Αποκλίνων στραβισμός

Η εξωτροπία (έκδηλη εξωτροπία) μπορεί να είναι σταθερή ή περιοδική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τύποι αποκλίνοντος στραβισμού

Συνεχής αποκλίνων στραβισμός

• εκ γενετής
• αισθητήριος
• δευτερεύων

Περιοδικός αποκλίνων στραβισμός

• κύριος
• αδυναμία σύγκλισης
• υπέρβαση της απόκλισης

Συγγενής αποκλίνων στραβισμός

Ο συγγενής αποκλίνων στραβισμός υπάρχει κατά τη γέννηση, σε αντίθεση με την βρεφική εσωτροπία.

Συμπτώματα συγγενούς αποκλίνοντος στραβισμού

• Κανονική διάθλαση.
• Μεγάλη σταθερή γωνία.
• Μπορεί να συνοδεύεται από DVD.

Συχνά συνυπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, σε αντίθεση με την βρεφική εσωτροπία.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική και περιλαμβάνει αμφοτερόπλευρη υποχώρηση των έξω ορθών μυών, συνήθως σε συνδυασμό με εκτομή του ενός ή και των δύο έσω ορθών μυών, ανάλογα με το μέγεθος της γωνίας.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Άλλοι τύποι αποκλίνοντος στραβισμού

Ο αισθητηριακός αποκλίνων στραβισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μονομερούς ή αμφοτερόπλευρης μείωσης των οπτικών λειτουργιών λόγω επίκτητων ασθενειών, όπως ο καταρράκτης ή άλλες θολές επιφάνειες των οπτικών μέσων σε παιδιά άνω των 5 ετών ή σε ενήλικες. Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη της αιτίας της απώλειας όρασης (εάν είναι δυνατόν) και στη χρήση χειρουργικών μεθόδων εάν είναι απαραίτητο.

Δευτερογενής αποκλίνων στραβισμός μετά από χειρουργική διόρθωση εσωαπόκλισης.

Περιοδικός αποκλίνων στραβισμός

Εκδηλώνεται συχνότερα στην ηλικία των 2 ετών ως εξοφορία, η οποία εξελίσσεται σε αποκλίνοντα στραβισμό υπό συνθήκες εξασθενημένου ελέγχου, σε έντονο φως, οδηγώντας σε αντανακλαστικό κλείσιμο του αποκλίνοντος ματιού, σε περίπτωση αδυναμίας ή ασθένειας. Με την πάροδο του χρόνου, η απόκλιση γίνεται λιγότερο ελεγχόμενη.

Κλινικές παραλλαγές

• βασικός τύπος: η γωνία απόκλισης κατά τη στερέωση ενός μακρινού αντικειμένου είναι ίση με τη γωνία απόκλισης κατά τη στερέωση ενός κοντινού αντικειμένου.
• Ασθενής σύγκλιση σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Η γωνία απόκλισης είναι μεγαλύτερη όταν εστιάζουμε σε ένα κοντινό αντικείμενο. Μπορεί να σχετίζεται με επίκτητη μυωπία.
• περίσσεια απόκλισης, κατά την οποία η γωνία απόκλισης είναι μεγαλύτερη κατά την τοποθέτηση ενός μακρινού αντικειμένου. Μπορεί να είναι αληθής ή προσομοιωμένη.
  • Με τον πραγματικό τύπο, η γωνία κατά την εστίαση ενός κοντινού αντικειμένου είναι πάντα μικρότερη από ένα μακρινό.
  • Η προσομοίωση συνοδεύεται από υψηλό δείκτη AC/A. Η γωνία εξισώνεται κατά την τοποθέτηση κοντινών και μακρινών αντικειμένων, κατά την
    εκ νέου μέτρηση μέσω φακού +3,0 D ή μετά από βραχυπρόθεσμη μονομερή απόφραξη.

Θεραπεία του αποκλίνοντος στραβισμού

1. Η διόρθωση με γυαλιά σε ασθενείς με μυωπία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε μείωση της απόκλισης, διεγείροντας την προσαρμογή και, ταυτόχρονα, σε σύγκλιση.
2. Η ορθοπτική θεραπεία του αποκλίνοντος στραβισμού, η οποία περιλαμβάνει απόφραξη, αποφυγή διπλωπίας και βελτίωση της συγχωνευτικής σύγκλισης, μπορεί να είναι αποτελεσματική.
3. Η χειρουργική θεραπεία του αποκλίνοντος στραβισμού είναι απαραίτητη στους περισσότερους ασθενείς περίπου στην ηλικία των 5 ετών. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν την αμφοτερόπλευρη υποχώρηση των πλάγιων ορθών μυών. Άλλοι, αντίθετα, συνιστούν αμφοτερόπλευρη παρέμβαση μόνο σε ασθενείς με υπερβολική απόκλιση, προτιμώντας την υποχώρηση και την εκτομή σε ίσες γωνίες απόκλισης κατά την στερέωση κοντινών και μακρινών αντικειμένων.