Πρεσβυωπία

Η αποδυνάμωση της προσαρμοστικής λειτουργίας των ματιών για την αλλαγή της οπτικής ρύθμισης και για να δει σαφώς τα στενά αντικείμενα που ορίζεται στην οφθαλμολογία ως πρεσβυωπία (από ελληνικά presbys - παλιά και ops - μάτι). Αυτή η μείωση της οπτικής οξύτητας αναφέρεται επίσης ως υπεροπτική που σχετίζεται με την ηλικία και οι προδιαγραφές όπως η γεροντική πρεσβυωπία ή η πρεσβυωπία που σχετίζονται με την ηλικία θεωρούνται περιττές. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε παγκόσμιο επίπεδο, πάνω από 1,04 δισεκατομμύρια άνθρωποι είχαν πρεσβυωπία το 2005 και το 2015 εκατ., Ο αριθμός αυτός αυξήθηκε σε 1,85 δισεκατομμύρια.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καταρράκτη και Διαθλαστική Χειρουργική (ASCR), σχεδόν το 90% των ενηλίκων βιώνουν σταδιακή μείωση της όρασης που αρχίζει στην ηλικία των 45 ετών και στη Βόρεια Αμερική, ο επιπολασμός της υπερ-υπεροπτικής ηλικίας σε ηλικία 45 έως 55 ετών εκτιμάται στο 80%. [2]

Αιτίες πρεσβυωπία

Η πρεσβυωπία αναφέρεται σε ανωμαλίες διαθλαστικών ανωμαλιών που σχετίζονται με την ηλικία

Έτσι, οι βασικές αιτίες της πρεσβυωπίας είναι Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη στέγαση, που συμβαίνουν μετά από 40 45 ετών. Οι περισσότεροι οφθαλμίατροι θεωρούν ότι αυτή η κατάσταση αποτελεί μέρος της φυσικής διαδικασίας γήρανσης του ματιού, η οποία αργά ή γρήγορα συμβαίνει στους περισσότερους ανθρώπους, αν και στην ICD 10, υπό ασθένειες του οφθαλμού και του προσαρτήματος του, η υπερπεραίωση που σχετίζεται με την ηλικία έχει τον κώδικα H52.40.

Αλλά αυτό το πρόβλημα όρασης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε μια νεότερη ηλικία: σε άτομα με υπάρχουσα υπερμετροπία - προωθητικότητα.

Όπως καταλαβαίνετε, η πρεσβυωπία στα παιδιά είναι αδύνατη, αλλά λόγω ενός βραχύτερου προθέρμανσης του οφθαλμού ή ενός πολύ επίπεδου κερατοειδούς μπορεί να υπάρξει ευνοϊκή ανεπάρκεια και συγγενής [3]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πρεσβυωπίας είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με την αναπόφευκτη βιολογική διαδικασία γήρανσης του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του οράματος.

Ο κίνδυνος της υπερ-υπερωπίας που σχετίζεται με την ηλικία αυξάνεται παρουσία συνδρόμου οπτικής κόπωσης-ευνοϊκός μάτι Αρθηνοπία, και παρουσία διαταραχών σφαιρικότητας του κερατοειδούς-

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος πρόωρης υπεροπτικής ηλικίας, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

• Δραστηριότητες που περιλαμβάνουν συνεχή πίεση στο εγγύς όραμα (συμπεριλαμβανομένης της εργασίας σε έναν υπολογιστή) ·
• Με υπερέκραση των ματιών σας σε υπεριώδη ακτινοβολία.
• Αναιμία;
• Καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Με διαβήτη.
• Πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Κατάχρηση αλκοόλ ·
• Μακροπρόθεσμη χρήση τα ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών, καθώς και αντιισταμινικά ή αντισπασμωδικά.

Παθογένεση

Οι ειδικοί εξηγούν την παθογένεση της υπερ-υπερωπίας που σχετίζονται με την ηλικία με προβλήματα με τη συντηρητική συσκευή του οφθαλμού, η οποία περιλαμβάνει το ακτινωτό σώμα (corpus ciliare). Ο δακτυλιοειδής ακτινωτός μυς του ματιού (musculus ciliaris). Υποστηρίζοντας τους συνδέσμους - ζωνές ίνες (Zonula ciliaris), η οποία κλαδεύει από το εσωτερικό τοίχωμα του ματιού και κρατάει το φακό. Και, φυσικά, ο κρυσταλλίνος του φακού, ο οποίος βρίσκεται πίσω από την ίριδα και τον μαθητή, αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα και υδατοδιαλυτές πρωτεΐνες α, β και γ και γ και συνεχίζει να αναπτύσσεται προς το κεντρικό τμήμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Αλλάζοντας το σχήμα του, αλλάζει το εστιακό μήκος του ματιού και αυτή η αλλαγή στο σχήμα αυξάνει την οπτική ισχύ, έτσι ώστε να αντικρούσουν σε διαφορετικές αποστάσεις να μπορούν να παρατηρηθούν καθαρά. Καθώς μεγαλώνουμε - λόγω του σταθερού σχηματισμού ομόκεντρων στρωμάτων δευτερογενών ινών - ο φακός γίνεται λιγότερο ευέλικτος (ελαστικό) και πιο ελλειψοειδές σε σχήμα, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητά του να αλλάζει την καμπυλότητα του (διαθλαστική ισχύ) για να εστιάσει τις ακτίνες φωτός στον αμφιβληστροειδή.

Σύμφωνα με ένα άλλο μοντέλο της Πρεσβυωπίας, δεν είναι μόνο ο φακός, αλλά η αποδυνάμωση του ακτινωτού μυός, ο οποίος ελέγχει το φακό του ματιού. Όταν ο ακτινωτός μυς είναι χαλαρός, οι υποστηρικτικοί σύνδεσμοι σφίγγονται και ο φακός αναλαμβάνει ένα σχήμα κατάλληλο για να δει μακρινά αντικείμενα. Και η θετική στέγαση, η οποία σας επιτρέπει να βλέπετε αντικείμενα κοντά, εμφανίζεται λόγω της συστολής αυτού του μυός - όταν οι ζώνες των ζωνών χαλαρώνουν και η πρόσθια επιφάνεια του φακού γίνεται πιο καμπύλη. Ωστόσο, η επίδραση της ανθρώπινης εποχής στην συσταλτικότητα του ακτινωτού μυός είναι αμφιλεγόμενη λόγω των αντικρουόμενων ευρημάτων σε μερικές μελέτες.

Έτσι, ο μηχανισμός ανάπτυξης της πρεσβυωπίας εξακολουθεί να μελετάται από ερευνητές, αλλά η σύνδεση του θολού όραση σε στενές αποστάσεις με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην ευελιξία και το σχήμα του κρυσταλλικού φακού είναι πέρα από την αμφιβολία κάποιου.

Συμπτώματα πρεσβυωπία

Τα πρώτα σημάδια που σχετίζονται με την ηλικία, τα οποία είναι αξιοσημείωτα γύρω από την ηλικία των 45 ετών και αρχικά εμφανίζονται συχνά μόνο κατά την ανάγνωση και είναι η αρχική πρεσβυωπία - το παλαιότερο στάδιο όταν υπάρχει κάποια δυσκολία στην ανάγνωση μικρών εκτύπωσης. Η κατάσταση (συνήθως πρεσβυωπία και στα δύο μάτια) προχωρά σιγά-σιγά και το άτομο έχει ήδη δυσκολία στην ανάγνωση μικρών εκτυπώσεων με το χτύπημα σκληρά.

Τα συμπτώματα της πρεσβυωπίας εκδηλώνονται επίσης με την ανάγνωση του κειμένου ανάγνωσης σε σημαντική απόσταση από τα μάτια και απαιτώντας φωτεινότερο φωτισμό κατά την ανάγνωση ή τη στενή δουλειά.

Πολλοί άνθρωποι έχουν καταγγελίες για την καταπόνηση των ματιών και την κόπωση, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βιώσουν πονοκεφάλους μετά την ανάγνωση ή την εργασία με εγγύς όραμα.

Παρεμπιπτόντως, η συνηθισμένη υπερωπία ή η υπερωπία και η πρεσβυωπία έχουν παρόμοια συμπτώματα: ένα άτομο βλέπει απομακρυσμένα αντικείμενα σαφώς, αλλά τα πιο κοντά αντικείμενα φαίνονται θολικά. Αλλά από την άποψη της αιτιολογίας, αυτές είναι δύο διαφορετικές διαταραχές.

Μπορεί να υπάρξει πρεσβυωπία με μυωπία (μυωπία) και σε τέτοιες περιπτώσεις η υπεροπτική που σχετίζεται με την ηλικία έρχεται αργότερα και με διορθωτικά γυαλιά "μείον" ήπια μυωπία ένα άτομο μπορεί να τα απομακρύνει κατά την ανάγνωση.

Εάν ταυτόχρονα υπάρχει μια διαθλαστική ανωμαλία λόγω ακανόνιστα καμπυλωμένου αστιγματισμού κερατοειδούς και πρεσβυωπίας, υπάρχουν θολές περιγράμματα στενών αντικειμένων.

Οι βαθμοί της πρεσβυωπίας καθορίζονται από την ποσότητα του προσθέτου - την προσθήκη των συνοτιστών συν για να διορθώσουν την όραση. Ένας ήπιος βαθμός σημαίνει την ανάγκη προσθήκης +0,5 έως +1,25 dptr; ένα μεσαίο βαθμό σημαίνει +1,25 έως +2,25 dptr. Ένας υψηλός βαθμός σημαίνει +2,25 DPTR και άνω. [4]

Επιπλοκές και συνέπειες

Όπως επισημαίνουν οι οφθαλμίατροι, οι επιπλοκές της πρεσβυωπίας - η σταδιακή επιδείνωση της εγγύς όρασης που επηρεάζει τον τρόπο ζωής και τις επαγγελματικές δραστηριότητες - συμβαίνουν εάν δεν διαγνωσθούν ή δεν διορθώθηκαν.

Επιπλέον, η αρμονία που σχετίζεται με την ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε ένα πρόβλημα με τον συντονισμό της κίνησης των ματιών και την απόκλιση του ένα μάτι από το άλλο, με αποτέλεσμα τη συνεχή διπλή όραση - Διππία.

Διαγνωστικά πρεσβυωπία

Η διάγνωση της πρεσβυωπίας περιλαμβάνει Εξετάζοντας το μάτι, το οποίο χρησιμοποιεί:

• Δοκιμές για οπτική οξύτητα;
• Εργαλεία διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένου του οφθαλμικού υπερηχητικού, της βιομικοσκόπησης λαμπτήρων σχισμών και της εξέτασης του αμφιβληστροειδούς, της οφθαλοσκόπησης και των μεθόδων δοκιμής διαμονής.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση έχει σχεδιαστεί για να επαληθεύει τη διάγνωση και να αποκλείει: την ανάπτυξη του πυρηνικού καταρράκτη, τον γεροντικό εκφυλισμό του κίτρινου σημείου (κηλίδα), τον εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς, την αμφιβληστροειδοπάθεια που σχετίζεται με τον διαβήτη, τις διαταραχές του ΚΝΣ και τη βλάβη του οφθαλμικού νεύρου.

Απαιτείται επίσης διαφοροποίηση:

• Πρεσβυωπία και αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια, στην οποία αναπτύσσεται ένα κάλυμμα μπροστά από τα μάτια και την εξάλειψη.
• υπερτασική αγγειοπάθεια και πρεσβυωπία.

Θεραπεία πρεσβυωπία

Η διόρθωση του φερμουάρ που σχετίζεται με την ηλικία βελτιώνεται κοντά στην όραση με γυαλιά, φακούς επαφής ή χειρουργική επέμβαση. [5]

Η βελτίωση της όρασης σας βοηθά:

• Πρεσβυωπία γυαλιά (με μονοεστιακούς φακούς με plus diopters) - για ανάγνωση?
• Διδακτορικοί φακοί επαφής για την Πρεσβυωπία.
• Προοδευτικά γυαλιά πρεσβυωπίας με πολυεστιακούς φακούς που παρέχουν ομαλή μεγέθυνση από την κορυφή του φακού προς τα κάτω, επιτρέποντάς σας να δείτε σαφώς σε οποιαδήποτε απόσταση με ένα μόνο ζευγάρι γυαλιά.

Διαβάστε επίσης:

• Διόρθωση κακής όρασης
• Διόρθωση όρασης με φακούς θεάματος

Η διαθλαστική χειρουργική επέμβαση του κερατοειδούς για την πρεσβυωπία είναι η θεραπεία των ματιών της πρεσβυωπίας με λέιζερ, δηλαδή η διόρθωση της υπερτονίας που σχετίζεται με την ηλικία με την αναμόρφωση του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας λέιζερ in situ keratomileusis (LASIK).

Δείτε επίσης - excimerlaser διόρθωση διαθλαστικών ανωμαλιών

Η αντικατάσταση του φακού Presbyopia (Prelex) είναι η αντικατάσταση του απομακρυσμένου φακού με ενδοφθάλμιο πολυπαραγοντικό φακό που μπορεί να αποκαταστήσει την κανονική όραση. Οι κύριοι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η ανάπτυξη της φλεγμονής των εσωτερικών μεμβρανών του βολβού (ενδοφθαλμίτιδας) και της αποσύνδεσης του αμφιβληστροειδούς. [6]

Η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή έχει γίνει δυνατή η υπερ-υπεροπτική ηλικίας: η FDA εγκρίθηκε πρόσφατα σταγόνες Presbyopia του FDA, οι οποίες αποτελούν 1,25% λύση υδροχλωρικής πιλοκαρπίνης (που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γλαυκώματος). Η πιλοκαρπίνη διεγείρει τους χολινεργικούς υποδοχείς των κυττάρων των λείων μυών του ακτινωτού μυών και του σφιγκτήρα ίριδας, με αποτέλεσμα τη συστολή των μαθητών και την προσωρινή αύξηση σε βάθος πεδίου και βελτίωση σε σχεδόν οπτική οξύτητα. Το αποτέλεσμα ξεκινά ένα τέταρτο της ώρας μετά την εφαρμογή των σταγόνων και διαρκεί έξι ώρες. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση της πιλοκαρπίνης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή ερυθρότητας και κνησμού των ματιών, σπασμού καταλύματος, πόνου στις οφθαλμικές τροχιές και χρονικής περιοχής, αλλεργική ή ωοθυλακική επιπεφυκίτιδα, φωτοφοβία, οίδημα κερατοειδούς και διάβρωση, ζάλη, αρτηριακή υπολείηση ή υπέρταση. [7]

Γυμναστική για την πρεσβυωπία βλέπε - Ασκήσεις ματιών για την προαγωγία

Ποιες βιταμίνες ματιών χρειάζονται για την πρεσβυωπία, διαβάστε στις δημοσιεύσεις:

• Πώς να βελτιώσετε την όραση με βιταμίνες;

Πρόληψη

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη μέθοδος για την πρόληψη της πρεσβυωπίας και οι οφθαλμίατροι προσφέρουν γενικές συστάσεις για την προστασία των ματιών από το φως του υπεριώδους ακτινοβολίας, την κατανάλωση υγιεινής διατροφής, την κατανάλωση αρκετού νερού και τον περιορισμό του αλκοόλ.

Πρόβλεψη

Δεν υπάρχει τρόπος να σταματήσουμε ή να αντιστρέψουμε τη διαδικασία γήρανσης που προκαλεί πρεσβυωπία και τα μάτια κάθε ατόμου που ζει σε ηλικία 50-55 θα χάσει σταδιακά την ικανότητα να αλλάζει οπτικό περιβάλλον και να βλέπει σαφή αντικείμενα.

Αλλά χάρη στη διόρθωση της όρασης, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή επειδή οι πρεσβυτικές αλλαγές συνήθως σταθεροποιούνται κατά ηλικία 65 ετών.