Σύγχυση και διπλωπία

Η διόφθαλμη όραση απαιτεί ταυτόχρονη αμφιφωτιαία στερέωση και από τα δύο μάτια, δηλαδή κάθε μάτι αντιλαμβάνεται ξεχωριστά το αντικείμενο της στερέωσης, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της εικόνας. Οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διόφθαλμη όραση είναι:

• Επικαλυπτόμενα οπτικά πεδία.
• Σωστή νευρομυϊκή ανάπτυξη και συντονισμός με την κατεύθυνση των οπτικών αξόνων προς το αντικείμενο.
• Κανονικές οπτικές οδοί.
• Περίπου η ίδια ευκρίνεια και μέγεθος εικόνας και στα δύο μάτια.
• Αντίστοιχα σημεία του αμφιβληστροειδούς, «κυκλώπειο» μάτι.

1. Η σύγχυση είναι η ταυτόχρονη αντίληψη δύο επικαλυπτόμενων αλλά διαφορετικών εικόνων που προκαλείται από διέγερση αντίστοιχων σημείων (συνήθως στην ωχρά κηλίδα) από διαφορετικά αντικείμενα.
2. Η διπλωπία είναι η ταυτόχρονη αντίληψη δύο εικόνων ενός αντικειμένου. Εμφανίζεται όταν οπτικές εικόνες ενός αντικειμένου προβάλλονται σε μη αντίστοιχα σημεία του αμφιβληστροειδούς. Η ταυτόχρονη όραση είναι η ικανότητα να αντιλαμβανόμαστε ένα αντικείμενο και με τα δύο μάτια ταυτόχρονα.
3. Η οπτική κατεύθυνση είναι η προβολή ενός δεδομένου στοιχείου του αμφιβληστροειδούς σε μια ειδική κατεύθυνση του υποκειμενικού χώρου.
   • κύρια οπτική κατεύθυνση - μια κατεύθυνση στον εξωτερικό χώρο που ερμηνεύεται ως η γραμμή όρασης. Συνήθως είναι ο οπτικός άξονας του βοθρίου.
   • δευτερεύουσες οπτικές κατευθύνσεις - προβαλλόμενες κατευθύνσεις εξωφωτιαίων σημείων σε σχέση με την πρωτεύουσα κατεύθυνση της φόβας.
4. Η προβολή είναι η ερμηνεία της θέσης ενός αντικειμένου στο χώρο με βάση τα διεγερμένα στοιχεία του αμφιβληστροειδούς.

   • Εάν ένα κόκκινο αντικείμενο διεγείρει το δεξί βοθρίο και ένα μαύρο αντικείμενο που βρίσκεται στο ρινικό μισό του πεδίου διεγείρει στοιχεία του κροταφικού μισού του αμφιβληστροειδούς, τότε το κόκκινο αντικείμενο ερμηνεύεται από τον εγκέφαλο ως απευθείας προβαλλόμενο με το κεφάλι σε ευθεία θέση και το μαύρο αντικείμενο ερμηνεύεται ως προβαλλόμενο στο ρινικό μισό του οπτικού πεδίου. Ομοίως, τα ρινικά στοιχεία του αμφιβληστροειδούς προβάλλονται στο κροταφικό μισό του οπτικού πεδίου, τα άνω στο κάτω μισό και αντίστροφα.

   • Με ανοιχτά και τα δύο μάτια, ένα κόκκινο αντικείμενο διεγείρει και τις δύο βοθρίες, τα αντίστοιχα σημεία του αμφιβληστροειδούς. Ένα μαύρο αντικείμενο διεγείρει όχι μόνο τα κροταφικά στοιχεία του αμφιβληστροειδούς του δεξιού ματιού, αλλά και τα ρινικά τοποθετημένα στοιχεία του αμφιβληστροειδούς του αριστερού ματιού. Έτσι, τα αντικείμενα προβάλλονται στο ρινικό μισό του οπτικού πεδίου του δεξιού ματιού και στο κροταφικό μισό του οπτικού πεδίου του αριστερού ματιού. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά τα στοιχεία του αμφιβληστροειδούς είναι αντίστοιχα σημεία, επομένως το αντικείμενο προβάλλεται στην ίδια θέση στο χώρο (αριστερά).
5. Τιμές αμφιβληστροειδοκινητικής. Η εικόνα ενός αντικειμένου στο περιφερειακό οπτικό πεδίο πέφτει στο εξωφωβικό στοιχείο. Για να επιτευχθεί η σταθεροποίηση του αντικειμένου, απαιτείται σακκαδική κίνηση συγκεκριμένου πλάτους. Κάθε εξωφωβικό στοιχείο του αμφιβληστροειδούς έχει έτσι μια τιμή αμφιβληστροειδοκινητικής ανάλογη με την απόσταση από το βοθρίο, η οποία καθορίζει το απαιτούμενο πλάτος σακκαδικής κίνησης για ακριβή εστίαση του αντικειμένου. Η τιμή αμφιβληστροειδοκινητικής στο κέντρο του βοθρίου αντιστοιχεί στο μηδέν και αυξάνεται προς την περιφέρεια.
6. Τα αντίστοιχα σημεία είναι περιοχές του αμφιβληστροειδούς με την ίδια υποκειμενική οπτική κατεύθυνση (π.χ., άμεση προβολή στο βοθρίο). Σημεία στον ρινικό αμφιβληστροειδή του ενός οφθαλμού αντιστοιχούν σε αντίστοιχα σημεία στο κροταφικό μισό του αμφιβληστροειδούς του άλλου οφθαλμού. Αυτή είναι η βάση για την κανονική αντιστοιχία στον αμφιβληστροειδή. Για παράδειγμα, ένα αντικείμενο του οποίου οι εικόνες προβάλλονται στο ρινικό μισό του αμφιβληστροειδούς του δεξιού οφθαλμού και στο κροταφικό μισό του αμφιβληστροειδούς του αριστερού οφθαλμού προβάλλεται στο δεξί μισό του οπτικού χώρου.
7. Το ορόπτερο είναι ένα νοητό επίπεδο στον εξωτερικό χώρο, όλα τα σημεία του οποίου διεγείρουν μόνο τα αντίστοιχα στοιχεία του αμφιβληστροειδούς και επομένως γίνονται αντιληπτά και από τα δύο μάτια ως ένα σημείο. Αυτό το επίπεδο διέρχεται από την τομή των οπτικών αξόνων και έτσι περιλαμβάνει το σημείο στερέωσης στη διόφθαλμη όραση.
8. Η ζώνη σύντηξης Panum της διόφθαλμης όρασης είναι η ζώνη μπροστά και πίσω από το ορόπτερο, εντός της οποίας ένα αντικείμενο θεωρείται ενιαίο, αν και δεν υπάρχει ακριβής διέγερση των αντίστοιχων στοιχείων. Τα αντικείμενα εκτός της ζώνης Panum γίνονται αντιληπτά ως διπλά. Αυτή είναι η βάση της φυσιολογικής διπλωπίας. Η ζώνη Panum είναι στενή στη ζώνη προσήλωσης (6 δευτερόλεπτα τόξου) και διευρύνεται προς την περιφέρεια, επομένως τα αντικείμενα εντός του ορόπτερου θεωρούνται ως ενιαία. Τα αντικείμενα εντός της ζώνης σύντηξης Panum γίνονται αντιληπτά ως ενιαία και στερεοσκοπικά. Τα αντικείμενα εκτός της ζώνης σύντηξης Panum γίνονται αντιληπτά ως διπλά.
9. Η αισθητηριακή σύντηξη είναι ο συνδυασμός δύο αισθητηριακών εικόνων από κάθε μάτι στον οπτικό φλοιό σε μία ενιαία οπτική εικόνα. Η κεντρική αισθητηριακή σύντηξη συνδυάζει εικόνες που προβάλλονται στο βοθρίο και η περιφερειακή αισθητηριακή σύντηξη συνδυάζει εικόνες που προβάλλονται πέρα από το βοθρίο.
10. Η κινητική σύντηξη είναι η λειτουργία της διατήρησης της σωστής θέσης των οφθαλμών για την επίτευξη διεστιακής σταθεροποίησης. Το ερέθισμα για την κινητική σύντηξη είναι η ευκρίνεια της εικόνας του αμφιβληστροειδούς, η οποία διεγείρει τη συγχωνευτική σύγκλιση.
11. Η σύντηξη σύγκλισης περιλαμβάνει διαχωριζόμενες κινήσεις των ματιών για να ξεπεραστεί η ανισότητα στην εικόνα του αμφιβληστροειδούς. Τα αποθέματα σύντηξης μπορούν να μετρηθούν χρησιμοποιώντας πρίσματα ή ένα συνοπτόφορο. Οι κανονικές τιμές αποθεμάτων είναι:
    • Σύγκλιση: περίπου 15 D (εστίαση σε ένα μακρινό αντικείμενο) και 25 D (εστίαση σε ένα κοντινό αντικείμενο).
    • Απόκλιση: περίπου 25 D (εστίαση σε ένα μακρινό αντικείμενο) και 12 D (εστίαση σε ένα κοντινό αντικείμενο).
    • Κάθετα: 2-3 D.
    • Κυκλοσυνθετότητα: περίπου 2.

Η συγχωνευτική σύγκλιση ελέγχει την εξωφορία, ενώ η συγχωνευτική απόκλιση βοηθά στον έλεγχο της εσωφορίας. Οι μηχανισμοί συγχωνευτικής σύγκλισης μπορούν να αποδυναμωθούν από κόπωση ή ασθένεια, μετατρέποντας τη φόρια σε τροπία. Το πλάτος των μηχανισμών συγχωνευτικής σύγκλισης μπορεί να αυξηθεί με ορθοπτικές ασκήσεις, όπως η συγχωνευτική σύγκλιση κατά την σταθεροποίηση ενός κοντινού αντικειμένου όταν η σύγκλιση είναι ασθενής.

12. Η στερεοψία είναι η αντίληψη του βάθους (η τρίτη διάσταση, με τις δύο πρώτες να είναι το ύψος και το πλάτος). Εμφανίζεται όταν οριζόντια ανόμοια σημεία διεγείρονται ταυτόχρονα από αντικείμενα πρόσθια και οπίσθια του σημείου στερέωσης, αλλά εντός της ζώνης σύντηξης Panum. Η σύντηξη τέτοιων ανόμοιων εικόνων έχει ως αποτέλεσμα την αντίληψη μιας ενιαίας εικόνας σε βάθος. Το αντικείμενο γίνεται αντιληπτό στερεοσκοπικά (3D), καθώς κάθε μάτι βλέπει διαφορετικές πτυχές του αντικειμένου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]