Στραβισμός στα παιδιά

Στραβισμός - διαφορετικά σε βλάβη φύση οφθαλμοκινητική και οπτικά συστήματα στα οποία μια απόκλιση το ένα μάτι του γενικού σημείου στερέωσης, οδηγώντας σε διαταραχή της μονοφθάλμια και διοφθαλμική οπτική λειτουργίες. Επιπλέον, ο στραβισμός είναι ένα ψυχολογικά οδυνηρό καλλυντικό ελάττωμα. Τα άτομα που πάσχουν από στραβισμό είναι περιορισμένα στην επαγγελματική επιλογή.

Ο στραβισμός είναι πολυαιθιολογικός:

• Διαταραχές διάθλασης (υπερμετρωπία, μυωπία, αστιγματισμός). O συγγενή ελαττώματα της διόφθαλμης όρασης:
• ασθένειες που οδηγούν σε απώλεια όρασης ή τύφλωση στο ένα μάτι.
• συγγενής ή επίκτητη πάρεση και παράλυση των οφθαλμοκινητικών μυών.
• άτυπων οφθαλμοκινητικών συνδρόμων (σύνδρομα Dwayne, Brown, Moebius, κλπ.).

Συχνά, ο στραβισμός είναι κληρονομική (έως 35-40% των περιπτώσεων).

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι στραβισμού: φιλικοί και εχθρικοί. Διαφέρουν τόσο στην κλινική εικόνα όσο και στην παθογένεια.

Ο φιλικός στραβισμός είναι μια παθολογία κυρίως παιδικής ηλικίας. Σύμφωνα με δεδομένα γενικευμένης βιβλιογραφίας, εμφανίζεται σε 1,5-2,5% των παιδιών.

Όταν η ταυτόχρονη λειτουργία στραβισμού των μυών μάτι δεν είναι σπασμένα, αλλά πάσχει διοφθαλμική συσκευή κατάδειξης, η οποία εκφράζεται σε μηχανισμό παραβίαση σύγκλιση - σύγκλιση και απόκλιση, και μια πιο λεπτή μηχανισμό bifixation. Ο μηχανισμός της εμφάνισης διοπτρική διαταραχών σε ταυτόχρονη στραβισμού αντιστοιχούν αμφιβληστροειδείς εξηγήσει το φαινόμενο και το φαινόμενο διπλωπία λόγω της οπτικής άξονα μετατόπισης (όταν απόκλιση) και το τμήμα ανιχνεύσεως αντικείμενο προβολής εικόνας στην ανισότητα. Δυνάμει των προσαρμοστικών μηχανισμών, που είναι ιδιαίτερα εύκολο να εκδηλωθεί στην παιδική ηλικία, οπτική και το νευρικό σύστημα να προσαρμοστεί σε ασύμμετρη θέση των ματιών, διπλή όραση, και αποκλείστηκε από την λειτουργική αναστολή σε ένα οφθαλμό οπτικά συστήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τη μείωση της όρασης (amblyopia) στο συνεχώς κοπτικό μάτι.

Στην κατεύθυνση της απόκλισης μάζεμα μάτι διακρίνει στραβισμός συγκλίνουσα (εσωτροπία) - απόκλιση μάζεμα μάτι στη μύτη, αποκλίνουσες (εξωτροπία) - απόκλιση μάζεμα μάτι στο ναό? κατακόρυφος στραβισμός - όταν το ένα μάτι κλίνει προς τα επάνω ή προς τα κάτω (υπερ- και υποτροφία). Όταν μετατοπίσεις στρέψης μάτι (κλίση κάθετο μεσημβρινό του προς το ναό ή τη μύτη) δείχνουν κυκλοτροπία (ex και intsiklotropiya).

Όταν η ταυτόχρονη στραβισμός είναι πιο κοινή συγκλίνουσα (70-80%) και αποκλίνουσες (15-20%). Οι κατακόρυφες και στρεπτικές ανωμαλίες εμφανίζονται, κατά κανόνα, με παρητικό και παραλυτικό στραβισμό.

Με nesodruzhestvennym μορφές στραβισμού περιλαμβάνουν παραλυτικής, παρετικός στραβισμού, ανώμαλη σύνδρομο οφθαλμοκινητική, οφθαλμική περιορισμούς κινητικότητα που προκαλούνται από ανωμαλίες της σύνδεσης των μυών, νευρογενή, τραυματική και άλλους παράγοντες.

Λόγω της φύσης του ματιού απόκλισης στραβισμού μπορεί να είναι μονόπλευρη, δηλαδή μονόπλευρη, όταν αποδεκάτισε συνεχώς ένα μάτι (περίπου 70% των ασθενών), και εναλλασσόμενο, όταν αποδεκάτισε εναλλάξ το ένα ή το άλλο μάτι.

Ο μονοειδικός στραβισμός συνοδεύει την αμβλυωπία, δηλ. μείωση της οπτικής οξύτητας του συνεχώς κοπτικού ματιού.

Ο βαθμός της μείωσης της οπτικής οξύτητας διακρίνει την αμβλυωπία:

• χαμηλό βαθμό - με οπτική οξύτητα του κοπτικού οφθαλμού 0.4-0.8.
• μέσος βαθμός - με οπτική οξύτητα 0,2-0,3.
• υψηλό βαθμό - με οπτική οξύτητα 0,05-0,1;
• πολύ υψηλό βαθμό - με οπτική οξύτητα 0,04 και χαμηλότερη (Avetisov ES, 1968).

Με εναλλασσόμενο στραβισμό, η οπτική οξύτητα και των δύο οφθαλμών είναι, κατά κανόνα, αρκετά υψηλή και πρακτικά πανομοιότυπη σε σχέση με την εναλλακτική στερέωση.

Στο μηχανισμό της ανάπτυξης των διακεκριμένων αμβλυωπία αλλοίθωρος, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της παραβίασης των διόφθαλμη όραση, διάθλαση, με την παρουσία των διαθλαστικών σφαλμάτων (διαθλαστικές ανωμαλίες), συχνά προκαλούνται από καθυστερημένη ή μη μόνιμη φορώντας γυαλιά? υπό την παρουσία μη διορθωμένο ανισομετρωπίας (μια διαφορά στο διαθλαστικό σφάλμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού ματιού) λαμβάνει χώρα akizametropigeskaya αμβλυωπία. Η αμβλυωπία διάθλασης επιτυγχάνεται επιτυχώς με ορθολογική και σταθερή οπτική διόρθωση (γυαλιά, φακοί επαφής).

Θόλωση media μάτι (συγγενής καταρράκτης, καταρράκτης) μπορεί να είναι η αιτία της σκοτεινές αμβλυωπία, και δύσκολο να αντιμετωπιστούν απαιτούν έγκαιρη χειρουργική επέμβαση (π.χ., συγγενή εξαγωγή καταρράκτη).

Από την πλευρά της ήττας η αμβλυωπία μπορεί να είναι δεξιόστροφη, αριστερής πλευράς, διμερής.

Με το βαθμό συμμετοχής της στέγασης στην εμφάνιση του στραβισμού, διακρίνεται ο ευνοϊκός, μερικώς ευνοϊκός και ο μη συνηθισμένος στραβισμός.

Για καταληκτικό στρωμισμό (15-25%), είναι χαρακτηριστικό να εξαλείφεται η απόκλιση (απόκλιση οφθαλμού) με οπτική διόρθωση της αμετροπίας, δηλ. με συνεχή φθορά γυαλιών. Πολύ συχνά, αποκαθίσταται η διόφθαλμη όραση. οι ασθενείς δεν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Με το μη συσσωρευτικό στραβισμό, η φθορά γυαλιών δεν εξαλείφει την απόκλιση και η θεραπεία περιλαμβάνει απαραιτήτως ένα χειρουργικό στάδιο. Με μερικώς ευχάριστο στραβισμό, η φθορά γυαλιών μειώνεται, αλλά δεν εξαλείφει τελείως την απόκλιση.

Ο στραβισμός μπορεί επίσης να είναι μόνιμος ή περιοδικός, όταν η παρουσία της απόκλισης εναλλάσσεται με τη συμμετρική θέση των ματιών.

Το σύστημα προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει την εξέταση του οφθαλμιάτρου για ηλικίες μειωμένης ηλικίας, ετήσια προληπτική ιατρική εξέταση, προστασία της υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό παρέχει μια ευκαιρία για έγκαιρη θεραπεία. η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των οπτικών λειτουργιών.

Παραλυτική στραβισμού προκαλούνται από παράλυση ή πάρεση ενός ή περισσοτέρων εξοφθάλμιων μυών, οφείλεται σε διάφορους λόγους :. Τραύμα, λοιμώξεις, όγκων, κλπ Χαρακτηρίζεται πρωτίστως περιορισμό ή έλλειψη κινητικότητας του το μάζεμα μάτι προς δράση παραλύσει τους μυς. Όταν είδαν αυτόν τον τρόπο υπάρχει διπλή όραση ή διπλωπία.

Παραλυτικός στραβισμός

Στην εγχώρια και ξένη πρακτική χρησιμοποιείται το σύστημα σύνθετης θεραπείας του φιλικού στραβισμού. Η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει με το διορισμό της οπτικής διόρθωσης διαταραχών διάθλασης και τη συνεχή χρήση γυαλιών. Αυτό εξασφαλίζει την αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας και βοηθά στην εξάλειψη ή τη μείωση της γωνίας του στραβισμού.

Θεραπεία του στραβισμού στα παιδιά

[1], [2], [3], [4], [5]