Διάφορος στραβισμός

Ο αποκλίνων στραβισμός (εξωτροπή, ο προφανής αποκλίνων στραβισμός) μπορεί να είναι μόνιμος ή περιοδικός.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Τύποι αποκλίνοντα στραβισμού

Διαρκής αποκλίνων στραβισμός

• συγγενής
• αισθητήρια
• δευτεροβάθμια

Περιοδικός αποκλίνων στραβισμός

• βασικό
• αδυναμία σύγκλισης
• υπερβολική απόκλιση

Συγγενικός αποκλίνων στραβισμός

Ο συγγενής αποκλίνων στρωμισμός εμφανίζεται κατά τη γέννηση σε αντίθεση με την παιδική εσώτροπια.

Συμπτώματα συγγενούς αποκλίνοντος στραβισμού

• Κανονική διάθλαση.
• Μια μεγάλη σταθερή γωνία.
• Μπορεί να συνοδεύεται από DVD.

Οι νευρολογικές διαταραχές συχνά συνοδεύουν, σε αντίθεση με την παιδική εσώτροπια.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική και συνίσταται στη διμερή ύφεση των εξωτερικών μυών του ορθού, συνήθως σε συνδυασμό με την εκτομή ενός ή δύο εσωτερικών ορθών μυών, ανάλογα με το μέγεθος της γωνίας.

[8], [9], [10], [11], [12]

Άλλες μορφές αποκλίνοντος στραβισμού

Αισθητηριακή εξωτροπία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας μονής ή διπλής μείωσης της οπτικής λειτουργίας λόγω επίκτητων ασθενειών, όπως ο καταρράκτης ή άλλη θόλωση του οπτικών μέσων σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών ή σε ενήλικες. Η θεραπεία είναι να εξαλειφθεί η αιτία της απώλειας όρασης (εάν είναι δυνατόν), εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι.

Δευτερεύον αποκλίνοντα στραβισμό μετά από χειρουργική εξάλειψη της αποκοπής.

Περιοδικός αποκλίνων στραβισμός

Είναι πιο συχνά στην ηλικία των 2 ετών exophoria ότι πηγαίνει σε εξωτροπία στο πλαίσιο της αποδυνάμωση του ελέγχου, το έντονο φως, που οδηγεί σε αντανακλαστικό κλείσιμο των ματιών αποκλίνουσα, την αδυναμία ή ασθένεια. Με την πάροδο του χρόνου, η απόκλιση γίνεται λιγότερο ελεγχόμενη.

Κλινικές επιλογές

• βασικός τύπος: η γωνία παραμόρφωσης κατά τη στερέωση ενός μακρινού αντικειμένου είναι ίση με τη γωνία εκτροπής κατά την στερέωση ενός κοντινού αντικειμένου.
• αδυναμία σύγκλισης στα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες. Η γωνία εκτροπής είναι μεγαλύτερη όταν στερεώνεται ένα κοντινό αντικείμενο. Μπορεί να συσχετιστεί με την αποκτούμενη μυωπία.
• η περίσσεια απόκλισης, στην οποία η γωνία εκτροπής είναι μεγαλύτερη όταν σταθεροποιείται το μακρινό αντικείμενο. Μπορεί να είναι αλήθεια ή προσομοίωση.
  • Με τον πραγματικό τύπο, η γωνία κατά τη στερέωση ενός κοντινού αντικειμένου είναι πάντα μικρότερη από την απόσταση.
  • Η προσομοίωση συνοδεύεται από υψηλό δείκτη ΑΚ / Α. Η γωνία γίνεται ίση με την σταθεροποίηση των εγγύς και μακρινών αντικειμένων, με επαναλαμβανόμενη
    μέτρηση μέσω των διόπτρων +3.0 του φακού ή μετά από μια σύντομη μονόπλευρη απόφραξη.

Θεραπεία του αποκλίνοντος στραβισμού

1. Η οφθαλμική διόρθωση σε ασθενείς με μυωπία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε μείωση της απόκλισης, στη διέγερση της στέγασης και στη σύγκλιση.
2. Η ορθοχημική αντιμετώπιση του αποκλίνουσου στραβισμού, που συνίσταται στην απόφραξη, στην αποφυγή του διπλασιασμού και στη βελτίωση της συγχωνευτικής σύγκλισης, μπορεί να είναι αποτελεσματική.
3. Η χειρουργική θεραπεία του αποκλίνοντος στραβισμού είναι απαραίτητη στους περισσότερους ασθενείς σε ηλικία περίπου 5 ετών. Μερικοί ειδικοί είναι υποστηρικτές της διμερούς ύφεσης των εξωτερικών μυών του ορθού. άλλοι, αντίθετα, συνιστούν διμερή παρέμβαση μόνο για ασθενείς με υπερβολικές αποκλίσεις, προτιμώντας την ύφεση και την εκτομή σε ίσες γωνίες απόκλισης κατά τον καθορισμό των κοντινών και μακριών αντικειμένων.