα που αλλάζει τόσο ορεκτικά τη γεύση των σαρακοστιανών πιάτων. Και μετά αντιμετωπίζουν ξανά την ενοχλητική καούρα, το ρέψιμο, το βάρος στο στομάχι. Αυτό οδηγεί πολλούς στην κατανόηση ότι με την ασθένειά τους, η δίαιτα είναι η κύρια προϋπόθεση για άνετη διατροφή και φυσιολογική ευεξία. Είναι δύσκολο να επιβιώσει κανείς τις πρώτες ημέρες της δίαιτας και στη συνέχεια γίνεται μέρος της ζωής του ασθενούς, γεγονός που του επιτρέπει να αισθάνεται φυσιολογικά, να αποφεύγει την υποτροπή της νόσου και την εξέλιξή της και μειώνει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση σε οισοφαγική κήλη.

Το πιο δύσκολο πράγμα που πρέπει να αποδεχτεί κανείς είναι η ανάγκη να ακολουθήσει μια δίαιτα για ασθενείς με οισοφαγική κήλη βαθμού 1, οι οποίοι ουσιαστικά δεν έχουν δυσάρεστα συμπτώματα. Και ενώ τίποτα δεν πονάει, είναι δύσκολο για αυτούς να αποδεχτούν την ιδέα της ανάγκης για πρόληψη του πόνου. Αρνούμενοι μια δίαιτα, η οποία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο τελικά καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η κήλη συνεχίζει να αναπτύσσεται και να προκαλεί καούρα, ρέψιμο, πόνο στο στήθος και την κοιλιά κ.λπ. Αλλά τώρα, μαζί με τη δίαιτα, θα πρέπει να πάρετε μια σειρά από διαφορετικά φάρμακα και να παρακολουθήσετε φυσικοθεραπεία.

Οι γιατροί έχουν μια θετική στάση απέναντι στη διατροφή, κατανοώντας ότι χωρίς τη διόρθωση της διατροφής και του διατροφικού σχήματος, είναι απλώς αδύνατο να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Αλλά η στάση των γιατρών απέναντι στη θεραπευτική νηστεία είναι διφορούμενη. Λίγοι γαστρεντερολόγοι εφαρμόζουν τέτοιες μεθόδους θεραπείας, αν και δεν απορρίπτουν τα οφέλη της νηστείας για υγιείς ανθρώπους με σκοπό τον καθαρισμό και την αποφόρτιση του σώματος.

Μια δίαιτα για την οισοφαγική κήλη είναι ένας τρόπος για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς και να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου. Δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και άσκηση, επειδή είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι χαμένες λειτουργίες των μυών και των συνδέσμων του διαφραγματικού ανοίγματος αλλάζοντας μόνο τη διατροφή και το διατροφικό σχήμα. Αλλά από την άλλη πλευρά, χωρίς δίαιτα, άλλες θεραπευτικές διαδικασίες θα δώσουν αδύναμα αποτελέσματα. Και όσο πιο γρήγορα ένα άτομο κατανοήσει την ανάγκη και την αξία της διαιτητικής διατροφής, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία του.