Διόρθωση κακής όρασης

Η διόρθωση της κακής όρασης βασίζεται στην ενίσχυση της οπτικής εικόνας με:

• βελτίωση της ποιότητας της εικόνας·
• μεγέθυνση της εικόνας στον αμφιβληστροειδή.
• επέκταση του οπτικού πεδίου.

Τα μέσα βοήθειας επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση της παθολογίας του οπτικού οργάνου, τα ανατομικά και οπτικά χαρακτηριστικά και άλλες οφθαλμολογικές παραμέτρους.

Η επέκταση του οπτικού πεδίου "σήραγγας" είναι αποτελεσματική με επαρκώς υψηλή κεντρική οπτική οξύτητα · πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντίστροφα τηλεσκόπια και αρνητικούς φακούς υψηλής διάθλασης.

Η βελτίωση της ποιότητας της εικόνας επιτυγχάνεται με τη διόρθωση της αμετρωπίας και του αστιγματισμού, χρησιμοποιώντας διαφράγματα, φασματικά φίλτρα και δημιουργώντας βέλτιστα επίπεδα φωτισμού. Στην περίπτωση της αμετρωπίας, η οποία παρατηρείται στο 98% των παιδιών με προβλήματα όρασης, χρησιμοποιούνται γυαλιά ή φακοί επαφής για τη διόρθωση της απόστασης. Ειδικά θεραπευτικά φίλτρα φωτός είναι αποτελεσματικά στο 95% των περιπτώσεων. Προστατεύουν τις δομές του ματιού από τις βλαβερές συνέπειες της υπεριώδους ακτινοβολίας, παρέχουν αυξημένη οπτική οξύτητα και αντίθεση, δημιουργούν βέλτιστα επίπεδα φωτισμού, μειώνουν τη σκέδαση του φωτός στο περιβάλλον των ματιών και βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης οπτικών επιπλοκών. Χρησιμοποιούνται με γυαλιά για όραση από απόσταση και για ανάγνωση, κατά την εργασία με υπολογιστή. Η επιλογή του βέλτιστου φίλτρου επηρεάζεται όχι μόνο από την κύρια αλλά και από την ταυτόχρονη οφθαλμοπαθολογία, τον τύπο της οπτικής εργασίας και τις συνθήκες φωτισμού.

Οι συσκευές διαφράγματος αυξάνουν την ικανότητα ανάλυσης του οφθαλμού σε μη θολές αδιαφάνειες οπτικών μέσων. Η χρήση χρωματικής διόρθωσης με γυαλιά και διαφράγματος μπορεί να αυξήσει σημαντικά την οπτική οξύτητα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επαρκεί για την πιο δύσκολη οπτική εργασία - την ανάγνωση.

Ο κύριος τρόπος για να βελτιωθεί η αντίληψη μιας οπτικής εικόνας είναι η αύξηση της αμφιβληστροειδικής της εικόνας, προκειμένου να συμπεριληφθούν στην εργασία οι λειτουργικές παρακεντρικές και περιφερειακές περιοχές του αμφιβληστροειδούς.

Τα μακρινά αντικείμενα διακρίνονται καλύτερα με τη βοήθεια τηλεσκοπικών συστημάτων αφεστιακού τύπου Γαλιλαίου ή Κεπλερίου διαφορετικής ισχύος, τα οποία χωρίζονται σε τηλεσκοπικά γυαλιά, μονόκυαλα και κιάλια. Τα παιδιά προτιμούν να χρησιμοποιούν φορητά μονόκυαλα μεγέθυνσης 2,5-5x, εστιάζοντας αντικείμενα από το άπειρο έως το 1 m. Η ανάγκη βελτίωσης της μακρινής όρασης προκύπτει κυρίως κατά την περίοδο λήψης γενικής ή ειδικής εκπαίδευσης, κατά τον προσανατολισμό.

Η πιο δύσκολη οπτική εργασία είναι η ανάγνωση. Μεγεθυντικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κοντινής όρασης: υπεροφθάλμια γυαλιά μονοφθάλμιας και διόφθαλμης χρήσης, μεγεθυντικοί φακοί διαφόρων δυνατοτήτων και σχεδίων, τηλεσκοπικά γυαλιά και ηλεκτρονικοί μεγεθυντικοί φακοί βίντεο.

Τα υπεροφθάλμια - γυαλιά με θετικούς σφαιρικούς ή σφαιροπρισματικούς φακούς (οι λεγόμενοι μεγεθυντικοί φακοί) - αποτελούν ένα από τα κύρια μέσα για την υποστήριξη παιδιών με χαμηλή όραση, με εξαίρεση τα άτομα με μυωπία. Αφήνοντας ελεύθερα τα χέρια και τον χώρο εργασίας, μπορούν να μεγεθύνουν το παρατηρούμενο αντικείμενο έως και 5 φορές. Με οπτική οξύτητα άνω του 0,15, τα γυαλιά συχνά χρησιμεύουν ως το πιο δημοφιλές μέσο μεγεθυντικού φακού.

Οι μεγεθυντικές φακοί διαφόρων σχεδιαστικών λύσεων με μεγέθυνση 1,5-12x έχουν ευρύτερες ενδείξεις χρήσης. Σε περίπτωση ασθενούς προσαρμογής, προτιμώνται οι αφακικές, οι εναέριες ή οι υποστηρικτικές μεγεθυντικές φακοί. Ωστόσο, όσο μεγαλύτερη είναι η μεγέθυνση, τόσο στενότερη είναι η διάμετρος του φακού και, κατά συνέπεια, τόσο λιγότερα γράμματα στο οπτικό πεδίο. Για την επέκταση του ορατού πεδίου, συνδυάζονται δύο τύποι μεγεθυντικών φακών: οι υπεροφθάλμιοι (οι οποίοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για γραφή) και οι μεγεθυντικές φακοί.

Τα παιδιά δεν χρησιμοποιούν τηλεσκοπικά γυαλιά, τα οποία είναι πιο δύσκολα στη χρήση λόγω σημαντικών περιορισμών στο οπτικό πεδίο, αντιαισθητικής εμφάνισης και σημαντικών διαστάσεων. Τα γυαλιά επίσης δεν είναι αποτελεσματικά σε περιπτώσεις οφθαλμοκινητικής παθολογίας (νυσταγμός, στραβισμός).

Οι σύγχρονοι ηλεκτρονικοί μεγεθυντικοί φακοί βίντεο έχουν πολλά ελκυστικά χαρακτηριστικά για άτομα με προβλήματα όρασης: μεγάλο μέγεθος ορατού πεδίου, επαρκές βάθος πεδίου, σταθερή απόσταση εργασίας και καθαρή εστίαση. Ένα ευρύ φάσμα μεγεθύνσεων (5-40 φορές) σας επιτρέπει να διακρίνετε γραμματοσειρές βιβλίων με οπτική οξύτητα 0,01-0,02. Κατά την εργασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διόρθωση επαφής και διόρθωση γυαλιών, φίλτρα φωτός, να διατηρήσετε σωστή στάση του σώματος, να πραγματοποιήσετε έκκεντρη στερέωση του βλέμματος, να συνδέσετε το μάτι που βλέπει χειρότερα με την ανάγνωση. Η αντιστροφή της εικόνας των γραμμάτων, η ρυθμιζόμενη φωτεινότητα, η αντίθεση παρέχουν άνετες συνθήκες τόσο για άτομα με φωτοφοβία όσο και για άτομα που απαιτούν αυξημένα επίπεδα φωτισμού. Σε περιπτώσεις διαφορετικής οπτικής οξύτητας και στα δύο μάτια, η συσκευή μπορεί να παρέχει αποδεκτές συνθήκες για να αντιληφθεί το δεύτερο μάτι πληροφορίες. Ωστόσο, η ταχύτητα ανάγνωσης περιορίζεται από τον περιορισμένο αριθμό γραμμάτων στην οθόνη της οθόνης (αν και ο αριθμός τους στο οπτικό πεδίο είναι μεγαλύτερος από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται μεγεθυντικοί φακοί ίσης μεγέθυνσης). Η ταχύτητα ανάγνωσης μειώνεται από την καθυστέρηση στην εμφάνιση μιας καθαρής εικόνας γραμμάτων στην οθόνη κατά την κίνηση της κάμερας κατά μήκος της γραμμής. αποσυντονισμός των κινήσεων των ματιών κατά την ανάγνωση (από αριστερά προς τα δεξιά) και η "τρέχουσα" γραμμή στην οθόνη (από δεξιά προς τα αριστερά) · χρόνος που αφιερώνεται στη χειροκίνητη μετάφραση κειμένου από γραμμή σε γραμμή. Από αυτή την άποψη, οι μεγεθυντικοί φακοί βίντεο συνιστώνται για παιδιά με σημαντική μείωση της όρασης: από 0,02 έως 0,1-0,12, με ταχύτητα ανάγνωσης που δεν υπερβαίνει τους 500-600 χαρακτήρες ανά λεπτό.

Τα παιδιά προσαρμόζονται εύκολα σε νέες καταστάσεις και μαθαίνουν γρήγορα να χρησιμοποιούν οπτικές συσκευές. Εκτός από τη διόρθωση της οπτικής οξύτητας, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η οφθαλμοκινητική δραστηριότητα και να αναπτυχθεί ο συντονισμός ματιού-χεριού. Μια ενδελεχής εξέταση της κεντρικής ζώνης του οπτικού πεδίου μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή της βέλτιστης θέσης του βιβλίου με την στερέωση του κειμένου από την περιοχή του αμφιβληστροειδούς με την υψηλότερη ανάλυση ή με ένα αρκετά ευρύ πεδίο. Ο διορισμός διαφόρων μέσων ειδικής βοήθειας, επιπλέον, εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, την σωματική του παθολογία, την παρουσία και τη σοβαρότητα των ψυχονευρολογικών διαταραχών. Τα παιδιά κάτω των 5-6 ετών χρειάζονται κυρίως μέσα για τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας: γυαλιά, επαφή, ενδοφθάλμιοι φακοί, φασματικά φίλτρα. για την εξέταση κοντινών αντικειμένων, μπορεί να χρειαστούν δεύτερα γυαλιά, 2-4 διοπτρίες ισχυρότερες από τα γυαλιά για απόσταση. Η βοήθεια των γονέων, των φροντιστών και των εκπαιδευτικών είναι σημαντική. Κατά την είσοδο στο σχολείο, χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μεγεθυντικές συσκευές: μεγεθυντικοί φακοί στήριξης ή οροφής μεγάλης διαμέτρου. Εκτός από τη βελτίωση της αντίληψης μικρών αντικειμένων, οι μεγεθυντικοί φακοί εμποδίζουν τη μείωση της απόστασης εργασίας, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη της παραμόρφωσης του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά. Η ανάγκη για μεγεθυντικούς φακούς αυξάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της σχολικής περιόδου: αυξάνεται το οπτικό φορτίο, μειώνεται η εκπαιδευτική γραμματοσειρά, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί. Στην εφηβεία, τα παιδιά χρησιμοποιούν συχνότερα τηλεσκόπια για απόσταση, η μείωση του όγκου στέγασης που σχετίζεται με την ηλικία απαιτεί πιο ισχυρούς μεγεθυντικούς φακούς κατά την ανάγνωση και τη γραφή. Χρησιμοποιούν τον υπολογιστή πιο ενεργά, όταν εργάζονται με τον οποίο χρησιμοποιούν συχνά διεστιακά γυαλιά. Οι έφηβοι δείχνουν μεγαλύτερη προσωπική πρωτοβουλία στην εκμάθηση των μεγεθυντικών μέσων για να επεκτείνουν την επικοινωνία, να λαμβάνουν διάφορες οπτικές πληροφορίες.

Η ειδική διόρθωση της χαμηλής όρασης είναι αποτελεσματική καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός παιδιού με αναπηρία και χρησιμεύει ως ένα από τα κύρια συστατικά ενός συνόλου μέτρων αποκατάστασης για την απόκτηση εκπαίδευσης, ορθολογικής απασχόλησης και βελτίωσης του βιοτικού επιπέδου.

[ 1 ]