Διαθλαστικές ανωμαλίες. Εμμετρωπία και αμετροπία

Στατική διάθλαση καθορίζεται από τη θέση του στο πίσω μέρος της κύρια εστίαση του οπτικού συστήματος του οφθαλμού σε σχέση με τον αμφιβληστροειδή. Όταν ανάλογη κλινική διάθλασης ή Εμμετρωπία (από τις ελληνικές emmetros -. Αναλογική, OPSIS - όραση), το εστιακό σημείο συμπίπτει με τον αμφιβληστροειδή σε δυσανάλογη είδη κλινικής διάθλασης ή διαθλαστικό σφάλμα (από τις ελληνικές ametros -. Δυσανάλογη) - δεν ταιριάζει. Όταν μυωπία (μυωπία) οι ακτίνες εστιάζονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, ενώ υπερμετρωπία (gipermetrotii) - πίσω από αυτό.

Θεωρητικά κλινική διάθλαση διαφορά μπορεί να οφείλεται σε δύο κύριους λόγους: αναντιστοιχία διάθλαση φυσικό μήκος του ματιού, και αντιστρόφως, το μήκος της αναντιστοιχίας διάθλασης μάτι. Στην πρώτη περίπτωση, η ametropia αναφέρεται ως διαθλαστική, στη δεύτερη ως αξονική. Αμετρωπία υψηλό βαθμό, συνήθως οφείλεται σε σημαντική απόκλιση του μεγέθους του άξονα προσθιοπίσθια της «κανονικής» μέγεθος προς τα πάνω (για μυωπία) ή μείωση (σε ginermetropii).

Σε γενικές γραμμές, η αμετροπία πρέπει να θεωρείται ως αποτέλεσμα της ασυμφωνίας μεταξύ των οπτικών και ανατομικών συστατικών του οφθαλμού. Σε μια τέτοια ανατροπή, το μήκος του άξονα του οφθαλμού, το οποίο είναι πιο μεταβλητό από τη διαθλαστική του δύναμη, είναι κατά κύριο λόγο "ένοχο". Σε αυτή τη βάση, μπορούμε να πούμε ότι η διάθλαση μάτι είναι πιο αδύναμη, έτσι ώστε να είναι μικρότερη από ό, τι η διάθλαση είναι ισχυρότερη, το μήκος του ματιού, δηλαδή, η υπερμετρωπίας μάτι είναι σύντομη και μυωπικός - .. Long.

Στην κλινική πρακτική, ο βαθμός της αμετροπίας κρίνεται από τη δύναμη του φακού, ο οποίος το διορθώνει και τεχνητά μετατρέπει το μάτι σε ένα εμμετρόπιο. Εξαιτίας αυτού, η μυωπική διάθλαση, η οποία πρέπει να διορθώνεται με ένα σκέδαλο σκέδασης, συνήθως υποδεικνύεται με ένα σημάδι μείον και μια υπέρμετρος διάθλαση υποδεικνύεται με ένα σύμβολο συν. Με τη φυσική έννοια, με μυωπία, υπάρχει μια σχετική περίσσεια, και με υπερμετρωπία - έλλειψη διαθλαστικής δύναμης του ματιού.

Όταν αμετρωπίας σε συνθήκες μέγιστης χαλάρωσης της διαμονής του αμφιβληστροειδούς αντικειμένου εικόνα που βρίσκεται στο άπειρο είναι σαφές: κάθε εικόνα αντικειμένου στον αμφιβληστροειδή δεν αποτελούν ένα σημείο και έναν κύκλο, που ονομάζεται τον κύκλο της σκέδασης του φωτός.

Στην περίπτωση αυτή, αν το οπτικό σύστημα του οφθαλμού δεν είναι σφαιρική, τότε αυτό ονομάζεται διάθλασης αστιγματισμού (από την ελληνική αστιγματισμό :. Α - αρνητικό πρόθεμα, στίγμα - σημείο). Με αστιγματισμό, υπάρχει ένας συνδυασμός διαφορετικών διαθλώσεων ή διαφορετικών βαθμών μιας διάθλασης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν δύο κύριες κάθετη τομή ή μεσημβρινό: σε ένα από αυτά τα μεγαλύτερα διαθλαστική δύναμη, στο άλλο - το μικρότερο. Το συνολικό ποσό του κερατοειδικού αστιγματισμού και το φακό, αν και συνήθως η κύρια αιτία του αστιγματισμού είναι η διαταραχή της σφαιρικότητα του κερατοειδούς.

Ο αστιγματισμός ονομάζεται καλή, αν κάθε ένα από τους κύριους μεσημβρινούς της διαθλαστικής ισχύος παραμένει πρακτικά σταθερή, και διαθλαστική μετάβαση από το ένα στο άλλο κύριο μεσημβρινό είναι λείο και μοιάζει με ένα ημιτονοειδές κύμα, η πιο εκτεθειμένη σημεία και οι οποίες αντιστοιχούν στα κύρια μεσημβρινούς. Ο σωστός αστιγματισμός είναι συνήθως συγγενής και το λάθος πιο συχνά είναι το αποτέλεσμα μερικών ασθενειών του κερατοειδούς και, σπανιότερα, του φακού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην κλινική πρακτική πολύ σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους απουσίας αστιγματισμού. Κατά κανόνα, μια λεπτομερής μελέτη «horoshovidyaschih» μάτια (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας το διαθλασίμετρο και Οφθαλμομετρές, η οποία θα περιγραφεί παρακάτω) αποκαλύπτουν τη σωστή αστιγματισμού στην περιοχή των 0,5-0,75 διοπτρίας, η οποία έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην οπτική οξύτητα, γι 'αυτό ονομάζεται φυσιολογικό.

Στις περιπτώσεις που η κλινική διάθλαση και των δύο μεγάλων μεσημβρινών είναι η ίδια, μιλούν για σύνθετο αστιγματισμό. Με μικτό αστιγματισμό, ένας από τους μεσημβρινούς έχει υπεμετροπική διάθλαση, ο άλλος μυωπικός. Με απλό αστιγματισμό, η διάθλαση ενός από τους μεσημβρινούς είναι αμελητέα.

Η πορεία των ακτίνων με αστιγματισμό περιγράφεται καλύτερα από το κονιοειδές του Sturm. Το σχήμα του σχήματος σκέδασης φωτός εξαρτάται από τη θέση του τμήματος του κονιοειδούς από ένα επίπεδο κάθετο στον οπτικό άξονα. Στο μάτι, ένα τέτοιο "αεροπλάνο" είναι ο αμφιβληστροειδής.

Ανάλογα με τη θέση του αμφιβληστροειδούς σε σχέση με τις εστιακές γραμμές, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αστιγματισμού:

• σύνθετο υπερμετρωπικό (HH) - και οι δύο κύριοι μεσημβρινοί έχουν υπεμετροπική διάθλαση διαφορετικών μεγεθών, ο αμφιβληστροειδής είναι μπροστά από τις εστιακές γραμμές.
• απλή υπερμετρική (Η) - ένας από τους κύριους μεσημβρινούς έχει εμβμετρητική διάθλαση, ο άλλος - υπερμετρωπικός, ο αμφιβληστροειδής συμπίπτει με την εμπρόσθια εστιακή γραμμή.
• (ΜΗ) - ένας από τους κύριους μεσημβρινούς έχει υπερμετρωπία διάθλαση, ο άλλος - μυωπικός, ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται ανάμεσα στις εστιακές γραμμές.
• απλή μυωπική (Μ) - ένας από τους κύριους μεσημβρινούς έχει εμβμετρωτική διάθλαση, ο άλλος μυωπικός, ο αμφιβληστροειδής συμπίπτει με την οπίσθια εστιακή γραμμή.
• σύνθετο μυωπικό (MM) - και οι δύο κύριοι μεσημβρινοί έχουν μυωπική διάθλαση διαφορετικών μεγεθών, ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται πίσω από τις εστιακές γραμμές.

Η ιδιαιτερότητα της όρασης με αστιγματισμό είναι ότι, ανάλογα με τη διάθλαση και τη θέση των κύριων μεσημβρινών, ο ασθενής βλέπει γραμμές διαφορετικού προσανατολισμού διαφορετικά.

Τα κύρια μεσημβρινούς ενός αστιγματικού οφθαλμού μπορεί να οριστεί σύμφωνα με τη λεγόμενη κλίμακας Thabo - βαθμός ανάγνωση κλίμακα iolukrugovoy κατά την οποία παράγει μια αριστερόστροφη κατεύθυνση (παρόμοια με την κλίμακα που χρησιμοποιείται σε ειδικές ζάντες δοκιμή, με σκοπό τη δοκιμή και την επιλογή των σημείων).

Ανάλογα με τη θέση των κύριων μεσημβρινών, υπάρχουν τρεις τύποι αστιγματισμού ματιών - άμεσοι, ανάστροφοι και πλάγιοι άξονες. Με άμεσο αστιγματισμό, η κατεύθυνση του μεσημβρινού, η οποία έχει τη μεγαλύτερη διαθλαστική δύναμη, είναι πιο κοντά στην κάθετη και στην αντίθετη κατεύθυνση προς την οριζόντια. Τέλος, με αστιγματισμό με πλάγους άξονες, και οι δύο κύριοι μεσημβρινοί βρίσκονται σε τομείς απομακρυσμένους από τις υποδεικνυόμενες κατευθύνσεις.

Ο βαθμός αστιγματισμού κρίνεται από τη διαφορά στη διάθλαση στους δύο κύριους μεσημβρινούς. Η αρχή του υπολογισμού του βαθμού αστιγματισμού μπορεί να παρουσιαστεί με τα ακόλουθα παραδείγματα. Εάν οι κύριοι μεσημβρινοί έχουν μυωπική διάθλαση ίση με -4,0 και -1,0 D αντίστοιχα, τότε ο βαθμός αστιγματισμού θα είναι -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. Στην περίπτωση όπου οι κύριες μεσημβρινούς έχουν υπερμετρωπική +3,0 διάθλαση και +0.5 διοπτρίες, ο βαθμός του αστιγματισμού θα είναι ίσο με: 3,0 - 2,5 = +0.5 διοπτρίες. Τέλος, όταν αναμειγνύεται ο αστιγματισμός και η διαθλαστική κύρια μεσημβρινούς -3.5 και +1.0 διοπτρίες βαθμού αστιγματισμού είναι ίση με: -3.5 - + 1,0 = 4,5 διοπτρίες.

Για να συγκρίνουμε τον αστιγματισμό με τους σφαιρικούς τύπους διάθλασης, χρησιμοποιήστε την έννοια του "σφαιρικού ισοδύναμου". Αυτή είναι η μέση αριθμητική διάθλαση των δύο κύριων μεσημβρινών του αστιγματικού συστήματος. Έτσι, στα παραπάνω παραδείγματα, ο δείκτης αυτός θα είναι -2,5, αντίστοιχα. +1,75 και -1,25 διόπτρες.

[1]